Katarakta je zamegljenost leče. Na žalost se zgodi, da je podobna patologija diagnosticirana pri novorojenih otrocih. Posledica sive mrene je močno zmanjšanje vida, ki ga lahko normalne vrednosti vrnemo le s kirurškim posegom. Brez ustrezne terapije lahko to stanje povzroči invalidnost. Kateri so glavni simptomi prirojene sive mrene in katera metoda zdravljenja je najprimernejša za otroke, bomo obravnavali v tem članku.
Etiologija bolezni
Statistični podatki kažejo, da letno prirojeno mreno diagnosticirajo pri 0,5% vseh novorojenčkov. Poleg tega je najpogosteje stopnja motnosti leče takšna, da druge metode zdravljenja, razen kirurškega posega, ne bodo učinkovite. Zgodi se, da motnost vpliva le na obrobno področje leče in ne vpliva na kakovost osrednjega vida. V takih primerih se zdravljenje z zdravili lahko odpravi.
Vzroki za prirojeno mreno:
- genetska nagnjenost (kršitev normalnega oblikovanja strukture beljakovin med embrionalnim razvojem);
- presnovne motnje (vključno s sladkorno boleznijo);
- uporaba bodočih mater nekaterih vrst zdravil (na primer antibiotikov);
- intrauterina okužba (rdečke, ošpice, citomegalovirus, norice, herpes simplex in herpes zoster, otroška paraliza, gripa, virus Epstein-Barr, sifilis, toksoplazmoza in drugi).
Včasih pri starejših otrocih diagnosticirajo prirojeno mreno, vzroki pa ostajajo enaki.
Sorte
Obstaja več vrst prirojene sive mrene, odvisno od lokalizacije patološkega procesa v strukturi leče:
- Sprednja polarna mrena. Motnost točk je lokalizirana na sprednji strani leče. Ta vrsta bolezni je povezana z genetsko nagnjenostjo. Šteje se za blago obliko sive mrene, ker praktično ne vpliva na otrokovo ostrino vida in ne potrebuje kirurškega zdravljenja;
- Zadnja polarna mrena. V tem primeru je patološki proces lokaliziran na zadnji strani leče;
- Jedrska katarakta. To je najpogostejša vrsta sive mrene. Tu je motnost lokalizirana v osrednjem delu leče;
- Slojevita mrena. To je tudi pogosta oblika te bolezni. Motnost leče je lokalizirana v njenem osrednjem delu okoli prozornega ali motenega jedra. Pri tej patologiji se lahko vid zmanjša na minimum;
- Popolna mrena. Motnost se razširi na vse plasti leče.
Klinična slika
Prva stvar, na katero morate biti pozorni, je videz majhnega območja razbarvanja na območju zenic. Med rutinskim pregledom lahko oftalmolog opazi razvoj strabizma na enem ali obeh očesih, pa tudi nistagmus (nenadzorovano periodično gibanje zrkel).
Novorojenček, star približno dva meseca, začne upirati pogled v predmete in ljudi okoli sebe. Če se to ne zgodi, se najverjetneje otrokov vid znatno zmanjša. V starejših letih boste to morda opazili vsakič, ko se poskuša predmet pregledati, se otrok skuša z enim istim očesom obrniti proti njemu.
Brez pravočasnega zdravljenja lahko katarakta povzroči izobraževanje ambliopija ("leno oko"). Takšna kršitev vidne funkcije pri otroku neizogibno vodi do določenih težav v razvojnem procesu.
Zato je pomembno opraviti vse oftalmološke preglede, ki so potrebni za novorojenega otroka (zlasti rutinske preventivne preglede za otroke, mlajše od 1 leta), da bi v primeru podobne patologije v zgodnji fazi razvoja bolezni izvedli učinkovite ukrepe za rešitev tega problema.
Operativno zdravljenje
Če stopnja motnosti v leči nima negativnega vpliva na oblikovanje centralnega vida, potem takšna patologija ne zahteva radikalne rešitve in je otrok nameščen v ambulanti. Če je območje motnosti v debelini leče dovolj veliko in negativno vpliva na osrednjo ostrino vida, potem oftalmolog postavlja vprašanje kirurškega odstranjevanja sive mrene.
