Med nosečnostjo ima otrok posebno vez z materjo. Na biološki ravni se ta povezava izvede prek popkovine. Ta članek podrobno opisuje, ali je nevarno zapletati popkovino okoli vratu ploda, kako to vpliva na porod.
Kaj je to?
Popkovina je zelo pomemben organ, ki se v telesu oblikuje le pri nosečnici. Po videzu popkovina spominja na zvito sivo-modro vrvico. Dolžina popkovnice se spreminja. V nekaterih primerih je lahko precej dolg, kar lahko prispeva k nastanku različnih patologij med nosečnostjo.
Eno od teh patoloških stanj je preplet popkovine okoli vratu ploda. V tem primeru se zanke popkovnice nahajajo neposredno na otrokovem vratu.
Zaplet popkovnice je diagnoza, ki lahko prestraši vsako nosečnico. Mnoge ženske se spominjajo, da so jim zdravniki med nosečnostjo diagnosticirali resničen strah za življenje svojega otroka. To reakcijo lahko razumete.
Zaplet popkovine okoli vratu ploda je precej nevarna patologija, ki zahteva skrben zdravniški nadzor, pa tudi iskanje ustrezne taktike za vodenje nosečnosti in v prihodnosti pravilen način porodniške pomoči.
Vzroki za pojav
Razvoj prepletenosti popkovine vratu ploda se pojavi iz različnih razlogov. Zdravniki ugotavljajo več razlogov, ki lahko privedejo do razvoja te patologije med nosečnostjo:
- Genetika. Zavijanje popkovine okoli otrokovega vratu je lahko posledica genetskih dejavnikov. Nekateri znanstveniki verjamejo, da je dolžina popkovine dedni dejavnik. Povprečna dolžina popkovnice je približno 40-60 cm. V nekaterih primerih se podaljša (do 75-80 cm in več). V takšnih razmerah je nevarnost zapletanja precej velika.
- Stres in travmatični vplivi. Znanstveniki so razkrili zanimivo dejstvo: nosečnice, ki so med nosečnostjo pogosto iz različnih razlogov zaskrbljene, imajo precej veliko tveganje za razvoj te patologije. Menijo, da je vzrok zvišanje ravni nekaterih hormonov med stresom, med katerimi je tudi adrenalin.
Spremembe količine hormonov v krvi lahko povečajo motorično aktivnost ploda in povzročijo nekatere funkcionalne motnje. V nekaterih primerih to prispeva k temu, da se popkovina prepleta okoli otrokovega vratu.
- Sprememba količine plodovnice. Za obstoj in polnopravni intrauterini razvoj otrok potrebuje vodno okolje. Če je plodovnice dovolj, se otrok dobro počuti. Hkrati pa nič ne moti njegove motorične aktivnosti. Če se iz nekega razloga plodovnica v maternici poveča, lahko to prispeva k nastanku številnih patologij. Eden izmed njih je zasuk popkovnične zanke okoli otrokovega vratu.
- Okoljski dejavniki. Nekateri znanstveniki verjamejo, da lahko tudi podnebne razmere med intrauterinim razvojem popkovnice ovijejo otrokov vrat. Raziskovalci ugotavljajo, da lahko ostra sprememba podnebja privede do nastanka te patologije med nosečnostjo. Sprememba podnebnih razmer med nosečnostjo najpogosteje prispeva k razvoju te patologije pri ženskah, ki trpijo za katero koli kronično boleznijo. Med nosečnostjo, selitvijo v drugo mesto, kjer so podnebne razmere bistveno drugačne, telo bodoče matere dojema kot hud stres. V takšni situaciji se znatno poveča tudi tveganje, da popkovina preplete vrat ploda.
Menijo, da sta pregrevanje in podhladitev telesa nosečnice dejavnika, ki lahko k temu prispevata.
- Kajenje... Nekateri zdravniki ugotavljajo, da se zaplet popkovnice pogosteje pojavlja pri ženskah, ki kadijo. To lahko olajša vstop nikotina in drugih kemikalij, ki jih v cigaretah v velikih količinah najdemo v krvnem obtoku. Škodljivo vplivajo na intrauterini razvoj otroka, prispevajo k pojavu različnih bolezni.
- Alkohol... Druga slaba navada, ki lahko privede do zapletanja popkovnice, je uporaba alkoholnih pijač. Etilni alkohol, ki ga vsebujejo, negativno vpliva na krvne žile v popkovnici. Tak učinek privede do različnih motenj pri plodu, med drugim je možen dejavnik pri razvoju zvijanja popkovine okoli otrokovega vratu.
- Intenziven šport... Porodniki-ginekologi ugotavljajo, da lahko tudi aktivne telesne vaje vodijo v zapletenost. Bodoče matere, ki so imele med nosečnostjo dolgo popkovino in nekatere druge lastnosti, morajo biti med športom izjemno previdne. O možnosti obiska telovadnice ali bazena v takšni situaciji se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom. V nekaterih primerih je zapletenost popkovnice otrokovega vratu lahko kontraindikacija za šport in fitnes.
