Pri otrocih se epileptični napadi pojavijo šestkrat pogosteje kot pri odraslih. Lahko so posledica dehidracije, neravnovesja v tekočini in mineralih, kritičnega pomanjkanja kalija in magnezija, podhladitve, zastrupitve, zastrupitve, epilepsije, stiskanja živca v kanalu itd. Napadi zahtevajo takojšnje posredovanje, še posebej, če se pojavijo pri dojenčkih v prvih dveh letih življenja, kajti če krče ne odpravijo pravočasno, je to resno poškodovano dojenčkovo centralno živčevje, možganski edem. Na pomoč priskočijo antikonvulzivi.
Antikonvulzivi za otroke se predpišejo v kombinaciji z drugimi zdravili (protivnetna zdravila, analgetiki, protivirusna zdravila, pomirjevala) po ugotovitvi vzroka napadov.
Da bi to naredil, bo zdravnik natančno preučil celotno sliko bolezni in upošteval, kdaj se dnevi epileptični napadi najpogosteje pojavijo pri otroku, kako pogosto se pojavijo in kaj jih izzove. Zdravljenje običajno poteka v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnikov.
Tudi terapija z antikonvulzivi bo zahtevala veliko dodatnih študij - EKG, MRI itd.
Kako delujejo?
Antikonvulzivi delujejo na centralni živčni sistem in ga zavirajo, zaradi česar je mogoče ustaviti krče v krčih. Nekateri predstavniki antikonvulzivov pa imajo dodaten učinek - zavirajo dihalni center, kar je lahko zelo nevarno za otroke, zlasti majhne. Barbiturati in magnezijev sulfat veljajo za zaviralce dihanja pri napadih.
Benzodiazepini, droperidol s fentanilom in lidokain veljajo za zdravila, ki nekoliko vplivajo na otrokovo dihanje.
S pomočjo razmeroma varčnih benzodiazepinov ("Sibazon", "Seduxen") se lahko spopadete s konvulzijami katerega koli izvora. Preprečujejo širjenje živčnih impulzov v možganih in hrbtenjači.
Droperidol s fentanilom se pogosto uporablja za zdravljenje otrok.
Ko se lidokain hitro daje intravensko, ustavi morebitne epileptične napade na celični ravni - ioni začnejo lažje prodirati v celično membrano.
Med barbiturati sta najbolj znana Phenobarbital in Hexenal. "Fenobarbital" deluje dolgo časa, vendar učinek njegovega sprejema ni dosežen takoj, pri zaustavljanju napadov pa je čas, ki ima včasih odločilno vlogo. Poleg tega se s starostjo učinek zdravila doseže hitreje. Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, se pojavi šele 5 ur po zaužitju, pri otrocih, starejših od dveh let, pa se "Phenobarbital" absorbira iz prebavil dvakrat hitreje.
Otrokom poskušajo ne predpisovati zdravila "Geksenal", saj zelo močno vpliva na dihala in ga zavira kot anestetiki.
Magnezijev sulfat v pediatriji se prav tako redko uporablja, predvsem pri odpravljanju napadov, povezanih z možganskim edemom, magnezijevega neravnovesja.
Najpomembnejši dejavnik zdravljenja epileptičnih napadov pri otrocih je določitev optimalnega odmerka zdravila. Izračuna se strogo individualno; strokovnjaki poskušajo začeti zdravljenje z majhnimi odmerki in jih po potrebi postopoma povečevati.
Najtežje odgovoriti je, kako dolgo traja zdravljenje z antikonvulzivi. Ni enotnega standarda, saj jih mora otrok jemati bodisi, dokler si popolnoma ne opomore, bodisi vse življenje, če so napadi povezani s hudo dedno patologijo.
Razvrstitev
Glede na način izpostavljenosti in zdravilno učinkovino so vsi antikonvulzivi razdeljeni v več skupin:
- Iminostilbeni. Antikonvulzivi z odličnimi analgetičnimi in antidepresivnimi učinki. Izboljšajte razpoloženje, odpravite mišične krče.
- Valproat Antikonvulzivi, ki lahko sproščajo mišice, hkrati pa zagotavljajo sedacijo. Izboljšajo tudi razpoloženje in normalizirajo bolnikovo psihološko stanje.
- Barbiturati. Popolnoma lajšajo napade, hkrati pa znižujejo tlak in imajo precej izrazit hipnotičen učinek.
- Sukcinidi. To so antikonvulzivi, ki so nepogrešljivi v primerih, ko je dolgočasno odpravljati krče v nekaterih organih z nevralgijo.
- Benzodiazepini. S pomočjo teh zdravil se dolgotrajni napadi zatrejo, zdravila so predpisana za epilepsijo.
Otroška zdravila proti napadom morajo izpolnjevati več pomembnih meril. Ne smejo imeti močnega učinka na psiho, ne smejo povzročati odvisnosti in odvisnosti, medtem ko morajo biti zdravila hipoalergena.
Starši nimajo moralne ali zakonske pravice, da sami izberejo tako resna zdravila za svoje otroke. Vsi antikonvulzivi v ruskih lekarnah se prodajajo le ob predložitvi recepta, ki ga predpiše zdravnik po ugotovitvi vzrokov za krče.
