Čas rojenja otroka je eden najlepših časov v življenju ženske. Vsaka bodoča mama želi biti mirna glede otrokovega zdravja, uživati v obdobju čakanja na dodatek. Toda vsaka deseta dama ima po Rh negativni krvi in to dejstvo skrbi tako nosečnico samo kot zdravnike, ki jo opazujejo.
Kakšna je možnost pojava Rh-konflikta med materjo in dojenčkom in kakšna je nevarnost, bomo povedali v tem članku.
Kaj je to?
Ko imata ženska in njen bodoči malček različno krvno sliko, se lahko začne imunološka nezdružljivost, prav ona se imenuje Rh-konflikt. Predstavniki človeštva, ki imajo Rh faktor z znakom +, imajo specifičen protein D, ki ga vsebujejo eritrociti. Oseba z rezusom nima negativne vrednosti za te beljakovine.
Znanstveniki še vedno ne vedo zagotovo, zakaj imajo nekateri ljudje določeno beljakovino rezus makake, drugi pa ne. A dejstvo ostaja - približno 15% svetovnega prebivalstva nima nič skupnega z makaki, njihov Rh faktor je negativen.
Med nosečnico in otrokom je stalna izmenjava skozi maternično-placentni pretok krvi. Če ima mati negativni Rh faktor, dojenček pa pozitivnega, potem beljakovina D, ki vstopi v njeno telo, za žensko ni nič drugega kot tuja beljakovina.
Materina imunost se zelo hitro začne odzivati na vsiljivca in ko koncentracija beljakovin doseže visoke vrednosti, se začne rezus konflikt... To je neusmiljena vojna, ki jo imunska obramba nosečnice otroku razglasi kot vir tujega beljakovinskega antigena.
Imunske celice začnejo uničevati otrokove rdeče krvne celice s pomočjo posebnih protiteles, ki jih proizvaja.
Plod trpi, ženska občuti preobčutljivost, posledice so lahko precej žalostne, vse do smrti otroka v maternici, smrti otroka po rojstvu ali rojstvu otroka invalida.
Rh-konflikt se lahko zgodi pri nosečnici z Rh (-), če je otrok podedoval krvne značilnosti očeta, to je Rh (+).
Veliko manj pogosto nezdružljivost tvori takšen kazalnik kot krvna skupina, če imata moški in ženska različne skupine. Oziroma nosečnica, katere lastni Rh faktor ima pozitivne vrednosti, se ne bi morala skrbeti.
Ni razloga za skrb in družine z enakim negativnim rezusom, vendar se to naključje ne zgodi pogosto, saj je med 15% ljudi z "negativno" krvjo - velika večina lepega spola moških s takšnimi krvnimi značilnostmi le 3%.
Malček začne lastno hematopoezo v maternici približno 8 tednov nosečnosti... In od tega trenutka se v laboratorijskih preiskavah krvi določi majhno število fetalnih eritrocitov. Iz tega obdobja se pojavi možnost Rh konflikta.
Tabele verjetnosti
Z vidika genetike je verjetnost podedovanja glavnih značilnosti krvi - skupine in Rh faktorja po očetu ali materi - ocenjena enako na 50%.
Obstajajo tabele, ki vam omogočajo, da ocenite tveganja za Rh-konflikt med nosečnostjo. Pravočasno uravnotežena tveganja dajejo zdravnikom čas, da skušajo posledice čim bolj zmanjšati. Na žalost medicina ne more popolnoma odpraviti konflikta.
Rh faktor
Po krvni skupini
Vzroki konflikta
Verjetnost razvoja Rh-konflikta je močno odvisna od tega, kako in kako se je končala prva nosečnost ženske.
Tudi "negativna" mati lahko varno rodi pozitivnega otroka, saj v prvi nosečnosti ženska imunost še nima časa, da bi razvila smrtonosno količino protiteles proti beljakovinam D. reševalne situacije.
Če se je prva nosečnost končala s splavom ali splavom, se verjetnost Rh-konflikta med drugo nosečnostjo znatno poveča, saj ima ženska kri v najzgodnejši fazi že pripravljena protitelesa za napad.
Pri ženskah, ki je imel carski rez med prvim porodom, je verjetnost konflikta med drugo nosečnostjo 50% večja v primerjavi z ženskami, ki so prvega otroka rodile naravno.
Če je bil prvi porod težaven, je bilo treba posteljico ročno ločiti, prišlo je do krvavitve, potem se poveča tudi verjetnost preobčutljivosti in konflikta v nadaljnji nosečnosti.
