Amnijska tekočina je potrebna za zagotovitev normalnega intrauterinega razvoja ploda. Za prihodnjega otroka je udobno fiziološko okolje, dodaten vir prehrane in kisika ter zaščitna pregrada, ki ga ščiti pred številnimi zunanjimi grožnjami. Poleg tega ima amnijska tekočina pomembno vlogo v procesu poroda in prisili v odpiranje materničnega vratu, saj lahko mehanično vpliva nanjo.
torej relativno pomanjkanje vode lahko privede do različnih motenj v razvoju ploda in ovira normalen potek nosečnosti. Zakaj je pomanjkanje vode nevarno? Kakšne so stopnje tega stanja in katera terapevtska metoda je v takšnih razmerah najučinkovitejša?
Kaj je "zmerno pomanjkanje vode"
Normalna količina amnijske tekočine se razlikuje glede na določeno gestacijsko starost. Prvih 8 tednov je to približno 5 ml. Nadalje se količina tekočine začne povečevati in do konca nosečnosti njen skupni volumen v povprečju doseže 1-1,5 litra. Neposredno pred porodom postane vode manj (njihov volumen je približno 600-700 ml).
Sestava plodovnice (od besede "amnion" - fetalna vrečka) vključuje aminokisline, vitamine, hormone, elemente v sledovih, nekatere vrste soli, encime itd.
Amnijska tekočina nastane zaradi delovanja epitelijske plasti celic vodne membrane amniona. Nenehno se posodabljajo. Na koncu nosečnosti se to zgodi vsaj vsake 3 ure.
V povprečju ima plod sposobnost pogoltniti 4 ml plodovnice na dan, produkti njegove vitalne aktivnosti pa skozi pore plodove vrečke vstopijo v materin izločevalni sistem. Z nekritičnim "premikom" od običajnih kazalnikov volumna plodovnice (bližje spodnji meji norme) nosečnica diagnosticira zmerno oligohidramnio.
Vzroki
Zgodi se, da je to stanje registrirano že v začetnih fazah nosečnosti. Podobna diagnoza se postavi na podlagi izračuna indeksa nizke vode. V tem primeru ženska potrebuje stalen zdravniški nadzor in uporabo nekaterih metod zdravljenja z zdravili.
Razlogi za nastanek take kršitve so lahko:
- obstojna hipertenzija (zvišanje celotnega krvnega tlaka);
- prisotnost v telesu nosečnice kakršnega koli vnetnega procesa nalezljive narave;
- fetoplacentna insuficienca;
- hipoksija (kisikovo "stradanje") ploda;
- bolezni nosečnice, povezane z presnovnimi motnjami;
- prisotnost kakršnih koli patologij pri plodu (nerazvitost izločevalnega sistema bo privedla do močnega zmanjšanja ravni primarne proizvodnje urina, kar povzroči zmanjšanje količine plodovnice);
- dolgotrajna nosečnost - posteljica se vrne v obratni razvoj, zato plodu ne more več zagotoviti vseh potrebnih snovi, vključno s tvorbo zadostne količine plodovnice;
- večplodna nosečnost - lahko pride do kršitve procesa distribucije placentne krvi, kar lahko povzroči tudi pomanjkanje vode;
- kršitev izločanja v epitelijskih celicah vodne membrane amniona.
Vrste nizke vode
Glede na trajanje tečaja obstajata dve vrsti nizke vode: akutna in kronična.
Kronični oligohidramnios ima več stopenj razvoja. Ta pogoj zahteva dolgotrajno zdravljenje. Če pravočasno ne dobimo kvalificirane pomoči, se bo bolezen poslabšala, kar bo povzročilo resne posledice tako za bodočo mamo kot za otroka.
Kronično pomanjkanje plodovnice se lahko pojavi, če nosečnica trpi zaradi sistemske bolezni, kot je diabetes.
Da bi vsa možna tveganja zmanjšali na minimum in pravočasno uporabili ustrezno terapijo, se mora ženska v primeru pomanjkanja vode čim prej prijaviti v porodno ambulanto in redno opraviti vse potrebne preglede.
Najpogostejši razlog za nastanek akutne suhosti je nalezljiva bolezen. Ta oblika patologije pušča manj negativnih posledic za zdravje dojenčka in ne potrebuje posebnega zdravljenja, saj se stanje običajno stabilizira z uspešnim odpravljanjem bolezni, ki jo je povzročila.
Poleg tega so oligohidramniosi razvrščeni glede na funkcionalno aktivnost celic vodne membrane. Po tem načelu obstajajo primarne in sekundarne oblike. Za primarne oligohidramnije je značilno, da v membranah ni nobenih funkcionalnih motenj. Pri sekundarni nizki vodi opazimo poškodbe strukture amniona, zaradi česar voda odteka.
Simptomi
Pogosto klinična slika zmerne suhosti nima izrazitih manifestacij (zato je to stanje v nekaterih primerih mogoče obravnavati kot mejno z normo). Nosečnica pa mora biti pozorna na nekatere znake, značilne za to bolezen, če se pojavijo. Ti simptomi vključujejo:
- bolečine v spodnjem delu trebuha;
- boleče tresenje;
- šibko in redko tresenje;
- velikost maternice ne ustreza gestacijski starosti (odkrije porodničar-ginekolog).
