Med nosečnostjo je posebna pozornost namenjena stanju posteljice. Veliko je odvisno od njenega zdravja: dobrega počutja in razvoja otroka, njegovega življenja. Pri ocenjevanju posteljice se uporablja parameter, kot je debelina "otroškega sedeža". O tem, kaj bi moralo biti v različnih obdobjih brejosti, kaj so lahko vzroki, posledice odstopanj od norm, boste izvedeli, ko ste prebrali ta članek.
Struktura in delovanje
Posteljica je začasni organ, ki je potreben samo v postopku nošenja otroka. Zagotavlja tesno povezavo med materjo in plodom, ki deluje kot posrednik v najpomembnejših procesih za razvoj otroka: izmenjava plinov, prehrana, odstranjevanje odpadnih snovi. Skozi maternično-placentni pretok krvi dojenček od matere dobi kri, obogateno s kisikom, vitamini, minerali in vodo. Urea, kreatinin, ogljikov dioksid se izločajo nazaj skozi posteljico.
Posteljica je "tovarna" hormonov, ki so potrebni za varno nošenje in rojstvo otroka. Proizvaja hCG, progesteron, estrogene, placentni laktogen. Brez zadostne ravni teh hormonov otroka ne bo mogoče prenašati, dojenje pa bo veliko vprašanje.
Posteljica se začne tvoriti po vsaditvi jajčne celice v maternično votlino. Običajno se to zgodi 8-9 dni po ovulaciji, če je jajčece oplojeno. Prvič, pred pojavom posteljice je horion, zahvaljujoč kateremu se blastocista pritrdi na funkcionalno plast endometrija maternice. Postopoma horion raste, pojavljajo se nove plasti in do 14. do 16. tedna nosečnosti mlada posteljica začne opravljati svoje funkcije.
"Otroško mesto" raste in se zgosti do sredine drugega trimesečja, nato se rast posteljice ustavi in začne se njeno dozorevanje ali staranje. Do 30 tednov ima posteljica običajno ničelno stopnjo zrelosti, nato postane gostejša: v njej se pojavijo usedline kalcijevih soli. Do 34. tedna nosečnosti prva stopnja in po njej (skoraj pred porodom) - druga. Tretja stopnja, ki kaže, da je posteljica skoraj povsem izčrpala svoje vire in zmožnosti, je določena tik pred porodom (z običajnim potekom nosečnosti).
Standardi
Pred 20 tedni nosečnosti debelina posteljice nima diagnostične vrednosti. "Otrokovo mesto" se določi z ultrazvokom, mesto njegove pritrditve je fiksno, vendar bo debelina izmerjena šele po 20 tednih. Ultrazvočni senzor bo določil najdebelejši del posteljice, opravil meritev - prav ta kazalnik velja za odločilnega. Pomembno je, ali debelina ustreza standardnim vrednostim za trenutno gestacijsko starost. Stopnje so prikazane v spodnji tabeli.
Tu je tabela debeline posteljice po tednih.
Prikazane vrednosti so povprečne. V praksi lahko pride do manjših odstopanj od teh norm in v vsakem konkretnem primeru se zdravnik odloči na podlagi posameznih okoliščin in značilnosti nosečnosti. Vendar očitna odstopanja, ki niso omejena na desetinke milimetra, zahtevajo dodaten pregled. Tanka posteljica, ki ni debela več kot 20 mm, ali debela posteljica, ki ni večja od 5 cm, je nenormalna.
Če poleg debeline posteljice, ki ne ustreza času, ni drugih patologij in zapletov nosečnosti, se običajno sprejme odločitev, da se počaka in opazi. Možno je, da ima posteljica svoje strukturne značilnosti in ne smejo vzbujati zaskrbljenosti, če ta debelina ne vpliva na funkcionalnost "otroškega mesta".
Vzroki in posledice odstopanj
Odstopanja od norm so dve vrsti: debela posteljica ali zelo tanka posteljica. Oba sta dejavnika tveganja, saj nepravilnosti v strukturi "otrokovega kraja" motijo njegove funkcije, od katerih je neposredno odvisno dobro počutje in razvoj dojenčka. Vredno je podrobno razmisliti o obeh situacijah.
Maščoba
O hiperplaziji placente se govori, ko je debelina "otroškega sedeža" višja od zgornje meje dovoljenega območja standardnih vrednosti. Večja kot je razlika, bolj resne so razmere. Debela posteljica zaskrbi zdravnike veliko bolj kot stanjšana, saj se pri hiperplaziji začasni organ postara, hitreje dozori, to pa je polno prezgodnjega poroda, plodne hipoksije, fetoplacentne insuficience in zapoznelega razvoja drobtin.
Če se posteljica prezgodaj postara, otrok v nobenem primeru ne dobi dovolj kisika, vitaminov in hranil. Lahko kaže simptome zastrupitve telesa, ker se posteljica slabše in počasneje spopada z izločanjem odpadnih snovi.
Razlogov, ki lahko povzročijo hiperplazijo "otrokovega kraja", je veliko. To je na primer diabetes pri bodoči materi. Z njim ni motena le debelina, temveč tudi struktura posteljice - lahko je prisoten dodaten lobule.