Bolezni v obdobju brejosti so nevarne tudi za bodočo mamo z negativnim Rh faktorjem. Gripa, akutne respiratorne virusne okužbe, gestoza, diabetes v anamnezi lahko povzročijo strukturne motnje horionske resice, materina imunost pa bo začela proizvajati protitelesa, ki uničujejo dojenčka.
Po porodu protitelesa, ki so nastala med nosečnostjo drobtin, nikamor ne izginejo. Predstavljajo dolgoročni spomin imunskega sistema. Po drugi nosečnosti in porodu količina protiteles postane še večja, tako kot po tretji in pozneje.
Nevarnost
Protitelesa, ki jih proizvaja materina imunost, so zelo majhna, zlahka prodrejo skozi posteljico v otrokov krvni obtok. Materine zaščitne celice, ki pridejo v otrokovo kri, začnejo zavirati delovanje plodove hematopoeze.
Otrok trpi, trpi zaradi pomanjkanja kisika, saj so razpadajoče rdeče krvne celice nosilci tega vitalnega plina.
Poleg hipoksije se lahko razvije fetalna hemolitična bolezen., in nato novorojenčka. Spremlja jo huda anemija. Notranji organi ploda se povečajo - jetra, vranica, možgani, srce in ledvice. Na centralni živčni sistem vpliva bilirubin, ki nastane med razgradnjo rdečih krvnih celic in je toksičen.
Če zdravniki ne začnejo ukrepati pravočasno, lahko otrok umre v maternici, rodi se mrtev, rodi se s hudo poškodbo jeter, centralnega živčnega sistema, ledvic. Včasih se te lezije izkažejo za nezdružljive z življenjem, včasih pa vodijo v globoko vseživljenjsko invalidnost.
Diagnoza in simptomi
Ženska sama ne more čutiti simptomov razvijajočega se konflikta njene imunosti s krvjo ploda. Ni simptomov, po katerih bi bodoča mati lahko ugibala o uničujočem procesu, ki se dogaja v njej. Vendar pa lahko laboratorijska diagnostika kadar koli zazna in spremlja dinamiko konflikta.
V ta namen nosečnica z Rh negativno krvjo, ne glede na to, katera skupina in Rh faktor očetove krvi, vzame krvni test iz vene na vsebnost protiteles v njej. Analiza se med nosečnostjo opravi večkrat, obdobje od 20. do 31. tedna nosečnosti se šteje za posebej nevarno.
Titer protiteles, pridobljen z laboratorijskimi raziskavami, kaže, kako močan je konflikt. Zdravnik upošteva tudi stopnjo zrelosti ploda, kajti starejši kot je otrok v maternici, lažje se upre imunskemu napadu.
V to smer, titer 1: 4 ali 1: 8 v 12 tednih nosečnosti je zelo zaskrbljujoč pokazatelj, in podoben titer protiteles za obdobje 32 tednov ne bo povzročal panike pri zdravniku.
Ko zaznamo titer, se analiza opravi pogosteje, da se opazi njegova dinamika. V hudem konfliktu titer hitro naraste - 1: 8 se lahko v tednu ali dveh spremeni v 1: 16 ali 1: 32.
Ženska s titri protiteles v krvi bo morala pogosteje obiskati ultrazvočno pisarno. Z ultrazvokom bo mogoče spremljati razvoj otroka, ta raziskovalna metoda zagotavlja dovolj podrobne informacije o tem, ali ima otrok hemolitično bolezen, in celo o tem, kakšno obliko ima.
Z edematozno obliko hemolitične bolezni ploda bo ultrazvočni pregled razkril povečanje velikosti notranjih organov in možganov, posteljica se zgosti, količina amnijske tekočine se prav tako poveča in preseže normalne vrednosti.
Če je ocenjena teža ploda dvakrat večja od norme, je to zaskrbljujoč znak. - ni izključena vodna kapljica ploda, ki lahko povzroči smrt tudi v maternici.
Hemolitične bolezni ploda, povezane z anemijo, na ultrazvoku ni mogoče videti, posredno pa jo je mogoče diagnosticirati na CTG, saj število gibov ploda in njihova narava kažeta na prisotnost hipoksije.
O lezijah centralnega živčnega sistema bo znano šele po rojstvu otroka, ta oblika hemolitične bolezni ploda lahko privede do zakasnitve otrokovega razvoja in izgube sluha.
