Obstajajo številne bolezni dihal, ki povzročajo vročino in hud izcedek iz nosu. Pogosto takšne simptome povzroči okužba z adenovirusom.
Kaj je to?
Akutna bolezen dihal, ki jo spremlja pojav obilnega rinitisa in poteka s simptomi vročine, se imenuje adenovirusna okužba. Vir bolezni so adenovirusi.
Trenutno obstaja približno 50 različnih podvrst. So zelo majhne velikosti, kar olajša njihov preprost prodor od bolnega otroka do zdravega. V okolju adenovirusi popolnoma preživijo. Tudi temperatura zraka pod ničlo nanje nima škodljivega vpliva. Šele ko zavrejo, umrejo v nekaj sekundah.
Kako lahko zboliš?
Prirojene imunosti na adenovirusno okužbo ni. Tako so dojenčki zlahka dovzetni za okužbe. Dojenčki v prvih 5-7 mesecih življenja zbolijo veliko manj pogosto. To je posledica prisotnosti pasivne imunosti pri njih, ki jo je mati prejela zaradi dojenja.
Otrok, starejši od enega leta, se lahko zlahka okuži. Adenovirusi vstopijo v otrokovo telo skozi zgornja dihala in v nekaterih primerih tudi s hrano. Vir okužbe je vsak odrasli ali otrok, ki se je okužil.
Po bolezni imunost običajno ni oblikovana. To vodi do pogostih in ponavljajočih se primerov bolezni v naslednjih.
Izbruhi adenovirusne okužbe so praviloma zabeleženi v hladni sezoni. Fantje in deklice se lahko okužijo enako pogosto. Okuženi so večinoma otroci, stari od 3 do 7 let. V starejših letih je zabeleženih veliko manj primerov okužbe z adenovirusom. Nekateri znanstveniki to pojasnjujejo z dejstvom, da se po več okužbah z isto okužbo pri dojenčkih oblikuje postinfektivna imunost.
Adenovirusi, ki vstopijo v telo med dihanjem, se hitro naselijo na epitelijskih celicah. V nekaj urah se njihovo število večkrat poveča. V nekaterih primerih je primarna lezija črevesje. Virusi pridejo tja s hrano. S pretokom krvi se hitro širijo po telesu in zaidejo v skoraj vse notranje organe.
V enem dnevu virusi dosežejo bezgavke. Tam se lahko naselijo in imajo negativne toksične učinke. To nekoliko oslabi imunski sistem. Običajno virusi umrejo v 18-22 urah po aktivnem razmnoževanju. Če pa se ne zdravijo, nastanejo nove virusne generacije, ki podpirajo vnetje.
Prizadeti epitelij zgornjih dihal, konjunktiva, sluznica nazofarinksa in orofarinksa začnejo slabo delovati. Močan vnetni proces vodi do razvoja neželenih simptomov. Otroku prinesejo izraženo nelagodje in tudi znatno poslabšajo njegovo splošno počutje.
Visoka koncentracija virusov v krvi vodi do njihovega hitrega prodiranja v različne organe. Če zdravljenje ni zagotovljeno in je potek bolezni hud, ima bolni otrok pogosto različne zaplete. V tem primeru so prizadeta pljuča, bronhi in v nekaterih primerih celo ledvice in jetra.
Inkubacijska doba
Od trenutka, ko virus vstopi v telo, do pojava prvih neželenih simptomov, običajno traja 1-2 dni. V nekaterih primerih pa se takšno obdobje lahko razteza tudi do enega tedna. To je posledica prvotno različnih ravni imunosti dojenčkov. Pri dojenčkih je lahko obdobje inkubacije celo 2 tedna.
Običajno v tem času otroka nič ne skrbi, vodi običajen način življenja. Le nekateri otroci kažejo nekaj sprememb v vedenju. Postanejo bolj letargični, igrajo se manj igrač in pogosto imajo slabo voljo ali izgubijo apetit.
Simptomi
Inkubacijsko obdobje se konča s prvimi znaki okužbe z adenovirusom. Kažejo se lahko na različne načine. Simptomi se običajno znatno povečajo v 1-2 dneh.
O infekciji z adenovirusom nam bo v naslednjem video posnetku povedal zdravnik nalezljivih bolezni.
Klinične manifestacije adenovirusne okužbe vključujejo:
Povišanje temperature. Običajno se dvigne na 37-38 stopinj. Le pri močno oslabljenih dojenčkih ali s hudim potekom bolezni se poveča na 39. V nekaterih primerih je bolezen lahko brez vročine. V tem primeru je potrebna dodatna diagnostika.
