Oploditev in vitro, ki so jo v dobri kliniki opravili celo zdravniki z bogatimi izkušnjami pri delu z reproduktivnimi tehnologijami, ne more zagotoviti nosečnosti. Postopek je zapleten, dolgotrajen, drag in žal ni vedno uspešen. Toda vsi pari, ki gredo na IVF, si prizadevajo za uspeh, saj se za to že vse začne. V tem članku vam bomo povedali, katera IVF se šteje za uspešno, ali je mogoče zanositi prvič, pa tudi kakšni so simptomi in občutki, če nosečnost nastopi po prenosu zarodka.
Kaj določa izid?
Uspešna IVF je protokol oploditve in vitro, ki se konča v nosečnosti. Uspešni protokoli v prvem poskusu so sanje vsakega para, ki se odloči rešiti problem neplodnosti s pomočjo reproduktivnih tehnologij s pomočjo. Vendar v praksi stvari niso tako rožnate.
Uspeh protokola je odvisen od količine in kakovosti pridobljenih jajčec. Če je bila izvedena stimulacija jajčnikov, so bili vsi odmerki in zdravila pravilno izbrani, so se jajčniki ustrezno odzvali na stimulacijo, obstaja velika verjetnost, da bodo prejeli več jajčec. Da bi povečali možnosti za uspeh, morajo reproduktivni strokovnjaki pridobiti vsaj 3 jajčeca.
Na uspeh lahko vpliva tudi kakovost moške sperme, ki je oplojena v laboratorijskem inkubatorju. Če je v njem zadostno število žive in gibljive sperme, se možnosti za oploditev jajčnih celic povečajo. Če človek nima morfoloških sprememb v spermogramu, obstaja verjetnost, da bo dobil močnejše in bolj sposobne zarodke.
Pomembna je tudi taktika prenosa zarodkov. Prehitri prenos zmanjša možnosti za implantacijo. Če ženski vsadijo 5-dnevne zarodke, se v primerjavi z dvodnevnimi zarodki povečajo možnosti za njihovo uspešno vsaditev v endometrij maternice. Upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil po ponovni zasaditvi poveča verjetnost uspeha. Kršitev priporočil, nasprotno, povečuje tveganje protokola o prehodu. Pomembno je, da ženska vodi miren življenjski slog, ne dviguje uteži, ne hodi v kopališče in se ne kopa v vročih kopelih, ne sme biti živčna in ostati mirna. Če so predpisana hormonska podporna zdravila, jih je treba jemati strogo ob upoštevanju priporočenega režima, odmerjanja in pogostosti.
Starost bolnika velja za enega najpomembnejših vplivnih dejavnikov. Mlajša kot je ženska, ko vstopi v protokol IVF, večje so možnosti, da bo protokol srečen. Po 35. letu starosti se verjetnost uspeha bistveno zmanjša. Starost človeka je pomembna le glede kakovosti njegove sperme in njene DNK. Starejši kot je moški, večja je verjetnost kršitve morfologije sperme in njihove mobilnosti.
Da bi povečali možnosti za nosečnost, poskušajo v maternico posaditi 2-3 zarodka. Če na začetku takšne količine ni bilo mogoče pridobiti ali pa so se težave pojavile na stopnji oploditve (ni se zgodilo), bo protokol morda izpolnjen pred rokom, poskus se bo moral začeti znova čez nekaj mesecev.
Verjetnost uspešne implantacije se zmanjša, če ima ženska bolezni maternice in njenih dodatkov, heterogenost endometrija, pooperativne brazgotine na maternici, kopičenje tekočine v jajcevodih. Ko se jajčniki izčrpajo, je možnost za pridobitev zahtevanega števila jajčec veliko manjša.
Sreča
To vprašanje zanima vse tiste, ki načrtujejo nosečnost z zunajtelesno oploditvijo, ne glede na to, kakšen poskus mora par narediti. Verjetnost spočetja otroka ob prvem poskusu pri ženskah, mlajših od 35 let, brez sočasnih resnih bolezni reproduktivnega sistema je v povprečju 35-45%. Pri ženskah, starejših od 45 let, ta verjetnost ni večja od 8-10%.
