Najpogostejši test med nosečnostjo je analiza urina. Predpisan je vsem brez izjeme in pred vsakim načrtovanim obiskom porodničarja-ginekologa. Zakaj se ta študija izvaja tako pogosto in kaj lahko pove strokovnjakom, bomo povedali v tem članku.
Vrste
Analiza urina je precej širok pojem, ki je že dolgo znan in je priljubljen v medicini. Študija vsebnosti urina omogoča zdravniku, da si oblikuje dokaj natančno predstavo o bolnikovem počutju in procesih, ki potekajo v njegovem telesu.
Za nosečnice je zelo pomembna pravočasna diagnoza tudi manjših odstopanj. Zato se tako pogosto priporoča analiza urina, ki je enostavna za izvedbo in ne zahteva nobenega napora bolnika.
Naraščajoča maternica lahko stisne notranje organe, ledvice, mehur, sečevodi pa so prvi, ki trpijo. Dolgotrajni pritisk lahko privede do razvoja hudih poškodb sečil. Glede na sestavo urina lahko zdravnik ugotovi, ali ledvice, jetra, trebušna slinavka bodoče matere delujejo pravilno, ali ima gestozo, diabetes mellitus ali vnetni proces.
Študije urina so različne. Brez izjeme so predpisane bodoče matere splošna (klinična) analiza urina. Včasih je treba opraviti analizo po Nechiporenku ali Zimnitskyju, včasih je treba določiti le posamezne parametre - prisotnost sladkorja v urinu, količino sečne kisline. V zelo zgodnjih fazah ženska to počne analiza hCG. Izvaja se lahko v laboratoriju in doma, za to obstajajo lekarniški testi nosečnosti. Vsaj enkrat v obdobju rojenja otroka dobi ženska smer za bakterijsko kulturo urina.
Vse te študije se izvajajo z različnimi metodami in imajo popolnoma različne cilje. Da bi razumeli, zakaj je bila na posvetu zapisana napotnica za določeno študijo, morate vedeti, kakšna je razlika med najpogostejšimi vrstami diagnostike urina.
Splošno
Ta analiza daje splošno predstavo o količinski sestavi urina. Laborant nastavi količino tekočine, njeno barvo, prosojnost, vonj. Fizikalno-kemijske raziskave omogočajo razumevanje gostote urina in njegove kislosti. Biokemijske metode omogočajo ugotavljanje, katere snovi so prisotne v tekočini. Seznam "iskanih" vključuje beljakovine in encime. Pod mikroskopom strokovnjak prešteje vsebino usedline - epitelijske celice, eritrocite, če obstajajo, levkocite, soli - urate in oksolate ter fosfate, če je urin alkalen. Najemnina za raziskave jutranji del urina.
Po besedah Nechiporenka
Študija je dobila ime po znanstveniku, ki je prvi predlagal takšno diagnostično metodo. Zgodilo se je sredi dvajsetega stoletja. Od takrat je preprosta in informativna metoda široko uporabljena. Analiza vam omogoča, da ugotovite raven levkocitov, eritrocitov in jeklenk v izločeni tekočini, če sumite na vnetni proces v sečnem sistemu.
Pri boleznih, kot sta cistitis in pielonefritis, ni vedno mogoče najti pravega števila teh kazalcev v splošni analizi. S simptomi in predhodno diagnosticiranimi boleznimi genitourinarnega sistema je test Nechiporenko v vseh primerih predpisan za nosečnice. Študija zahteva jutranji del urina.
Po Zimnitskyju
Ta metoda laboratorijske diagnostike omogoča strokovnjakom, da ugotovijo, kako dobro ledvice koncentrirajo urin, in ugotovijo količino dnevnega izliva urina. Potrebno je natančno razumeti, koliko urina pacient izloči ledvice na dan, tudi ponoči za diagnozo patologij ledvic in srčne aktivnosti.
Jutranji urin ni primeren za raziskave. Toda po prvem uriniranju je priporočljivo zbirati urin v osmih pločevinkah, vsake tri ure. V tem primeru bo bodoča mama morala izračunati in zapisati, koliko tekočine je zaužila.
