Ženske, zlasti tiste, ki bodo prvič rodile, so presenečene, ko izvedo, da dilatacijo materničnega vratu med rojstvom otroka in tempo poroda strokovnjaki pogosto merijo v ... prstih. Seveda ni takoj jasno, kateri prsti so mišljeni in kaj bi moralo biti normalno za razširitev materničnega vratu med porodom. O tem bomo razpravljali v tem članku.
Razkritje - čas ocene in bistvo dogajanja
Potreba po oceni stopnje dilatacije materničnega vratu se pojavi le v določenih situacijah - med pripravo na porod in neposredno v rojstnem procesu. Zdravnik se lahko prvič začne zanimati za stopnjo odprtja in pripravljenosti materničnega vratu po 35-36 tednih nosečnosti. Od tega trenutka se tudi ta del ženskega reproduktivnega organa, tako kot celotno žensko telo, aktivno pripravlja na prihajajoči proces poroda.
V celotnem obdobju rojenja otroka so bile na vratu dodeljene pomembne naloge za ohranjanje ploda - zanesljivo je ščitil vhodna »vrata« v maternično votlino pred virusi, bakterijami, glivicami in drugimi nepovabljenimi »gosti«, ki bi lahko plodu škodovali. Znotraj materničnega vratu v cervikalnem kanalu je že od samega začetka nosečnosti sluzast zamašek (cervikalni sekret se zgosti pod delovanjem progesterona). In od tega, kako tesno je maternični vrat zaprt, je odvisno, ali ženska pripelje svojega otroka pred rokom.
Maternični vrat je krožna mišica. Da lahko otrok zapusti maternico na določeni dan, mora premagati pot skozi maternični vrat in za to se mora odpreti.
Na to, da se vrat pripravlja na odpiranje, kaže njegovo mehčanje in skrajšanje... Od 3 centimetrov se zmanjša na 1 centimeter, nato pa se popolnoma zgladi. Šele po tem se začne razhajanje okrogle mišice, odpiranje. Dojenček sam aktivno prispeva k temu procesu. Ko se porod približa, se spusti nižje, začne z glavo pritiskati na notranji os materničnega vratu in ta notranji učinek pomaga materničnemu vratu, da se hitreje skrči in postane mehkejši.
Z začetkom poroda popadki niso nič drugega kot postopek odpiranja materničnega vratu. Ko se maternični vrat maksimalno odpre, se krčenje ustavi in poskusi se začnejo - dojenček začne svojo pot po materinskem kanalu. Med popadki odprtje se zgodi postopoma, gladko, medtem ko se intenzivnost popadkov povečuje, njihovo trajanje se povečuje skupaj z bolečimi občutki porodnice.
Na samem začetku se popadki redko ponovijo, približno enkrat na pol ure ali manj in običajno ne trajajo več kot 20 sekund. Na tej stopnji se ženska počuti povsem enostavno in prezgodaj je iti v porodnišnico. To obdobje traja do 5-10 ur, nato pa popadki postanejo bolj otipljivi in pogosti. V porodniško ustanovo morate iti, ko pogostost popadkov doseže eno v petih minutah. Običajno je v tem času ženska odprtina materničnega vratu približno 3 centimetra.
V aktivnem obdobju popadkov se intenzivnost popadkov poveča, samo odpiranje pa postane hitrejše. V samo 4-5 urah lahko odprtina doseže 7 centimetrov, in v fazi prehodnih kontrakcij (ko je trajanje vsakega krčenja največje in je premor med njimi časovno minimalen), lahko odpiranje dobesedno v pol ure ali uri doseže največ. To je 10-12 centimetrov (odvisno od velikosti majhne medenice).
Popolno razkritje spremlja popuščanje popadkov, vendar videz neverjetne želje po tem, da bi šel na stranišče in takoj pritisnil. To porodno obdobje že vodijo porodničarji, ki povedo, kdaj mora ženska dihati in se naprezati ter kdaj se sprostiti in zadržati dih.
