V vsaki državi je na državni ravni vzpostavljen koledar, po katerem so otroci cepljeni. Oglejmo si koledar cepljenj v Rusiji, še posebej, ker se je od leta 2014 nekoliko spremenil.
Kontraindikacije
Preden se starši seznanijo s časom cepljenja, se morajo seznaniti z dejavniki, ki so razlog, da svojega otroka sploh ne cepijo ali za določeno obdobje.
- Ovira pri uvedbi katerega koli cepiva je neželeni učinek na uporabo tega zdravila v preteklosti (pojavil se je močan neželeni učinek ali pojavili so se zapleti).
- Prav tako ne smemo dajati cepiv proti imunskim pomanjkljivostim, malignim tumorjem in zmanjšanju funkcije imunskega sistema pod vplivom zdravil.
- Kontraindikacija za uvedbo BCG je majhna porodna teža (manj kot 2 kg).
- Cepivo DPT se ne daje za progresivne bolezni živčnega sistema in prisotnost konvulzivnega sindroma v preteklosti.
- Cepiv proti ošpicam, mumpsu in rdečkam se ne sme dajati, če ste alergični na aminoglikozide.
- Če je otrok alergičen na jajčni beljak, mu ne sme dajati zdravil proti rdečkam, ošpicam, gripi, mumpsu.
- Če ste alergični na pekovski kvas, ne morete cepiti proti hepatitisu B.
Tabela
Poleg tega so otroci cepljeni proti rdečkam v starosti 13 let in ošpicam v starosti 15-17 let, če otroci pred tem niso bili cepljeni proti tem okužbam, jih niso imeli ali so prejeli le prvo cepljenje.
Vrste cepljenj
Cepivo lahko otroku damo na naslednje načine:
- Intramuskularno. To je eden najpogostejših načinov za zagotovitev, da se zdravilo absorbira dovolj hitro. Imunost po takšni injekciji se hitro oblikuje, tveganje za alergije pa je manjše, ker so mišice dobro oskrbljene s krvjo in odstranjene s kože. Otrokom, mlajšim od dveh let, se intramuskularno cepi v stegno. Injekcija se izvaja v anterolateralni regiji, tako da je igla usmerjena pravokotno na kožo. Dojenčkom, starejšim od dveh let, se cepivo vbrizga v deltoidno mišico. Uvod v gluteusno mišico se ne izvaja zaradi majhne dolžine igle (injekcija se dobi subkutano).
- Subkutano. Na ta način se daje veliko število zdravil, na primer cepivo proti rdečkam, mumpsu in ošpicam. Njegove razlike so natančnejši odmerek kot pri peroralni in intradermalni poti, pa tudi nižja stopnja absorpcije in oblikovanja imunosti, kar je dragoceno ob težavah s strjevanjem krvi. Vendar cepiv proti steklini in hepatitisu B ni mogoče injicirati pod kožo. Mesta injiciranja za subkutano cepljenje so rama, sprednji del stegna ali pod lopatico.
- Intradermalno. Primer uporabe te metode cepljenja je dajanje BCG. Za injekcijo se uporablja brizga s tanko iglo. Injekcija se izvaja v predelu ramen. Hkrati je za preprečevanje zapletov pomembno, da zdravila ne injicirate pod kožo.
- Skozi usta. Ta način dajanja zdravil se imenuje tudi oralno. Primer cepljenja s to metodo je oralno cepljenje proti otroški paralizi. Tehnika je zelo preprosta - otroku v usta kapnejo pravo količino zdravila.
- V nos. Na ta način se cepiva dajejo v obliki vodne raztopine, kreme ali mazila (na primer proti rdečkam ali gripi). Pomanjkljivost metode je zapletenost odmerjanja, saj del zdravila vstopi v prebavni trakt.
Revakcinacija
Ponovno cepljenje je manipulacija, ki ohranja imunost na bolezni, za katere je bil otrok prej cepljen. Dojenčku se zdravilo znova injicira, tako da ponovna proizvodnja protiteles poveča zaščito pred določeno boleznijo.
Odvisno od cepljenja lahko ponovna cepljenja opravimo 1–7 krat, včasih pa tudi ne. Na primer, ponovnega cepljenja proti hepatitisu B se ne izvaja, proti tuberkulozi pa le, če so rezultati Mantouxa negativni. Proti boleznim, kot so rdečke, oslovski kašelj, mumps, pnevmokokna okužba in ošpice, se revakcinacija opravi le enkrat, vendar je za vzdrževanje imunosti proti tetanusu in davici potrebno redno cepljenje do konca življenja.
