Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavijo novi organi, ki so potrebni za popoln intrauterini razvoj ploda. Ena izmed njih je popkovina. Ta članek vam bo povedal o tem edinstvenem organu, ki je ključnega pomena za rast in razvoj otroka v maternici.
Kaj je to?
Zdravniki popkovino imenujejo popkovina, ki povezuje majhen zarodek in nato plod s placento. Skozi ta poseben "most" je otrokovo telo povezano z materjo. Ta povezava se pojavi skoraj v prvih mesecih nosečnosti in traja do začetka poroda.
Zanimivo je, da popkovine najdemo ne le pri ljudeh. Ta organ najdemo tudi pri vseh vretenčarjih, ki med nosečnostjo razvijejo embrionalne membrane. Vendar je struktura popkovnice pri ljudeh drugačna. Je veliko bolj zapleten kot pri drugih sesalcih.
Popkovnica ima dva konca. Eden od njih se pritrdi na trebušno steno ploda, drugi pa na placentno tkivo. Na mestu, kjer je popkovina pritrjena na otrokov trebušček, bo v prihodnosti znana "oznaka" - popek. Pojavil se bo po rojstvu otroka in zdravnik bo s posebnim orodjem prerezal popkovino.
Histološko je popkovina v veliki meri sestavljena iz vezivnega tkiva. Vsebuje tudi elemente iz prejšnjih embrionalnih membran, plodovnice in drugih komponent.
Videz
Značilnost popkovnice je njen videz. Popkovina je precej dolga "vrvica", ki lahko tvori zanke. Daljša kot je popkovnica, več zank lahko tvori.
Popkovina je običajno sivo-modre barve. Prisotnost modrega odtenka je posledica dejstva, da so v notranjosti popkovine žile. Popkovina je resnično edinstven organ, saj se pojavi le med nosečnostjo. Po rojstvu otroka se popkovina prereže. To pomeni rojstvo nove osebe.
Zunanja površina popkovnice je dokaj gladka in enakomerna. Sluznice so na videz precej sijoče. Popkovina ima dobro elastičnost. To lahko začutimo po rojstvu otroka z rezanjem popkovine. Gostota popkovnice nekoliko spominja na mehko gumo.
Struktura
Kljub temu da popkovina po svojem videzu spominja na preprosto vrvico, je njena anatomska "struktura" precej zapletena. Torej, krvne žile prehajajo znotraj popkovine, pa tudi drugi anatomski elementi. Vsak od njih ima svoje strukturne značilnosti in opravlja tudi nekatere funkcije.
Arterije
Skozi popkovne arterije plodna kri, ki vsebuje veliko ogljikovega dioksida, teče v placentno tkivo. Tudi v tej krvi so presnovki, ki so nastali v otrokovem telesu.
Popkovne arterije so veje materinih notranjih iliakalnih arterij. Znanstveniki so ugotovili, da v vsakem obdobju nosečnosti skozi popkovnico teče določena količina krvi. Torej, do 20. tedna nosečnosti skozi popkovne arterije teče približno 35 ml krvi na minuto. Koliko krvi teče po arterijah, toliko krvi teče po žilah. To biološko načelo temelji na delovanju otrokovega telesa.
Postopoma se poveča količina krvi, ki teče v posteljico. Torej, do zadnjih tednov nosečnosti je ta številka že 240 ml na minuto. Večji kot postane otrok, več krvi teče skozi sistem popkovničnih krvnih žil.
Popkovne arterije delujejo samo med nosečnostjo. Po rojstvu otroka se "zaprejo" in spremenijo v posebne pramene. Strokovnjaki jih imenujejo tudi medialne popkovnične gube (ligamenta medialis umbilicalis). Te rumene vrvice potekajo pod parietalnim listom peritoneja na sprednji trebušni steni, stransko od mehurja. Medialne popkovnične gube segajo vse do popka.