Zdravniki priporočajo, da bodoče matere, ki imajo zaplete, preživijo več časa na svežem zraku. Hkrati je bolje hoditi z zmernim tempom. Tudi posebne dihalne vaje vam bodo pomagale izboljšati splošno počutje. Izvajajo se lahko skozi celotno obdobje nosečnosti.
Kako bi lahko bilo?
Zankaste vrvice lahko na različne načine ovijemo okoli vratu ploda. Zdravniki prepoznajo več kliničnih različic te patologije. Vse je odvisno od tega, kolikokrat se popkovnične zanke ovijejo okoli otrokovega vratu. Zdravniki ločijo eno-, dvo- in trikratno zapletanje.
Če je iz nekega razloga popkovina zavita v zanke več kot trikrat, potem lahko takšno zapletanje štejemo za večkratno. Vsaka od kliničnih različic ima svoje posebne razvojne značilnosti.
Enkrat
Pri tej različici patologije se zanka popkovnice zavije okoli otrokovega vratu le enkrat. Ta varianta patologije se pojavi pri 20-25% nosečnic. Ponavadi se bodoče matere soočajo z neprijetnim zapletom. To pomeni, da popkovnična zanka ne tesno obdaja vratu ploda in ga ne stisne. Napoved nadaljnjega razvoja nosečnosti s to različico patologije je najugodnejša.
Tesno enojno zapletanje velja za manj ugodno. V tem primeru lahko popkovnična zanka okoli vratu stisne vratno hrbtenico. V takšni situaciji lahko otrok doživi zelo nevarne zaplete.
Dvojno
S to različico patologije se zanke popkovnice dvakrat ovijejo okoli vratu ploda. Zdravniki lahko to patologijo določijo v različnih fazah nosečnosti. Če ga odkrijemo zgodaj, je napoved običajno precej dobra. Če je v maternici zadostna količina plodovnice in motorična aktivnost ploda ni motena, se lahko še vedno "razplete" pred začetkom poroda.
Če zdravniki po 37-38 tednih nosečnosti ugotovijo, da se popkovina dvakrat zvije okoli vratu ploda, to stanje praviloma ostane do samega rojstva. V tem času je otrok že precej velik in se veliko manj giblje. To je posledica dejstva, da vsak dan, ko se porod približuje, postaja v maternici vedno bolj "utesnjen".
Trojna
Ta možnost je v porodniški praksi razmeroma redka. Trikratno zapletanje s popkovino lahko povzroči tudi številne zaplete (ali pa je razmeroma normalno).
Ugodna napoved za razvoj te patologije je lahko v primeru, da se zanke popkovnice med seboj ne stisnejo zelo močno. Če se med seboj tesno stisneta, lahko v takšni situaciji otrok razvije intrauterino hipoksijo. V tem primeru je potrebna nujna medicinska intervencija in izbira pravilne taktike za nadaljnje vodenje nosečnosti.
Kako sumiti?
Na žalost ni neposrednih kliničnih znakov, ki bi kazali na prisotnost te patologije med nosečnostjo. Sum prisotnosti prepletenosti popkovine z vratom ploda je mogoče sumiti le, če se določeni zapleti nosečnosti že začnejo pojavljati. V večini primerov se ta patologija odkrije po naključju - med rutinskim ultrazvočnim pregledom.
Če je bodoči materi diagnosticirana preplet popkovnice okoli vratu ploda, potem mora biti zelo pozorna na svoje splošno stanje in dobro počutje svojega otroka. Eden od znakov, ki lahko kaže na to, da ima dojenček nelagodje v maternici mater, je sprememba njegove gibalne aktivnosti. To je še posebej očitno pri plodu po 28-31 tednih nosečnosti. V tem času je dojenček že oblikoval cirkadiani (dnevni) ritem. To prispeva k temu, da je otrok praviloma podnevi bolj aktiven in ponoči počiva.
Če je bodoča mati začela opažati, da se je njen otrok ponoči začel veliko manj gibati ali je preveč "aktiven", potem bi se vsekakor morala pokazati svojemu porodničarju-ginekologu.
Zdravnik bo opravil potreben pregled, zaradi katerega bo jasno, kako se otrok počuti, ali so se razvili kakršni koli zapleti v nosečnosti.
Diagnostika
Osnovna diagnostična metoda, ki omogoča prepoznavanje te patologije, je ultrazvok. Pred pojavom ultrazvočnih tehnik zdravniki niso mogli določiti zapletenosti. To je pogosto prispevalo k temu, da je nosečnica s to patologijo med naravnim porodom doživljala določene zaplete. Trenutno lahko ultrazvočni strokovnjaki dokaj uspešno zaznajo znake prepletenosti popkovine vratu ploda.
Ultrazvočni pregled je osnovna, vendar ne edina študija, ki se izvede pri ugotavljanju diagnoze zapletenosti. Za oceno stanja ploda se morajo zdravniki zateči tudi k drugim diagnostičnim preiskavam. Ena izmed njih je dopplerjeva študija.
Z njegovim izvajanjem lahko ocenite pretok krvi skozi žile, ki so v popkovnici. To omogoča zdravnikom, da izključijo nevarne zaplete med nosečnostjo, vključno z ugotavljanjem intrauterine hipoksije. Za oceno dinamike dobrega počutja dojenčka v maternici mater lahko zdravniki večkrat opravijo dopplerjevo sonografijo. To jim omogoča sledenje morebitnim patologijam in zapletom, ki se lahko pojavijo pred porodom.
Druga diagnostična metoda, ki omogoča oceno splošnega stanja ploda, je kardiotokografija. Ta preprosta in neboleča metoda omogoča zdravnikom, da določijo delovanje otrokovega srca in njegovo telesno aktivnost. Če je vse normalno, se ti kazalniki ne spremenijo bistveno. Če se pri dojenčku razvije intrauterina hipoksija, je to mogoče posredno določiti na kardiotokogramu.
Nedvomna prednost te metode je možnost njene ponovne uporabe. Bodoči materi, ki ji je bila diagnosticirana prepletenost popkovnice, se lahko pred začetkom poroda večkrat predpiše kardiotokografija. Takšno dinamično opazovanje omogoča zdravnikom, da pravočasno prepoznajo nevarne zaplete in po potrebi spremenijo taktiko vodenja nosečnosti.
Posledice za plod
Če želite razumeti, v čem je nevarnost razvoja različnih zapletov pri tej patologiji, se morate nekoliko dotakniti nekaterih bioloških značilnosti. Pomembno je vedeti, da plod med intrauterinim življenjem prejema kisik ne skozi sapnik in lastne dihalne poti, temveč v raztopljeni obliki skozi kri. Kisik v tej situaciji vstopi v otrokovo telo skozi sistem krvnih žil, ki se nahajajo v popkovnici.
Tako postane jasno, da glavni pogoj za normalen intrauterini razvoj otroka in popolno oskrbo z njim kisika je lokacija zank okoli vratu z dvo- in večkratnim zapletom.
Če so zanke tesno stisnjene, lahko to povzroči močno stiskanje krvnih žil v popkovnici. V takšni situaciji plod ne dobi zadostne količine raztopljenega kisika, kar lahko prispeva k razvoju intrauterine hipoksije - pomanjkanja kisika v vseh notranjih organih in tkivih.
Dolgotrajna intrauterina hipoksija je izjemno nevarno stanje. Prispeva k temu, da je pri otroku moteno delovanje vseh notranjih organov, tudi vitalnih - srca in možganov. V takšni situaciji lahko plod razvije določene patologije (in celo razvojne anomalije).
Intrauterina hipoksija lahko privede do zgodnjega poroda. V takšnih razmerah se lahko otrok rodi veliko prej kot predviden rok. V tem primeru je otrok lahko prezgodaj in njegova pljuča ne bodo pripravljena na spontano dihanje.
Močno stiskanje krvnih žil, ki so znotraj popkovnice, lahko povzroči tudi kršitev oskrbe s krvjo v posteljici. V takšnih razmerah je delovanje posteljice moteno. V nekaterih primerih lahko to celo privede do razvoja odvajanja placentnega tkiva od maternične stene. Ta patologija je lahko izredno nevarna in povzroči razvoj prezgodnjega poroda.
Naravni samostojni porod, zapleten zaradi tesnega večkratnega zapletanja s popkovino vratu ploda, je lahko nevaren in povzroči nevarne poškodbe in poškodbe. V tem primeru ima otrok praviloma različne poškodbe vratne hrbtenice. Resnost teh poškodb je različna. Da bi to preprečili, se zdravniki še vedno poskušajo zateči na carski rez.
Ne pozabite, da je vsaka nosečnost edinstvena. Zdravniki lahko predvidevajo le razvoj nekaterih zapletov. Rojstvo zdravega otroka s podolgovato popkovino je odvisno od številnih dejavnikov. V enem primeru se rodi zdrav dojenček, v drugem pa otrok, ki ima med porodom nekatere patologije.
Značilnosti vodenja dela
Izbira porodniške taktike je v veliki meri odvisna od tega, kako tesno se popkovina ovije okoli otrokovega vratu. Z enim samim zapletom lahko zdravniki dovolijo tudi naravni porod. V tem primeru mora porodnik-ginekolog med porodom spremljati videz glave. Takoj ko se rodi, lahko zdravnik samostojno odstrani zanko popkovnice z vratu. V tem primeru naravni proces poroda praviloma ni moten.
Ko zdravniki nekaj tednov pred nosečnostjo odkrijejo dvojno prepletenost popkovine z vratom ploda, praviloma izberejo kirurški način porodništva. V takih razmerah je naravni porod lahko zelo nevaren. Med porodom lahko popkovnične zanke močno stisnejo otrokov vrat, kar bo privedlo do razvoja nevarnih zapletov (in celo, morda tudi rojstnih poškodb).
Ko se popkovina trikrat preplete okoli vratu ploda, zdravniki pogosto posežejo po carskem rezu.Kirurška metoda porodništva se uporablja tudi v primerih, ko obstajajo druge značilnosti poteka nosečnosti.
Za informacije o tem, kako popraviti zaplet popkovnice okoli vratu ploda, si oglejte naslednji video.