Seveda je vsak kirurški poseg določeno tveganje za zaplete, povezane predvsem z učinkom splošne anestezije na otrokovo telo. Tudi takšna manipulacija lahko povzroči razvoj sekundarnega glavkoma, za katerega je značilno stalno zvišanje očesnega tlaka.
Menijo, da je najbolj optimalna starost za kirurško odstranjevanje prirojene sive mrene od 6 tednov po rojstvu do 3 mesecev.
Eden glavnih pogojev za popoln razvoj vidnega aparata pri otroku, ki je bil operiran sive mrene, je pravilna korekcija očal ali kontaktnega vida... Če starši in oftalmolog ugotovita, da je nošenje kontaktnih leč za določenega otroka najbolj sprejemljiva metoda korekcije, so v večini takih primerov predpisane leče za dolgotrajno nošenje. Povečano povpraševanje po njih je povezano s poenostavljenimi operativnimi pravili.
Čas vsaditve umetne leče po odstranitvi zamegljene leče je določen za vsakega otroka posebej, saj obstaja možnost, da bo očesna leča ustvarila dodatne težave v procesu rasti zrkla.
Natančno optično moč leče je zaradi povečanja očesnega očesa in s tem spreminjajoče se lomne moči precej težko. Če pa je bilo kljub temu mogoče pravilno določiti ta parameter, se je mogoče izogniti razvoju pooperativnih zapletov, na primer aphakije (popolna odsotnost leče v očesu)
Med verjetne zaplete po kirurški odstranitvi sive mrene spadajo tudi:
- sprememba normalne oblike zenice;
- strabizem;
- zvišan očesni tlak;
- sekundarna mrena;
- poškodba mrežnice;
- razvoj hudega vnetnega procesa v katerem koli delu očesa.
Takšni pojavi se pojavijo precej redko, vendar če se pojavi eden od zgornjih simptomov, se izvede druga operacija, s pomočjo katere se odpravi pojavljena napaka.
Za odstranitev zamegljene leče pri otroku se uporablja mikrokirurška operacija, ki se izvaja v splošni anesteziji. Laserska korekcija se ne uporablja za zdravljenje otroške sive mrene.
Obnovitveno pooperativno obdobje
Nekaj časa po operaciji bo otrok potreboval korekcijo vida, ki vključuje pravilno fokusiranje svetlobnih žarkov na površino mrežnice. To je mogoče doseči na več načinov:
- stalno nošenje očal;
- stalno nošenje kontaktnih leč;
- implantacija umetne očesne leče.
Korekcija očal je najlažji in najcenejši način za izboljšanje ostrine vida pri otroku z odstranjeno lečo. Po operaciji boste morali ves čas nositi očala, saj brez njih otrok ne bo mogel jasno videti predmetov in se prosto gibati po vesolju. Nošenje očal je idealna pooperativna metoda korekcije za otroke, ki so jim na obeh očesih odstranili zamegljeno lečo.
Oftalmolog lahko predpiše multifokalna (omogočajo jasno razlikovanje predmetov, ki se nahajajo na daljši, srednji in bližnji razdalji) ali bifokalna (omogočajo ogled predmetov daleč in blizu) očala.
Če je bil otrok operiran samo na enem očesu, bo oftalmolog najverjetneje predpisal umetno vsaditev očesne leče ali kontaktno korekcijo. Tako imenovane "dihalne" kontaktne leče so precej priljubljene. Imajo močno optično moč in ob nošenju ostanejo nevidni.
Za pravilno izbiro leč se morate posvetovati z oftalmologom, ki bo določil natančne parametre leč in pomagal pri izbiri modela, ki je optimalen za vašega otroka. Poleg tega mora podrobno razložiti in pokazati, kako pravilno nositi in sneti leče, pa tudi govoriti o drugih odtenkih upravljanja teh optičnih izdelkov, saj jih bo otrok moral nositi ves čas.
Ko bo otrok postajal starejši, bo moral zamenjati kontaktne leče.
Umetno očesno lečo lahko vsadimo med samo operacijo, da odstranimo zamegljeno naravno lečo ali nekaj časa po njej. V celoti mora nadomestiti lomno funkcijo naravne leče.
Umetna očesna leča ima dovolj močno lomno moč, zaradi katere ne zahteva nadomestitve, ko zrklo raste.
Za informacije o tem, kaj je mrena pri otrocih, si oglejte naslednji video.
