Mnogo žensk v vsakdanjem vrvežu, v iskanju dobre izobrazbe, briljantne kariere, finančne plačilne sposobnosti, pozabi, da je njihova reproduktivna sposobnost omejena. Število jajčec, s katerimi se rodi deklica, se vsak mesec zmanjšuje. In skupaj s tem se možnosti za materinstvo zmanjšujejo. Eden od načinov, kako podaljšati svoj "ženski" čas, je kriokonzerviranje jajčec. O tem, katere metode zamrzovanja jajčnih celic obstajajo, kakšne so njihove prednosti in slabosti ter katero izbrati, bomo povedali v tem gradivu.
Kaj je to?
Zamrzovanje jajc se v svetu izvaja že dolgo. Eksperimenti z zamrzovanjem ženskih zarodnih celic so se prvič začeli leta 1986 v Kanadi, vendar se je naloga izkazala za skorajda nevzdržno - oocite je bilo mogoče zamrzniti, po odtajanju pa ne ohraniti njihovih funkcij.
V ZSSR so o kriokonzervaciji zarodnih celic razmišljali v 80. letih prejšnjega stoletja, začeli so eksperimentirati, leta 2010 se je v Rusiji rodil celo prvi otrok, rojen iz IVF z zamrznjenim jajčecem, vendar je bila tehnika uradno odobrena za klinično uporabo šele leta 2012 leto. Od takrat je zamrzovanje jajčnih celic in njihovo nadaljnje shranjevanje v kriobanki odličen način za preložitev materinstva na boljše čase, kot je to storila pop diva Alla Pugačeva.
Kriokonzervacija ne pomeni le zamrzovanja, temveč ohranjanje vseh funkcionalnih sposobnosti zarodnih celic pri nizkih temperaturah. Zdi se, da jajčna celica "drema" v pričakovanju svojega časa. Postopek zamrzovanja je jasen in standardiziran mehanizem delovanja; postopek izvajajo samo visokokakovostni strokovnjaki s posebno opremo.
V Rusiji je še vedno mogoče ohraniti jajčeca več let le v velikih reproduktivnih centrih. Za primerjavo, v Izraelu ima skoraj vsaka klinika takšne možnosti. Toda pri nas kriokonzervacija še vedno dobiva zagon in zato ni vredno takoj zahtevati vsega.
Kdo morda potrebuje krioprezervacijo?
Odgovor na to vprašanje je povsem preprost - katera koli ženska, ki namerava postati mama, ni pa prepričana, ali si bo to v bližnji prihodnosti lahko privoščila. Edina kontraindikacija za krioprezervacijo je starost ženske.
Če je stara že 41 let, lahko zdravniki postopek zavrnejo. Po 35 letih se jajčne celice hitro starajo in izgubljajo kakovost.
Noben zdravnik ne more zagotoviti, da se iz jajčeca zrele ženske lahko rodi zdrav otrok. Čeprav je s starostjo vse individualno. Na primer, zgoraj omenjena Alla Pugacheva se je pri 52 letih prijavila za storitve zamrzovanja jajc in pri 64 letih postala mati dvojčkov, ki sta bili spočeti iz zamrznjenih jajčnih celic in jih je nadomestna mati nosila.
Zato bo ženskam, ki jih zanimajo predvsem vprašanja izobraževanja in poklicne kariere, ženskam, ki ne morejo spoznati moškega svojih sanj, a ne izgubijo upanja na usodno srečanje, prišlo prav.
Jajca so tudi zamrznjena iz medicinskih razlogov, na primer pri raku pri ženskah pred kemoterapijo, pred obsevalno terapijo, dokler jajčne celice ne uničijo. Postopek toplo priporočamo mladim ženskam, ki jim bodo odstranili jajčnike, saj po takem posegu ne bo drugih jajčec.
Z razvojem zunajtelesne oploditve so se zdravniki naučili pridobiti več jajčec s stimulacijo jajčnikov in ker ni treba uporabljati vseh naenkrat, preostali jajčni celici zamrznejo in shranijo, če IVF ne bo uspešna in jo bo treba ponoviti ali pa v primeru dolgotrajnega shranjevanja ženska bo čez nekaj let želela drugega otroka in bo morala ponovno opraviti zunajtelesno oploditev.