Seznam antikonvulzivnih zdravil za otroke
"Karbamazepin"... To antiepileptično sredstvo iz kategorije iminostbenov ima številne prednosti. Zmanjša bolečino pri osebah z nevralgijo. Zmanjša pogostnost napadov epilepsije, po nekaj dneh jemanja zdravila se zmanjša tesnoba, zmanjša agresivnost pri mladostnikih in otrocih. Zdravilo se absorbira precej počasi, vendar deluje polno in dolgo časa. Orodje je na voljo v tabletah. "Karbamazepin" je predpisan za otroke, stare od 3 let.
"Zeptol"... Antiepileptično zdravilo, kot je iminostilbens, izboljša razpoloženje z zaviranjem tvorbe noradrenalina in dopamina ter lajša bolečine. Zdravilo je predpisano za epilepsijo, nevralgijo trigeminusa. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet. Otroci lahko dobijo zdravila od tretjega leta dalje.
"Valparin"... Antikonvulzivno zdravilo iz skupine vaoproatov. Izdelek ne zavira dihanja, ne vpliva na krvni tlak in ima zmeren sedativni učinek. Valparin je predpisan za zdravljenje epilepsije, za epileptične napade, povezane z organskimi možganskimi lezijami, za vročinske napade (napadi pri visoki temperaturi pri otrocih od rojstva do 6. leta starosti).
Zdravilo ni priporočljivo za otroke, mlajše od treh let. Otroci so predpisani v tabletah, dojenčki, katerih telesna teža je manjša od 20 kilogramov, pa v intravenskih injekcijah ali kapalkah.
"Apilepsin"... To antikonvulzivno zdravilo je predpisano ne samo za zdravljenje epilepsije, temveč tudi za otroške tike, pa tudi za vročinske napade pri dojenčkih. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic za peroralno uporabo, tablet, suhe snovi za intravenske injekcije in kapljic ter v obliki sirupa. Otroci, mlajši od 3 let, lahko zdravilo jemljejo v sirupu. Od 3. leta starosti so dovoljene druge oblike zdravila.
"Konvulex"... Antikonvulzivno zdravilo iz skupine vaoproatov ima blag pomirjevalni učinek in sposobnost sproščanja mišic. Zdravilo vam omogoča, da se spopadate s široko paleto napadov različnega izvora, od epileptičnih do febrilnih. Poleg tega je "Konvulex" predpisan za otroke, ki imajo bipolarne motnje. Oblike sproščanja so različne - od suhe snovi za nadaljnje priprave injekcij do kapsul in tablet. Tako imenovane "otroške" oblike zdravila so peroralne kapljice in sirup. Kapsule in tablete so kontraindicirane pri otrocih, mlajših od 3 let. Dobijo lahko samo tekoče oblike zdravila "Konvulex".
"Fenobarbital"... Ta antikonvulziv spada v kategorijo barbituratov. Depresira nekatera področja možganske skorje, vključno z dihalnim centrom. Ima hipnotični učinek. Zdravilo bo predpisano otroku pri zdravljenju epilepsije, hudih motenj spanja, spastične paralize s številnimi napadi, ki niso povezani z manifestacijami epilepsije. Na voljo v tabletah. Lahko se dodeli otrokom od rojstva.
Klonazepam... Najsvetlejši predstavnik skupine benzodiazepinov. Odobreno za uporabo pri otrocih katere koli starosti z epilepsijo, konvulzijami z glavo, atoničnimi napadi. Na voljo v tabletah in raztopinah za intravensko uporabo.
"Sibazon" - pomirjevalo z antikonvulzivnim učinkom. Lahko zniža krvni tlak. Uporablja se za mišične krče različnega izvora. Na voljo v tabletah in raztopina za intravensko injiciranje. Uporablja se za lajšanje epileptičnih napadov in vročinskih napadov pri otrocih, starejših od enega leta.
Poleg tega so proti napadom otrok učinkoviti Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal in Sereisky's Mixture.
Česa ni mogoče storiti?
Če ima vaš otrok napade, ne poskušajte sami ugotoviti vzroka napadov. Pokličite rešilca in med čakanjem na zdravnike pozorno opazujte otroka - kakšne konvulzije ima, kako velik je sindrom bolečine, bodite pozorni na trajanje konvulzivnih krčev. Vse te informacije bodo kasneje koristne za strokovnjake, da bodo lahko postavili pravilno diagnozo.
Otroku ne dajajte antikonvulzivov. Prav tako otroku ne dajajte hrane ali vode, saj lahko delci vstopijo v dihala in povzročijo zadušitev.
Ne poskušajte dobiti otrokovega jezika. To je pogosta napačna predstava. Otrok jezika ne bo pogoltnil, lahko pa se zaduši, ker delci zob, poškodovani, ko poskuša odpreti čeljust, pridejo v njegove dihalne poti.
Otroka ne držite v krčevem stanju v enem fiksnem položaju. To lahko povzroči resne poškodbe sklepov, zvine in mišične solze.
Znani pediater Komarovsky podrobno pripoveduje o krčih:
Nasveti za starše od zdravnika Zveze pediatrov Rusije:
