17. teden nosečnosti ne predvideva obvezne ultrazvočne diagnostike. To je mirno in izmerjeno obdobje, v katerem se mama dobro počuti. Toksikoza, če je bila, je skoraj končana, trebuh pa je še vedno majhen in ženski sploh ne povzroča neprijetnih občutkov, ne počuti se utrujene. Vendar pa se lahko še vedno pojavi potreba po ultrazvočnem pregledu. V tem članku bomo opisali, kako trenutno poteka postopek in kaj je mogoče videti na monitorju optičnega bralnika.
Namen raziskave
Prvi pregled je ostal za sabo, do drugega približno en teden in pol.
Pri nekaterih posvetovanjih se lahko prvi testi drugega presejalnega testa - trojni ali štirinostni test krvi - odredijo v 17 tednih.
V 17. tednu je lahko več razlogov, zaradi katerih lahko ženska odide v sobo za ultrazvočno diagnostiko, razen banalne radovednosti (obstajajo take nemirne ženske, ki skoraj vsaka dva tedna hodijo na ultrazvočni pregled v plačljive klinike, da bi videle, kako se otrok razvija) :
pojav bolečine, krvav, krvav, krvav izcedek;
huda toksikoza, edem, povečan pritisk pri bodoči materi;
strokovni ultrazvok (če so bili med presejalnimi pregledi 11-13 tednov razkriti dvomljivi ali zaskrbljujoči znaki)
razjasnitev gestacijske starosti, datuma rojstva, če na recepciji pri porodničarju-ginekologu obstajajo dvomi (ročni pregled kaže na neskladje med porodniškimi in realnimi pogoji, obstaja sum zamrznjene nosečnosti).
Priprava in izvajanje raziskav
Maternica je že dovolj velika, zato ni potrebe po posebni pripravi na študijo. Zdravnik izbere način pregleda glede na situacijo. Če je ženska vitka, je ta teden povsem mogoče izvesti postopek transabdominalno s pregledom maternične votline in otroka skozi sprednjo trebušno steno. Če se nosečnica ne razlikuje po vitkosti, je včasih lažje videti plod skozi steno nožnice, nato pa zdravnik uporabi transvaginalno metodo pregleda.
Če se ženska zaradi izcedka in bolečine prijavi na ultrazvočni pregled, bo študija izvedena samo z vaginalnim senzorjem, saj je nujno treba natančno pregledati cervikalni kanal in maternični vrat, da se izključi verjetnost spontanega splava.
Trajanje postopka v tem času se lahko giblje od 5 do 10 minut. Za otroka in bodočo mamo se takšna diagnoza šteje za neškodljivo in nebolečo.
Kaj se bo pokazalo?
Po 17 tednih otrok začne nevihten in pomemben proces mineralizacije kosti, v dlesni poteka polaganje bodočih mlečnih zob. Oblikovanje slušnega aparata je že končano in majhna ušesa lahko že poskusite videti na ultrazvočnem aparatu z visoko ločljivostjo. Pri ženskih plodovih se v tem času začne tvorba glavnega reproduktivnega organa - maternice. Sistem krvnih žil se aktivno razvija in razveja, vendar tega pri ultrazvočni diagnostiki ni mogoče upoštevati.
Zdravnik in bodoča mama bosta pri skeniranju pri 17 tednih jasno videla dokaj odrasel otrok. Velikost sadja je zdaj približno 11-12 centimetrov, njegova teža pa je več kot 100 gramov. Dejstvo, da je otrok slišal, bo med postopkom postalo opazno, saj zvoki od zunaj že povzročajo določene reakcije v drobtinah. Torej, hrup senzorja lahko otroka prisili, da aktivira gibe, začel bo hitro premikati roke in noge, ki so se tudi opazno podaljšale.
Diagnostik bo natančno preučil stanje maternice, mlade posteljice, katere tvorba je že končana, in plodovnice. Osnovne parametre dojenčka bo izmeril sam, kar vam bo omogočilo, da preverite čas in presodite tempo razvoja otroka.
Če je dojenček primeren za ogled s senzorjem, bo diagnostik lahko z visoko stopnjo natančnosti prepoznal spol otroka. Zdaj je plod v tisti fazi razvoja, ko ni več majhen, pa tudi ne tako velik, da bi bili intimni kraji pokriti zaradi neprijetnega položaja malčka. Zato je zdaj čas, da zdravnika vprašate, kakšnega spola bo otrok kmalu postal polnopravni član družine.
Norme in razlaga rezultatov
V 17. tednu zdravnik določi zelo standarden nabor podatkov, ki so pomembni za razumevanje, kako se počuti majhna oseba.
Predstavitev ploda
V tem času je lahko karkoli - glava, medenica ali prečno. Otrok dlje časa ni pritrjen v nobenem položaju in se skoraj nenehno prevrne, pri tem pa izkoristi dejstvo, da je v maternici še vedno zelo svoboden. Zato naj vas ne skrbi medenična ali prečna predstavitev in morebitne težave pri porodu, povezane s tem otrokovim položajem. Mali bo položaj zamenjal več kot enkrat.