Kriokonzerviranje zarodnih celic je zelo priporočljivo za ženske, katerih delo je povezano s škodljivimi industrijskimi vplivi, sevanjem, kemikalijami, pa tudi za nežne spole, katerih delo je povezano z neposrednimi tveganji za življenje (vojaško osebje na vročih točkah, uslužbenci posebnih služb, reševalke, ki delajo v območje nesreč in katastrof).
Kako poteka zamrzovanje?
Sprva so zdravniki in znanstveniki poskušali počasi zamrzovati jajčeca in postopoma zniževali temperaturo. V tem primeru je večina jajčec umrla, saj se je znotrajcelična tekočina spremenila v ledene kristale in pretrgala jajčno celico. Primernega biomateriala za naknadno oploditev praktično ni ostalo. Ugotovljeno je bilo, da metoda počasnega in naravnega zamrzovanja ni učinkovita in je zdaj praktično opuščena.
Danes jajca, pridobljena s prebodno metodo, zmrzujejo po dveh glavnih metodah, prav ti omogočajo ohranjanje največjega števila jajčnih celic v normalnem stanju:
Počasno zamrzovanje izmenjave. Z njim se jajčece najprej zelo počasi sprosti iz znotrajcelične tekočine, nato prostor znotraj jajčne celice zasede posebna raztopina, ki ob zamrznitvi ne kristalizira.
- Vitrifikacija. To je zelo hitra metoda zamrzovanja, pri kateri se jajče v nekaj sekundah ohladi na izredno nizke temperature. V tem primeru tekočina znotraj celice ne kristalizira, ampak takoj preide v steklastega stanju.
Prva metoda ne zagotavlja odsotnosti kristalov, tudi če je bil celoten postopek izveden pravilno. Odstotek živih jajčec z njim je približno 40-45%. Med vitrifikacijo se jajca, ki so po odtajanju nedotaknjena in jih je mogoče oploditi, ohranijo bolj - do 98%.
Zamrzovanje se izvaja s tekočim dušikom pri temperaturi minus 196 stopinj Celzija ali dušikovimi hlapi pri temperaturi minus 180 stopinj Celzija.
Da bi dobila več jajčec, lahko ženski predhodno predpišejo hormonska zdravila. Spodbujajo zorenje ne enega, temveč več foliklov. Na dan ovulacije, ki jo zdravnik spremlja z ultrazvokom, si bo ženska v lokalni ali splošni anesteziji skozi nožnico naredila punkcijo jajčnikov in vzela pripravljena in zrela jajčeca, ki jih bo takoj poslala na razvrščanje.
Strokovnjaki bodo ocenili stanje jajčnih celic, "zavrgli" neprimerne in v hranilni raztopini pustili le idealne jajčne celice. Postavljeni bodo v posebne cevaste biokontejnerje in zamrznjeni na enega od izbranih načinov. Treba je razumeti, da se jajčeca, ki se jim zdijo neprimerna, ne uporabljajo niti za IVF niti za zamrzovanje., saj takšni oociti povečajo verjetnost spočetja otroka z malformacijami in grobimi patologijami. Preprosto se jih odvrže.
Razumeti je treba tudi, da nobena metoda ne zagotavlja prihodnje nosečnosti. Odmrznjene jajčne celice se lahko uporabljajo samo za postopke IVF ali ICSI.
Učinki
Mnoge ženske skrbi, če bo kakovost jajčec po odmrzovanju prizadeta. Strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da med bivanjem v suspendirani animaciji v oociti ne pride do pomembnih sprememb. Reproduktologi to ugotavljajo zarodki, pridobljeni iz odmrznjenih ženskih zarodnih celic, so običajno bolj rentabilni in močni. Toda te informacije še niso potrdile ne statistike ne znanstvena dejstva. Zato je povsem upravičeno dvomljivo.
Jasno je eno: če je kriokonzerviranje potekalo vsaj z najmanjšo kršitvijo zahtev, nikakor ne moremo zagotoviti varnosti celičnih funkcij in napovedati verjetnosti njihovega uspešnega naknadnega oploditve.
Kršitev tehnologije shranjevanja, temperaturnih pogojev (in jajčne celice se hranijo strogo pri minus 196 stopinj pod 0), pa tudi napake medicinskega osebja med odtajanjem lahko privedejo do smrti celotne količine jajčnih celic.