Koledar cepljenj po starosti
Do 1 leta
Prvo cepivo, s katerim se novorojenček sreča v bolnišnici, je cepivo proti hepatitisu B. Izvede se prvi dan po porodu. Od tretjega do sedmega dneva otroka dobivajo BCG. Injekcija se opravi v porodnišnici intradermalno v otrokovo ramo. Cepljenje proti hepatitisu B se ponovi mesečno.
Za trimesečnega dojenčka pričakujemo več cepiv hkrati. V tej starosti so cepljeni proti otroški paralizi, pnevmokokni okužbi, oslovskemu kašlju, tetanusu in davici. Če je dojenček v nevarnosti, prejme tudi cepivo proti hemofilični gripi. Isti seznam cepljenj je značilen za starost 4,5 in 6 mesecev, razen za cepivo proti pnevmokokom, ki je cepljeno le dvakrat (po 3 mesecih in pri 4,5 mesecih). Poleg tega se tretje cepivo proti hepatitisu B daje pri starosti 6 mesecev.
Do 3 leta
Enoletnega otroka pošljejo na cepljenje proti mumpsu, rdečkam in ošpicam. Cepivo, ki ščiti pred temi okužbami, je zapleteno, zato bo strel le en. Tudi pri starosti enega leta so otroci cepljeni proti hepatitisu B, ki jim grozi ta bolezen.
Po 15 mesecih bo otrok dobil ponovno cepljenje proti pnevmokokni okužbi. Pri 1,5 letih se začne revakcinacija proti tetanusu, otroški paralizi, davici in oslovskemu kašlju. Ponovno cepljenje proti otroški paralizi se opravi v starosti dvajsetih mesecev.
Do 7 let
Pri 6 letih bo otrok dobil ponovno cepljenje proti mumpsu, ošpicam in rdečkam. Če obstajajo dokazi, se sedemletni otrok ponovno cepi z BCG. Tudi v tej starosti otrok prejme cepivo ADS, ki ohranja njegovo imunost proti tetanusu in davici.
Do 14 let
Pri 13 letih se otroci cepijo selektivno - če otrok še ni bil cepljen ali če ni podatkov o prejšnjih cepljenjih. Deklice dobijo tudi cepivo proti rdečkam.
Mlajši od 18 let
Pri 14 letih pride čas za novo revakcinacijo proti takim nalezljivim boleznim, kot so tetanus, otroška paraliza, tuberkuloza in davica. V tem času se lahko cepite proti ošpicam in hepatitisu B, če še niste bili cepljeni proti tem virusnim okužbam.
Priprava na cepljenje
Pred cepljenjem otroka morate določiti njegovo zdravstveno stanje. To bo pomagalo pri pregledu strokovnjakov (pogosto je treba otroka pokazati nevrologu ali alergologu), pa tudi pri preiskavah urina in krvi. Pred cepljenjem je pomembno, da otrokove prehrane ne spremenite in vanj ne vključite novih živil.
Staršem tudi svetujejo, naj vnaprej kupijo antipiretična zdravila, saj se pri mnogih otrocih pojavi temperaturna reakcija na cepljenje. Če obstaja nevarnost alergijske reakcije, dajte otroku antihistaminik nekaj dni pred cepljenjem in nekaj dni po injekciji. Pri cepljenju otrok, mlajših od enega leta, je vredno vzeti s seboj na kliniko čisto plenico in igračo.
Nasveti
WHO in zdravniki aktivno spodbujajo in priporočajo cepljenje, vendar je za cepljenje potrebno tudi soglasje staršev. Vedno so bili starši, ki zaradi posebnih razlogov niso želeli cepiti svojih otrok. Pogoste zavrnitve so povzročile povečano incidenco okužb, kot sta oslovski kašelj in davica. Poleg tega zaradi zavrnitve cepljenja obstaja veliko tveganje za izbruhe otroške paralize in drugih nevarnih okužb. Seveda cepljenja ne moremo uvrstiti med popolnoma varne postopke, vendar je varnost cepljenja veliko večja od bolezni, ki jo cepljenje preprečuje.
Staršem svetujemo, naj ne prekinjajo urnika cepljenja. To je še posebej pomembno za cepivo proti davici. Revakcinacijo lahko zavrnete ali preskočite. Če ste v dvomih, ali bo cepljenje škodovalo vašemu otroku, se obrnite na imuloga, ki bo v primeru začasnih kontraindikacij (na primer diateze) pripravil individualni načrt cepljenja za dojenčka.
Pred cepljenjem se je treba prepričati ne le, da je otrok zdrav, temveč tudi, da so kontraindikacije potekle. Če ima dojenček akutno okužbo, lahko cepivo damo šele 2 tedna po okrevanju.