Kaj pomeni prstna metoda?
V procesu poroda lahko širino odprtine določimo na različne načine, na primer z izvajanjem ultrazvočnega pregleda v realnem času z ustreznimi meritvami. A to je povezano s precejšnjimi časovnimi stroški in fizičnimi neprijetnostmi - grozljivo si je predstavljati, da bo morala ženska kar nekaj ur preživeti na stolu pod ultrazvočnim senzorjem.
Porodniki po vsem svetu za preprostost uporabljajo metodo prstov - enako odprtje maternice za določeno število prstov. Referenčnih prstov ni, zato vsak strokovnjak uporablja svoje.
Po prihodu v bolnišnico ni treba stalno spremljati stopnje razkritja. torej pregled na recepciji je običajno prvi in edini za naslednjih nekaj ur. Že v fazah aktivnega in prehodnega krčenja maternice se opravi ponovljeni digitalni pregled. Tehnično je povsem preprosto - porodničar s sterilno medicinsko rokavico v nožnico vstavi več prstov in nato z dotikom preveri, koliko prstov lahko premaga vratni obroč... To je odprtina v prstih.
Med ginekološkim pregledom materničnega vratu pred porodom lahko zdravnik poroča, da je odprtina že en ali en in pol prsta. To pomeni, da je cervikalni obroč pripravljen za odpiranje in porod se lahko začne kadar koli. Običajno je takšna odprtina značilna za 39-40 tednov nosečnosti.
Pretvorba prstov v centimetre je težja, kot se sliši, preprosto zato, ker so prsti pri različnih ponudnikih različni. Toda v povprečju se verjame, da je 1 prst 1,5-2 cm.
Ko se maternični vrat odpre za 3 centimetre (s tem ženska običajno vstopi v porodnišnico), najpogosteje je odprtina 2 prsta. Aktivne kontrakcije se končajo s podaljškom do 7 centimetrov, kar je 3-3,5 v prstih. In popolno razkritje je 4 prste ali več.
Pomembno! V 5, 6 ali več prstih ni odprtine, ker zdravnik preprosto ne more fizično vstaviti več kot 4 prstov v maternični vrat, zato govorijo o 4, in "več" je svoboda uvajanja. To je odgovor na vprašanje, koliko prstov mora maternica odpreti med porodom. Ženska vstopi v fazo poskusov in po kratkem času otrok zapusti porodni kanal.
Zapleti
Maternični vrat vsake porodnice se odpre na svoj način, s posamičnim tempom. Redki porodi se izvajajo v skladu z porodniškimi enciklopedičnimi standardi. Zato morate biti pripravljeni na kakršen koli razvoj dogodkov.
Hitro razkritje
Prehitro odpiranje kratkega vratu je nevarno, ker je porod lahko hiter. To je tvegano rojstvo tako za porodnico kot za dojenčka. Maternični vrat se lahko hitreje odpre pri ženskah, ki so že večkrat rodile (oslabljene mišice), pri tistih, ki istočasno rodijo dva ali tri otroke, pa tudi pri ženskah s patološko šibkostjo materničnega vratu (ICI). Hitro razkritje pri prezgodnjih porodih in po porodu z zdravili ni redko.
Posebna zdravila, ki jih dajejo porodnici, pomagajo upočasniti krčenje, tako da se krči uskladijo.
Počasno razkritje
Prepočasi odpiranja ali nobenega odpiranja so primarna slabost pri rojstvu. Ni manj nevarno tako za žensko kot za otroka - dolgotrajni porod ogroža fetalno hipoksijo in krvavitev pri ženski. Pomagajte pospešiti postopek zdravila, ki spodbujajo krčenje. Če to ne pomaga, dobijo žensko nujni carski rez.
Za maternični vrat in nenaravno bolečino pri porodu si oglejte naslednji video.
