Proces rojstva je precej nepredvidljiv in lahko povzroči zaplete tako za mamo kot za otroka. Eden od teh zapletov je porodna travma.
Kaj je to?
Rojstna travma novorojenčkov se imenuje patološka stanja, ki nastanejo med porodom, pri katerih so poškodovana tkiva ali organi novorojenčka, zaradi česar so njihove funkcije poslabšane.
Vrste poškodb
Vse rojstne poškodbe delimo na:
- Mehanski... To so zlomi kosti, poškodbe glave, rojstni tumorji, različne krvavitve, poškodbe hrbtenjače in centralnega živčnega sistema, cefalohematomi, poškodbe vratne hrbtenice, poškodbe živcev, travmatske poškodbe možganov in druge patologije.
- Hipoksično... Predstavljajo jih poškodbe notranjih organov in možganskih tkiv, kar vodi v hipoksijo in zadušitev med porodnim procesom.
Glede na lokalizacijo lezije ločimo poškodbe:
- Kosti.
- Mehko tkivo.
- Živčni sistem.
- Notranji organi.
Pogosti vzroki
Do pojava mehanskih porodnih poškodb dajejo različne ovire pri napredovanju ploda vzdolž ženskega rojstnega kanala.
Vzrok za pojav hipoksičnih poškodb je popolna ali delna ustavitev dostopa otroka s kisikom.
Predispozicijskim dejavnikom, pri katerih nevarnost poškodb med porodom se poveča, vključujejo:
- Velika teža ploda.
- Nedonošenost otroka.
- Ozka medenica nosečnice.
- Poškodba materine medenice.
- Napačna predstavitev.
- Mama je starejša.
- Hitrost porodnega procesa.
- Zamuda pri postopku dostave.
- Spodbujanje dela.
- Carski rez.
- Uporaba porodniških pripomočkov.
- Postmaturity.
- Kronična fetalna hipoksija.
- Težave s popkovino (zaplet, kratka dolžina).
Simptomi
- Predstavljene so najpogostejše porodne poškodbe otekanje mehkih tkiv otrokove glave, ki se imenuje porodni tumor... Izgleda kot rahla oteklina na glavi novorojenčka. Pri tem edemu lahko dojenčki doživijo tudi krvavitve na koži v obliki majhnih pik.
- Kefalohetomom se kaže s krvavitvijo v otrokovi glavi. Nastane zaradi premika kože in pretrganja krvnih žil, zaradi česar se kri nabira pod pokostnico lobanjskih kosti. Tumor se pojavi takoj po porodu in se v prvih dveh do treh dneh poveča.
- V vratu se pogosto pojavi mišična krvavitev (v sternokleidomastoidnih mišicah) in izgleda kot zmerno gosta masa majhne velikosti (na primer velikost oreščka ali velikost slive).
- Med zlomi kosti je ključnica (pogosto desna) najpogosteje poškodovana brez premika. S takšno poškodbo se ob otipu telesa novorojenčka na mestu zlomljene ključne kosti razkrije oteklina, hruščanje in bolečina. Zlomi stegnenice ali nadlahtnice so veliko manj pogosti. Pri njih so gibi v okončinah nemogoči, opazimo njihovo letargijo in bolečino.
- Živci se lahko poškodujejo zaradi hipoksije in mehanskih poškodb. Najpogostejša težava z živci je poškodba obraznega živca. Pogoste so tudi poškodbe brahialnega pleksusa.
- Travmatska poškodba možganov imajo lahko različno resnost. V hujših primerih lahko otrok umre v prvih dneh ali celo urah po rojstvu. Tudi s hudo travmo so možne organske spremembe v tkivih živčnega sistema, ki se kažejo v paralizi, parezi in razvoju duševne zaostalosti. Takoj po porodu se lahko pri dojenčku pojavijo krči, zatiranje sesalnega refleksa, težave z dihanjem, močan jok, tresenje rok in nog, nespečnost in drugi simptomi vzbujanja osrednjega živčevja. Nato dojenček postane letargičen, njegov jok in mišični tonus oslabi, koža postane bleda, otrok veliko spi, slabo sesa, veliko izpljune.
