Patološke razmere pri novorojenčkih vedno zbujajo skrb staršev. Posebej pomembna je prisotnost patologije v možganih. Edem možganov je dokaj pogost položaj pri najmanjših bolnikih.
Vzroki
Cerebralni edem je klinična situacija, ki jo spremlja kopičenje tekočine med različnimi možganskimi strukturami. Ta patologija običajno ni samostojna bolezen, vendar se pojavlja v različnih patoloških stanjih.
Razvoj možganskega edema pri dojenčkih je posledica številnih razlogov:
- Rojstna travma. Travmatska poškodba možganov, ki se otroku nanese med porodom, lahko prispeva k razvoju različnih intracerebralnih patologij. Ena od teh manifestacij je lahko edem možganskega tkiva. Klinične variante po porodu najdemo predvsem pri zapletenem poteku poroda in ob napačno izbrani porodniški koristi.
- Intrauterine patološke razmere, kar vodi do kisikovega stradanja tkiv (hipoksija). Kršitev oskrbe krvi s kisikom vodi do različnih celičnih presnovnih motenj. Možganske celice ali nevroni so zelo občutljivi na nasičenost s kisikom (polnjenje krvi). Zmanjšanje vnosa v otrokovo telo med intrauterinim razvojem prispeva k razvoju tkivne hipoksije, ki nato pri otroku povzroči znake možganskega edema. Najpogosteje se takšne klinične oblike pojavijo pri nedonošenčkih.
- Razvoj poporodne asfiksije... To patološko stanje se pojavi pri dojenčku takoj po porodu. Zanj je značilen videz izrazite kršitve dihalne funkcije, v hudih primerih pa celo popolna ustavitev dihanja.
- Predolgo in težko delo. Delovne motnje prispevajo k napredovanju pomanjkanja kisika pri možganskih celicah pri otroku. Porodniki-ginekologi, ki izvajajo naravni porod, morajo spremljati stanje otroka v celotnem obdobju izgona ploda iz maternice. Dolgotrajno otrokovo stajanje v materinem materinem kanalu lahko prispeva k povečanju znakov hipoksije in vodi do razvoja znakov edema možganskega tkiva pri njem po porodu.
- Intrauterine okužbe. Številni patogeni virusi in bakterije zlahka prodrejo v krvno-placentno pregrado. Ko pridejo v otrokovo telo skozi hranilne krvne žile posteljice, se hitro absorbirajo v sistemski otroški krvni obtok in razširijo na vse notranje organe. Ta okužba vodi do dejstva, da lahko mikrobi pridejo do možganov in v njih povzročijo hudo vnetje.
- Prirojene anomalije razvoj živčnega sistema. Najdeno pri dojenčkih v prvih mesecih po rojstvu. Izrazite anatomske in funkcionalne okvare živčnega sistema vplivajo na delovanje možganov. Prisotnost takšnih patologij pogosto vodi do razvoja edema možganskega tkiva pri dojenčkih.
- Hipernatremija. Ta patološka situacija je povezana s povečanjem ravni natrija v krvi. Motnje v presnovnih procesih vodijo do povečanega edema, ki se lahko pojavi tudi v možganskem tkivu.
- Vnetne možganske bolezni - meningitis in meningoencefalitis. V tem primeru se edem možganskega tkiva pojavi kot izrazit vnetni proces in je zaplet glavnih bolezni. Da bi odpravili odvečno kopičenje tekočine v možganskih ovojnicah, je sprva treba zdraviti bolezen, ki je povzročila to klinično stanje.
- Gnojni možganski abscesi... Pri dojenčkih so redki. V glavnem nastanejo kot zapleti različnih nalezljivih bolezni možganov. Nadaljujejo s pojavom najbolj neugodnih simptomov. Za njihovo odpravo se uporablja kirurško zdravljenje.
Kaj je možganski edem in podrobnejši opis vseh možnih vzrokov, glejte naslednji video.
Simptomi
V novorojenčku je v začetni fazi pogosto težko sumiti na možganski edem. Klinični znaki tega stanja se pojavijo le z izrazitim potekom bolezni.
Mnogi pozorni starši bodo lahko sami posumili na to patologijo, ker številni simptomi, ki se pojavijo pri otroku, vodijo do pomembnih sprememb v njegovem običajnem vedenju.
V napredni fazi bolezni otrok razvije glavobol. Lahko se kaže na različne načine: od blagega slabega počutja do pomembnega bolečinskega sindroma, ki otroku prinese izraženo tesnobo. Od zunaj je opazna sprememba otrokovega vedenja. Postane bolj letargičen, nemiren, v nekaterih primerih, nasprotno, - otrok se poveča apatija in brezbrižnost na vse, kar se zgodi.
Pri dojenčkih je apetit moten, kar se kaže praviloma z zavračanjem dojenja. Otrok se slabo oprime dojk ali doji zelo počasi. V ozadju hudega glavobola otrokova slabost narašča. S sindromom hude bolečine se celo pojavi bruhanje. Ponavadi je en sam, v količini izcedka ni obilen. Otrok se po bruhanju počuti veliko bolje.
