Pravočasno je mogoče prepoznati različne patologije v maternici. Ena od teh patologij je hematom. Ta članek vam bo pomagal razumeti, kako diagnosticirati in zdraviti hematom v maternici med nosečnostjo.
Kaj je to?
Iz različnih razlogov se lahko med nosečnostjo v maternici razvijejo hematomi. Zdravniki hematom imenujejo patološko stanje, pri katerem se kri nabira v zaprtem prostoru. Klinična oblika hematoma je odvisna od tega, kje se je nabrala kri.
Zdravniki prepoznajo več različic te patologije. Vsak od njih ima svoje značilnosti in na določen način vpliva na prognozo razvoja nosečnosti. Z nekaterimi vrstami hematomov, lokaliziranih v določenih delih maternice, se lahko razvijejo zapleti, ki so nevarni za bodočo mamo in njenega otroka.
Treba je opozoriti, da se lahko hematomi v maternici pojavijo v različnih fazah nosečnosti. Nekatere patologije se pojavijo šele v prvem trimesečju, druge pa v drugi polovici nosečnosti.
Resnost kršitev, ki se pojavijo v tem primeru, je drugačna. Včasih simptomi, ki se pojavijo, lahko poslabšajo splošno stanje bodoče matere toliko, da ji izredno težko rodi otroka pred rokom.
Opcije
Pri določanju diagnoze in klinične vrste patologije zdravniki uporabljajo različne izraze. Takšna posebna medicinska terminologija lahko vsakogar zmede. Kompleksno in dolgo ime diagnoze lahko popolnoma zmede bodočo mamo. Vredno je razumeti, kateri so najpogostejši hematomi, ki se pojavijo v maternici med nosečnostjo.
Subchorial hematom je ena od možnosti patologije. V tem primeru se kri nabira med horionsko membrano, ki pokriva zarodek in maternično steno. Na žalost to patologijo pogosto najdemo v porodniški praksi. Tveganje za spontani splav je v tem primeru precej veliko.
V medicini se pogosto zgodi, da je mogoče uporabiti več izrazov, ki se nanašajo na isti postopek. Številni strokovnjaki subhorialni hematom imenujejo tudi retrohorski ali transkohialni. Zdravniki so se naučili precej dobro diagnosticirati takšno patologijo. Transgeni hematom se trenutno določa z ultrazvočnim pregledom.
Kri se lahko kopiči na različnih mestih v maternici. Lahko se širi med horionske membrane in tudi popolnoma teče za njimi. V tem primeru se razvijejo medlupni in intratekalni hematomi. Kopičenje krvi neposredno za membranami horiona lahko imenujemo tudi retro-membranski hematom.
Patologije, ki so povezane s horionskim razvojem, se običajno razvijejo v zelo zgodnjih fazah nosečnosti. V tem času je horion zelo pomemben za intrauterini razvoj ploda. Nato se postopoma preoblikuje v posteljico, ki že "prevzame" zagotavljanje številnih funkcij, potrebnih za popolno rast otroka v maternici.
Drug edinstven organ, ki se v ženskem telesu pojavi samo med nosečnostjo, je amnion. To je vodna lupina, v kateri je dojenček. Zagotavlja posebno vodno okolje, brez katerega je intrauterini razvoj otroka nemogoč.
Krvavitve, ki se pojavijo iz različnih razlogov, lahko privedejo do kopičenja krvi na območju plodovnice. V tem primeru se hematomi pojavijo v različnih delih maternice. Lahko so subamniotski, retroamniotski.
Patologije, povezane z embrionalnimi membranami, se razvijejo v prvi polovici nosečnosti. Postopoma se posteljica začne tvoriti iz embrionalnih membran. Ta lastnost pojasnjuje razlike v imenih različnih hematomov.
Z nabiranjem krvi za placentnimi tkivi se pojavi retroplacentarni hematom. To stanje je lahko izredno nevarno in celo vodi do razvoja fetoplacentne insuficience. S to patologijo v otrokovo telo vstopi premalo kisika in hranil. Dolgotrajna insuficienca posteljice lahko pri dojenčku povzroči celo različne okvare in razvojne anomalije.
Kopičenje krvi v maternici lahko pri nosečnici povzroči neželene simptome. Krvavi in temno rjavi izcedek iz genitalnega trakta prihaja iz praznjenja hematoma. Nakopičeno kri lahko izlijemo, kar vodi do pojava določenih izločkov iz genitalnega trakta. Ta simptom lahko resnično prestraši bodočo mamo.
V takšni situaciji mora nosečnica vsekakor poiskati zdravniško pomoč. Natančen razlog, zakaj bodoča mati krvavi iz maternice, lahko ugotovi le zdravnik.
Kako poteka diagnoza?
