Displazija kolčnih sklepov pri otrocih

Bolezni mišično-skeletnega sistema, ki lahko vodijo do stalnih motenj hoje, pogosto najdemo pri dojenčkih različnih starosti. Takšne patologije je bolje zdraviti čim prej, preden se pojavijo resni zapleti. Tudi pri otrocih je precej pogosta displazija kolčnih sklepov pri otrocih.

Kaj je to?

Ta bolezen se razvije zaradi učinkov različnih vzrokov, ki vodijo do škodljivih učinkov na sklepe. Kot posledica prirojenih strukturnih motenj kolčni sklepi prenehajo opravljati vse osnovne funkcije, ki jim jih je naložila narava. Vse to vodi do pojava in razvoja specifičnih simptomov bolezni.

Ta patologija je pogostejša pri dojenčkih. Pri fantih je displazija veliko manj pogosta. Ortopedi to bolezen običajno ugotovijo pri vsakem tretjini od sto rojenih dojenčkov. Obstajajo tudi geografske razlike v pojavnosti displazije kolkov pri dojenčkih, rojenih v različnih državah.

Na primer, v Afriki je primerov te bolezni veliko manj. To lahko enostavno razložimo z načinom, kako dojenčke nosimo na hrbtu, ko so noge široko razmaknjene v različnih smereh.

Vzroki

Različni dejavniki lahko privedejo do razvoja bolezni. Veliki sklepi, vključno s kolkom, se začnejo oblikovati in tvoriti v maternici. Če se med nosečnostjo pojavijo določene motnje, to povzroči razvoj anatomskih nepravilnosti v strukturi mišično-skeletnega sistema.

Najpogostejši vzroki za displazijo so:

Genetska nagnjenost. V družinah, v katerih imajo bližnji sorodniki manifestacije bolezni, je večja verjetnost, da bi imeli otroka s to boleznijo. To je več kot 30%.

Kršitev tvorbe otrokovih sklepov med nosečnostjo kot rezultat neugodnih okoljskih razmer ali izpostavljenosti strupenim snovem na telesu bodoče matere.
Visoke ravni hormonov med nosečnostjo. Oksitocin, ki se proizvaja v telesu bodoče matere, izboljša gibljivost ligamentnega aparata. Ta lastnost je potrebna pred porodom. Oksitocin vpliva tudi na izboljšanje gibljivosti vseh sklepov, vključno z nadaljnjim izzivanjem pretiranega gibanja. Kolčni sklepi so najbolj dovzetni za ta učinek.
Tesno povijanje. Prekomerno dvigovanje nog med tem dnevnim postopkom vodi do nastanka displazije. Sprememba vrste povijanja izboljša delovanje sklepov in prepreči razvoj bolezni. To potrjujejo tudi številne študije, izvedene na Japonskem.
Rojstvo otroka, starejšega od 35 let.
Teža otroka ob rojstvu je več kot 4 kilograme.
Nedonošenost.
Predstavitev hlačnic.
Bližnja lokacija ploda. Običajno se to zgodi pri ozki ali majhni maternici. Če je plod velik, se lahko povsem tesno prilega stenam maternice in se praktično ne premika.

Razvojne možnosti

Zdravniki prepoznajo več različnih različic te bolezni. Različne klasifikacije omogočajo najbolj natančno diagnozo. Označuje različico bolezni in resnost.

Možnosti displazije za kršitev anatomske strukture:

Acetabularni. Napaka se nahaja na območju hrustanca limbusa ali vzdolž obrobja. Prekomerni intraartikularni pritisk vodi v okvaro gibljivosti.
Epifiza (Mayerjeva bolezen). Pri tej obliki pride do močnega zbijanja in točkovnega okostenenja hrustanca. To vodi do hude okorelosti, napredovanja sindroma bolečine in lahko povzroči tudi deformacije.
Rotacijski. Obstaja kršitev anatomske razporeditve elementov, ki tvorijo sklep v več ravninah med seboj. Nekateri zdravniki to obliko pripisujejo mejnemu stanju in je ne štejejo za neodvisno patologijo.