Pekarstvo
Ta študija se izvaja ne samo zato, da bi ugotovila, ali ima bodoča mati kakšno okužbo ali žarišče vnetja, ampak tudi, da bi ugotovila natančen povzročitelj teh bolezni in razumela, kako se z njo spoprijeti. Torej, z bakterijsko okužbo laboratorijski asistenti določijo vrsto bakterij in njihovo odpornost na različne antibiotike. Uporablja se za diagnostiko povprečni del urina.
Dekodiranje in razlogi za odstopanja
Običajni rezultat kliničnega testa za nezapleteno nosečnost je videti takole:
Kaj pravijo ti ali oni kazalniki, navedeni v tabeli, postane jasno, če poznate ocenjevalna merila.
Količina urina
Običajno naj ženska izloči približno 75% vse tekočine, ki jo popije. Preostala količina vlage se uporablja za znotrajcelično prehrano. Dnevna stopnja urina je približno 2 litra ali nekoliko manj. Povečanje dnevnega volumna se imenuje poliurija. Pri nosečnicah je to lahko posledica uživanja preveč tekočine, živil, ki imajo naravni diuretični učinek.
Poleg tega se lahko količina urina poveča, če je ženska utrpela hud živčni stres in se je njen edem začel umirati. Prekoračitev dnevne norme je lahko znak diabetesa mellitusa, pa tudi posledica bolezni, povezane s povišanjem temperature.
Če se količina urina zmanjša na pol litra, potem se imenuje ta pojav "Oligurija". Torej telo začne delovati v pogojih pomanjkanja tekočine, če ženska pije malo in se veliko poti. Oligurija se pojavlja tudi pri nosečnicah z boleznimi srca, ledvicami in akutno odpovedjo jeter.
Anurija - gre za skoraj popolno odsotnost urina, če nosečnica na dan izloči le 200 gramov te tekočine. To je pokazatelj akutne ledvične odpovedi, meningitisa, hude toksične zastrupitve. Anurija se lahko pojavi tudi, če kamni blokirajo sečil ali če se na enem od področij oblikuje tumor.
Barva
Rumeno barvo, ki velja za povsem normalno, dajejo urinu posebni pigmenti - urokromi. Svetlo rumen urin opazimo s povečanjem koncentracije, specifično težo vseh snovi, raztopljenih v njem. To se običajno zgodi pri dehidraciji, toksikozi, povezani z bruhanjem. Bled, svetel ali skoraj prozoren urin lahko kaže na prisotnost diabetesa mellitusa ali gestacijskega diabetesa, povečanje ravni sladkorja v krvi in urinu bodoče matere.
Zlata barva urina se lahko spremeni v oranžno, če je v urinu bilirubin, jetrna funkcija je okvarjena, če obstajajo krvne bolezni z obsežno razgradnjo rdečih krvnih celic. Roza urin je lahko znak začetne bolezni sečil, rdeča tekočina, ki jo izločajo ledvice, pa postane zaradi nečistoč v krvi, značilnih za različne poškodbe in vnetne procese sečil, ledvic, sečevodov in mehurja.
Rjavi urin lahko spremlja številne bolezni jeter, žolčnika, trebušne slinavke in infekcijski hepatitis. Zelenkast urin postane okužen z Pseudomonas aeruginosa, bel - ko vanj vstopi limfa ali gnoj, modri ali modri - z intenzivnim piogenim procesom v črevesju z nastankom indigo pigmenta in z redkimi presnovnimi motnjami, povezanimi s prekomernim kopičenjem beljakovin triptofana.
Tako prehrambeni izdelki kot zdravila lahko obarvajo urin v različnih barvah.... Torej, pesa in rdeče živilske barve dajo izločeni tekočini rdečo barvo, korenje, korenčkov sok, pomaranče in nekatere multivitaminske komplekse - oranžno. Konzervansi, ki so jih uporabljali za proizvodnjo konzerviranega mesa, češenj in robid - v rožnati in folne kisline, ki jih vse bodoče matere jemljejo med čakanjem na otroka - v rjavi. Rdeči odtenki se pojavijo pri velikem odmerku acetilsalicilne kisline.
Samo zaradi barve urina nihče ne bo postavil diagnoze. Če pride do odstopanja tega indikatorja, bodo preostali parametri natančno preučeni, da bo razlog za spremembo sence očiten.