Žile
Sprva se popkovnične žile seznanijo. Sčasoma pride do obliteracije (zaprtja) desne popkovine vene. Skozi njih teče kri iz posteljnega tkiva, obogatena s kisikom in hranili. V tem primeru večina krvi vstopi v sistem spodnje vene po posebnem venskem (arancijevskem) kanalu. Manjši del vstopi v portalni krvni obtok. To se zgodi skozi anastomozo med levo vejo portalne vene in popkovno veno samo. Ta kri je bistvenega pomena za prekrvavitev jetrnega tkiva.
Urachus
Ta poseben, tanek kanal povezuje mehur in posteljico. Ko se otrok rodi, je urachus popolnoma zaprt. Postane rumenjak, imenovan ligamentum medianum umbilicale. Je dolg trak, ki poteka vzdolž srednje črte trebušne votline.
V praksi obstajajo primeri, ko se urachus ne zapre popolnoma. V takšnih razmerah je tveganje za razvoj patologije precej veliko. Cista urachus je patološko stanje, pri katerem pride do nepopolnega zaprtja tega zarodnega kanala.
Rumenjakov kanal
Ta anatomski element je podolgovata vrvica, ki povezuje črevo zarodka z rumenjakovo vrečko. V rumenjakovi vrečki so hranila, pomembna za intrauterini razvoj. Pred spočetjem so še vedno založeni z jajčecem. Glavna hranilna sestavina je lecitin.
Ta anatomski element se obdrži le v zgodnji nosečnosti. Kasneje vitelinov kanal postopoma preraste. Z njim so lahko povezane tudi nekatere patologije. Torej, če se njegovo zaprtje ne zgodi v določenem času, lahko to privede do razvoja patološkega stanja - tvorbe Meckelovega divertikuluma.
Vartonov žele
Ta anatomski element je zelo pomemben. Opravlja veliko različnih funkcij, ki so potrebne za popoln intrauterini razvoj ploda. Osnova Whartonovega želeja je vezivno tkivo. Videz tega anatomskega elementa je nenavaden. Ima želatinasto ali želeju podobno konsistenco, ki jo v svoji kemični sestavi predstavljajo predvsem mukopolisaharidi.
Glavna naloga Whartonovega želeja je zaščititi krvne žile, ki so znotraj popkovnice, pred različnimi mehanskimi vplivi. Tudi želatinasta tekočina ščiti popkovne arterije in žile pred različnimi pregibi in stiskanjem.
Treba je opozoriti, da žele Warton vsebuje svoje krvne žile. So precej občutljivi na pomemben nosečniški hormon oksitocin. Ta občutljivost je še posebej izrazita med porodom. Ko se rodi dojenček, se raven oksitocina v ženskem telesu zmanjša, kar povzroči, da se krvne žile v Wartonovem želeju začnejo zapirati. Ta reakcija vodi do dejstva, da popkovina začne precej hitro atrofirati. Pretok krvi skozi njo se vzdržuje le določen čas.
Dolžina je normalna
Ta kazalnik je lahko drugačen. Dolžina popkovnice je individualna vrednost. Tudi pri eni ženski se lahko dolžina popkovnice med različnimi nosečnostmi spremeni. Znanstveniki so ugotovili, da je normalna dolžina popkovnice približno 40-70 cm.
Ta dolžina popkovnice je potrebna, da lahko dojenček svobodno izvaja aktivne gibe. Med otrokovim intrauterinim razvojem se amplituda in število gibov, ki jih izvaja, znatno povečata.
Aktivna telesna dejavnost in predolga ali kratka popkovina lahko postaneta vzrok za razvoj nevarnih patologij.
Različni razlogi lahko vodijo do podaljšanja. Zdravniki verjamejo, da je dolžina popkovnice lahko odvisna celo od genetske nagnjenosti. Statistični podatki kažejo, da je dolžina popkovnice med ponavljajočo se nosečnostjo lahko večja kot med prvo.
Obstaja veliko razlogov, ki lahko med nosečnostjo podaljšajo popkovino. V vsakem primeru so različni. S prekomernim podaljšanjem popkovnice se lahko razvijejo nekatere patologije poteka nosečnosti. V tem primeru zdravniki pozorno spremljajo razvoj nosečnosti.
