V medicini obstajajo diagnoze, ki se staršem že same po sebi zvenijo zastrašujoče, saj jih ne slišijo in navadni ljudje o njih vedo le malo. Ena od teh zdravstvenih razsodb je blok desnega svežnja.
O patologiji
Preden se pogovorite o tej diagnozi, o tem, kaj je, morate jasno razumeti, o katerem delu telesa govorimo. Njegov snop se nahaja v otrokovem srcu. Je sestavni del srčnega prevodnega sistema in navzven je v resnici snop, ki je sestavljen iz tankih vlaken mišičnega tkiva, vendar ne navadnih, ampak nekoliko spremenjenih.
V interventrikularnem prostoru, na območju tega septuma, ta snop se razveja na dve nogi - eno desno in drugo levo. Razvejajo se v bolj fino mrežo in se povežejo z najmanjšimi miniaturnimi vejami, imenovanimi Purkinjeova vlakna. Najmanjša vlakna prehajajo skozi celotno mišično steno organa - "motor" in se povežejo s prekatnim miokardom.
Po teh vejah električni impulz prehaja z obeh nog na majhna vlakna, srce se krči, bije.
Tako se imenuje blokada veje snopa popolna ali delna (nepopolna) patološka sprememba sposobnosti vodenja električnega impulza, zaradi česar ventrikularni miokard nedosledno in nepravilno pride v fazo vzbujanja.
Kardiologi ne verjamejo, da je blok desnega ali levega snopa ločena anomalija v veliki večini blokade - samo simptom neke vrste bolezni srca, napaka. Znaki te blokade so opazni predvsem na EKG, katerega interpretacija kaže značilne spremembe v urniku interventrikularnega septuma in ventrikularnega miokarda. Odkrivanje takšne slike je običajno naključno, vendar zahteva podrobnejšo preučitev stanja otrokovega srca - ali obstajajo bolezni ali patologije.
Omeniti velja, da nepopolna blokada desnega snopa Njegovega snopa v 5% primerov pri otrocih ni anomalija in ga strokovnjaki opredeljujejo kot različico običajnega, zgolj individualnega razvoja srca malčka.
Takšni otroci nimajo nobenih simptomov in znakov srčnih patologij, pregled ne pokaže več kršitev., razen manjše (nepopolne) paradoksalne anomalije pri prevajanju električnih impulzov interventrikularnega septuma.
Običajno tak problem z leti zlahka "preraste". V preostalih 95% primerov, ko so bili ti znaki na EKG-ju pri otroku in so bili starši obveščeni o blokadi desne veje, se otrok prikaže temeljit kardiološki pregled, ki bo pokazal, kaj pravzaprav je treba storiti naprej.
Zakaj se to zgodi?
Prevajanje električnega impulza v tem delu srca je lahko moteno zaradi različnih in precej številnih razlogov. Po mnenju kardiologov najpogosteje noga na desni strani je blokirana pod velikimi obremenitvami in povečanjem desnega prekata srca.
Številne bolezni, pri katerih je to mogoče, so številne: to so mitralna stenoza in prirojene in pridobljene anomalije septuma, funkcionalna insuficienca trikuspidalne zaklopke.
Blokiranje funkcij noge na desni strani lahko kaže na tako imenovano pljučno srce, visok krvni tlak, pa tudi stanje akutnega miokardnega infarkta.
Razlogi za fiziološko delno blokado, ki ne bi bila povezana s kakršnimi koli boleznimi srca, medicina ne pozna.
Kaj se dogaja?
Ko je blokada končana, se "vzame" leva stran srca, da vzbudi mišično tkivo desnega prekata. Torej telo poskuša kršitev obiti.
Ko je blokada delna, je na desni strani impulz od noge, vendar je počasen in prehaja z zamudo. To lahko vidi specialist na EKG po značilnih zobeh na grafu.
Treba je opozoriti, da je kršitev prevodnosti električnega impulza mogoče najti v kateri koli starosti - in pri novorojenčkih, pri 1 letu starosti in pri 6-8 letih ter v mladosti.