Vonj
Običajni urin rahlo diši po amoniaku. Pri zdravi nosečnici tekočina ne sme imeti močnega vonja. Če vzorec urina slabo diši, bo tehnik skušal ugotoviti naravo vonja in ga opisati.
Vonj acetona je značilen za ženske v stanju ketonurije. Neprijeten vonj blata v urinu se pojavi pri bakterijski okužbi sečil, katere povzročitelj je Escherichia coli. Močan vonj po amoniaku lahko kaže na cistitis. Izkušeni laboratorijski sodelavci ločijo še približno ducat različnih odtenkov - vonj po gnilih ribah, žgav ribji vonj, vonj po mišah po vonju, vonj po bazenu in prepotenih nogah. Vsak pojav ima svoje ime.
Ženska sama je lahko pozorna na dejstvo, da se med nosečnostjo, tudi v zgodnjih fazah, vonj urina spremeni. To je posledica dejstva, da se spremeni tudi sestava urina.
Novi pogoji, v katerih deluje telo bodoče matere, zahtevajo mobilizacijo vseh možnosti, spreminja se hormonsko ozadje. To ne more ne vplivati na vonj tekočine, ki jo izločajo ledvice.
Specifična teža (relativna gostota)
Gostota snovi, raztopljenih v urinu, je spremenljiv koncept. Čez dan se lahko spremeni gostota urina. Zjutraj je višja, zvečer pa upada. Če je količina tekočine majhna, je njena gostota običajno večja. Če je specifična teža pod normalno, potem lahko govorimo o diabetesu mellitusu ali odpovedi ledvic. Prisotnost sladkorja in beljakovin v urinu ga naredi gostejšega.
Preglednost
Norma je odsotnost suspenzije v urinu, belih kosmičev, vidnih usedlin. Motni urin lahko kaže, da analiza ni bila pravilno zbrana, pa tudi, da so v fiziološki tekočini beljakovine, sluz, bakterije, maščobe ali soli. Da bi razumeli, kaj od naštetega je zameglilo tekočino, ki jo izločajo ledvice, laboratorijski tehniki segrejejo vzorec. Če je razlog v soli, potem pri segrevanju urin postane prozoren.
Če vzorcu dodamo kis in urin preneha biti moten, je vzrok motnosti v fosfatih, bolj znanih kot amorfni kristali. Če tekočina po dodajanju klorovodikove kisline postane bistra, je razlog v oksalatih. Maščoba v urinu se zlahka raztopi z dodatkom alkohola, če pa je v urinu gnoj, potem s segrevanjem ali dodajanjem reagentov ni mogoče doseči čistosti in prosojnosti.
Na dobrem stresanju na vsakem vzorcu nastane pena. Toda s slabo analizo je obstojna in dolgo ne razpada, pri boleznih jeter in povišanem bilirubinu pa je tudi rumena. Zdrava urinska pena je nestabilna, prozorna in hitro izgine.
Kislost
Zakisanost urina je odvisna od tega, kaj nosečnica je in pije. Na primer, velika količina rastlinske hrane, mlečni izdelki povečajo pH. Kislost se poveča tudi pri nekaterih boleznih, na primer pri dolgotrajni driski, pri dehidraciji, pa tudi pri odpovedi ledvic in nalezljivih boleznih.
Beljakovine
V urinu ne sme biti beljakovin, vendar je majhna količina, navedena v tabeli, sprejemljiva med nosečnostjo. Razlog za povečanje vsebnosti beljakovin v izločeni tekočini je lahko pritisk zrasle maternice na ledvične žile in jetra. Rahlo presežek ali sledi beljakovin najdemo pri veliki količini beljakovinskih izdelkov v prehrani bodoče matere, pa tudi pri močnem fizičnem naporu.
Sladkor
Glukoza je bistvenega pomena za presnovo energije. Potrebujeta tako ženska sama kot njen otrok. Zato telo nosečnice začne kopičiti glukozo, kar se lahko izrazi v presežku tega kazalnika. Toda v veliki večini primerov povišanje sladkorja je zaskrbljujoč znak, ki kaže na prisotnost diabetesa mellitusa, o čemer ženska sama morda niti ne sluti, o kršitvi filtrirne funkcije ledvic, o okvarah trebušne slinavke, ki proizvaja inzulin.