Funkcije
Glavna naloga popkovine je, da plod preskrbi z vsemi hranili in kisikom. Otrok med svojim materničnim življenjem v maternici ne more jesti sam. "Hrani se" z beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati, ki jih po krvi dobiva od svoje matere. Plod se na ta način hrani skozi vse maternično življenje.
Tudi popkovina je nekakšen "most" med materjo in otrokom. Med intrauterinim življenjem ploda med njim in njegovo materjo ne nastane samo biološka, temveč tudi duševna povezava. Številne znanstvene študije so pokazale, da lahko otrok v določenem obdobju svojega razvoja začuti materine izkušnje in se celo odziva na spremembe v svojem razpoloženju.
Kako je pritrjen na posteljico?
Pritrditev popkovnice na posteljico je zelo pomembno klinično merilo. Narava otrokovega intrauterinega razvoja je odvisna celo od tega, kako se popkovina pritrdi na tkivo posteljice.
Najbolj fiziološka možnost je pritrditev popkovnice na sredino posteljice. Zdravniki to možnost imenujejo tudi osrednja. V tem primeru je tveganje za nastanek kakršnih koli zapletov med nosečnostjo precej majhno.
Vendar pa v porodniški praksi obstajajo tudi primeri, ko je popkovnica "nepravilno" pritrjena na posteljico. Pritrditev se lahko pojavi na območju roba ali celo na lupine. V tem primeru se med nosečnostjo lahko razvijejo nevarni zapleti, ki lahko vplivajo na dobro počutje otroka v maternici.
Različne patologije
Popkovina je zelo pomemben organ. Njegova fiziološka zgradba zagotavlja polno rast in razvoj otroka, ki "živi" v materinem trebuščku. Če se v strukturi popkovnice pojavijo kakršne koli napake, lahko to prispeva k razvoju nevarnih patologij.
Prepletenost
Precej neugodna patologija, ki se lahko razvije med nosečnostjo, je preplet popkovnice otrokovega vratu. Običajno se ta situacija razvije, če dolžina popkovnice preseže 70 cm. Predolgo se popkovina začne pregibati v zanke, ki zapletejo otroka.
Zanke s popkovino lahko zavijejo ne samo vrat, temveč tudi trebuh, pa tudi okončine ploda. Napoved poteka nosečnosti in prihajajočega poroda je odvisna od tega, kako se na otrokovem telesu nahajajo zanke popkovnice.
Torej, če je zanka popkovnice v otrokovem materničnem utoru in jo močno stisne, lahko to privede do razvoja zadušitve med naravnim porodom. Če je zank več, je ta situacija lahko izredno nevarna. Zdravniki praviloma z močnim večplastnim zapletom poskušajo preprečiti naravni porod in vnaprej načrtujejo carski rez.
Prepletenost popkovnice ni vedno absolutna indikacija za kirurški način porodništva. Carski rez s takšno patologijo se izvaja, če je tveganje za nastanek različnih poškodb in poškodb med naravnim samostojnim porodom precej veliko.
Vozlišča
Druga možna patologija, ki lahko privede do motenj med normalno nosečnostjo, je pojav vozlišč na popkovnici. Strokovnjaki prepoznajo več vrst takšnih formacij. Torej so vozlišča lahko resnična in napačna.
Prava vozlišča se običajno oblikujejo v prvi polovici nosečnosti. Otrok je v tem času še precej majhen in zelo gibljiv. Močna telesna aktivnost otroka lahko privede do tega, da se popkovina začne "zapletati" in na njej se pojavijo vozlički.
Posledice te patologije so lahko različne. Prisotnost velikega števila vozlov na popkovnici lahko povzroči motnje v oskrbi otrokovega telesa s kisikom in hranili, kar prispeva k razvoju intrauterine hipoksije. V tem primeru otrokovi notranji organi ne morejo popolnoma delovati, kar prispeva k nastanku patologij.
