Okužbe sečil pri nas veljajo za najpogostejše, tako pri otrocih kot pri odraslih. Znani pediater Jevgenij Komarovski govori o tem, kako sumiti in prepoznati takšne okužbe pri dojenčku, kakšne so, kako zdraviti otroka.
Splošne informacije
Okužbe sečil (UTI) so velika skupina bolezni, ki jih večinoma povzročajo mikrobi, ki prizadenejo en ali drug del sečil. Če lezija patogenih bakterij prizadene sečil, govorijo o uretritisu. Če je mehur, ki se nahaja zgoraj, vnet, je to cistitis. Obe bolezni sta slabši UTI.
Poraz zgornjega trakta - pielonefritis. Vpliva na ledvična tkiva, medenico in čašo. Preprostih oblik UTI običajno ne spremljajo motnje v odtoku urina, zapletene pa se pogosto pojavijo v ozadju nepravilnosti in motenj v sami strukturi organov sečnega sistema.
Tudi okužbe so lahko bolnišnične (pojavile so se po nekaterih medicinskih postopkih) in pridobljene v skupnosti, ki se razvijejo brez predhodnih manipulacij (na primer uvedba katetra).
Otroške okužbe so zelo zahrbtne. Po mnenju dr. Komarovskega je njihova identifikacija bistveno zapletena zaradi dejstva, da se pogosto pojavljajo z manj hudimi simptomi kot pri odraslih. Poleg tega široka uporaba plenic precej otežuje prvotno diagnosticiranje včasih edinega otrokovega simptoma pri dojenčkih in starejših dojenčkih - pogosto uriniranje, ker matere tega na plenici preprosto ne opazijo.
Vse vrste UTI so lahko akutne in pri otrocih so najpogosteje ravno take, vendar obstaja nevarnost kroničnosti bolezni, če bolezni ne opazite pravočasno, je ne diagnosticirate, nepravilno zdravite ali prekinite zdravljenje.
Na splošno se okužbe sečil v otroštvu po besedah Evgenija Komarovskega dobro in hitro odzivajo na terapijo.
Simptomi
Pri novorojenčkih in dojenčkih so takšne okužbe lahko precej težko za nepripravljene starše, ki nimajo diplome zdravstvene izobrazbe. Simptomi niso jasno izraženi. Otroci postanejo bolj razdražljivi, jokavi, njihov apetit se poslabša, včasih pa se temperatura dvigne. Prvi znak je pogosto uriniranje, ki ga pri dojenčku zelo težko opazimo.
Starejši otroci, predšolski in šolarji lahko starše že obvestijo o krčih, bolečinah, pogostih nagajah po uriniranju, zato je diagnoza lažja. Otrok postane tudi razdražljiv, lahko se pritožuje zaradi mrzlice, je apatičen. Starejši kot so otroci, pogosteje simptomi motenj sečil prihajajo na vrh.
Z nalezljivimi lezijami sečil se spremeni barva in količina urina, postane motna ali popolnoma motna in pojavi se neprijeten vonj.
Vzroki
Razvoj UTI olajšajo različne prirojene nepravilnosti v strukturi oddelkov in organov genitourinarnega sistema ter njihove funkcionalne motnje. Mnogi starši verjamejo, da lahko otrok zaradi podhladitve zboli za akutnim pielonefritisom ali cistitisom. Pravilneje je reči, da podhladitev povzroči zmanjšanje imunosti, bakterije pa so še vedno sprožilni mehanizem vnetnega procesa.
Zdravnik Komarovsky poudarja, da otrok, ko bosi stopa po tleh, ne more dobiti cistitisa, saj se lahko posode spodnjih okončin zožijo in s tem "prihranijo" notranjo toploto. Toda sedenje na hladnem je nevaren predpogoj za razvoj vnetnih procesov v sečnem sistemu.
Druga pogosta predpostavka je po mnenju Komarovskega nepopolno praznjenje mehurja. To se zgodi, ko se otrok med uriniranjem nagne naprej. To počnejo predvsem dekleta, saj sedijo na loncu. Upoštevati je treba, da imajo deklice 30-krat večjo verjetnost, da bodo zbolele za UTI, tudi zato, ker se anatomska struktura njihove sečnice razlikuje od dečke. Je krajši, nahaja se bližje anusu, zato je verjetnost okužbe z bakterijsko floro večja.
Cistitis ali pielonefritis lahko izzove katera koli bolezen, ki spodkopava stanje že tako šibkega otroškega imunskega sistema - ARVI, gripa itd. Ločeno je tako imenovani nevrogeni mehur - stanje, v katerem se zaradi disfunkcije centralnega živčnega sistema zbiranje in preusmeritev urina.
Kako lahko mikrobi pridejo v otrokove sečne poti? Takšnih metod je več. Najpogosteje vnetne procese povzroča E. coli, lahko vstopi z nepravilnim pranjem, nezadostno higieno otroka. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterokoki, streptokoki in glive candida lahko povzročijo tudi vnetje katerega koli dela sečil.
Najpogosteje se okužba razvije po naraščajoči poti, od spodaj navzgor - od sečnice do ledvic. Toda okužba je možna tudi iz sosednjih žarišč okužbe, pa tudi prek krvnega obtoka s krvjo in limfo.