Zdravniki v predporodni kliniki se bodo z diagnostiko ukvarjali že od prvega dne prijave ženske z negativnim Rh faktorjem. Upoštevali bodo, koliko nosečnosti je bilo, kako so se končale, ali so se že rodili otroci s hemolitično boleznijo. Vse to bo zdravniku omogočilo, da napove morebitno verjetnost konflikta in napove njegovo resnost.
Med prvo nosečnostjo bo morala ženska dajati kri enkrat na 2 meseca, med drugo in naslednjimi pa enkrat na mesec. Po 32 tednih nosečnosti bo analiza opravljena enkrat na 2 tedna, od 35 tedna pa vsak teden.
Če se pojavi titer protiteles, ki se lahko pojavi kadar koli po 8 tednih, se lahko predpišejo dodatne raziskovalne metode.
Z visokim titrom, ki ogroža otrokovo življenje, se lahko predpiše postopek kordocenteze ali amniocenteze. Postopki se izvajajo pod nadzorom ultrazvoka.
Med amniocentezo se injicira s posebno iglo in za analizo se vzame določena količina plodovnice.
Pri kordocentezi se odvzame kri iz popkovine.
Te analize omogočajo presojo, katero krvno skupino in Rh faktor podeduje dojenček, kako močno so prizadete njegove rdeče krvne celice, kakšna je raven bilirubina v krvi, hemoglobina in s 100-odstotno verjetnostjo določimo spol otroka.
Ti invazivni postopki so prostovoljni, ženska jih ni prisiljena izvajati. Kljub sedanji stopnji razvoja medicinskih tehnologij lahko posegi, kot sta kordocenteza in amniocenteza, še vedno povzročijo splav ali prezgodnji porod, pa tudi smrt ali okužbo otroka.
Porodnik-ginekolog, ki vodi nosečnost, bo ženski povedal o vseh tveganjih izvajanja ali zavrnitve posegov.
Možne posledice in oblike
Rezus konflikt je nevaren tako v obdobju rojenja otroka kot po njegovem rojstvu. Bolezen, s katero se taki otroci rodijo, se imenuje hemolitična bolezen novorojenčka (HDN). Poleg tega je njegova resnost odvisna od količine protiteles, ki so med nosečnostjo napadle krvne celice drobtin.
Ta bolezen velja za hudo, vedno jo spremlja propadanje krvnih celic, ki se nadaljuje po rojstvu, edemi, zlatenica kože, huda zastrupitev z bilirubinom.
Edematozna
Najtežja je edematozna oblika HDN. Z njo se mali rodi zelo bled, kot da bi bil "napihnjen", edematen, z več notranjimi edemi. Takšne drobtine se na žalost v večini primerov rodijo že mrtve ali umrejo, kljub vsem prizadevanjem oživljajočih in neonatologov, umrejo v najkrajšem možnem času od nekaj ur do več dni.
Zlatenica
Ikterična oblika bolezni velja za ugodnejšo. Takšni dojenčki nekaj dni po rojstvu "pridobijo" bogato rumenkasto barvo kože in takšna zlatenica nima nič skupnega s skupno fiziološko zlatenico novorojenčkov.
Otrok ima nekoliko povečana jetra in vranico, krvne preiskave kažejo anemijo. Raven bilirubina v krvi hitro narašča. Če zdravniki tega procesa ne ustavijo, se lahko bolezen spremeni v kernicterus.
Jedrska
Za jedrski tip HDN so značilne lezije centralnega živčnega sistema. Novorojenček ima lahko napade in lahko nehote premika oči. Tonus vseh mišic je zmanjšan, otrok je zelo šibek.
Ko se bilirubin odlaga v ledvicah, pride do tako imenovanega bilirubinskega infarkta. Močno povečana jetra običajno ne morejo opravljati funkcij, ki jim jih dodeli narava.
Napoved
Zdravniki so vedno zelo previdni pri napovedovanju HDN, saj je skoraj nemogoče napovedati, kako bodo poškodbe živčnega sistema in možganov vplivale na razvoj otroka v prihodnosti.
Otroci dobijo razstrupljevalne infuzije v oživljanju, zelo pogosto je potrebna nadomestna transfuzija krvi ali darovalčeve plazme. Če na 5-7. Dan otrok ne umre zaradi paralize dihalnega centra, se napovedi vendarle spremenijo v bolj pozitivne in so precej samovoljne.