Drugi in tretji poskus sta običajno veliko uspešnejša - možnosti se povečajo za 5-10%. V četrtem poskusu kvote spet začnejo upadati. Druge IVF po uspešni prvi ni mogoče zagotoviti. Če je bil prvi postopek uspešen in se je rodil zdrav otrok, lahko med drugim protokolom nosečnosti nastanejo različne ovire, ki lahko preprečijo enako kot prvič, lahko nosečnost.
Na vprašanje, s katerim protokolom je najverjetneje zanositi, ni natančnega odgovora. Za mnoge je po prvi napaki drugi ali tretji protokol dokončan dokaj uspešno, nekateri morajo poskusiti 8-9.
Upoštevati je treba, da se vsak protokol šteje za uspešnega, v katerem pride do nosečnosti, in ni pomembno, kako se je končala. Že samo dejstvo nastopa nosečnosti zdravniki ocenjujejo kot pozitiven protokol. V 15% primerov nosečnost, ki jo omogoči IVF, se prekine predčasno. Splav ali zamujena nosečnost se lahko zgodi iz različnih razlogov. Prezgodnji porod se zgodi v 10% primerov. V 1-2% primerov se po ponovni zasaditvi zarodka razvije zunajmaternična nosečnost. Z rojstvom živega otroka se nosečnost po IVF konča v 80-85% primerov.
Pri sklepanju protokola za oploditev in vitro se morata ženska in njen partner dobro zavedati, da plačilo kliničnih storitev v skladu s sporazumom o zdravstveni službi ni zagotovilo za uspešen poskus. V primeru neuspešnega poskusa pacientu denarja ne vrnejo. Na nosečnost ne bi smeli pretirano upati, saj se v več kot polovici primerov po prvem poskusu ženska naslednje obdobje začne pravočasno in se lahko precej težko znebi razočaranja in depresije.
Pravilen odnos z razumevanjem vseh statističnih verjetnosti bo pripomogel k ustreznejšemu odzivu in povečal možnosti za nosečnost, saj stresni hormoni le zmanjšajo verjetnost uspešne implantacije jajčne celice.
Znaki in simptomi nosečnosti pred zamudo
Po presaditvi zarodkov v maternico začne ženska natančneje "poslušati" svoja čustva in spremembe v telesu, v upanju, da bo opazila zgodnje znake uspešnosti protokola. Prve spremembe v običajnih občutkih lahko opazimo šele potem, ko zarodek lahko prodre v endometrij maternice in se začne razvijati. Horionske resice že prvi dan po vsaditvi začnejo proizvajati posebno snov - horionski gonadotropni hormon, ki je osnova za diagnozo zgodnje nosečnosti.
Koncentracija hormona se bo postopoma povečevala, približno na dva dni se bo podvojila. Vsaditev se najpogosteje zgodi pri 3-6 dp (dan po prenosu). V to smer, v ženski krvi bo mogoče rast hormona določiti v 10-12 dneh po ponovni zasaditvi.
Toda pri IVF je čas vsaditve precej težko določiti, zato je priporočljivo darovati kri za hCG ne prej kot 14 dni po prenosu zarodka.
V teh dveh tednih ne smete nenehno iskati simptomov in znakov nosečnosti, da kasneje ne boste doživeli grenkega razočaranja. Najbolje je narediti zanimivo stvar, komunicirati z ljudmi, hoditi, posvetiti čas branju zanimivih knjig, ročnim del, več ležati in ne dvigovati uteži. Pomembno je dovolj spanja in pravilno in uravnoteženo prehranjevanje - brez diet! Priporočljivo je jemati vitamine in folno kislino.
Prvi simptom lahko ženska zazna 3-6 dni po ponovni zasaditvi. Včasih (daleč od vedno in sploh ni potrebno!) Kršitev celovitosti endometrija maternice v času vnosa jajčne celice vanjo spremlja majhna, neobilna krvavitev. Ta pojav se imenuje implantacijska krvavitev. Na dan implantacije lahko ženska začuti manjše vlečne bolečine, na blazinici pa se lahko pojavi krvava pega ali rjavkast madež.
Če se ne okrepi, ga ne spremljajo hude bolečine, splošno poslabšanje počutja, potem ni treba skrbeti ničesar - implantacijska krvavitev ne poveča verjetnosti zavrnitve ploda, ne poveča tveganja splava ali zamrznjene nosečnosti. Posledično nikakor ne vpliva na otrokovo zdravje. Običajno se takšna krvavitev konča v nekaj urah ali največ v nekaj dneh.