Debelino lahko povečamo zaradi kronične anemije, ki jo nekatere nosečnice začnejo doživljati že v zgodnji nosečnosti.
Če ima ženska v zgodnji fazi virusno bolezen (na primer gripo ali ARVI), je verjetnost hiperplazije placente zelo velika. Z odebelitvijo "otroškega sedeža" se lahko odzove na okužbe genitalnega trakta, spolno prenosljive bolezni, pa tudi "krilate" okužbe (klamidija, ureaplazmoza in druge).
V kateri koli fazi nosečnosti se lahko debelina posteljice začne povečevati zaradi Rh-konflikta, če Rh-negativna mati nosi Rh-pozitivnega otroka, zaradi česar je prišlo do preobčutljivosti. V poznejših fazah hiperplazija "otroškega kraja" nosečnicam ogroža gestozo, edeme, visok krvni tlak in prekomerno telesno težo.
Funkcije posteljice z zadebelitvijo se znatno poslabšajo, zlasti zaščitna funkcija. Če je hiperplazija posledica okužbe, takšna posteljica ne bo mogla zaščititi otroka, najverjetneje se okuži in lahko utero umre. Zgodnje faze zgoščevanja se nikakor ne dajo čutiti. Šele s prehodom ultrazvočne diagnostike je mogoče ugotoviti takšno kršitev.
Toda kasneje o razvoju patologije bo ženska "obveščena" o gibanju otroka: začel bo kazati izrazito tesnobo, nato pa bodo epizode motorične aktivnosti postale bolj redke. Na CTG je mogoče zaznati nepravilnosti v stanju ploda, oslabljen bo tudi maternično-placentni pretok krvi na USDG.
Zdravljenje je predpisano šele po določitvi natančnega vzroka anomalije. Če gre za okužbo, je ženski predpisan potek protimikrobne ali protivirusne terapije z diabetesom mellitusom, predpisan je standardni potek zdravljenja endokrinologa, pri gestozi bo morda potrebna hospitalizacija, pa tudi prehrana in normalizacija krvnega tlaka. Na žalost ni zdravil, ki bi lahko zmanjšala debelino posteljice.
Ženski se priporočajo zdravila za izboljšanje pretoka krvi v uteroplantarnih žilah. Najpogosteje se uporabljajo "Actovegin" in "Curantil". Poleg tega so predpisani vitamini in mineralni dodatki, dodatki železa.
V primeru Rh-konflikta se lahko opravi intrauterina transfuzija krvi.
Tanek
Če debelina posteljice v določenem obdobju ne presega vrednosti spodnje meje dovoljenega območja, govorijo o nerazvitosti ali hipoplaziji "otroškega mesta". Funkcionalnost take posteljice je bistveno omejena in le v enem primeru je lahko različica norme: ženska ima krhko, vitko postavo in ima majhnega otroka. V tem primeru razvoj drobtin ne bo trpel.
V vseh drugih primerih lahko nerazvito "otroško mesto" privede do negativnih posledic: hipoksije, zastoja v razvoju, nevarnosti otrokove smrti. Tanka posteljica je včasih pokazatelj genetskih nepravilnosti pri plodu. Tveganje za redčenje posteljice se poveča po zgodnjih virusnih okužbah, pa tudi zaradi spolno prenosljivih bolezni.
Gestoza v drugi polovici nosečnosti je eden najpogostejših vzrokov za hipoplazijo, pa tudi prisotnost kroničnih bolezni ledvic, srca in ščitnice pri ženskah. Kajenje med nosečnostjo, pa tudi uživanje alkohola in mamil, pogosto vodi v redčenje.
Običajno pri hipoplaziji pride do zamude pri intrauterinem razvoju otroka. Težavo lahko obvladate z uporabo zdravil, ki izboljšujejo maternično-placentni pretok krvi, jemanjem vitaminov in popravljanjem materine prehrane. Če so razlogi za malformacije ali kromosomske nepravilnosti ploda, IUGR ni mogoče odpraviti.
Koristni nasveti
Ker ni mogoče samostojno občutiti redčenja ali odebelitve "otrokovega mesta", mora ženska med nosečnostjo redno in pravočasno obiskovati zdravnika, opraviti vse zahtevane preglede, opraviti teste in opraviti ultrazvočni pregled. Zavrnitev pregleda lahko mater in njenega otroka stane veliko.
Pri odkrivanju odstopanj v debelini posteljice vam ni treba pasti v izkušnje - medicina ima na voljo dovolj arzenala orodij, tehnik in zdravil za podporo dojenčku, da podaljša nosečnost do roka.
Izogibajte se virusnim in nalezljivim boleznim med nosečnostjo, ne jemljite zdravil brez zdravniškega recepta, nehajte kaditi in jesti alkohol, jejte pravilno ter pazite na krvni tlak in težo.
Odsotnost dejavnikov tveganja zmanjšuje verjetnost nepravilnosti posteljice.
O tem, kaj je posteljica, čemu je namenjena, kako se nahaja v maternici, si oglejte naslednji video.
