Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ima približno 6% svetovnega prebivalstva težave s sluhom. Težava je še posebej pereča v otroštvu, ko otrok brez sposobnosti slišanja ne more zgraditi celovite slike sveta. Zato so vprašanja zgodnjega odkrivanja in rehabilitacije naglušnosti in gluhosti pri otrocih med najpomembnejšimi v medicini.
Staršem, ki so izvedeli, da ima njihov otrok sluh, je zelo težko, vendar se postopoma prepričajo v to veliko ni odvisno niti od tega, kako in kako se izgubi slušno zaznavanje, temveč od tega, kako pravilno je otrok rehabilitiran, ker je to tisto, kar je pomembno za njegov nadaljnji razvoj, učenje, življenje.
Zakaj je potreben dober sluh?
O pomenu sluha ljudje začnejo razmišljati predvsem takrat, ko ga izgubijo. Tudi za odrasle osebe odvzem sposobnosti zaznavanja sveta z zvokom postane resnična tragedija. Kar zadeva otroka, potrebuje sluh, da bi v celoti spoznal ta svet. Tudi omejitev funkcije v enem ušesu vodi v dejstvo, da za otroka marsikaj postane nedostopno, ne sliši v celoti zvokov narave, privlačnosti staršev nase, težko razlikuje glasbene odtenke. Če je otrok gluh ali naglušen na oba ušesa, je njegovo obvladanje govornih veščin vprašljivo.
Govor se najprej oblikuje v pasivni obliki - otrok posluša zvoke, ki jih reproducirajo drugi, šele nato jih poskuša ponoviti sam. Če ne sliši zvokov, potem preprosto nima kaj ponoviti. Če je govor nerazvit ali premalo razvit, otrok ne oblikuje besedišča, potrebnega za komunikacijo in učenje, trpi njegovo logično razmišljanje. In seveda pomanjkanje dobrega sluha ne more ne vplivati na oblikovanje otrokove osebnosti kot celote.
Veliko je odvisno tudi od časa nastanka patologije. Če je otrok izgubil sposobnost dobrega sluha že v starosti, do katere je nabral določen besednjak, ga lahko brez kompetentne rehabilitacije kmalu izgubi.
Če se je otrok rodil gluh ali naglušen, potem brez rehabilitacijskih metod in naprav preprosto ne bo mogel obvladati govora, ne bo mogel v celoti komunicirati.
Razvrstitev
Pri rehabilitaciji in prognozi je vzrok za okvaro ali izgubo sluha zelo pomemben. Če otrok pri gripi ali akutnih respiratornih virusnih okužbah razvije vnetje srednjega ušesa in se v zvezi s tem začne vnetje enega od slušnih organov, to ne spada med število otrok z okvaro sluha, saj je izguba verjetno začasna in se bo sluh po zdravljenju okreval.
Otroci z okvaro sluha po mednarodni definiciji so to so otroci, ki imajo vztrajno (torej nepopravljivo) izgubo sluha v obeh ušesih. Hkrati je zaznavanje zvočnih informacij lahko oteženo (za otroka z okvaro sluha) ali pa sploh ni mogoče (za otroka z gluhostjo).
Naglušnost velja za najhujšo obliko slušne disfunkcije, še posebej, če je pridobljena v zgodnji mladosti ali je prirojena motnja.
Izguba sluha se lahko razlikuje glede na stopnjo izgube slušne sposobnosti in z manjšimi oblikami so otroci povsem sposobni za učenje v običajni šoli, ker se le šepetav govor slabo zaznava in z zmerno ali hudo stopnjo izgube sluha brez korekcije in rehabilitacije bo učenje in komunikacija nemogoča naloga, saj se tudi pri preostalem sluhu, če se je otrok rodil z izgubo sluha ali izgubil sluh v zgodnji mladosti, govor ne bo razvil.
Vsi otroci z motnjami sluha so razdeljeni v tri skupine: gluh (popolnoma gluh), naglušen in gluh pozno. Če je s prvima dvema skupinama vse bolj ali manj jasno, potem v tretjo spadajo otroci, ki so izgubili priložnost, da normalno slišijo v starosti, ko je njihov govor že oblikovan.
Razlogi za kršitve
Slušna funkcija človeškega telesa je zelo fino organizirana, moti jo lahko kateri koli negativni dejavnik tako pred našim rojstvom, v prenatalnem obdobju kot tudi po njem. V zvezi s tem so lahko razlogi za izgubo sluha ali primarno izgubo sluha zelo različni.
Najpogostejši dejavniki so.
- Dedno - Starši, ki imajo težave s slušno funkcijo, pogosto rodijo potomce s podobno težavo, medtem ko lahko otrok gluhost ali izgubo sluha od rojstva podeduje ne samo od mame in očeta, temveč tudi od starih staršev. Genetiki so dokazali, da lahko gluhost prenašajo tako dominantne kot recesivne lastnosti.