Po resnosti:

Lahka. Imenuje se tudi predluksacija. Oblikujejo se majhna odstopanja, pri katerih pride do kršitve arhitekture v strukturi največjih sklepov otrokovega telesa. Motnje aktivnih gibov se pojavijo nepomembno.
Srednje. Ali subluksacija. V tej varianti je acetabulum nekoliko sploščen. Gibanje je znatno oslabljeno, opazimo značilne simptome skrajšanja in motnje hoje.
Močan tok. Imenuje se tudi dislokacija. Ta oblika bolezni vodi do številnih odstopanj pri izvajanju gibov.

Simptomi

V zgodnjih fazah je težko ugotoviti bolezen. Ponavadi je mogoče glavne klinične znake bolezni prepoznati po enem letu od rojstva otroka. Pri dojenčkih se simptomi displazije zlahka določijo le z dovolj izrazitim potekom bolezni ali posvetovanjem z izkušenim ortopedom.

Najosnovnejši znaki bolezni vključujejo:

Zvok "klik" pri razširitvi kolčnih sklepov med upogibanjem otrokovih kolenskih sklepov. V tem primeru pride do rahlega krčenja, ko glava stegnenice vstopi v sklep. V nasprotni smeri se zasliši klik.
Abdukcijske motnje. V tem primeru pride do nepopolnega redčenja v kolčnih sklepih. V primeru zmerno hudega poteka ali izpaha je možna huda motnja gibanja. Tudi če je kot ločitve manjši od 65%, lahko to kaže tudi na prisotnost trajne patologije.

Asimetrični položaj kožnih gub. Na tej podlagi je pogosto mogoče sumiti na prisotnost bolezni tudi pri novorojenčkih. Ko pregledujete kožne gube, bodite pozorni tudi na njihovo globino in raven, kje in kako se nahajajo.
Skrajšanje spodnjih okončin na eni ali dveh straneh.
Pretirano obračanje stopala na zunanji strani poškodovane strani. Torej, če je poškodovan levi kolčni sklep, se noga na levi strani močno obrne.

Motnja hoje. Otrok, ki prizanaša poškodovani nogi, začne stopiti na prste ali šepati. Najpogosteje se ta simptom zabeleži pri dojenčkih, starih 2 leti. Če ima otrok popolno izpah, potem postanejo njegovi gibi bolj dodelani.
Sindrom bolečine. Običajno se razvije pri dojenčkih s precej hudim potekom bolezni. Dolg potek bolezni vodi do napredovanja sindroma bolečine. Bolečina običajno zahteva zdravila.

Atrofija mišic na prizadeti nogi. Ta simptom se lahko pojavi pri hudem poteku bolezni, pa tudi pri daljšem razvoju bolezni. Običajno so mišice na drugi nogi močneje razvite. To se zgodi v povezavi s kompenzacijskim odzivom. Običajno se poveča pritisk na zdravo nogo.

Diagnostika

Za diagnozo displazije v zgodnjih fazah je pogosto potreben dodatni pregled. Že v prvih šestih mesecih po rojstvu otroka se mora posvetovati z otroškim ortopedom. Zdravnik bo lahko ugotovil prve simptome bolezni, ki so pogosto nespecifični.

Najpogostejša metoda preiskave je ultrazvok. Ta diagnostična metoda vam omogoča natančno določitev vseh anatomskih napak, ki se pojavijo pri displaziji. Ta študija je zelo natančna in dovolj informativna. Uporablja se lahko tudi za najmanjše otroke.

Tudi za ugotavljanje displazije se zelo uspešno uporablja Rentgenska diagnostika... Vendar uporaba rentgenskih žarkov v zgodnjem otroštvu ni indicirana. Takšne raziskave pri dojenčkih so nevarne in lahko povzročijo škodljive učinke.

Uporaba rentgenske diagnostike je lahko dokaj informativna pri dojenčkih, ki lahko nekaj časa mirno ležijo brez močnega gibanja. To je potrebno za pravilno nastavitev aparata in za natančno izvedbo študije.

