Zelo pogosto se starši pritožujejo, da otroka pogosti tonzilitis dobesedno "mučijo". Pojedel sem hladnega - grlo me je pordelo in bolelo, malo sem kričal na ulici - rezultat je enak in če sem se prehladil in zbolel, se ti simptomi pojavijo brez izjeme. Znani otroški zdravnik in avtor knjig o zdravju otrok Jevgenij Komarovski trdi, da kaj takega, kot je "pogosti tonzilitis", praktično ne obstaja, v vsakem primeru je tak napad izredno redek. In tisto, kar mame in očetje običajno opišejo, ko pridejo na sestanek ali pišejo pisma, se imenuje "kronični tonzilitis".
Kaj je to?
Angina, čeprav nosi uradno medicinsko ime "tonzilitis", se razlikuje od kroničnega tonzilitisa. Angina ima vedno akutni potek, kronični tonzilitis pa je posledica dolgotrajnega vnetnega procesa, ki se razvije na nebnicah in žrelu. Ta bolezen je lahko posledica ne le prenosa vnetega grla, temveč tudi škrlatinke, ošpic, davice. Včasih se kronični tonzilitis razvije sam, brez predhodne akutne bolezni.
Sama bolezen je preprosta in zapletena.
Če ima otrok pogosto samo vneto ali vneto grlo, težave pri požiranju, potem govorimo o preprosti obliki. Če rednemu sočasnemu povečanju bezgavk na vratu in pod čeljustjo vročini pri požiranju dodamo vročino, patologijo nekaterih notranjih organov, na primer srca, ušesa, nosnih sinusov, potem lahko govorimo o zapleteni obliki - toksično-alergični.
Različni patogeni lahko povzročijo bolezen:
- bakterije (pnevmokoki, moraxella, streptokoki, stafilokoki, hemofilus gripa);
- virusi (adenovirusi, virus Coxsackie, virus Epstein-Barr, virus herpesa);
- glive, klamidija, mikoplazma.
Verjetnost za razvoj bolezni se poveča, če ima otrok v telesu stalni vir okužbe, kot so: dolgotrajna vnetja v ustni votlini, karies, vnetje v sinusih, pogoste težave z dihanjem. Pogosto se kronični tonzilitis razvije pri zastrupljenih otrocih, ki vdihujejo močne alergene in kemikalije. Vdihavanje prašnega in neprijetnega zraka prav tako poveča verjetnost bolezni.
Vlogo igra tudi stanje imunosti - če je dovolj močna, je verjetnost za nastanek kroničnega tonzilitisa manjša. Če dojenček pogosto trpi zaradi virusnih bolezni dihal, je bolezen verjetnejša. Tudi če otrok sedi na hladnih površinah, se prehladi, potem spet spada v rizično skupino.
Po poslabšanju kroničnega tonzilitisa se po navedbah Evgenija Komarovskega zgodi, ko je lokalna imunost oslabljena, ko otrok zboli za virusno okužbo in so kršene zaščitne lastnosti sluznice. Če sline ni dovolj ali ima gosto konsistenco, so kršene njene zaščitne funkcije, kar pomeni, da lahko patogeni mikrobi in virusi mirno opravljajo svoje "umazano delo".
Simptomi
Starši in zdravniki lahko pri otroku sumijo na kronični tonzilitis ne le zaradi pogostosti pritožb zaradi vnetega grla, temveč tudi zaradi značilnih znakov. Običajno je dovolj 2-3 simptomov s spodnjega seznama, da se takšna diagnoza postavi v otrokov zdravstveni karton:
- palatinski loki se povečajo in zgostijo. V tem stanju so lahko ne samo v fazi poslabšanja, ko grlo resnično boli, ampak tudi v stanju remisije;
- pojavijo se adhezije med tonzilami in nepčanimi loki. To bo zlahka opazil vsak pediater, ki pogleda v grlo otroka;
- tonzile same imajo lahko ohlapen videz. Druga možnost so brazgotine na mandljih;
- na področju tonzil lahko nastanejo kazeozni gnojni zamaškiki so videti kot bele ali rumenkasto sive okrogle lise, pogosto napolnjene s tekočim gnojem;
- bezgavke pod čeljustjo in v vratu, na katerih leži funkcija preusmerjanja limfe iz žarišča vnetja, so z rahlim pritiskom povečane in boleče.
Medicini je znanih več kot sto različnih bolezni, ki svoj videz "dolgujejo" kroničnemu tonzilitisu. Te spremljajoče bolezni imajo svoje posebne znake in simptome. "Darila" obstoječega tonzilitisa vključujejo nefritis, hipertiroidizem, luskavico, ekcem, sklerodermo, sistemski eritematozni lupus, revmo.
Zdravljenje
Zdravljenje kroničnega tonzilitisa je težko, a mogoče. Glavno pravilo je, da mora biti terapija sistemska, dosledna in vztrajna.