Otroci po hemolitični bolezni novorojenčkov slabo in počasi sesajo, zmanjšan jim je apetit, moten je spanec in obstajajo nevrološke nepravilnosti.
Taki otroci imajo precej pogosto (vendar ne vedno) pomemben zaostanek v duševnem in intelektualnem razvoju, pogosteje zbolijo, opazimo lahko okvare sluha in vida. Primeri anemične hemolitične bolezni se najbolj varno končajo, potem ko se raven hemoglobina v krvi drobtin poviša, se razvije povsem normalno.
Konflikt, ki se ni razvil zaradi razlike v Rh faktorjih, temveč zaradi razlike v krvnih skupinah, lažje poteka in običajno nima tako uničujočih posledic. Vendar tudi ob takšni nezdružljivosti obstaja 2-odstotna verjetnost, da bo dojenček po rojstvu razvil precej resne motnje centralnega živčnega sistema.
Posledice konflikta za mater so minimalne. Prisotnosti protiteles nikakor ne more začutiti, težave se lahko pojavijo šele med naslednjo nosečnostjo.
Zdravljenje
Če ima nosečnica pozitiven titer protiteles v krvi, to ni razlog za paniko, ampak razlog za začetek terapije in resno jemanje nosečnice.
Nemogoče je rešiti žensko in njenega otroka pred takim pojavom, kot je nezdružljivost. Toda zdravilo lahko zmanjša tveganje in posledice vpliva materinih protiteles na dojenčka.
Trikrat med nosečnostjo, tudi če se protitelesa med nosečnostjo ne pojavijo, je ženski predpisano zdravljenje. V 10-12 tednih, v 22-23 tednih in v 32 tednih, bodoči materi priporočamo, da jemlje vitamine, pripravke železa, pripravke kalcija, zdravila, ki izboljšujejo presnovo, kisikovo terapijo.
Če do 36 tednov gestacijske starosti titrov niso našli ali pa so nizki in razvoj otroka ne povzroča skrbi za zdravnika, potem lahko ženska rodi sama po sebi.
Če so titri visoki, je otrokovo stanje resno, se porod lahko opravi s carskim rezom pred časom. Zdravniki poskušajo nosečnico z zdravili podpirati do 37. tedna nosečnosti, tako da ima otrok možnost, da "dozori".
Takšna možnost žal ni vedno na voljo. Včasih se morate odločiti za prejšnji carski rez, da rešite otrokovo življenje.
V nekaterih primerih, ko otrok očitno še ni pripravljen na ta svet, vendar je zanj zelo nevarno, da ostane v maternici svoje matere, se plodu opravi intrauterina transfuzija krvi.Vsa ta dejanja se izvajajo pod nadzorom ultrazvočnega skenerja, vsako gibanje hematologa se preveri, da otroku ne škoduje.
V zgodnjih fazah se lahko uporabljajo druge metode za preprečevanje zapletov. Torej obstaja tehnika šivanja nosečnice s koščkom moževe kože. Na stranski površini prsnega koša se običajno vsadi kožna zavihka.
Medtem ko ženska imuniteta vso svojo moč namenja zavračanju samega sebi tujega delca kože (in to je nekaj tednov), se imunska obremenitev otroka nekoliko zmanjša. Znanstveni spori o učinkovitosti te metode se ne umirijo, vendar so pregledi žensk, ki so šle skozi takšne postopke, precej pozitivni.
V drugi polovici nosečnosti se lahko z ugotovljenim konfliktom bodoči materi dodelijo seje plazmafereze, kar bo nekoliko zmanjšalo količino in koncentracijo protiteles v materinem telesu, negativna obremenitev dojenčka pa se bo začasno zmanjšala.
Plazmafereza ne sme prestrašiti nosečnice, zanjo ni toliko kontraindikacij. Prvič, to je akutna virusna okužba dihal ali druga okužba v akutni fazi, in drugič, nevarnost splava ali prezgodnjega poroda.
Sej bo približno 20. V enem postopku se očisti približno 4 litre plazme. Skupaj z infuzijo donatorske plazme se vbrizgajo beljakovinski pripravki, ki so potrebni tako materi kot otroku.
Dojenčki, ki so zboleli za hemolitično boleznijo, imajo redne preglede pri nevrologu, masažne tečaje v prvih mesecih po rojstvu za izboljšanje mišičnega tonusa in tečaje vitaminske terapije.
