Kaj pa, če se porod ne začne pri 40-41 tednih?

Z nastopom 40 tednov nosečnosti ženska dobesedno "sedi na kovčku" - vsak trenutek je pripravljena v bolnišnico, ker so stvari že zbrane, dokumenti preverjeni. Vsi sorodniki so v nestrpnem pričakovanju. Toda pričakovani datum rojstva mineva, dojenčku pa se ne mudi, da bi se rodil.

Je to normalno?

Ocenjeni datum rojstva (PDD) obstaja v porodniški praksi, da se približa čas zaključka nosečnosti. Gre za izračun, ki temelji na datumu vašega zadnjega obdobja. V skladu z ustaljeno prakso ji porodničarji odvzamejo tri mesece in dodajo teden dni - tako dobimo približen datum rojstva otroka.

Zato se domneva, kar ni 100% natančno. Ovulacija pri ženski se lahko odloži, pride kasneje, nato pa se otrok lahko rodi teden dni ali celo dva kasneje... Poleg tega mora preveč materinskih in otroških dejavnikov sovpadati za začetek dela.

Redna delovna aktivnost se začne, ko so organizmi bodoče matere in otroka popolnoma pripravljeni na ta proces. Hormonsko ozadje mora biti ugodno, maternica mora biti pripravljena, maternični vrat je treba zmehčati, otrok mora biti dovolj zrel za varen porod. To je tako zapleten, večstopenjski in individualen postopek, da ga je nemogoče ovrednotiti in izračunati s kakršnimi koli porodniškimi formulami in matematičnimi izračuni.

Glede na obstoječo medicinsko statistiko glede časa nastopa spontanega refleksnega dela, natančno le 5% žensk rodi na dan PDD... To pomeni, da lahko približno vsaka dvajseta nosečnica rodi natanko v 40. tednu nosečnosti, to pa ni toliko. Večina fizioloških rojstev se zgodi v tednu pred njim - 39–40 tednov... Približno 35% dojenčkov se rodi v 40-41 tednih, približno 10% - po 41 tednih.

Zato dostava v tednu po PDD ne velja za nenavadno ali nenormalno. Nosečnost pri 40-41 tednih se ne šteje za počasno - zdravniki ne vidijo nič zaskrbljujočega v tem, da je minilo 40 tednov, porod pa se še ni začel. Samo še ni čas. O podaljšanju začnejo govoriti, če nosečnost traja več kot 42 tednov..

Opozoriti je treba, da je verjetneje, da bo otrok do 40-42 tednov, če prihaja prvo rojstvo. V drugi nosečnosti in naslednjih dojenčkih se običajno rodijo pred PDD. Tudi ženske z večplodno nosečnostjo in polihidramnijo verjetno ne bodo dosegle 41 tednov.

Če je napočil čas za porod in se porod nikakor ne začne, je glavno, da ne skrbite in ne paničite, da ne škodujete otroku in sebi. To, kar se dogaja, je različica norme, v tem pojavu ni odstopanj.

Znanilci in njihova odsotnost

Večina žensk, ki so noseče v 41. tednu, se prestraši položaja, ko ni predhodnikov poroda. S stališča fiziologije je takšna situacija popolnoma nemogoča. Telo nosečnice se aktivno pripravlja na to obdobje, le včasih ta pripravek ostane neopažen, še posebej, če ženska nima visoke stopnje občutljivosti.

Nosečnice niso vedno pozorne na signale telesa in včasih preprosto ne vedo, kakšne bi morale biti, zato sklepajo, da se znaki in simptomi bližajočega se rojstva preprosto ne pojavijo.

Nekatere ženske imajo tako nizko občutljivost živčnega sistema, da lahko nekatere zaznavalce dobrega počutja pred porodom zaznajo nekoliko neopazno, skoraj neopazno. Poleg tega je mogoče, da res obstajajo razlogi za odsotnost zunanjih manifestacij odlične notranje priprave telesa na porod.

Spodaj so opisani glavni predhodniki in razlogi, zakaj jih ni mogoče upoštevati.

Prolaps trebuha

Trebuh nekoliko spremeni svojo obliko in lokacijo, višina materničnega dna se zmanjša zaradi dejstva, da se otrok v določenem trenutku svojega razvoja v pričakovanju skorajšnjega rojstva premakne v spodnji del maternice, z glavo nasloni notranji žrelo. Ta pritisk deluje spodbudno na maternični vrat - začne se hitreje krajšati in gladiti, rahlo odpreti.