Prav tako lahko prava vozlišča postanejo določena "ovira" pri naravnem porodu. Med prehodom otroka skozi porodni kanal se lahko takšni vozlički na popkovnici močno zategnejo, kar bo ogrozilo otrokovo življenje.
V takšnih razmerah je potrebno nujno kirurško poseganje zdravnikov. Tako se zgodi, da je vsaka minuta zamude pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe ključnega pomena.
V porodniški praksi obstajajo tudi lažna vozlišča. V tem primeru se premer popkovnice poveča. Napoved poteka nosečnosti ob prisotnosti lažnih vozličkov na popkovini je običajno ugodna.
Odpadanje
Biomehanizem poroda ima stroge zaporedne stopnje. Ker se otrok postopoma premika skozi porodni kanal, njegovega rojstva ne spremlja razvoj nobenih poškodb ali nevarnih poškodb. Če pa je biomehanika poroda motena, se lahko v takem položaju med porodom razvijejo zelo nevarne razmere.
Ena izmed njih je izguba zank popkovnice. V tem primeru popkovnica prodre v maternični vrat in celo v nožnico takoj z odvajanjem plodovnice. V takšnih razmerah, ko se plod premika skozi rojstni kanal, lahko nastanejo nevarne razmere. Otrok lahko preprosto stisne popkovino, kar bo povzročilo močno zmanjšanje ravni kisika v krvi. Pomanjkanje kisika bo v tem primeru povzročilo razvoj hipoksije, kar lahko na koncu povzroči celo poslabšanje srčne aktivnosti ploda.
Porodniki-ginekologi ugotavljajo, da je tveganje izpadanja zank popkovnice v primeru prezgodnjega poroda precej zapleteno zaradi predstavitve. Nosečnica se lahko sooča s to situacijo, medtem ko ni v bolnišnici. Izliv amnijske tekočine z izgubo popkovnične zanke se lahko pojavi kjer koli - na primer na ulici, doma, v parku ali na podeželju. V tem primeru je treba nujno poklicati reševalno ekipo.
Nosečnico, ki je imela zgodnji prolaps popkovnične zanke, je treba nujno hospitalizirati v bolnišnici.
Ciste
Običajno je mogoče določiti cistično tvorbo v popkovini praviloma šele ob rojstvu otroka. Na žalost tudi sodobni ultrazvočni aparati zdravnikom ne omogočajo, da bi ugotovili prisotnost te patologije med nosečnostjo. Diagnoza cist na popkovnici je precej težka.
Po statističnih podatkih se ciste v popkovnici najpogosteje tvorijo v Whartonovem želeju. Število cističnih lezij se lahko razlikuje. Torej je lahko prisotna le ena ali nekaj cist.
Upoštevajte, da ni vedno nosečnica ob prisotnosti ciste v popkovini zapletov med nosečnostjo. Pogosto pri majhni in samostojni cisti bodoča mama in njen otrok nimata nobenih škodljivih simptomov.
Če je cist veliko in stisnejo krvne žile, ki so v popkovnici, potem v takšni situaciji otrok razvije neprijetne simptome. Torej se lahko dojenčkov srčni utrip ali celo telesna aktivnost spremeni.
Strokovnjaki prepoznajo več kliničnih različic cist. Torej so lahko resnične in napačne. Psevdocistična tvorba, ki se nahaja v Whartonovem želeju, nima kapsule. Znanstveniki še niso natančno ugotovili vzroka, ki vodi do njihovega videza.
Prava cista se pogosto tvori iz elementov vitelinskega kanala. Običajno ima kapsulo. Velikost prave ciste je drugačna - od nekaj milimetrov do 1,5 cm.
Diferencialna diagnoza lažnih in resničnih cist je pogosto izredno težka. To lahko storimo šele po rojstvu otroka, ko popkovnico pošljemo na histološki pregled.
Žilna tromboza
Odkrivanje te patologije med nosečnostjo je postalo mogoče zaradi sodobnih ultrazvočnih tehnik. Med ultrazvokom lahko zdravnik ugotovi trombozo (blokado) popkovničnih žil. Vzrok za to okluzijo je tromb, ki blokira lumen popkovnične žile.