- Prirojena - nastane med intrauterino tvorbo ploda, zlasti v obdobjih, ko so položene strukture slušnih organov in ustrezni deli možganov. Razlog za izgubo sluha pri dojenčku je lahko virusna okužba, ki jo je imela mama, še posebej nevarna je v prvem trimesečju, Rh konflikt med materjo in plodom, nosečnica med čakanjem na otroka jemlje antibiotike, kadi in pije alkoholne pijače.
- Splošno - anomalije slušne funkcije se v tem primeru razvijejo kot posledica rojstnih poškodb, kot so na primer stiskanje glave, uporaba porodniških klešč, patološki porod, poškodbe vratnih vretenc itd.
- Pridobljeno nalezljivo - se razvijejo pri otrocih, rojenih z normalnim sluhom, kot zapleti bolezni. Najpogosteje so gluhost in izguba sluha posledica bolezni, kot so meningitis, škrlatinka, ošpice, mumps (mumps). Vsi sevi virusa gripe so za dojenčke zelo nevarni. Okvara sluha pri nalezljivi bolezni se kaže predvsem v poškodbi slušnega živca, polža. Hude, zlasti gnojne vnetja srednjega ušesa, ki jih je utrpel otrok, se lahko zapletejo z razvojem izgube sluha, običajno do blage ali zmerne stopnje. Labirintitis pogosto vodi do hude izgube sluha in gluhosti. Vzrok je lahko odloženi mastoiditis, ušesna fistula, evstahitis.
- Drugo pridobljeno - pri otrocih z adenoidi se pogosto razvijejo težave s sluhom. Izguba sluha in gluhost se lahko razvijeta zaradi travmatične poškodbe možganov zaradi jemanja ototoksičnih antibiotikov (gentamicin, monomicin, neomicin, streptomicin).
Okvara sluha se diagnosticira z različnimi metodami. Najprej glede na objektivne vedenjske znake: otroci spet vprašajo, dojenček prvič ne sliši, kaj mu rečejo. Mnogi malčki s senzorično nevralno izgubo sluha potegnejo ušesno ušesce, da slišijo. Dojenčki se razvijajo počasi, ne obvladajo brbljanja, zlogov, besed ali obvladovanja, ampak z veliko zamudo. Po letu dni odrasli otroci začnejo mrzlično gledati v govorčeve ustnice, da bi poskušali razumeti, kaj hočejo od njih.
Najbolj natančna metoda za določanje težave in njene stopnje se šteje za pregled strojne opreme - avdiometrija.
Njeni rezultati ne kažejo samo vrste okvare sluha (prevodne ali senzorinevralne), temveč tudi določajo obseg zvočnih in nerazločljivih frekvenc in razponov.
Značilnosti skupine
Razvrstitev skupin otrok z okvaro sluha ima svoje značilnosti, ki jih morajo učitelji in zdravniki med rehabilitacijo in usposabljanjem upoštevati tudi starši pri vzgoji družine.
Gluh
Otroci, ki sploh ne slišijo, tvegajo, da postanejo gluhi in nemi, tudi če imajo normalno razvit artikulacijski aparat. Brez rehabilitacije in posebnega programa usposabljanja ne bodo mogli obvladati govornih veščin.
V več kot polovici primerov otroci postanejo gluhi ne v maternici, ampak po rojstvu, v starosti 1-2 let.
Otroci te skupine imajo značilnosti pri razvoju vida, psihe, dojemanja resničnosti. Tako kot vsi drugi imajo veliko komunikacijo, vendar so jim na voljo le kretnje, ki ne ustrezajo potrebam psihološkega razvoja.
Naglušnost pogosto spremljajo bolezni srca in ožilja ter vid. Sposobnost normalnega vida se izgubi zaradi preobremenjenosti organov vida, saj otrok v odsotnosti zaznavanja zvokov samodejno začne močneje obremenjevati oči. Sekundarna napaka se nanaša na spremembo tona in zvoka glasu.
Otroci, ki izgubijo sluh v poznejši starosti
Tudi če je otrok v predšolski dobi izgubil sposobnost normalnega sluha, ohrani govorno spretnost, a ali bo to ostalo tudi v prihodnje, je odvisno od tega, kako dobro se je otrok naučil govoriti pred nastopom izgube sluha ali gluhosti, pa tudi od tega, kako bo usposobljen in popravek. Otroci, ki so se že naučili pisati in brati, ohranjajo svoj govor v najboljši meri.
Otrok, ki je navajen slišati svoj glas, a je zdaj prikrajšan za takšno priložnost, pogosto začne izkrivljati izgovorjavo, pojavijo se govorne napake, ki so bile prej zanj nenavadne. Nenavadno tvori stavke, dela več napak pri stresu, izgovorjavi posameznih zvokov.