Po spuščanju trebuha lahko ženska občuti nekaj olajšanja - pritisk na trebušno prepono ni več, sprostijo se nekateri notranji organi, zaradi česar postane veliko lažje in lažje dihati, zgaga se zmanjša. Vendar to poveča pritisk na mehur. - pogosto ga je treba izprazniti. Ženska začne zelo pogosto hoditi na stranišče zaradi "majhnih potreb".

V večini primerov pri prvorojenih trebuh potone 3-4 tedne pred porodom, pri tistih, ki ponovno rodijo - teden dni ali celo nekaj dni. Ni izključeno, da bo dojenček med večkratnim porodom zavzel položaj "nizek začetek" šele z začetkom porodnih popadkov.

Pri 40-41 tednih ima večina žensk tak znak, vendar obstajajo izjeme. Na primer, pri medeničnem položaju ploda ali njegovem poševnem položaju v maternični votlini do prolapsa ne prideker predstavitveni del ni glava. Trebuh ne spremeni oblike in višine stoje pri ženskah, ki nosijo dvojčke, pri ženskah s polihidramnijo, pa tudi pri nekaterih strukturnih značilnostih medenice.

Izguba teže

Dva tedna pred porodom ženske običajno opazijo, da so začele tehtati 2-3 kg manj. Mnogi to povezujejo z navdušenjem, izkušnjami na predvečer porodnega procesa, nekateri pa so prepričani, da gre za kršitev apetita in manjši vnos hrane.

Pravzaprav takšna hujšanje je prava znanilka, kar kaže na to, da je v telesu manj medcelične tekočine. Njegove zaloge izginejo, ko se raven progesterona zniža. Nižja kot je raven tega hormona, hitrejši porod se bo začel. Tudi teža izgine zaradi zmanjšanja količine plodovnice.

Po podatkih ultrazvoka se pri ženskah z debelostjo, z nizko telesno težo pri endokrinih motnjah telesna teža morda ne bo zmanjšala.

Sluzni čep

Izhod iz cervikalnega kanala materničnega vratu iz sluznega strdeka mlečne ali rumenkaste barve (včasih progast s krvjo) je zanesljiv znak skorajšnjega rojstva. Vrat se razširi, zmehča. Sluzi, ki je služila kot ovira za mikrobe in viruse, ni mogoče zadržati v sebi in zapusti tanek cervikalni kanal. Običajno se odvajanje pojavi v celoti ali po delih dva tedna pred porodom v prvi nosečnosti in nekaj dni pred ponovljenim porodom (v izcedku bodo prisotni žele podobni strdki).

Upoštevati je treba, da se čep lahko neopazno odlepi, na primer med kopanjem v kopalnici ali med seksom. Tudi čep se lahko še naprej drži v primeru nezadostnega zorenja materničnega vratu.

Možno je, da ne bo prišel ven do trenutka aktivnih popadkov, nato pa bo šel ven skupaj z amnijsko tekočino. Zaradi tega razloga odsotnost značilnega izcedka ne bi smela veljati za odsotnost znaka približevanja poroda kot tak.

Cervikalna zrelost

Zdravniki bodo temu znaku posvetili posebno pozornost pri 40-41 tednih. Vrat velja za zrelega, katerega dolžina je trenutno približno en centimeter ali manj. Po celotni dolžini mora biti mehak, njegova lokacija naj bo osrednja.

Če zaznamo odstopanje vratu v desno, levo, zadaj ali spredaj ali pa se neenakomerno zmehča ali ostane togo, pa tudi v primeru, ko njegova dolžina presega 1,5 centimetra, bo v tem času prikazana priprava vratu na zdravila maternica za porod.

Drugi simptomi

Znanilci, ki vključujejo zmanjšanje otrokove aktivnosti, nespečnost, drisko in druge precej subjektivne znake, ne morejo neposredno nakazovati pristopa k porodu, zato njihova odsotnost ne bi smela skrbeti nosečnice.

Občutki, kot so vlečenje pasu, mravljinčenje v notranjosti, bolečine v hrbtu, ki jih ženske omenjajo na tematskih forumih na internetu, prav tako ni mogoče šteti za neposredne znake skorajšnjega poroda... Bolj so povezani z utrujenostjo, težo, kajti 41 tednov je zelo impresivno obdobje, v katerem nosečnica zelo težko hodi.

Treba je opozoriti, da ni vedno prepoznavna prisotnost predhodnih sestavin neposrednega rojstva. Zgodi se tudi, da ženska brez razumljivih predhodnikov začne rojevati in vse gre povsem dobro.