Nekateri znanstveniki verjamejo, da diabetes mellitus, ki ga noseča mati trpi med nosečnostjo, lahko privede do razvoja te patologije. Tudi pri ženskah, ki trpijo zaradi bolezni strjevanja krvi, je tveganje za razvoj tromboze popkovničnih žil veliko.
Po statističnih podatkih se tromboza najpogosteje razvije v popkovni veni. Napoved za razvoj nosečnosti s takšno patologijo je običajno neugodna. Razvoj nadaljnje nosečnosti je v veliki meri odvisen od tega, kako velik je tromb in kako hude so funkcionalne motnje.
Test popkovnične krvi
V nekaterih primerih je med nosečnostjo potrebna kordocenteza. Ta diagnostični postopek vključuje odvzem krvi iz krvnih žil v popkovnici.
Kordocenteza je invazivni postopek. To pomeni, da je tveganje za nastanek možnih zapletov precej veliko. Ena izmed njih je okužba ploda. Glede na nevarnost tako hudih zapletov se kordocenteza izvaja samo iz strogih medicinskih razlogov.
Po porodu
Po rojstvu otroka morajo zdravniki oceniti stanje popkovnice. Da bi otroka "ločili" od matere, moramo popkovino prerezati.
Prej so to počeli le zdravniki. Zdaj lahko tudi otrokov oče prereže popkovino, če je ob rojstvu otroka v porodni sobi. To enkratno priložnost zdaj uporablja vedno več staršev. Običajno v procesu rezanja popkovine otrokov oče čuti pravi ponos, veselje in nežnost.
Kako se reže?
Mnoge ženske mislijo, da se za prerez popkovnice uporabljajo samo škarje. V praksi to ni povsem res. Porodniki-ginekologi lahko z različnimi orodji prerežejo popkovino po rojstvu otroka. Pred prerezom popkovnice zdravnik nanjo položi posebne spone ali spone. To je potrebno, da se "omeji" pretok krvi skozi žile.
Pri rezanju popkovine je pomembno vedeti, da še vedno vsebuje arterije in žile. Kri, ki je v popkovni veni, se uporablja za določanje Rh faktorja in krvne skupine pri novorojenčku.
Panj, ki se nahaja ob popkovnem obroču pri rojenem otroku, se začne postopoma izsuševati in nato popolnoma odhaja. Pri skrbi za novorojenčka pa je treba vedeti, da je nevarno okužbo na to območje povsem enostavno "pripeljati". Da bi preprečili tako nevarne nalezljive zaplete, zdravniki pripravijo sklop priporočil za bodočo mamo in ji morajo razložiti, kako spremljati panj popkovnice.
Upoštevajte, da nekaj časa po rojstvu otrokova popkovnica utripa. To je povsem normalno. V tem času ne smete hititi z rezanjem popkovine. Prehitro posredovanje lahko privede do dejstva, da kri iz popka, bogata s kisikom, ne more v celoti vstopiti v otrokovo telo. V tem primeru se lahko zmanjša raven hemoglobina pri dojenčku.
Ameriški znanstveniki menijo, da je treba popkovino prerezati z nekaj minutno zamudo. Njihove raziskave kažejo, da je v tem primeru raven hemoglobina pri dojenčku nekoliko višja. Tudi po mnenju ameriških strokovnjakov se bo otrok s tako "zapoznelim" rezanjem popkovine bolje zredil, tveganje za razvoj različnih patologij, ki so možne v prvih šestih mesecih otrokovega življenja, pa bo bistveno manjše.
Upoštevajte, da se vsi porodničarji-ginekologi ne strinjajo z mnenjem svojih ameriških kolegov. Precej zdravnikov, ki delajo v evropskih državah, popkovnico prereže že v prvi minuti od rojstva otroka. Trdijo, da "zgodnje" rezanje popkovnice zmanjša tveganje za okužbo med porodom.
Za strukturo in namen popkovnice si oglejte naslednji video.
