Poškodbe glave so v otroštvu neverjetno pogoste. Padci, boji, skakanje, obiskovanje znamenitosti - vse to bistveno poveča verjetnost poškodbe glave. Poleg tega so otroški možgani zelo ranljivi in pogosto nagnjeni k prirojenim in pridobljenim boleznim. Zato so vprašanja pravilne in pravočasne diagnoze na prvem mestu.
Ehoencefalografija ali EchoEG velja za enega najbolj informativnih in varnih načinov za pregled možganov pri otrocih. Iz tega članka boste izvedeli, kako se tak postopek izvaja, kaj prikazuje in kako otroka pripraviti na takšen pregled.
Kaj je to?
Ehoencefalografija združuje dve vrsti raziskav - ultrazvok in EEG. Zdravnik dobi informacije o stanju možganov med EchoEG zaradi ultrazvoka in električnih impulzov. Ultrazvočni valovi se pošiljajo v različne dele možganov, ki se na različne načine odražajo v različnih tkivih in okoljih. Odbiti ultrazvočni signal se pretvori v električni in pritrdi na zaslon naprave.
Pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta in pol, se študija izvaja z metodo nevrosonografije - ultrazvok se izvaja s konvencionalnim senzorjem skozi nezaprte fontanele. Za starejše otroke, katerih "fontanele" so se že zaprle in so kosti lobanje postale močnejše, je prikazan EchoEG.
Ehoencefaloskopija (EchoES) se v medicini uporablja od leta 1956 in kljub nenehnemu izboljševanju raziskovalnih metod in opreme ostaja v velikem povpraševanju. Kot rezultat izpostavljenosti ultrazvoku, čemur sledi pretvorba signala v električni, lahko dobimo tri vrste podatkov:
- bazni kompleks - impulzi, ki se odražajo iz možganske ovojnice in kosti lobanje;
- končni kompleks - impulzi, ki se odbijajo od notranje površine lobanje;
- mediana M-kompleksa - neposredni impulzi možganskega telesa in njegovih srednjih oddelkov.
Jasno je, da je M-kompleks najpomembnejši kazalnik. Preostali impulzi se merijo, da ga prepoznamo. Ko se M-kompleks premakne iz srednje črte, naj bi imel otrok cerebralne patologije in motnje v delovanju centralnega živčnega sistema.
Indikacije in kontraindikacije
Kontraindikacij za izvajanje EchoEG-a možganov pri otrocih ni toliko - prisotnost svežih ran in naloženih kirurških šivov na lasišču. V nasprotnem primeru se postopek izvaja na pacientih katere koli starosti in spola.
Pregled ni na seznamu obveznih presejalnih pregledov in se zato izvaja iz zdravstvenih razlogov. Tej vključujejo:
- redni močni glavoboli pri otroku;
- napadi omotice, primeri izgube zavesti, izgube ravnotežja brez očitnega mehaničnega razloga;
- zmedena zavest pri otroku, delirij;
- bruhanje in slabost, ki niso posledica prebavne motnje hrane, zastrupitve ali gastroenterološke bolezni;
- kršitev koordinacije gibov okončin, glave.
Če je otrok padel in močno udaril v glavo, lahko zdravnik, ki je ugotovil znake travmatične poškodbe možganov, predpiše ehoencefalografijo za določitev stopnje možganske disfunkcije in lokalizacije lezije.
Ali je škodljivo?
EchoEG ne velja za škodljive preiskave, ki vključujejo CT in delno magnetno resonanco. Ultrazvok ne škoduje možganskim strukturam, ne moti presnove nevronov. Mame se morda ne boji - sodobna medicina nima podatkov o škodljivih učinkih ultrazvoka na človeka. Govorice o škodi so močno pretirane in temeljijo predvsem na tem, da znanstveniki še nimajo velike statistične podlage za preučevanje dolgoročnih učinkov ultrazvoka. Metoda se uporablja le nekaj več kot 20 let in za zbiranje takšne podlage traja veliko več časa.