Bilirubin
Le nekaj enot neposrednega bilirubina v urinu se šteje za normalno. Besedilo "v vidnem polju" pomeni, da je natančno to število molekul snovi, ki jo med mikroskopskim pregledom najdemo na območju preiskave. Če še vedno najdemo bilirubin, lahko zdravnik sumi, da ima nosečnica težave z jetri ali bolezni krvi, pri katerih se rdeče krvne celice razgrajujejo. V tem procesu nastaja bilirubin, ki s krvjo vstopi v ledvice. Povišan bilirubin je lahko pri hepatitisu.
Levkociti in eritrociti
V urinu ne sme biti normalnih krvnih celic. Dovoljeno število levkocitov je le nekaj enot v vidnem polju. Povečanje te količine lahko kaže na nalezljivo bolezen, vnetje. Znaten presežek norme levkocitov kaže na to v telesu bodoče matere se razvije resno vnetje, sam urin je moten, se peni, ima gnit in zelo neprijeten vonj.
Epitelij
Določitev epitelijskih celic v izločeni tekočini omogoča ugotovitev, v katerem delu sečil obstajajo težave. Če je ploščatocelični epitelij povečan, to pomeni, da je na območju mehurja prišlo do vnetja ali travme. Kubični epitelij kaže, da so poškodovani sečevodi in medenica. Ledvice kažejo na poškodbe ledvic.
Po besedah Nechiporenka
Preskus urina po Nechiporenku lahko dodeli bodoči materi, če je splošna analiza slaba. Ta metoda bo razjasnila nekatere kazalnike, ki so pomembni za diagnozo. Smer lahko dobite tudi z dobro splošno analizo, če ima ženska edem, pritožbe zaradi bolečega uriniranja ali je v preteklosti že imela bolezni sečil. Običajno bi morali biti rezultati naslednji:
- število levkocitov - ne več kot 2000;
- število rdečih krvnih celic - ne več kot 1000;
- vsebnost jeklenk - največ 20%.
Zdravnik bi moral razbrati rezultate testa po Nechiporenku. Navsezadnje ni pomembno le, ali se trije glavni parametri spremenijo navzgor, temveč tudi, kako se ravni teh parametrov med seboj ujemajo.
Po Zimnitskyju
Ker se izločena tekočina za takšno analizo zbira podnevi, se šteje za normalno, če je dnevni volumen urina večji od nočnega, medtem ko celotna količina urina ne sme biti manjša od 1,7-2 litra ali 75% tekočine, ki jo popije ženska (izračuni vključujejo in juhe, čaj in navadno vodo.
V vsakem od kozarcev bosta izračunani gostota in kislost. Če je gostota vsaj v enem delu manjša od dovoljenega praga 1012 g / liter, boste morali obiskati nefrologa, da se posvetujete z njim; morda je priporočljiv tudi ultrazvok ledvic in mehurja. Za odstopanje se šteje tudi velik obseg nihanja gostote v različnih obdobjih dneva, pa tudi povečanje nočnega izločanja urina.
Pekarstvo
Prisotnost bakterijskega nalezljivega procesa v ženskem telesu ima lahko grozne posledice za stanje njenega otroka. Zato pomembno in potrebno je diagnosticirati bakterije v urinu.
Dešifriranje takšne analize ni težko, na seznam poleg imen gliv in bakterij laboratorijski asistent postavi "-", če nobene ni mogoče najti, ali "+", če bakterijo najdejo.Za odkritega mikroba se izvede dodaten test, katerega naloga je ugotoviti, na katero vrsto antibiotikov je preobčutljiv.
Na splošno urin ni sterilni. Toda množenje mikrobov v velikem številu je neugodna diagnostična slika.
V tekočini, ki jo izločajo ledvice, najdemo stafilokoke in streptokoke, enterokoke (običajno enterococcus faecalis), escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae).
Vsi mikrobi in glive predstavljajo veliko nevarnost za otroka. Učinek Escherichia coli na plod je lahko v verjetnosti intrauterine okužbe, ki lahko povzroči meningitis in otrokovo smrt bodisi v maternici bodisi kmalu po rojstvu. Posteljica bo otroka seveda vsekakor zaščitila pred agresivnimi bakterijami, medtem ko se bo sama hitro postarala, brazgotinila, prekinila dotok krvi v majhen organizem, njegovo nasičenje s kisikom in hranili.