Preprečevanje
Nosečnica pri 28. in 32. tednu dobi nekakšno inokulacijo - vbrizga se anti-rezus imunoglobulin. Isto zdravilo je treba porodnici nujno dati po porodu najkasneje v 48-72 urah po rojstvu otroka. To zmanjšuje verjetnost razvoja konfliktov v naslednjih nosečnostih na 10-20%.
Če ima deklica negativni Rh faktor, bi morala vedeti o posledicah splava med prvo nosečnostjo. Zaželeno je za takšne predstavnice lepega spola obdržite prvo nosečnost za vsako ceno.
Transfuzija krvi brez upoštevanja Rh pripadnosti darovalca in prejemnika ni sprejemljiva, še posebej, če ima prejemnik svoj Rh z znakom "-". Če pride do take transfuzije, je treba ženski čim prej dati antirezus imunoglobulin.
Popolno zagotovilo, da ne bo prišlo do konflikta, lahko da samo Rh negativni moški, poleg tega po možnosti z isto krvno skupino kot njegova izbranka. Če pa to ni mogoče, nosečnosti ne smete odložiti ali opustiti samo zato, ker imata moški in ženska različno kri. V takih družinah igra načrtovanje prihodnje nosečnosti pomembno vlogo.
Ženska, ki želi postati mati, mora opraviti krvne preiskave za odkrivanje protiteles proti proteinu D. Še preden se pojavi "zanimiva situacija". Če protitelesa odkrijejo, to še ne pomeni, da bo treba nosečnost prekiniti ali je nemogoče zanositi. Sodobna medicina ne zna odpraviti konflikta, vendar popolnoma dobro ve, kako zmanjšati njegove posledice za otroka.
Uvedba antirezus imunoglobulina je pomembna za ženske, katerih kri še ne vsebuje protiteles, ki niso senzibilizirana. Takšno injekcijo si morajo narediti po splavu, tudi po rahli krvavitvi med nosečnostjo, na primer z rahlim odmikom posteljice, po operaciji zunajmaternične nosečnosti. Če protitelesa že obstajajo, potem ne smete pričakovati posebnega učinka cepljenja.
Pogosta vprašanja
Ali lahko dojim svojega otroka?
Če ima ženska z negativnim Rh faktorjem otroka s pozitivnim Rh faktorjem in ni hemolitične bolezni, dojenje ni kontraindicirano.
Dojenčkom, ki so doživeli imunski napad in so bili rojeni s hemolitično boleznijo novorojenčkov, 2 tedna po dajanju imunoglobulina materi ne priporočajo uživanja materinega mleka. V prihodnosti se neonatologi odločijo za dojenje.
Pri hudi hemotični bolezni dojenje ni priporočljivo. Za zatiranje laktacije ženski po porodu predpišejo hormonska zdravila, ki zavirajo nastajanje mleka, da se prepreči mastopatija.
Ali je mogoče drugega otroka nositi brez konflikta, če je prišlo do konflikta med prvo nosečnostjo?
Lahko. Pod pogojem, da otrok podeduje negativni Rh faktor. V tem primeru ne bo konflikta, toda protitelesa v materini krvi je mogoče zaznati v celotnem obdobju brejosti in v dovolj visoki koncentraciji. Na dojenčka z Rh (-) nikakor ne bodo vplivali, zato vas ne sme skrbeti njihova prisotnost.
Preden znova zanosita, morata mama in oče obiskati genetika, ki jim bo dal celovite odgovore o verjetnosti, da bodo njihovi bodoči otroci podedovali določeno značilnost krvi.
Očetov Rh faktor ni znan
Ko je bodoča mati prijavljena na predporodni kliniki, je takoj po negativnem rezusu na posvetovanje za krvni test povabljen tudi oče bodočega otroka. Le tako je lahko zdravnik prepričan, da natančno pozna začetne podatke matere in očeta.
Če je očetov rezus neznan in ga je iz nekega razloga nemogoče povabiti, naj da krv, če je nosečnost prišla iz IVF z darovalčevo spermo ženska bo imela krvni test za protitelesa nekoliko pogostejekot druge nosečnice z enako krvjo. To se naredi, da ne bi zamudili trenutka začetka konflikta, če sploh.
In zdravnikov predlog, da povabi moža, naj da krv za protitelesa, je razlog, da zdravnika zamenja za bolj kompetentnega strokovnjaka. V krvi moških ni protiteles, saj med nosečnostjo svoje žene ne zanosijo in fizično ne pridejo v stik s plodom.