Škodo, ki naj bi obstajala, na ženskih forumih opisujejo predvsem ljudje, ki so daleč od medicine in ne razumejo natančno, za kaj gre. Toda škoda, ki jo lahko mati izpostavi otroku z zavrnitvijo EchoEG-a, je lahko zelo resna in očitna: pomanjkanje natančne diagnoze zdravnikom ne bo omogočilo, da predpišejo pravilno in pravočasno zdravljenje za dojenčka, od katerega je lahko neposredno odvisno njegovo zdravje in življenje.
Kako se to naredi?
Za pridobitev ehograma se uporablja posebna oprema, nameščena v ločeni majhni pisarni z dobro svetlobno in zvočno izolacijo. Majhni otroci sedijo v naročju mame ali očeta, veliki otroci lahko diagnosticirajo, ko sedijo na stolu ali ležijo na kavču z dvignjenimi glavami.
Otroku na glavo damo poseben klobuk z občutljivimi senzorji. Ultrazvok vodita dva vira, ki se nanašata na časovni predel glave nad ušesi. Študija traja največ 20 minut. Za dojenčke je zaželeno, da v času pregleda spijo.
Postopek je neboleč. Otrok ne bo občutil nelagodja.
Usposabljanje
Pred pregledom morate otroku umiti lase. V zdravniško ordinacijo mora priti s čistimi lasmi. Na pregled na tešče ni treba. Otrok naj bo dobro nahranjen in miren.
Če govorimo o dojenčku, ga pred začetkom postopka nahranite. Starejšega otroka lahko nahranite, preden zapusti hišo. Če ste pregledani na tešče, lahko pomanjkanje glukoze v krvi, ki se pojavi v stanju lakote, bistveno vpliva na stanje možganov, rezultati bodo netočni in napačni.
Dan pred pregledom izključite iz otrokove prehrane vse izdelke, ki lahko spodbujajo njegov centralni živčni sistem - čaj, kava, kakav. Obvestite zdravnika o tem, katera zdravila otrok trenutno jemlje, v kakšnem odmerku. Pred pregledom ni treba prenehati jemati zdravil.
Pripravite velikega otroka psihološko. Pojasnite mu, da se ne bo zgodilo nič strašnega.
Anketo si lahko predstavljate kot igro, češ da bo klobuk na glavi popolnoma enak kot pri astronavtih ali superjunakih pred pomembnim poslanstvom reševanja sveta.
Dekodiranje
Pri dekodiranju ehograma so zdravniki pozorni na povečanje amplitude eho pulzacij, pa tudi na mediani M-odmev, katerega premik, kot že vemo iz srednjih vrednosti, lahko kaže na asimetrijo polobel in delov možganov. Običajno se pri zdravem dojenčku M-odmev premakne za največ 0,5-1 mm. Obstajajo tudi območja s povečano ehogenostjo in prekatnim indeksom, ki je v normalnem možganskem stanju pri otroku približno 1,8.
Nemogoče je sami razvozlati ehogram možganov. To počnejo strokovnjaki. Toda starši bi morali vedeti, katere patologije lahko prepoznajo rezultati take študije:
- tumorje in novotvorbe običajno spremlja premik M-odmeva proti zdravi polobli, če je premik pomemben, lahko sumimo na maligne tumorje;
- če ima otrok po poškodbi premik M-odmeva 4-8 mm, zdravniki sumijo na možganski hematom; če premik preseže oznako 7-8 mm, je majhnemu bolniku predpisana nujna nevrokirurška operacija;
- rahel premik črte M (približno 3 mm) običajno kaže na možgansko kontuzijo;
- pomemben premik M-odmeva lahko kaže na meningoencefalitis in njegovo zapleteno obliko s pojavom abscesa;
- pri hidrocefalusu (možganska vodenica) se linija M razdeli na vrhove in resnost teh vrhov kaže na resnost vodenice;
- v nasprotju s cerebralno cirkulacijo in krvavitvami v možganih ni opaziti le premika, temveč tudi pojav več področij povečane ehogenosti.
V večini primerov rezultati pregleda EchoEG zahtevajo dodatno diagnozo. Na primer CT ali MRI za razjasnitev patološkega stanja in njegovih vzrokov.
Več o tem, kako se EchoEG izvaja pri otroku, boste izvedeli iz naslednjega videoposnetka.