Zamrznjena jajca ne vplivajo na uspeh IVF in neuspeh v protokolih ne bi smel biti pripisan temu dejavniku. Uspeh je odvisen od stanja endometrija, starosti ženske, hormonske ravni, kakovosti sperme partnerja in nabora genov.
Kako dolgo lahko shranjujem celice?
Kateri koli način zamrzovanja izberete, to nikakor ne bo vplivalo na rok uporabnosti. Zaenkrat medicina nima dovolj podatkov za določitev "kritične" časovne omejitve, po kateri bi bilo nemogoče ohraniti celice v stabilnem stanju. Običajno je material shranjen približno 5 let, primeri shranjevanja so bili tudi 10 let. Izrazi, ki presegajo to, v medicinski literaturi niso omenjeni, vsaj v uradnih in preverjenih virih.
Koliko zdravljenja bo morda potrebno?
Zdravniki običajno verjamejo, da bi ženska za uspešno IVF v prihodnosti imela koristi od krio-shrambe 15-20 jajčec. Jasno je, da je v enem obdobju stimulacije jajčnikov nemogoče pridobiti tako veliko število jajčnih celic. Zato morajo nekatere ženske 3-4 krat opraviti postopek zbiranja in zamrzovanja svojih zarodnih celic.
Nekateri so omejeni na en postopek, v njihovi kriobanki je približno 5 jajc. Ta rezerva v prihodnosti seveda ne bo zadostovala, čeprav je včasih že prvo odmrznjeno jajčece "uspešno" in "srečno".
Proti tehnikam
Pomanjkljivosti katerega koli od načinov zamrzovanja so, da nihče ne bo dal stoodstotnega zagotovila o varnosti jajčec, tako kot ne jamči za uspešen izid naslednje nosečnosti. Poleg tega hormonski "udarec", ki mu je žensko telo izpostavljeno v procesu spodbujanja zorenja foliklov, telesu povzroča znatno škodo. Možni so izčrpavanje jajčnikov, sindrom hiperstimulacije in kršitev njihovih funkcij.
Če se načrti ženske nenadoma spremenijo in si želi spočeti dojenčka po naravni poti, sploh ni dejstvo, da ji bo stanje jajčnikov omogočilo.
Druga nevarnost tako imenovanega "zapoznelega materinstva" je v iluziji neskončnega časa, ki ga ima ženska. Zdelo se ji bo, da je najpomembnejše - materinstvo - še pred nami, imela bo čas za vse. In ko se pojavi potreba, se lahko izkaže, da starost ni enaka in da se je zdravstveno stanje spremenilo. Ni se vredno preveč zanašati na oocite, shranjene v kriobanki.
Vse to ob precej visokih stroških postopka prestraši številne ženske. Toda sama možnost preložitve materinstva hkrati zapelje nič manj lepega spola.
Cena
V različnih regijah Rusije se lahko cene za krio konzerviranje jajc razlikujejo. Storitev opravljajo samo zdravstvene ustanove, ki imajo ustrezno dovoljenje ministrstva za zdravje države.
Veliko je odvisno od izbrane metode. Počasno nadomeščanje zamrzovanja bo v povprečju v Rusiji stalo 14-16 tisoč rubljev na postopek, shranjevanje materiala v kriobanki pa približno 1500 rubljev na mesec. Vetrifikacija je nekoliko dražja - od 23 tisoč rubljev na postopek.
Nekatere klinike ponujajo obsežne programe, ki vključujejo pregled, pripravo, stimulacijo jajčnikov, zbiranje jajčnih celic in zamrzovanje z določenim dogovorjenim obdobjem shranjevanja. Takšni programi stanejo približno 75-90 tisoč rubljev.
Samo ženske, ki opravijo IVF v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, lahko od leta 2018 računajo na zamrznitev po polici zdravstvenega zavarovanja... V tem primeru je zamrzovanje jajčnih celic vključeno na seznam storitev. V vseh drugih primerih bo morala ženska za svoje "odloženo materinstvo" poskrbeti na lastne stroške.
Za informacije o tem, kakšne metode zamrzovanja jajc obstajajo in kako poteka postopek, si oglejte naslednji video.