- Notranje poškodbe so manj pogoste kot druge vrste poškodb in se običajno ne pojavijo prvič po porodu. Vaš otrok lahko poškoduje nadledvične žleze, vranico ali jetra. Otrokovo stanje se poslabša od tretjega do petega dne življenja, ko v poškodovanem organu poči hematom, kar povzroči notranje krvavitve in anemijo.
Učinki
Na prognozo porodnih poškodb vplivajo resnost poškodbe, pravočasnost zdravljenja in pravilnost izbrane terapije. Če je bil otrok pravočasno diagnosticiran in je začel takoj zdraviti, bo v 70-80% primerov popolnoma okreval.
Najmanj nevarna poškodba mehkih tkiv in kosti. Porodi oteklina običajno izgine v enem do dveh dneh brez posledic za otrokovo telo. Majhen cefalohematom se razreši do 3-7 tednov življenja brez zdravljenja. Zaradi krvavitve v mišicah vratu se pri otroku razvije tortikolis, pri katerem se glava drobtin nagne proti tvorbi, brada pa je usmerjena v nasprotno smer. To stanje popravimo s posebno masažo.
Velikost hematoma vpliva na posledice poškodb notranjih organov. Enako pomembno je, kako se ohrani funkcija prizadetega organa. Na primer, veliko krvavitev v nadledvičnih žlezah pri mnogih otrocih povzroči razvoj kronične insuficience teh žlez.
Posledice hipoksičnih poškodb so odvisne od dolžine obdobja, ko je otrok imel pomanjkanje kisika. Če je bilo takšno obdobje dolgo, je možna huda zakasnitev intelektualnega in fizičnega razvoja, ki jo povzroči smrt živčnih celic v možganih. Otroci lahko razvijejo cerebralno paralizo, hidrocefalus, epileptične napade, poškodbe živcev, encefalopatijo in druge patologije. S povprečno stopnjo hipoksije pri starejših otrocih se lahko pojavijo povečana utrujenost, glavoboli, omotica in težave z držo.
Kaj je hipoksija in kako se ji izogniti, si oglejte naslednjo zgodbo:
Terapija
V večini primerov v bolnišnici diagnosticirajo rojstne poškodbe, kjer je otroku takoj predpisano potrebno zdravljenje. V primeru zlomov se poškodovano območje imobilizira. V resnem stanju se dojenček hrani po cevki s kolostrumom, ki jo izrazi mati.
Pri zdravljenju poškodb se glede na vrsto poškodbe uporabljajo zdravila za ožilje in srce, zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem, hemostatiki, kisikova terapija, vnos vitaminov in glukoze.
Nekatere vrste poškodb zahtevajo tudi kirurško zdravljenje. Na primer, pri hitro rastočem cefalohematomu je otrok podvržen punkciji. Kirurško zdravljenje je indicirano tudi za hematome notranjih organov.
Kaj lahko narediš?
Novorojenček, ki je med porodom utrpel poškodbo, mora biti pod nadzorom pediatra in ozkih strokovnjakov, odvisno od vrste poškodbe (nevropatolog, ortoped). Predpisani so mu različni rehabilitacijski postopki, na primer tečaji masaže in gimnastike.
Mati mora dosledno upoštevati vse predpise in priporočila strokovnjakov, ne da bi pozabila na pravilno nego dojenčka.
Preprečevanje
Najboljši način za preprečevanje porodne travme pri dojenčku je spremljanje nosečnice in pravočasno reševanje njenih zdravstvenih težav. Bodoča mati mora:
- Načrtovanje nosečnosti, razen kajenja in alkohola pred spočetjem in med nosečnostjo.
- Da se pregleda in pravočasno zdraviti kronične bolezni.
- Spremljajte prehransko ravnovesje in jemanje vitaminov med nosečnostjo.
- Hodi naprej tečaji za pripravo na porod.
- Poskusi ne kontaktirajte bolnih ljudi, in tudi ne za samozdravljenje.
- Redno obisk ginekologa v predporodni kliniki.
- Izberite dobro zdravstveno ustanovo za porods predhodnim pogovorom s svojimi strokovnjaki.