Ali je kakšen vpliv na plodnost?
Takšne povezave ni. Prisotnost negativnega rezusa ne pomeni, da bo ženska težko zanosila.
Na plodnost vplivajo povsem različni dejavniki - slabe navade, zloraba kofeina, prekomerna telesna teža in bolezni genitourinarnega sistema, obremenjena zgodovina, vključno z velikim številom splavov v preteklosti.
Ali je medicinski ali vakuumski splav varen za prekinitev prve nosečnosti pri Rh negativni ženski?
To je pogosta napačna predstava. In na žalost takšno izjavo pogosto slišimo celo od zdravstvenih delavcev. Tehnika splava ni pomembna. Kakor koli že, otrokove rdeče krvne celice še vedno vstopijo v materin krvni obtok in povzročijo nastanek protiteles.
Če se je prva nosečnost končala s splavom ali splavom, kako visoko je tveganje za konflikt v drugi nosečnosti?
Dejansko je obseg takšnih tveganj precej pojem. Nihče ne more do najbližjega odstotka reči, ali bo prišlo do konflikta ali ne. Vendar imajo zdravniki nekatere statistike, ki ocenjujejo (približno) verjetnost preobčutljivosti ženskega telesa po neuspešni prvi nosečnosti:
- kratkoročni splav - + 3% do morebitnega konflikta v prihodnosti;
- umetna prekinitev nosečnosti (splav) - + 7% do verjetnega prihodnjega konflikta;
- zunajmaternična nosečnost in operacija za njeno odpravo - + 1%;
- porod pravočasno z živim plodom - + 15-20%;
- porod s carskim rezom - + 35-50% do možnega konflikta med naslednjo nosečnostjo.
Če se je torej prva nosečnost ženske končala s splavom, druga splavom, potem je med nosečnostjo tretje tveganje ocenjeno na približno 10-11%.
Če se ista ženska odloči roditi drugega otroka, pod pogojem, da je prvi porod potekal dobro po naravni poti, bo verjetnost težave več kot 30%, če pa se je prvo rojstvo končalo s carskim rezom, pa več kot 60%.
V skladu s tem lahko vsaka ženska z negativnim Rh faktorjem, ki namerava znova postati mama, pretehta tveganja.
Ali prisotnost protiteles vedno kaže, da se bo otrok rodil bolan?
Ne, ni vedno tako. Otrok je v posteljici zaščiten s posebnimi filtri, ki delno zavirajo agresivna materina protitelesa.
Majhna količina protiteles otroku ne bo škodovala. Če pa se posteljica stara pred časom, če je količina vode majhna, če je ženska bolna z nalezljivo boleznijo (celo običajnim ARVI), če jemlje zdravila brez nadzora lečečega zdravnika, se verjetnost zmanjšanja zaščitnih funkcij filtrov za posteljico znatno poveča in tveganje za rojstvo bolnega otroka se bo povečalo ...
Upoštevati je treba, da imajo protitelesa v prvi nosečnosti, če se pojavijo, dovolj veliko molekularno strukturo, zato jim je težko "prebiti" zaščito, vendar so ob ponavljajoči se nosečnosti protitelesa manjša, mobilna, hitra in "zla", zato imunski napad postane bolj verjetno.
Ali obstaja konflikt med nosečnostjo, v nasprotju z vsemi napovedmi in tabelami, pri dveh negativnih starših?
Tega ni mogoče izključiti, kljub dejstvu, da vse obstoječe genske tabele in nauki kažejo, da verjetnost ni nič.
Nekateri od treh otrok mame in očeta se lahko izkažejo za himere. Kimerizem pri ljudeh se včasih kaže v tem, da se enkrat transfuzirana kri druge skupine ali rezus "požene", oseba pa je nosilec genskih informacij o dveh vrstah krvi hkrati. To je zelo redek in slabo razumljen pojav, čeprav ga izkušeni zdravniki ne bodo nikoli popustili.
Vse, kar je povezano z vprašanji genetike, še ni dobro razumljeno, vsako "presenečenje" pa je mogoče dobiti v naravi.
Zgodovina pozna več primerov, ko sta mati z Rh (-) in oče s podobnim rezusom imela otroka s pozitivno krvjo in hemolitično boleznijo. Situacija zahteva natančno preučevanje.
Za več informacij o verjetnosti Rh-konflikta med nosečnostjo si oglejte naslednji video.