Trenutno lahko zahvaljujoč razvoju ultrazvočnih preiskav zdravniki povsem natančno in preprosto postavijo nevarno diagnozo hematoma v maternici. Sodobne naprave imajo dokaj visoko ločljivost. Z njihovo pomočjo je mogoče določiti tudi majhne kopičenja krvi. Ultrazvok pomaga zdravnikom prepoznati celo zapletene patologije, ki jih prej ni bilo mogoče pravočasno prepoznati.
Glavna metoda za diagnosticiranje različnih hematomov, lokaliziranih v maternici, je ultrazvok.
Glavna metoda
Ocene mnogih žensk, ki so že postale matere, vendar se med nosečnostjo soočajo s pojavom hematoma v maternici, kažejo, da so bile diagnosticirane natančno po ultrazvočnem pregledu. V večini primerov se hematom v maternici določi med rutinskimi ali presejalnimi pregledi. Pogosto se zgodi, da pri tej patologiji ženska ne razvije neprijetnih simptomov. V takih primerih se hematom zazna le med presejanjem. Pogosto se retroamnialni hematom diagnosticira v 11-13 tednih nosečnosti.
Sodobni ultrazvočni aparati ne le pomagajo natančno določiti lokacijo in velikost hematoma, temveč razkrivajo tudi razvoj nevarnih zapletov. Specialist za ultrazvok lahko povsem enostavno ugotovi začetek odvajanja posteljice - nevarne patologije, ki lahko prispeva k prezgodnjemu rojstvu ali celo intrauterini fetalni smrti.
Med analizo specialist za ultrazvok ugotovi lokalizacijo jajčne celice in katero koli njeno deformacijo. Ocenjuje tudi debelino materničnih sten. Zadebelitev maternice je lahko znak hematoma v njej.
Pri izvajanju študije zdravnik nujno oceni ne le splošni razvoj ploda in stanje reproduktivnih organov ženske. Preučuje strukturo posteljice in posteljice. Tako podrobna diagnoza omogoča ultrazvočnemu zdravniku, da ugotovi vse napake in poškodbe ter kopičenje krvi med membrano.
Mnogi zdravniki verjamejo, da je napoved nosečnosti odvisna od velikosti hematoma. Lahko je različnih velikosti. Napoved za 14-milimetrski hematom je na splošno boljši kot za 60-70-milimetrski hematom. Razvoj nosečnosti je v veliki meri odvisen od lokalizacije hematoma v maternični votlini, pa tudi od stanja telesa nosečnice.
Če bodoča mati nima sočasnih kroničnih bolezni in je nosečnost potekala že pred pojavom hematoma, je verjetnost ugodnega izida v tem primeru precej velika.
Pomožni pregledi
Pomembna študija, ki pomaga oceniti resnost funkcionalnih motenj, ki izhajajo iz hematoma v maternici, je Dopplerjeva ultrazvočna ultrazvok. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ocenite pretok krvi v žilah, ki hranijo plod. Zelo pogosto se s hematomom, lokaliziranim v maternici, razvije intrauterina hipoksija - stanje, v katerem zadostna količina kisika ne pride v otrokovo telo. To patološko stanje prispeva k dejstvu, da se lahko oblikovanje notranjih organov pri otroku upočasni. V takšnih razmerah je tveganje za nastanek nevarnih anomalij precej veliko.
Z Dopplerjevo ultrazvočno preiskavo lahko zdravniki zelo enostavno ocenijo kazalnike maternično-placentnega krvnega pretoka in jih po potrebi popravijo (s predpisovanjem terapije z zdravili). Doppler študije žensk s hematomom v maternici se lahko med nosečnostjo opravijo večkrat. To je potrebno, da lahko zdravniki ocenijo dinamiko razvoja patologije in po potrebi prilagodijo izbrano taktiko vodenja nosečnosti.
Doppler ultrazvok je popolnoma neboleča metoda. Bodoča mati ne potrebuje posebnega usposabljanja. Vse pridobljene parametre pretoka mora zdravnik zabeležiti v zaključku, ki je prilepljen v zdravstveno izkaznico nosečnice.
Hematom v maternici lahko spremlja razvoj številnih zapletov. Da jih ne bi zamudili, se zdravniki zatekajo k predpisovanju nekaterih testov. Preprosti laboratorijski testi omogočajo tudi oceno obsega motenj, ki so se pojavile, kar pomeni, da lahko izberete pravi režim zdravljenja.
Bodoči materi, ki ima med nosečnostjo hematom v maternici, se lahko dodelijo naslednji pregledi:
- splošne klinične študije (splošne preiskave krvi in urina);
- biokemijski test za določanje strjevanja krvi;
- vzorčenje materiala iz nožnice in genitalnega trakta (bris) za bakteriološki pregled;
- določanje ravni hormonov.