Če se kateri od teh simptomov pojavi, četudi se zdijo nepomembni, je treba o njih takoj obvestiti lečečega zdravnika, da bo predpisal vrsto preiskav, s katerimi bo mogoče identificirati oligohidramnije.
Možni zapleti
Nezadostna količina plodovnice je lahko spodbuda za razvoj številnih zapletov, med katerimi:
- Kršitev pretoka krvi v popkovnici. Zaradi tega otrok ne dobi dovolj kisika in hrane. Vztrajna hipoksija lahko pri otroku povzroči razvoj nepopravljivih motenj in celo povzroči njegovo smrt.
- "Neuspeh" v procesu kroženja plodovnice. Takšno stanje lahko privede do okužbe in znatno poveča verjetnost travmatičnega poroda.
- Ploski amnion. Ta zaplet lahko povzroči oslabitev poroda v prvi fazi poroda.
- Abrupcija posteljice. Majhni drobci posteljice se zadržijo v maternici, kar poveča tveganje za krvavitev.
- Nerazvitost ploda. Če v procesu intrauterinega razvoja otrok redno ni prejemal potrebne količine hranil in elementov v sledovih, bo njegova telesna teža ob rojstvu manjša od običajne.
Diagnostične metode
Glavni metodi instrumentalne diagnostike, ki jo zdravnik uporablja za določanje volumna plodovnice, sta ultrazvok in Dopplerjev ultrazvok. Z njihovo pomočjo je mogoče oceniti popkovnični pretok krvi, koliko otrok zaostaja v razvoju, pa tudi stanje žil bodoče matere in ploda.
Poleg tega lahko porodničar-ginekolog predpiše kardiotokografijo za preučevanje funkcionalne sposobnosti otrokovega kardiovaskularnega sistema. Z ugotovljenimi zmernimi oligohidramniomi v tretjem trimesečju ta študija se izvaja v 30, 32, 34 in 36 tednih nosečnosti.
Pri registraciji mora biti ženska testirana na spolno prenosljive okužbe.
Terapija
Popravek tega stanja je treba izvesti v več smereh:
- imenovanje zdravil, ki normalizirajo presnovne procese v posteljici;
- terapija z osnovno boleznijo z zdravili.
Če nosečnica trpi za katero koli boleznijo, povezano z presnovnimi motnjami, ali ima prekomerno telesno težo, potem bo strokovnjak, ki spremlja nosečnost, najverjetneje priporočil posebno prehrano.
Običajno zmerni oligohidramnios ne potrebuje stalnega spremljanja v bolnišnici, je mogoče ambulantno normalizirati prihodnost.
Poleg terapije z zdravili mora bodoča mama ob zmernem pomanjkanju vode upoštevati še nekatere omejitve glede svoje telesne aktivnosti. Poskrbeti mora tudi, da njena dnevna prehrana vsebuje hrano, bogato z vitamini in minerali.
V mnogih pogledih ima odločilno vlogo pri pripravi načrta terapije gestacijska starost. Ta patologija zahteva najbolj natančno spremljanje v 2. trimesečju. Če diagnosticiramo oligohidramnios pri 37. tednu, je to lahko indikacija za carski rez.
Preprečevanje
Trenutno niso razvite nobene učinkovite metode za preprečevanje tveganja za razvoj oligohidramnios. Obstajajo pa številna priporočila, katerih natančno izvajanje bo nosečnici pomagalo zmanjšati tveganje za to patologijo.
Igra pomembno vlogo prehrana bodoče matere. Vsebovati mora vse elemente (vitamine, beljakovine, elemente v sledovih in druge dragocene snovi), ki so potrebni za normalen razvoj ploda in zagotavljanje zadovoljivega stanja nosečnice.
Za bodočo mamo in zdravje njenega otroka je zelo koristno opazovati uravnotežen režim fiziološkega stresa in počitka. Poroda naj bo zmerna, saj lahko pretirana utrujenost negativno vpliva na zdravje ženske in njenega otroka.
Ne smete pa iti v skrajnosti in si popolnoma prikrajšati niti minimalnega stresa, saj lahko to vodi do hitrega povečanja telesne teže, kar lahko oteži potek nosečnosti.
Eden glavnih dejavnikov, ki določajo naravo poteka nosečnosti in uspeh poroda, je čustveno ozadje ženske. Prisotnost stresa in redne duševne preobremenitve dramatično povečata tveganje za kakršne koli sočasne zaplete, vključno z oligohidramnijo. Nosečnica mora pravočasno opraviti vse preglede, ki jih predpiše zdravnik.
Kakršne koli dodatke ali zdravila je treba uporabljati samo s soglasjem strokovnjaka in se ne zanašati na nesposobne preglede.
Ta priporočila bodo pomagala zmanjšati tveganje ne samo za oligohidramnio, ampak tudi za druge nosečne patologije.
Zaključek
Zmerna oligohidramnija se oblikuje v ozadju nekaterih patologij intrauterinega razvoja otroka ali bolezni nosečnice. Njegova značilnost je odsotnost izrazitih simptomov. Kdaj pravočasna terapija to odstopanje ne predstavlja velike nevarnosti za normalen razvoj ploda in zdravje bodoče matere. Obdobje diagnosticiranja zmerne oligohidramnije je pomembno, saj ima lahko takšna kršitev posledice v različnih obdobjih nosečnosti.
Nato priporočamo ogled videoposnetka, v katerem bo ginekolog spregovoril o tem, kaj je oligohidramnios in ali je ta diagnoza strašljiva.