Takšni otroci izgubo slušne funkcije zaznajo veliko težje. Skoraj vsi se razvijejo duševne travme, povečana tesnoba. Otroci so pogosto umaknjeni in negativno naravnani do drugih. Veliko je odvisno tudi od tega, v kolikšni meri je otrok izgubil sluh. Otroci, ki zaznajo le nizkofrekvenčno območje, ne morejo razlikovati govora. Otroci, ki so sposobni zaznati srednje frekvence (do 500 Hz), lahko na splošno zaznajo zvok govora, če se sliši tik ob ušesu, in lahko tudi ločijo samoglasnike.
Najbolj ugodno je ohranjanje sposobnosti zaznavanja zvokov v območju od 500 do 1500 Hz. Takšni fantje lahko zaznajo glas osebe z razdalje dveh metrov, zaznajo vse samoglasnike in večino soglasnikov, kratkih besed in besednih zvez.
Okvara sluha
Prirojene izgube sluha otrok do določene starosti običajno ne dojema kot nevšečnosti. Navadijo se poslušati svet tako, kot slišijo zaradi stopnje izgube sluha. Toda v vrtcu, šoli se začnejo pojavljati komunikacijske težave, ki pri otroku tvorijo kompleks manjvrednosti.
Enako velja za dojenčke, ki so zaradi pridobljenih razlogov postali gluhi. Otrok lahko izgubi sposobnost normalnega sluha v kateri koli starosti in pri vseh ta patologija prinaša svoje nevšečnosti. Izobraževalne možnosti so neposredno povezane s stopnjo okvare sluha.
Značilnosti izobraževalnega procesa
Otroci z okvaro sluha imajo posebne izobraževalne potrebe. V primeru kakršne koli kršitve je najpomembnejši razvoj ustnega govora in z njim povezani procesi logike in mišljenja.
Tudi popolna gluhost (ki mimogrede pri otrocih ni tako pogosta) sploh ni stavek. Lahko se jih nauči govoriti in zaznati govor drugih ljudi.
Pri tem bodo pomagali preostali sluh, vid, občutljivost kože. Zanje so bili razviti posebni izobraževalni programi, vaje, ki jih bo otrok začel uporabljati z ojačevalno opremo.
Umetnosti branja z ustnic se naučijo dokaj enostavno, zato učitelji uporabljajo posebno artikulacijo. Če ni nobenega zaostalega sluha, učitelj razvije taktilne in vibracijske občutke otroka, ki popolnoma dopolnjujejo sposobnost branja z ustnic. Obstajajo posebne vrste naprav, ki pomagajo pretvoriti govor osebe v vibracijo.
Gluhi in naglušni otroci veliko pišejo... Signalni govor in izrazi obraza imajo svoje mesto tudi pri učenju. Upoštevati je treba posebnosti duševnega razvoja določenega otroka, pozornost je namenjena preprečevanju duševnih motenjki se lahko razvije, če se otrok začne počutiti manjvrednega.
V Rusiji obstajajo posebni vrtci in šole za gluhe in naglušne otroke. Otroci so sprejeti v vrtce od 3. leta dalje, v vrtec pa od 2. leta dalje. Za šolarje obstajajo posebni razredi popravnih šol, kjer se izobraževanje nadaljuje po posebej razvitih programih.
Starši se morajo zavedati, da so možnosti za intelektualni razvoj otrok z okvaro sluha neomejene. In z okvarami sluha lahko dobite odlično izobrazbo, postanete odličen strokovnjak, dosežete visoke rezultate na področju umetnosti, športa in znanosti.
Opaziti je, da otroci, ki so od otroštva navajeni nekaj premagati (v tem primeru problem okvare sluha), odrastejo v zelo namenske in uspešne ljudi.
Otroci z blago izgubo sluha se lahko v rednih šolah izobražujejo po splošnem, nekorekcijskem programu. A tudi tu je vse povsem individualno - če otroku ni prijetno, se mu smejijo, napaka je opazna pri drugih, bolje je, da ga prestavimo v specializiran razred, kjer bo dobil priložnost za razvoj in učenje, ne da bi se ozrl na druge.
Pogosto že samo dejstvo nošenja slušnega aparata zmede zdrave vrstnike. Na otroka z očali nihče ne reagira tako naklonjeno in s tako pozornostjo kot na otroka v slušnem aparatu. In samo eno načelo je: če je otroku nerodno obleči slušni aparat pred vrstniki, ga je treba prestaviti v okolje, kjer je nošenje slušnega aparata običajna stvar, ki nikogar ne bo presenetila.
Popravek sluha
Medicinska znanost ne miruje in danes nihče ne bo obsodil otroka, ki iz nekega razloga ne sliši v celoti, nihče si ne bo obsojen na življenje v tišini.