Če bakterijska kultura urina nosečnice ne vzbuja optimizma pri lečečem zdravniku, bo najverjetneje predpisano zdravljenje z antibiotiki.
Tega se ne smete bati, zdravnik bo zagotovo pretehtal vsa tveganja in predpisal le tista zdravila, ki s pravilnim režimom zdravljenja in pravilnim odmerkom otroku ne bodo škodovala.
Kako pravilno opraviti?
Splošno analizo je treba opraviti po predhodni pripravi. Da bi bil vzorec prozoren, da ima normalno barvo, je treba iz prehrane na dan izključiti začinjeno hrano, slano hrano, pa tudi vse tiste, ki lahko dajo urinu nenormalno barvo (pesa, korenje itd.).
Če ženska jemlje multivitaminski kompleks, ki ga zdravnik priporoča nosečnicam, za en dan je bolje zavrniti jemanje drugega vitamina, tudi približno en dan ne jemljite folne kisline. 12 ur vredno se je omejiti pri telesni aktivnosti, bolje pa je tudi, da se vzdržite seksa.
Zjutraj na dan poroda se mora ženska umiti brez mila in nato zbrati srednji del jutranjega urina v čist in suh lekarniški kozarec. To pomeni, da je treba začetek in konec uriniranja izvesti v stranišču, srednji del urina pa zbrati v kozarec. Pomembno je, da izcedek iz nožnice ne pride v vzorec, Za to ženska med zbiranjem materiala nežno zapre vaginalno odprtino z majhnim koščkom vate.
Tesno zaprto posodo je treba dostaviti na posvetovanje ali v kliniko najpozneje dve uri po odvzemu, sicer se bo v urinu začel postopek razgradnje nekaterih diagnostično pomembnih snovi in laboratorijski tehniki ne bodo dobili pravega rezultata.
Analiza po Nechiporenku, tako kot splošna klinična analiza, zahteva spoštovanje prehrane, ki izključuje maščobno, začinjeno in slano. Pomembno je, da pred zbiranjem materiala ne pregrejete telesa - ne parite se v kopeli, ne hodite v savno, ne uporabljajte grelnih blazinic, ne sončite se, ne vročo kopel. Sicer se postopek zbiranja tekočine ne razlikuje od podobnih ukrepov v splošni analizi. Zbere se jutranji urin, njegov srednji del. Kozarec je treba odnesti v laboratorij v največ 2 urah.
Analiza Zimnitskega se zbira v 8 kozarcih. Vsake 3 ure, razen prvega jutranjega obroka. Ni vam treba zbrati. Pravila zbiranja so enaka, le celotno količino urina je treba zbrati v kozarec, ne samo srednji del. Vsak kozarec ali viala je podpisan z navedbo časa in shranjen v hladilniku do konca zbiranja zadnjega kozarca. Po tem se vseh osem posod in količina pijane tekočine, napisana posebej na papirju, odnese v laboratorij.
Sejanje bakterij zahteva posebno natančnost in higienske ukrepe, saj je glede na ogromno število bakterij, ki nas obkrožajo v vsakdanjem življenju, tako enostavno dobiti lažno pozitivne rezultate. Nemogoče je jemati gospodinjske viale in steklenice za urin, za to diagnostično metodo je treba uporabljati samo sterilne farmacevtske posode za zbiranje analiz.
Pred zbiranjem se vsekakor umijte, mila pa ne uporabljajte. Vhod v nožnico mora biti zaprt z vatirano palčko. Za diagnozo potrebujete povprečni del jutranjega urina. Količina urina za katero koli vrsto diagnoze ne sme biti manjša od 150 ml, z izjemo testa Zimnitsky.
Če analiza bakterijske kulture večkrat zapored daje slab ali paradoksalen rezultat, lahko ženska vzame urin s katetrom v postopkovni sobi. Postopek ni zelo prijeten, je minus, vendar ne dolg in to je nedvomen plus. Pomembno, to ta metoda vzorčenja bo zagotovila najbolj natančne rezultate.
Za informacije o tem, zakaj se med nosečnostjo opravljajo pregledi urina, si oglejte naslednji video.