Fetometrični kazalniki
Te meritve vključujejo kazalnike rasti dojenčka - vzdolžne in prečne dimenzije njegove glave, obseg trebuha in dolžino seznanjenih kosti. Na podlagi teh vrednosti program ultrazvočnega skenerja izračuna ocenjeno težo dojenčka, zdravnik pa bo s pomočjo tabel ugotovil, ali vrednosti fetometrije ploda ustrezajo normi za njegovo gestacijsko starost.
Velikosti glave in trebuha ploda
Dolžina seznanjene kosti
Dolžina kosti nosu
Zdravniki lahko zamudo pri normiranju za dva tedna ali več obravnavajo kot zaviranje maternične maternice, znak genetske patologije ali okužbe ploda. Preseganje normativov lahko štejemo za napako pri izračunu trajanja nosečnosti, ki je lahko pri ženskah z nerednim ciklom ali s pozno ovulacijo.
Rahlega zaostanka ali pred normativi ni mogoče šteti za patologijo, najverjetneje gre za dednost, ker se dojenček že razvija po individualnem programu, ki so mu ga zastavili starši in narava. Dolge noge, nos z "gumbom", majhna glava so lahko le lastnosti, podedovane od mame in očeta.
Velikost otrokove glave je pomembna.... Če BPD in LHR zaostajata za normo 2 tedna ali več, lahko zdravniki predpišejo podrobno študijo, vključno z invazivnimi metodami, ker je takšno zmanjšanje lahko znak kromosomskih patologij ali mikrocefalije. Presežek 2 tedna ali več je tudi zaskrbljujoč znak, ki lahko posredno kaže na verjetnost hidrocefalusa. Nekoliko presežek povprečnih standardov se šteje za individualno lastnost videza.
Anatomija ploda
V 17. tednu nosečnosti lahko zdravnik oceni profil otroka, pregleda njegove obrazne kosti. Pregledane bodo tudi strukture možganov, srca, ledvic, želodca in črevesja, pljuč in mehurja. Če bodo odkrite patologije, se bodo genetiki lotili podrobnih raziskav, saj pogosto prirojene malformacije notranjih organov "soobstajajo" z različnimi sindromi in motnjami centralnega živčnega sistema.
Če so vsi organi v redu, bo zdravnik navedel, da "nimajo posebnosti", "da so normalni" ali preprosto "pregledani", ne bo podrobneje opisal vsakega.
Posteljica in popkovina
Prehrana dojenčka, ki mu zagotavlja materino kri, obogateno s kisikom, je odvisna od stanja "otrokovega kraja" in popkovine. Običajno ima popkovina 3 žile, ki jih bo ultrazvočni zdravnik zagotovo zapisal v protokol ultrazvočnega pregleda.
Običajna debelina posteljice za 17 tednov nosečnosti je od 15 do 25 mm, stopnja zrelosti je nič. Če se posteljica nahaja blizu notranjega os, bo zdravnik postavil nizko posteljico ali predijo posteljice. Oba stanja sta za otroka nevarna, zato je treba zdravljenje in podporno terapijo začeti takoj. Če upoštevate vsa priporočila porodničarja, obstaja precej velika verjetnost, da se bo s poznejšo rastjo maternice in raztezanjem njenih sten posteljica dvignila.
Maternica, maternični vrat, dodatki
Ultrazvok v tem času ocenjuje ne samo velikost ženskega reproduktivnega organa, temveč tudi stanje sten maternice. Če se ugotovi zadebelitev, lahko zdravniki sumijo na hipertoničnost, ki spremlja grožnjo prekinitve nosečnosti. Običajno mora biti cervikalni kanal zaprt, dodatki in maternični vrat ne smejo imeti diagnostičnih lastnosti.
Natančnost
Ne glede na to, kako priročna je ultrazvočna diagnostika, je nemogoče imenovati natančna metoda. Natančnost raziskav je trenutno ocenjena na približno 85-90%. Pri določanju spola je natančnost še manjša - približno 80%. Zdravnik lahko dela napake zaradi slabe vidljivosti, zastarele opreme. Pri določanju spola deklet lahko zanke popkovnice zamenjamo s penisom, dečka pa lahko "posnamemo" kot dekleta, ker je svojo "moškost" vpenjal z nogami, zdravnik pa je ni mogel pregledati.
Najboljši pregled in slike daje 3D ultrazvok, in čeprav je postopek priporočljiv od 20. do 22. tedna nosečnosti in po 17. tednu, je bilo po navedbah mater mogoče dobiti natančne podatke o spolu otroka, tako zdravniki kot bodoči starši pa so lahko preučili intimna mesta na prejetem čudoviti volumetrični posnetki.