O obnovi sluha je precej težko govoriti. Na internetu obstaja veliko indikacij o avtorjevih metodah za obnovo celo hude izgube sluha, na stotine tisoč staršev pa je že postalo žrtev prevarantov, saj se nobeden od njih ni izkazal za učinkovitega.
O okrevanju lahko govorimo le v primeru začasne izgube (na primer po vnetju srednjega ušesa). Za to se uporabljajo pihanje skozi slušne cevi, fizioterapija in nekatera zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v notranjem ušesu. Če pa potek zdravljenja ni uspešen, se preuči stopnja izgube sluha. In potem starši dobijo priporočila za rehabilitacijo otroka. Prej ko se začne, ugodnejše bo.
Odkrivanje senzorinevralne izgube sluha pri dojenčku je neposreden pokazatelj rehabilitacije, saj žal ni sredstev za učinkovito in učinkovito zdravljenje te bolezni.
Aparati
Slušni pripomočki za otroke so izbrani individualno. Postopek slušnega aparata se izvede, če je izguba sluha približno 40 dB v obeh ušesih ali enaka vrednost v enem ušesu in gluhost v drugem. Korektorji sluha se uporabljajo za dojenčke v kateri koli starosti, tudi v prvem letu življenja, če se patologija odkrije zgodaj.
Najtežje so slušni aparati za dojenčke. Če je ojačanje signala previsoko, se lahko razvije akustična travma, če je signal šibek, morda ne bo dovolj za razvoj govora in psihe.
Sodobni slušni aparati so žepni (najzmogljivejši), za ušesom in v ušesu, ki so od zunaj praktično nevidni, zlasti za dekleta, ki imajo lahko ušesa z dolgimi lasmi. Sodobne naprave je mogoče konfigurirati s pomočjo posebnih računalniških programov v skladu z avdiometričnimi podatki določenega pacienta.
Vsakih šest mesecev mora otrok s slušnim aparatom priti k avdiologu, da naredi avdiogram in po potrebi prilagodi napravo.
Cena slušnega aparata je odvisna od njegove vrste in proizvajalca; lahko se začne od 15 tisoč rubljev in konča z 200 tisoč. Z dvostransko izgubo sluha se kupita dve napravi - v desno in levo uho.
Timpanoplastika
Če preiskava pokaže disfunkcijo srednjega ušesa, se med otoskopijo določi klinična slika in lahko se nakaže timplanoplastika - operacija, ki vključuje sanacijo, odpravo vnetja in nato plastično operacijo timpane in drugih struktur srednjega ušesa.
Po timpanoplastiki so napovedi za naravno obnovo sluha precej visoke, vendar to še vedno ni 100%, tudi če se upoštevajo vsa priporočila in higienske zahteve.
Kohlearna implantacija
Ta postopek je indiciran za otroke s precej hudimi okvarami sluha, kadar slušni aparat nima učinka. Vsadek je kombinacija dveh delov (eden je vedno zunanji, ga nosimo s seboj, drugega pa vsadimo v notranje uho). Zunanji je sestavljen iz mikrofona, procesorja, ki pretvarja zvoke v električne impulze, in oddajnika, ki prenaša vibracije neposredno na slušni živec.
Notranji del, ki je implantiran, vsebuje sprejemnik in dekodirnik signala. Obstajajo tudi tanke elektrode, ki jih kirurgi vstavi v polž s točno določeno natančnostjo.
Z vsaditvijo se reši problem zvočno-prevodnega aparata slušnih organov, ki ga slušni aparati ne morejo premagati. Otroški možgani zajemajo dohodne električne impulze in jih prepoznajo kot zvoke.
Operacija je indicirana za gluhost in hudo senzorinevralno izgubo sluha v obeh ušesih, pa tudi zaradi nečitljivega zaznavanja govora ob prisotnosti slušnih pripomočkov. Rehabilitacija po operaciji je dolga in mučna.
Vsaditev se ne izvaja, če je prizadet slušni živec ali slušni center možganov. V tem primeru ni učinkovit. Operacija se ne izvaja zaradi neučinkovitosti in če je otrok veliko časa preživel v tišini, ne da bi zaznal zvoke. Obstaja velika verjetnost atrofije vej slušnega živca.
Najučinkovitejše so operacije, ki se izvajajo čim prej po nastopu gluhosti ali hude izgube sluha. Prej ko je otroku diagnosticirana gluhost, učinkovitejša je lahko polževa vsaditev.
Ne mislite, da se bo otrok zbudil iz anestezije in začel vse slišati. Po operaciji ga čaka še dolgo usposabljanje v posebnem programu, ki ga bo sčasoma naučil slišati. Morda ne vsi in ne tako dobri kot zdravi otroci, vendar je to boljše kot živeti življenje v popolni tišini.
