Staršem, ki so zelo pozorni na dešifriranje otrokovih laboratorijskih preiskav, je prisotnost anizocitoze lahko zastrašujoča. Nastane veliko vprašanj o tem, kako nevarno je in kaj storiti naprej.
Kaj je to?
To je treba takoj razložiti in pomiriti - anizocitoza ni bolezen. Ta pojav sam po sebi kaže na to velikost krvnih celic je motena. Do določenih meja (zmerna ali nepomembna anizocitoza) se to šteje za normo, pri kateri otroku zdravljenje ni potrebno. Za nevarno se šteje le patološko in nenadzorovano zmanjšanje velikosti krvnih celic, pri katerem se lahko razvijejo deformacije in funkcionalne motnje eritrocitov (poikilocitoza).
Da bi bolje razumeli, o čem pravzaprav govorimo, je treba spomniti, da je v krvi več vrst celic - levkociti, trombociti, eritrociti. Popolna krvna slika pomaga ugotoviti morebitne spremembe velikosti, razmerja in velikosti celic. Posebna pozornost je namenjena velikosti, obliki, barvi eritrocitov - rdečih krvnih celic, ki prenašajo kisik. Če je njihova velikost manjša od običajne, govorijo o anizocitozi.
Običajno je v splošnem krvnem testu zdravega otroka mikrocitov do 6,9 mikronov, makrocitov - 7,7 mikronov, megalocitov - do 9,5 mikronov v premeru, normocitov - v povprečju do 7,5 mikronov.
Za anizocitozo pravijo, da je število celic z neobičajnimi velikostmi do 30% celotnega števila ali večje od teh osnovnih vrednosti.
Vsebnost normocitov pri zdravem otroku ne presega 70%, razmerje makrocitov in mikrocitov je 15%. Če je to razmerje kršeno, se v zdravstvenem kartonu na podlagi rezultatov analize pojavi zapis - "anizocitoza".
Kar se zgodi?
Kot smo že omenili, se le izrazita anizocitoza šteje za nevarno z vidika verjetnosti razvoja bolečega stanja (namreč poikilocitoze). Razvrstitev pomeni naslednjo delitev glede na normo:
- nepomembno - ne več kot 30%;
- zmerno - 30-50%;
- izrazito - 50-70%;
- oster - več kot 70%.
Odkrivanje anizocitoze ni razlog za paniko, ampak razlog za izvajanje dodatnih laboratorijskih preiskav otrokove krvi. Znatno zmanjšanje normalnih zdravih normocitov vpliva na hitrost presnovnih procesov, kisik v organe in tkiva ni doveden v pravi količini in pogosto se razvije sočasna anemija.
Ko govorimo o anizocitozi, pediatri praviloma pomenijo spremembo oblike in velikosti eritrocitov, vendar na splošno isti koncept velja za spremembe velikosti trombocitov in levkocitov.
Vzroki
Številni dejavniki lahko vplivajo na stanje krvnih celic. Razlog je lahko eden od naslednjih dejavnikov:
- prehranske motnje pri otroku - kadar je neuravnotežen, nepravilen ali nezadosten;
- transfuzija krvi, ki si jo je otrok pred kratkim opravil;
- mielodisplastični sindrom - hematološka bolezen z displazijo kostnega mozga;
- prisotnost raka;
- pomanjkanje železa, pa tudi vitamina A in B12;
- hepatološke bolezni (bolezni jeter);
- anemija katere koli vrste in vrste;
- primarne motnje v ščitnici.
Pri dojenčku je anizocitoza pogosto fiziološka, torej naravna in ni povezana z nobenimi boleznimi. Pri dojenčkih, mlajših od 1 leta, se velikost eritrocitov pogosto razlikuje od norme navzdol.
Prav tako igra vlogo, kakšna vrsta anizocitoze je odkrita.
Pri otrocih katere koli starosti (tako pri novorojenčkih kot pri otrocih, starih 3 let, 6-7 let) se povečana vsebnost mikrocitov (zmanjšanih celic) v splošnem krvnem testu določi po skoraj vseh virusnih boleznih ali nalezljivih boleznih, ki jih je otrok prebolel. To je začasen pojav, postopoma se krvne celice normalizirajo.
Makrocitoza je običajno značilna za dojenčke do 2. tedna starosti, po enem mesecu običajno izgine sama.
Kako se kaže?
Anizocitoze morda sploh ni, če je ta nepomembna, in le rezultati testov bodo pokazali njeno prisotnost. V drugih primerih so simptomi zelo podobni simptomom anemije. Otrok se hitro utrudi, se utrudi, ima okvaro, pogost srčni utrip. Ker sprememba velikosti rdečih krvnih celic povzroči določeno pomanjkanje kisika, se otrok lahko pritoži zaradi šibkosti, izgube spomina in sposobnosti, da asimilira nove informacije.
Koža je lahko videti bolj bleda, dojenček ima pogosto glavobole, omotico, motnje spanja (ali otrok veliko spi in se počuti preobremenjenega ali ima izrazite težave z zaspanjem, kakovostjo in količino spanja).
Taki simptomi sami po sebi ne kažejo nobene posebne bolezni, zato je zelo pomembno, da otroka z odkrito anizocitozo podrobneje pregledamo. Pomembno je, da ne vidite osnovne bolezni, če sploh obstaja.
Kako zdraviti?
Če se otrokov indeks anizocitoze eritrocitov poveča ali zmanjša, imajo zdravniki vse diagnostične zmožnosti, da ugotovijo pravi vzrok pojava. Anizocitoza ni bolezen in zato človeštvo zanjo ni našlo zdravila. Obstajajo pa načini zdravljenja bolezni, ki so privedle do spremembe velikosti krvnih celic.
Če je otrok slabokrven, so za zdravljenje bolezni predpisana zdravila, kot npr pripravki železa za anemijo zaradi pomanjkanja železa, pa tudi pravilna prehrana, ki mora vključevati živila, ki zvišujejo raven hemoglobina v krvi.
Na otroški mizi naj se pojavijo jetrna in ajdova kaša, rdeče meso (govedina, teletina), mlečni izdelki, orehi (v odsotnosti alergij nanje). Čez nekaj časa se krvni test ponovi in če se krvna slika normalizira, nadaljnje zdravljenje ni potrebno.
Če formulo znova spremlja anizocitoza, se lahko dodatno priporočijo vitamini.
Če je anizocitoza huda in ima otrok maligne tumorske procese, zdravljenje predpiše onkolog, tečaji pa vključujejo kemoterapijo, kirurgijo in radioterapijo.
Po izločitvi osnovne bolezni, ki je povzročila spremembo velikosti krvnih celic, anizocitoza izgine.
Režim, pravilna prehrana, zdrav spanec, sprehodi na svežem zraku, ukvarjanje s športom, aktivnost pomagajo preprečiti spremembe v formuli krvi. Redno bi morali obiskovati tudi pediatra v polikliniki - številnim boleznim, ki lahko vodijo v anizocitozo, se je mogoče izogniti s preventivo, mnoge pa hitreje in lažje ozdravijo, če jih najdemo v začetnih fazah.
Vse to je mogoče storiti v okviru zdravstvenih pregledov preventivni testi enkrat na leto, kot tudi v okviru zdravniškega pregleda, zagotovo ne smete zavrniti sodelovanja na njem.
Pediatr in televizijski voditelj Jevgenij Komarovski več o kliničnem pregledu krvi pove v spodnjem videu.