Takšen znak po zunajtelesni oploditvi lahko ostane neopažen, ker imajo številne ženske po ponovnem zasaditvi dva tedna rahlo krvavitev iz genitalnega trakta in to velja za povsem normalno. Vsaditvenih krvavitev morda sploh ne bo, kar pa ne pomeni, da protokol ni uspel.
V nekaterih primerih po IVF pride do pozne implantacije - le 8 ali 10 dni po ponovni zasaditvi. Verjetnost takega pojava je majhna, vendar je ni mogoče izključiti. Zato tudi krvni test za hCG na 14. dan ne kaže vedno zadostne koncentracije te snovi. O uspešnosti je mogoče presoditi šele po 21 DPP, ko bo opravljen prvi ultrazvok, ki bo potrdil dejstvo nosečnosti.
Med drugimi znaki, ki so lahko ali pa tudi ne, ženske pogosto poročajo o spremembah razpoloženja. V ozadju sprememb hormonskega ozadja v protokolu IVF se ženske najpogosteje navadijo na skoke v svojem razpoloženju, da morda ne pripisujejo velikega pomena dejstvu, da nekaj dni po prenosu zarodkov v maternico nenadoma želijo brez razloga jokati ali pa se bo povečala razdražljivost, katere žrtve bodo nujno ljubljene ...
Nekatere ženske teden dni po ponovni zasaditvi opazijo, da postanejo preveč zaspane, se hitreje utrudijo in se ne morejo osredotočiti na kakšen posel ali nalogo. Tako začne progesteron delovati v telesu. Ker ženska v stimuliranem ciklusu jemlje pripravke progesterona za podporo morebitne nosečnosti, temu stranskemu učinku hormona ni vredno pripisovati posebnega pomena - simptomi, značilni za zgodnje faze nosečnosti, ki so se pojavile naravno, ne bodo nujno pokazale nosečnosti po zunajtelesni oploditvi v ozadju hormonov.
Ženske, ki so uspešno opravile protokol IVF, se pogosto spominjajo, da se jim je približno teden dni po ponovni zasaditvi telesna temperatura začela dvigovati - vsak dan po kosilu ali zvečer so se ohladile, termometri pa so pokazali 37,0-37,5.
Dojke lahko postanejo občutljivejše v nekaj dneh po implantaciji. Toda tega znaka tudi ni mogoče šteti za enoznačnega - razlog za spremembe na mlečnih žlezah so lahko spremembe, ki jih je povzročila precej agresivna hormonska stimulacija jajčnikov za pridobitev superovulacije v začetni fazi protokola.
Ne smete pričakovati toksikoze - prezgodaj je in vse ženske nimajo nosečnosti, ki bi jo spremljala toksikoza. Toda povečan apetit se lahko pojavi v nekaj dneh po vsaditvi zarodkov, ker bo progesteron začel ustvarjati energijsko "rezervo" za dojenčka. Tudi pogosto uriniranje lahko pripišemo enemu od zgodnjih znakov.
Ocene
Glede na preglede žensk, ki jih v velikih količinah puščajo na tematskih forumih, je zelo pogosto že pred diagnozo nosečnosti obstajal občutek, da se je začel prehlad. Pojavila se je zamašenost nosu, začela je drhteti in temperatura se je dvignila. Tako se telo včasih odzove na zatiranje imunosti, ki povzroča progesteron, če je nosečnost nastopila. Kasneje se je izkazalo, da poslabšanje počutja nikakor ni povezano z prehladom ali ARVI, to so bili najzgodnejši in prvi znaki nastopa nosečnosti.
Pri IVF z nizkim AMH ali drugimi hormonskimi težavami ženske pogosto opazijo, da odčitki termometra ne dajejo objektivnih informacij, ko se spremeni bazalna temperatura, in zato po ponovni zasaditvi zarodkov, če je protokol vključeval hormonsko stimulacijo, metoda merjenja bazalne temperature ni informativna in je lahko zavajajoča.
V naslednjem videu bo strokovnjak za plodnost spregovoril o značilnostih IVF.