V vsakem primeru se seznam analiz lahko razlikuje. Shemo pregleda izbere individualno porodničar-ginekolog.
Če je potrebno, lahko zdravnik napoti nosečnico k drugim zdravnikom (zaradi dodatnih posvetovanj). Če je hematom v maternici zapleten zaradi razvoja motenj v sistemu strjevanja krvi, se nosečnica napoti na posvetovanje k hematologu. Ta specialist bo izvedel obsežnejšo diagnozo nastalega patološkega stanja in izbral potrebno terapijo za odpravo razvitih funkcionalnih motenj.
Terapija
Izbira taktike terapije za hematom, lokaliziran v maternici, je odvisna od različnih pogojev. Zdravniki nujno ocenijo splošno stanje nosečnice in ploda, določijo možno tveganje za zaplete in upoštevajo gestacijsko starost. Bodočo mamo lahko zdravimo v bolnišnici in ambulantno. Odvisno od tega, kako močne so razvite motnje.
Pri hematomu v maternici, ki je skoraj asimptomatski in ga ne spremlja pojav kakršnih koli škodljivih znakov, zdravniki običajno izvajajo ambulantno spremljanje. Hkrati je bodoča mama obveščena, da mora omejiti pouk v telovadnici in obiske kopeli ali savne. Ženski je tudi strogo prepovedano dvigovanje težkih predmetov. V nekaterih primerih zdravniki predpišejo tudi spolni počitek. Zelo pomembno je, da ima bodoča mamica zdravo prehrano in zadostno količino beljakovinske hrane ter tudi dovolj spanja.
Pogosto se zgodi, da ženske teh priporočil ne upoštevajo, saj jih imajo za preveč banalne in neučinkovite. Vendar je tak neresen odnos do lastnega zdravja in nerojenega otroka lahko zelo nevaren in celo prispeva k poslabšanju patologije.
Če je zdravnik bodoči materi priporočil, naj se bolj spočije in je bolj pozorna na svoje počutje, je treba ta priporočila še vedno upoštevati. Pojav neugodnih simptomov (krvavi izcedek iz nožnice, bolečine v trebuhu) bi moral biti razlog za nujni obisk zdravnika. Bodoča mama naj bo pozorna na to, kako izgleda. Včasih lahko hematom v maternici zaplete razvoj krvavitve, v tem primeru lahko ženska razvije anemijo. Anemični sindrom se kaže z bledico in suhostjo kože.
Če je bodoča mama opazila, da je njena koža prebledela in je celo dobila modrikast odtenek, se mora vsekakor pokazati tudi svojemu porodničarju-ginekologu in mu povedati o pojavu tega simptoma.
Terapija hematoma v maternici z uporabo zdravil je izbrana individualno. V tem primeru je nujno upoštevana gestacijska starost. V zgodnjih fazah se pogosto predpisujejo hormonska sredstva, ki vsebujejo analog ženskega spolnega hormona - progesterona. Pozitivno vplivajo na maternični pretok krvi in zmanjšujejo negativne manifestacije patologije.
Zdravniki lahko predpišejo zdravila, ki pomagajo zmanjšati količino izlivene krvi. Jemanje takih zdravil prispeva k temu, da se hematom v maternici postopoma razreši.
Nekateri zdravniki v ta namen predpišejo zdravilo "Wobenzym". Predpisano je v tabletah. Odmerjanje in trajanje zdravljenja izbere zdravnik, ki vodi določeno nosečnost in ve za njene značilnosti.
V nekaterih primerih se pri hematomu v maternici pojavijo bolečine v trebuhu. V zgodnjih fazah so bolečine običajno lokalizirane v spodnjem delu trebuha. Lahko se razširi na ledveni predel. Za lajšanje bolečin se zdravniki zatekajo k predpisovanju spazmolitikov. Lahko jih predpišemo v obliki tablet, intramuskularnih injekcij ali rektalnih sveč (supozitorijev).
Multivitaminski kompleksi lahko izboljšajo tudi splošno stanje bodoče matere in otroka. Nujno je, da vsebujejo folno kislino. Takšna zdravila so običajno predpisana že v najzgodnejših fazah nosečnosti (in za precej dolgo obdobje).
Pomožna sredstva za hematome, lokalizirane v maternici, so pomirjevala (pomirjevala). Predpisani so ženskam, ki imajo precej visoko anksioznost ali močno težnjo k zaskrbljenosti. Pomirjevala pomagajo bodoči mamici, da se spopade z depresijo in izboljša tudi spanje. Med nosečnostjo zdravniki dajejo prednost izdelkom, ki vsebujejo rastlinske sestavine. Pogosto se predpišejo zdravila, ki vsebujejo maternico ali baldrijan.
Za hematome v zgodnji nosečnosti si oglejte naslednji video.