Diagnostika
Da bi lahko otroka ustrezno diagnosticirali, je po mnenju Komarovskega potrebna laboratorijska diagnostika. Običajno splošna klinična analiza urina na okužbe sečil kaže ogromno število levkocitov. Nadaljnje laboratorijske raziskave (bakterijska setva) omogočajo določitev imena natančnega povzročitelja vnetnega procesa. Če je potrebno, se za natančno določanje mesta vnetja uporabljajo tudi druge tehnike, na primer rentgensko slikanje mehurja s kontrastom, ultrazvok mehurja in ledvic.
Veliko natančnosti diagnoze je odvisno od tega, kako starši pravilno zbirajo urin.
Otroka je treba umiti in zjutraj po prebujanju v posodo zbrati le povprečen del tekočine.
Za bakterijsko kulturo se urin zbira v sterilni posodi, ki jo damo v zdravstveni ustanovi. Kozarec otroškega urina je treba čim prej dostaviti v laboratorij poliklinike ali otroške bolnišnice, saj se v vsaki naslednji uri kolonije patogenih bakterij v njem povečajo in rastejo.
Če je treba, je v težjih primerih otroku mogoče priporočiti MRI in CT. Toda potreba po tem se pojavi le v primeru suma po ultrazvoku strukturnih prirojenih nepravilnosti sečil, ki lahko zahtevajo kirurški poseg.
Da bi sprožila alarm, naj bi mati po besedah Komarovskega takoj, takoj ko sumi, da je nekaj narobe, veliko v napovedi zdravljenja UTI odvisna od pravočasnosti zdravljenja. Da bi to naredil, Evgeny Olegovich priporoča, da čim pogosteje preučujete plenice in ocenjujete barvo, vonj in količino urina. Če se vam zdi nekaj sumljivega, vam ni treba biti sramežljiv, otroka morate takoj pokazati pediatru, ki bo najprej predpisal splošni test urina.
Zdravljenje
Dr. Komarovsky starše poziva, naj bodo pozorni na zdravljenje takšnih bolezni pri otrocih.
V nobenem primeru ne smete zdraviti bolezni in čakati, da vse mine samo od sebe. Nenavadno zdravljenje s tradicionalno medicino - zelišči, juhami - je lahko tudi nevarno.
Zdravljenje je lahko ambulantno in stacionarno, odvisno je od resnosti bolezni in stopnje škode. Zelo pomembno je, da zdravljenje obravnava usposobljeni zdravnik. Komarovsky trdi, da je treba bakterijske okužbe, ki so pravzaprav UTI, zdraviti izključno z antibiotično terapijo.
Zdravljenje izvaja pediater, urolog, nefrolog. Zdravljenje se vedno začne s spremembo režima. Treba je omejiti telesno aktivnost, povečati količino tekočine, ki jo otrok zaužije - topla in obilna pijača bo prispevala k obilnejšemu uriniranju.
Mama mora poskrbeti, da bo dojenček vsaki dve uri izpraznil mehur, zastali urin lahko poveča rast bakterij.
Če je okužba huda, lahko otrok dobi počitek v postelji. Med zdravljenjem dojenčku ne smejo dajati vloženih živil, prekajenega mesa, ampak je treba prehrani dodati hrano z visoko vsebnostjo vitamina C, da se poveča kisla sestavina urina. Antibiotike je treba jemati strogo po shemi, ki jo predpiše zdravnik. Tudi če se drugi dan izboljša, ne morete zavrniti nadaljnjega zdravljenja z antibakterijskimi zdravili, saj bodo preživele bakterije pridobile odpornost na zdravilo in bolezen lahko postane kronična.
Komarovsky trdi, da se UTI zdravijo dovolj hitro, in če se drugi dan po začetku antibiotikov ne olajša, se je treba posvetovati z zdravnikom in izbrati novo zdravilo.
Najbolje je, da otroku po urinarni kulturi predpišete določeno zdravilo ob upoštevanju vrste patogena. Antipiretična zdravila se lahko uporabljajo pri visokih temperaturah, antihistaminiki s hudo splošno zastrupitvijo. Na koncu zdravljenja se lahko priporoči fizioterapija.
Preprečevanje
Evgeny Komarovsky pravi, da je okužbe sečil pri otroku vedno lažje preprečiti kot zdraviti. in zato morajo vsi starši poznati pravila za preprečevanje vnetnih procesov sečil.
- Najprej je pomembno okrepiti imunski sistem, tako da tudi prisotnost bakterij in podhladitev ne povzročata vnetnega procesa. Za tega otroka morate bolj popuščati, hladiti kopeli, gimnastiko in pogosteje hoditi z njim.
- Starši bi morali takoj prepoznati in odpraviti dejavnike tveganja, ki lahko prispevajo k razvoju okužbe - obiskati zdravnika, pravočasno opraviti vse potrebne preglede z otrokom, sodelovati v zdravniškem pregledu in opraviti preiskave urina. To vam bo pomagalo pravočasno spoznati začetne patološke procese in preprečiti razvoj hude UTI.
- Otroka je treba že v zgodnjih letih naučiti upoštevati pravila osebne higiene: naučiti, kako se pravilno umiti, obrisati dno po odvajanju črevesja.
- Pomembno je zagotoviti, da vaš dojenček ne sedi na hladnih površinah.
Več o okužbah sečil boste izvedeli pri prenosu doktorja Komarovskega.