Najpogosteje je otroku prikazano konzervativno zdravljenje. Sem spadajo različna izpiranja, namakanje tonzil. Če je bakterija krivec za tonzilitis, lahko otroku predpišemo antibiotike. Res je, to se mora zgoditi strogo po tem, ko so pripravljeni testi za bakterijsko kulturo vnetega grla. Šele potem, ko bo izvedel, kateri mikrob je "kriv" za bolezen, bo zdravnik lahko izbral antibakterijsko zdravilo, ki bo delovalo na ta patogen.
Tečaji zdravljenja za dojenčka so predpisani dvakrat na leto, najpogosteje spomladi in jeseni. Če ima zapleten kronični tonzilitis, lahko na leto opravite do 4 terapije.
Med antiseptiki zdravniki pogosto priporočajo Lugolovo raztopino. Jevgenij Komarovski starše poziva, naj prenehajo uporabljati to zdravilo, saj je neučinkovito kot večina drugih antiseptikov za kronični tonzilitis. Poleg tega je Lugolova raztopina lahko izjemno nevarna za otrokovo telo, saj lahko jod, ki ga vsebuje velika količina, povzroči motnje v delovanju ščitnice.
Evgeny Komarovsky trdi, da vsi antiseptiki, s katerimi je mogoče svetovati zdravljenje tonzil, nimajo nobenega pomembnega vpliva na proces celjenja. Če je vir vnetja odkrit in je bakterijski, je treba zdraviti antibiotike. Če so za vse krivi virusi, potem posebna zdravila niso potrebna.
V vsakem primeru bi morali starši vložiti vse moči v krepitev lokalne imunosti, saj za otroka s kroničnim tonzilitisom ni boljšega zdravila kot lastna slina. Da prepreči izsušitev sline, Komarovsky priporoča:
- sanirati ustno votlinoz obiskom zobozdravnika;
- upoštevajte režim pitja - otrok s takšno boleznijo mora veliko piti in pogosto tople napitke;
- pospravite mikroklimo v stanovanju. Lokalna imuniteta bo delovala, kot bi morala, in slina se ne bo izsušila, če dojenček ne vdihne suhega zraka in ne spi v sobi s tremi grelci in tesno zaprtim oknom. Najboljši pogoji so temperatura zraka - 18-20 stopinj, relativna vlažnost zraka - 50-70%;
- pogosteje hodite po svežem zraku, odstranite iz hiše vse stvari, ki lahko nabirajo prah in onesnažujejo zrak - mehke igrače, preproge, knjige, ki niso shranjene za tesno zaprtimi vrati omar;
- ne uporabljajte gospodinjskih kemikalij, ki vsebujejo klor.
Včasih se na srečo otroku dokaj redko prikaže kirurško zdravljenje. V primeru močne rasti palatinskih tonzil jih lahko takoj odstranimo. Ta postopek se imenuje tonzilotomija ali tonziloektomija. Med operacijo kirurg v celoti ali delno odstrani prizadete tonzile, ki so vir okužbe.
Indikacij za operacijo je malo: resni zapleti z notranjih organov, popolno prenehanje zaščitnih funkcij tonzil. Operacija ne spada v kategorijo težkih, obdobje okrevanja je precej hitro. Napovedi po njem so najpogosteje ugodne.
O odstranitvi tonzil pri otrocih s tonzilitisom in o sami bolezni vam bo v naslednjem videu povedal dr. Komarovsky.
Preprečevanje
Evgeny Komarovsky staršem malčkov svetuje, naj otroku ne prepovedujejo uživanja hladne hrane in pitja vode iz hladilnika, saj je sladoled okusno in koristno zdravilo za povečanje lokalne imunosti grla in tonzil. Zanje je povsem mogoče, da ne le razvajajo otroka, ampak tudi otrdijo grlo. Pri otrocih, ki ves čas pijejo toplo in jedo pire, je kronični tonzilitis veliko pogostejši.
V obdobju množične pojavnosti virusnih okužb dihal je vredno otroka zaščititi pred obiski krajev, kjer se zbira veliko število ljudi, zlasti če sestanki potekajo v zaprtih prostorih. Trenutno ne smete peljati otroka v velika nakupovalna središča ali uporabljati javnega prevoza brez nujne potrebe, toda sprehod po parku, stran od množice, je dobrodošel.
Virusnih okužb takoj, ko se je otrok zanje okužil, ni mogoče zdraviti z antibiotiki - to poveča verjetnost za razvoj kroničnega tonzilitisa, če ima otrok tonzilitis, pa ga je treba zdraviti pravilno pri zdravniku in ne na internetu po receptih tradicionalnih zdravilcev.
Najboljše preprečevanje kroničnega tonzilitisa, ki ga je lažje preprečiti kot zdraviti, je otrdelost otroka že v najzgodnejših letih v skladu s pravili uravnotežene in pravilne prehrane, bogate z vitamini in elementi v sledovih. Izcedek iz nosu, tudi najbolj nepomemben, je treba zdraviti hitro in pravilno, čim prej pa odstraniti karies, stomatitis in druge vnetne procese v ustih.