Kako se kaže?
Veliko je odvisno od tega, koliko snopov je prizadetih in "blokiranih".
- Če je na desni strani prizadet samo en žarek, potem simptomov ni, takšna najdba je čisto naključje med načrtovanim EKG.
- Če patologijo spremlja določena srčna bolezen, bodo simptomi značilni za določeno bolezen. Zasoplost, cianoza nazolabialnega trikotnika, bolečine v srcu, visoka in hitra utrujenost pri otroku morda niso povezani z blokado kot takšno, temveč neposredno z obstoječo kardiopatijo.
- Če je blokada na desni strani popolna, potem to običajno spremljajo znaki, kot so izrazit občutek lastnega srčnega utripa, napadi omotice.
Kaj storiti?
Najprej se staršev ne sme odvračati. Otrok bo predviden za podroben pregled srca, ki ga je treba opraviti.
Ne podcenjujte najpogostejše elektrokardiografije: EKG daje precej natančno predstavo ne samo o prisotnosti bloka snopa, temveč tudi o možnih razlogih za ta neprijeten pojav.
Obstaja več vrst takšnih raziskav, od katerih je vsaka lahko dodeljena otroku, če zdravnik meni, da je to potrebno:
- izvede se študija dela srca skozi požiralnik;
- izvedite dolgoročno dnevno EKG študijo (mini snemalnik je pritrjen na otrokova oblačila, na kožo, spi z njim, je in poskuša normalno živeti 24 ur).
Vsekakor boste potrebovali kvalificiran posvet z otroškim kardiologom. Najverjetneje bo ta zdravnik po takšni "najdbi" na EKG, tudi če je blokada fiziološka, otroka dal v ambulanto. Preostala dejanja staršev in zdravnikov bodo odvisna od natančno ugotovljenih vzrokov.
Za blokado ni posebnega zdravljenja, ne glede na to, katera vlakna slabo obnašajo ali ne izvajajo impulzov - sprednje leve noge, zadnje desne noge, del zgornjih vej itd. Na vprašanje o zdravljenju lahko odgovorimo le, če otroku damo določeno kardiodiagnostika.
Se lahko dodeli zdravljenje z zdravili, srčnimi glikozidi in nitrati, se uporablja zdravila za znižanje krvnega tlaka.
Pri popolnih blokadah, zlasti dvostranskih, po presoji kardiokirurgov bo morda treba ugotoviti elektronski spodbujevalnik. S fiziološko blokado zdravljenje ni potrebno, bo pa otrok moral dvakrat letno obiščite kardiologa, naredite EKG, ki se imenuje dinamično opazovanje. Samo strokovnjak bo lahko staršem povedal, kaj pravijo spremembe na otrokovem kardiogramu in kaj lahko pomeni nastala sinusna tahikardija, prehajanje aritmije itd.
Popoln blok desne veje je nevaren, ker lahko kadarkoli osnovna srčna bolezen povzroči zaplete. Nepopolne napovedi so ugodnejše.
Otroški življenjski slog
Ločeno bi rad povedal, kako živeti naprej s tako "srčno napravo". Če otrok nima simptomov ali znakov bolezni srca in je blokada nepopolna, zdravstveno stanje nikakor ne trpi, lahko še naprej vodi običajni način življenja s stopnjo telesne aktivnosti, ki mu je bila znana že prej.
Ko pa se odkrije srčna patologija, se v življenju veliko spremeni. Starši se morajo potruditi po najboljših močeh zaščitite otroka pred hudim stresom, tesnobo, mora upoštevati način vadbe, ki ga kardiolog priporoča individualno, več počivajte, se prepričajte, da upoštevate pravila zdrave in uravnotežene prehrane.
Če je za otroka nameščen stimulator, bo več omejitev: ne morete se približati delujočim električnim napravam s strani implantacijskega območja, se ne morete nasloniti nanje, ne morete govoriti po mobilnem telefonu, tako da ga pritisnete na uho z nasprotne strani (v tem primeru leve).
Več informacij o desnem bloku vej je opisano v spodnjem videoposnetku.