Razlogi za zamudo pri rojstvu

Žensko, ki svojega otroka nosi že več kot 40 tednov, najbolj skrbi, zakaj se to dogaja. Navsezadnje je pred mojimi očmi veliko primerov - ženske rodijo do 40 tednov, tu pa niti predhodnikov ni.

Razlogov je lahko kar nekaj.

Lastni bioritem ženskega telesa... Praviloma se kasneje porod začne pri ženskah, ki imajo daljši menstrualni ciklus (več kot 30 dni).
Pomanjkanje telesne aktivnosti... Ženske, ki se v poznejših fazah malo gibajo, poskušajo več ležati ali počivati, je verjetneje, da bodo začele porod začeti zamudo. Dejstvo je, da primerno gibanje pomaga ne le pri pripravi mišic na porod, ampak tudi pozitivno vpliva na pripravo materničnega vratu na začetek refleksnega porodnega procesa.
Veliko ali velikansko sadje... Velik otrok se imenuje otrok, katerega teža po predhodni oceni ultrazvoka v 40 tednih preseže 4 kg. Otroci veljajo za orjake, če tehtajo približno 5 kg v istem obdobju brejosti.
Psihološki dejavnik... Prav on bi moral dobiti poseben pomen. Včasih se zgodi, da ženska, ne da bi se tega jasno zavedala, preloži trenutek poroda s svojim strahom pred porodom, nepripravljenostjo na bolečino in včasih z nepripravljenostjo za porod.

Porod se lahko odloži, če je nosečnost neželena, če je ženska v težki psihološki situaciji, na primer, če ima pomembne finančne težave ali se loči od moža.

Na fizični ravni med opisanimi izkušnjami pride do "blokade" mišic - ženska je stisnjena, napeta. Posledično se materničnemu vratu ne mudi odpreti. Stresni hormoni delno blokirajo proizvodnjo spolnih hormonov in oksitocina.

Stanje mame in otroka

Tudi prihodnje matere, katerih porod se ni začel po načrtih, so zaskrbljeni tudi nad otrokovim stanjem, ker so vsi že slišali za nevarnosti po nosečnosti. A kot smo že ugotovili, se 40 in 41 teden nosečnosti ne štejeta za prezrelost, zato tveganja za otroka niso tako velika, kot se zdi, če bi nosečnost seveda potekala brez zapletov in je stanje otroka stabilno.

Medtem ko mati zaskrbljeno gleda v koledar in se posluša v iskanju simptomov skorajšnjega rojstva, se otrok v maternici še naprej povečuje. V 40-41 tednih tehta več kot 3,5 kg, nekateri pa tudi več kot 4 kg. Rast otrok v tem času običajno preseže 52 cm.

Vsi organi in sistemi so razviti in delujejo. V pljučih se je nabrala zadostna količina površinsko aktivne snovi, posebne snovi, ki jo proizvajajo alveole. Ko dojenček prvič vdihne, je surfaktant tisti, ki preprečuje, da bi se alveolarni mehurčki med izdihom zlepili. To bo otroku omogočilo, da bo samo dihal že v prvih minutah po rojstvu.

Če bo to mamico pomirilo, potem je spodaj nekaj pediatričnih podatkov.

Otroci, rojeni zaradi podaljšane nosečnosti do 41 tedna, imajo močnejšo imunost, redkeje zbolijo. Posteljica se je postarala in v celoti ne izpolnjuje svojih pregradnih funkcij, zato otrok v zadnjih dneh v maternici prejme več materinih protiteles kot otroci, rojeni pred 40 tedni.
Po rojstvu imajo otroci, ki so pridobili dobro maso in zadostno količino podkožnega maščobnega tkiva, boljše prilagoditvene procese in redkeje se razvijejo patološke situacije zgodnjega novorojenčka.

Otrok se je počutil utesnjeno. V 41. tednu so gibi minimalni - omeji jih le potreba. Zaradi tega se ne smete bati, da je otrok postal manj aktiven. Če ni znakov hipoksije (in zdravniki bodo to zagotovo preverili v tako solidni gestacijski dobi), potem je dojenček dokaj udoben in čudovit, česar ne moremo reči o svoji mami.

Ženske do 41. tedna so izčrpane: boli, boli, vleče skoraj nenehno in v skoraj vseh delih telesa. Najpogostejša bolečina v sramni artikulaciji. In prav v tem času se hemoroidi zelo pogosto poslabšajo.