Pri ugotavljanju diagnoze in izvajanju vseh predhodnih preiskav so v nekaterih primerih potrebna dodatna računalniška ali magnetna resonanca. Te študije se pogosto uporabljajo pred izvajanjem kirurških operacij. Takšne metode omogočajo čim natančnejše opisovanje vseh strukturnih in anatomskih nepravilnosti sklepov pri otroku. Te raziskave so zelo natančne, a zelo drage. Instrumentalne študije sklepov niso razširjene.

Artroskopija - To je pregled sklepne votline s posebnimi napravami. Pri nas se ne uporablja široko. Ta raziskava je precej travmatična. Če se krši taktika izvajanja artroskopije, lahko v sklepno votlino vstopi sekundarna okužba in začne se močno vnetje. Prisotnost takega tveganja je privedla do dejstva, da se takšne študije v pediatrični praksi praktično ne uporabljajo za diagnozo displazije.

S pravočasno določitvijo specifičnih simptomov bolezni in natančno diagnozo lahko zdravljenje začnemo pravočasno. Vendar pa lahko s hudim potekom bolezni ali s pozno diagnozo razvoj displazije privede do pojava različnih škodljivih odstopanj.

Učinki

Dokaj pogost neprijeten rezultat dolgega razvoja bolezni in nekakovostnega zdravljenja je motnja hoje. Običajno dojenčki začnejo šepati. Stopnja šepavosti je odvisna od izhodiščne stopnje poškodbe kolčnih sklepov.

Ob popolni dislokaciji in nepravočasnem zagotavljanju zdravstvene oskrbe otrok kasneje močno šepa in praktično ne stopi na poškodovano nogo. Hoja povzroča povečane bolečine pri dojenčku.

Pri otrocih, starih 3-4 leta, lahko opazimo izrazito skrajšanje spodnjih okončin. Pri dvosmernem postopku se lahko ta simptom pokaže le z rahlo zakasnitvijo rasti.

Če je prizadet samo en sklep, lahko skrajšanje povzroči tudi motnje hoje in šepavost. Otroci začnejo ne samo šepati, ampak tudi malo skakati. S tem skušajo nadomestiti nezmožnost pravilne hoje.

Ta patologija mišično-skeletnega sistema lahko povzroči ustanovitev skupine invalidov. Za izdajo takega mnenja se odloči cela komisija zdravnikov. Zdravniki ocenijo resnost kršitev, upoštevajo naravo škode in šele nato podajo mnenje o ustanovitvi skupine. Običajno se pri zmerni displaziji in prisotnosti stalnih zapletov bolezni vzpostavi tretja skupina. S težjim potekom bolezni - drugi.

Zdravljenje

Vsi zdravstveni postopki, ki lahko pomagajo preprečiti napredovanje bolezni, so otroku predpisani čim prej. Običajno lahko zdravnik že ob prvem obisku pri ortopedu sumi na prisotnost displazije. Predpisovanje zdravil ni potrebno za vse različice bolezni.

Vse terapevtske ukrepe lahko razdelimo v več skupin. Trenutno obstaja več kot 50 različnih metod, ki se uradno uporabljajo v medicini za zdravljenje displazije pri dojenčkih različnih starosti. Izbira posebne sheme ostane pri ortopedu. Šele po popolnem pregledu otroka je mogoče sestaviti natančen načrt zdravljenja za dojenčka.

Vse metode zdravljenja displazije lahko razdelimo v več skupin:

Prostejše povijanje. To se običajno imenuje široko. S tem povijanjem so otrokove noge v nekoliko ločenem stanju. Široka metoda vam omogoča, da odpravite prve neugodne simptome bolezni in preprečite njeno napredovanje. Beckerjeve hlače so ena od možnosti takšnega povijanja.
Uporaba različnih tehničnih sredstev. Sem spadajo različne pnevmatike, blazine, stremena in številne druge. Takšni izdelki vam omogočajo, da zanesljivo popravite otrokove noge ločene.
Uporaba širjenja opornic med hojo. Omogočajo vam vzdrževanje pravilnega kota razširitve v kolčnih sklepih in se uporabljajo samo po navodilih lečečega zdravnika. Običajno se uporabljajo pnevmatike Volkov ali Vilensky.
Kirurška operacija. Uporablja se le redko. Običajno v težkih primerih bolezni, ko so se druge metode izkazale za neučinkovite. Takšne ortopedske operacije se izvajajo pri dojenčkih, starejših od enega leta, pa tudi pri pogostih recidivih bolezni in pomanjkanju učinka prejšnjega zdravljenja.
Sporočilo. Običajno je to zdravljenje všeč skoraj vsem dojenčkom. Tudi novorojenčki masaže ne dojemajo kot terapijo, temveč kot pravo zadovoljstvo. Izvaja ga strokovnjak, ki nima samo specialne izobrazbe za masažo dojenčkov, temveč ima tudi dovolj kliničnih izkušenj pri delu z otroki z diagnozo displazije. Med masažo aktivno predelujemo področje kolčnih sklepov ter vratu in hrbta.