Trpi tudi otrokovo razpoloženje. Postane bolj jokav, muhast. Nekateri otroci pogosteje prosijo za roke. Ko se simptomi povečujejo, ima otrok resne težave z zaspanjem. Običajno ga je težko odložiti, lahko pa se večkrat sredi noči zbudi in zajoka. Skrajša se tudi trajanje dnevnega spanca.
Hud možganski edem prispeva k pojavu sistemskih motenj drugih notranjih organov. Otrokov srčni utrip pade, krvni tlak lahko v nekaterih primerih pade celo do kritičnih vrednosti.
Razvita intrakranialna hipertenzija vodi do stiskanja bradavic optičnih živcev, kar se klinično kaže z okvaro vida, pogostim utripanjem in mežikanjem.
Diagnostika
Za pravilno diagnozo ni vedno dovolj le klinični pregled. Edem možganov, ki poteka v precej blagi obliki, je mogoče diagnosticirati le s pomočjo dodatnih instrumentalnih metod. Indikacije za namen raziskav ugotavljajo pediatrični nevrologi. Ti strokovnjaki po pregledu otroka sestavijo diagnostiko in taktiko zdravljenja v vsakem posameznem primeru.
Ultrazvočni pregled možganov z uporabo Dopplerjevega skeniranja pomaga prepoznati različne patologije možganov pri dojenčkih, vključno s prisotnostjo stoječe tekočine v možganskih tvorbah. Z uporabo posebnih odmevnih znakov zdravnik določi resnost funkcionalnih motenj. Ta študija je popolnoma varna, nima izpostavljenosti sevanju in se lahko uporablja tudi pri najmanjših bolnikih.
Ultrasonografija lahko tudi ugotovi največje kopičenje tekočine, zazna periventrikularni edem in izmeri pretok krvi v krvnih žilah, ki hranijo možgane.
Danes vključujejo tudi natančne študije možganov slikanje z magnetno resonanco in računalniško tomografijo. Te metode omogočajo zdravnikom natančen opis obstoječih strukturnih nepravilnosti in različnih patoloških procesov v možganskem tkivu. Dodatne diagnostične metode vključujejo tudi pregled očesnega dna za ugotavljanje posrednih znakov intrakranialne hipertenzije, ki je pogosta posledica hudih možganskih edemov.
Učinki
Napoved je običajno dobra. Vendar se določi individualno glede na splošno počutje dojenčka. Otroci s stalnimi motnjami v delovanju živčnega sistema in ki so trpeli za hudimi nalezljivimi boleznimi možganov, so izpostavljeni tveganju za razvoj škodljivih zapletov. Posledice odloženega izrazitega edema možganskega tkiva vključujejo:
- pojav epileptičnih napadov;
- kršitev zapomnjevanja in koncentracije pozornosti v starejši starosti;
- različne motnje govora in vedenja;
- težave s socializacijo;
- vegetativno-visceralni sindrom.
Zdravljenje
Terapija možganskega edema vključuje imenovanje več skupin zdravil. Glavni cilj zdravljenja je odpraviti vzrok, ki je povzročil kopičenje odvečne tekočine v možganskih strukturah. Simptomatsko zdravljenje je pomožne narave in je potrebno za odpravo vseh škodljivih simptomov, ki so se pojavili med potekom bolezni.
Za odstranjevanje odvečne tekočine iz možganov se uporabljajo naslednja zdravila:
- Diuretiki ali diuretiki. So osnovna zdravila za zdravljenje vseh patoloških stanj, povezanih z nastankom edema. Diuretična terapija ima pomemben terapevtski učinek in vodi do dokaj hitrega izboljšanja počutja. Za odpravo škodljivih simptomov v otroški praksi se uporabljajo: "Lasix", "Fonurit", "Novurit", 30% raztopina sečnine.
Zdravljenje s temi zdravili poteka strogo v bolnišnici.
- Terapija dehidracije. Vključuje intravensko dajanje različnih raztopin. Ta vrsta zdravljenja izboljša celične presnovne procese, kar prispeva k boljšemu delovanju možganov in zmanjšanju tekočine med možganskimi tvorbami. Otrokom se injicira hipertenziv raztopine 10% kalcijevega klorida, 10% natrijevega klorida, 10% raztopine glukoze in drugi.
- Dekongestivna terapija. Zdravila, ki zmanjšujejo zabuhlost, vključujejo glicerin. Običajno je dojenčkom predpisano peroralno skupaj z različnimi pijačami: sokovi, sadne pijače, kompoti. Povprečni dnevni odmerek je 0,5-2 g / kg otrokove telesne teže.
- Raztopine beljakovin. Pomagajo izboljšati presnovne procese v tkivih in blagodejno vplivajo na ravnovesje beljakovin v otrokovem telesu. Kot taka sredstva se običajno uporablja 20% raztopina albumina ali se vbrizga plazma.
- Glukokortikosteroidna zdravila. Potrebno za odpravo znakov možganskega edema in izboljšanje počutja. Običajno se pri otrocih uporablja do 10 mg hidrokortizona. Odmerjanje se izbere individualno, ob upoštevanju otrokove telesne teže.