Vode je manj, zato vsako dojenčkovo gibanje zaznamo in občutimo skoraj boleče. Spanje na boku postane slabo in neprijetno in ne morete spati v drugačnem položaju - torej motnje spanja.

Težave in krčenje treninga dodajajo - stopnjujejo se pri tistih, ki so jih doživljali v tretjem trimesečju, in se lahko prvič pojavijo pri ljudeh, ki jih prej niso čutili.

Ukrepi zdravnikov

Ker nosečnost pri 41 tednih ne šteje za počasno, ne smete čakati na aktivno ukrepanje zdravnikov. Čakajo, opazujejo, spremljajo stanje matere in ploda.

Če v tem obdobju ponujajo stimulacijo z zdravili in ne pojasnijo, zakaj je to nujno potrebno, potem obstaja razlog za razmišljanje o zamenjavi lečečega zdravnika ali porodnišnice.

Uvajanje dela samo na podlagi tega, da je PDD sprejel pred nekaj dnevi, se ne zdi smiselno in smotrno - to se odraža v kliničnih smernicah ruskega ministrstva za zdravje in Svetovne zdravstvene organizacije. Indukcija mora biti obvezna.

V porodnišnici bodo porod v tem času poklicali, če bodo pri otroku našli začetne stopnje motnje po podatkih CTG. Stimulacija je verjetna tudi pri odvajanju ali postopnem uhajanju plodovnice.

Številne indikacije, po katerih nosečnice ne moremo pustiti same, da bi čakala na samostojni porod, zahtevajo takojšen porod - carski rez (velik ali velikanski plod z majhno medenico, izrazito polihidramnijo in drugimi dejavniki).

Odločitev o tem, ali je treba spodbuditi porod, kako bo porod potekal - samostojno ali v operacijski sobi s pomočjo kirurgov, če ne bo zapletov, je sprejeta bližje 42. tednu nosečnosti. Samo ženske, ki imajo patologije, ki otežujejo začetek poroda, morajo v bolnišnico od 40. do 41. tedna. Na to v porodnišnici običajno opozori porodničar-ginekolog.

Če se odloči, da bo spodbudila porod pri 41 tednih, se za njih običajno uporablja klasična shema:

amniotomija (punkcija plodovega mehurja);
uvedba "Oksitocina" in antispazmodikov za sprostitev materničnega vratu po 3 urah, če po punkciji plodovega mehurja ni prišlo do neodvisnih kontrakcij.

Za spodbujanje dela v bolnišnici lahko uporabimo palčke alg, ki jih vstavimo v cervikalni kanal za njegovo mehansko razširitev. Za pripravo materničnega vratu se uporabljajo hormonski geli. Pri nezrelem vratu je strogo prepovedano spodbujati krčenje z "oksitocinom", "mifepristonom" in drugimi zdravili.

V veliki večini primerov ta teden ni potrebe po stimulaciji.

Pred nekaj desetletji je bila v ruskih porodnišnicah škodljiva praksa - spodbujati porod v skoraj vseh primerih, ko je bil datum rojstva, naveden na kartici, zaostal.Ko so izračunali in analizirali stopnjo travmatiziranosti otrok in žensk med porodom ter povečali število nujnih carskih rezov, so se na državni ravni odločili to prakso opustiti.

Ali lahko sami sprožite krčenje?

Če se otrok ne mudi roditi, ima za to določene razloge. Vprašanje samostimulacije je precej dvomljivo. Jasno je, da je ženska zelo utrujena od tega, da nosi težko breme, vendar je ostalo zelo malo, zato bi bilo pravilneje počakati, da se popadki začnejo sami. Do 42 tednov je še dovolj časa.

Na področju samostimulacije delovne dejavnosti je tradicionalna medicina uspela bolj kot druga. Ženskam naroči, naj pijejo decokcijo malinovih listov, šipkov, da pospešijo porod. Lahko tudi seksate, če seveda sluzni čep še ni odšel in ni drugih kontraindikacij.

Porodniki priporočajo več gibanja, lahka gimnastika, čim več preprostih domačih nalog, ki niso povezane s pretiranim stresom.

Ocene

Po mnenju žensk je trenutno najučinkovitejši način približevanja poroda spol. Po "produktivnem" vikendu z zakoncem mnogi odidejo v bolnišnico čez dan s polnopravnimi porodnimi bolečinami.

Glede na preglede tistih, ki so rodile natanko v 41. tednu, otroci niso kazali znakov postmaturnosti, hipoksije ali stiske.

Ženske običajno dolgotrajno nosečnost dojemajo kot počasno nosečnost, zato so v svojih ocenah precej čustvene.