Fizioterapevtske vaje. Imajo izrazit učinek v začetnih fazah bolezni. Zdravniki priporočajo izvajanje takih vaj 2-3 krat na teden in pri nekaterih oblikah bolezni - vsak dan. Običajno traja seja 15-20 minut. Vadbo lahko izvajata mama ali medicinska sestra v kliniki. Ne smejo se izvajati takoj po obroku ali pred spanjem.
Elektroforeza v predelu kolčnih sklepov. Omogoča zmanjšanje resnosti bolečine, izboljša prekrvavitev hrustanca, ki tvori sklep. Tečaj predpisuje elektroforezo. Običajno se med letom izvaja 2-3 tečaje. Učinek zdravljenja oceni ortopedski kirurg.

Gimnastika z novorojenčki. Običajno se ta metoda uporablja pri odkrivanju majhnih odstopanj pri delu kolčnih sklepov. Omogoča vam preprečevanje razvoja displazije in se lahko uporablja ne samo v medicinske namene, temveč tudi kot profilaksa.
Fizioterapevtsko zdravljenje. Za izboljšanje oskrbe s krvjo in izboljšanje inervacije sklepnega hrustanca se lahko uporabljajo različne vrste termične in induktoterapije. Takšne metode predpiše fizioterapevt in imajo številne kontraindikacije. Običajno se uporabljajo za lažje in zmerno hude primere poteka bolezni. Dokaj uspešni so tudi po kirurškem zdravljenju za odpravo škodljivih simptomov, ki so se pojavili med operacijo.
Blatoterapija. Ta metoda se pogosto uporablja ne samo v sanatorijih in zdravstvenih domovih, temveč jo je mogoče izvajati tudi v fizioterapevtski sobi otroške klinike. Biološko aktivne sestavine blata, ki so del njega, imajo zdravilne in ogrevalne učinke na sklepe, kar vodi do zmanjšanja manifestacije neugodnih simptomov bolezni.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja displazije pri dojenčkih, naj bodo starši pozorni na naslednje nasvete:

Otroka ne poskušajte previjati tesno in tesno.

Izberite široko povijanje. Ta metoda je obvezna, če ima otrok prve znake displazije.

Držite otroka pravilno. Med nepravilnim nameščanjem otroka v rokah odraslih so otrokove noge pogosto močno pritisnjene ob telo.Ta položaj lahko povzroči displazijo ali druge patologije kolčnih in kolenskih sklepov. Bodite pozorni na udoben položaj otroka med dojenjem.

Izberite posebne otroške sedeže za prevoz vašega otroka v avtu. Sodobne naprave vam omogočajo, da med celotnim potovanjem v avtu ohranite funkcionalen in pravilen položaj otroških nog.

Ne pozabite obiskati svojega pediatra. Izvajanje ortopedskega posveta je vključeno v obvezni seznam potrebnih študij pri dojenčkih v prvem letu življenja.
Vsaka mama se lahko sreča z displazijo kolčnih sklepov. Zdravljenje te bolezni je precej mučno in bo zahtevalo veliko koncentracije truda in pozornosti staršev. Razvoj resnih zapletov je mogoče preprečiti le z vsakodnevnim izvajanjem vseh priporočil.
S pravočasno diagnozo in zdravljenjem dojenčki praktično nimajo negativnih posledic in vodijo dokaj aktiven življenjski slog.