Huda koriza. Povzroča ga vnetje sluznice, ki vodi do otekanja nosu. Izcedek je obilen, sluzast. Najpogosteje so prozorne ali z rumenkastim odtenkom. Ko je pri dojenčku pritrjena sekundarna bakterijska okužba, izcedek postane zelen ali živo rumen.
Pordelost v žrelu. Sluznica orofarinksa je hitro vključena v vnetni proces. To vodi do rahljanja in močne rdečice. Takšna površina rane postane ugodno okolje za razvoj in rast patogenov.
Glavobol in huda splošna šibkost... So manifestacije zastrupitve. Virusni toksini negativno vplivajo na vse organe. To vodi do pojava zastrupitve. Glavobol se običajno poslabša ob zelo visoki telesni temperaturi.
Bolečine v mišicah. Pojavljajo se skoraj po vsem telesu. Resnost bolečine je odvisna od resnosti bolezni.
Nelagodje v trebuhu z razvojem slabosti in bruhanja. Ti simptomi se pojavijo predvsem ob začetnem zaužitju virusov s hrano. Bruhanje je najpogosteje enkratno, v majhnih količinah.
Poslabšanje zdravja. Dojenčki postanejo zelo letargični, lahko jokajo ali cvilijo. Njihov apetit je izrazito zmanjšan ali popolnoma odsoten. Otroci postanejo bolj zaspani, ne želijo se igrati, poskušajte preživeti več časa v posteljici.
Konjunktivitis. Pojavi se s hudim solzenjem in pordelostjo oči. Izcedek je običajno moten z rahlim rumenim odtenkom. Pri okužbi z adenovirusom sta prizadeti obe očesi. Ko je pritrjena sekundarna bakterijska okužba, izcedek iz oči postane gnojen.
Povečane vratne bezgavke. Ko jih začutite, lahko prepoznate goste, povečane in tesno privarjene na kožo zaobljene tvorbe. Takšen pregled in palpacija pri otroku ne povzroča bolečin. V hudih primerih ali pri zelo šibkih dojenčkih postanejo vnete bezgavke vidne tudi s strani.
Vrste
Vse različice adenovirusnih okužb je treba razdeliti v več kategorij. V bistvu zdravniki uporabljajo klasifikacije, ki pomenijo izolacijo okužb po kliničnih oblikah in po resnosti.
Glede na naravo manifestacij se lahko adenovirusna okužba pojavi v obliki:
Tonzilofaringitis. V tem primeru sta prizadeta predvsem žrelo in orofarinks. Površina tonzil postane grbava in zrahljana. Dojenčki se pritožujejo zaradi bolečin pri požiranju. Pri dojenčkih se apetit močno zmanjša. Lahko celo zavrnejo dojenje. Tonzile so povečane in boleče.
Faringokonjunktivna vročina... Za to obliko bolezni je značilna prevladujoča lezija oči in grla. Vnetni proces vodi do močnega solzenja in pordelosti. Dojenčki težko pogoltnejo hrano. Vroča ali hladna hrana lahko poveča bolečino.
Mezenterični limfadenitis. Pri dojenčkih želodec močno nabrekne in celo nekoliko napne, boli. V nekaterih primerih se pojavijo bruhanje in huda slabost. Pogosto morajo zdravniki izključiti celo kirurško patologijo, saj imajo bolezni podobne simptome.
Katar zgornjih dihal. Najpogostejša varianta poteka bolezni. Zanj je značilen pojav hudega rinitisa in motenega nosnega dihanja. Če se zdravljenja ne začne pravočasno, se pridruži lajajoči kašelj. To kaže na vključenost v vnetni proces bronhijev z razvojem traheobronhitisa.
Keratokonjunktivitis. Ta varianta bolezni je najbolj redka. Otrok poleg vnetja veznice in roženice nima več nobenih drugih poškodb. Simptomi so lahko izraziti ali blagi. Za določitev diagnoze se zdravniki zatekajo k predpisovanju dodatnih preiskav.
Glede na resnost je lahko adenovirusna okužba:
enostavno. Zanj so značilni blagi simptomi. Temperatura doseže 37-37,5 stopinj. Simptomi zastrupitve so nepomembni. Neželene manifestacije bolezni hitro minejo. Otrok si po enem tednu popolnoma opomore;
zmerno hudo. Spremljajo ga izrazitejši simptomi zastrupitve. Otrok razvije vročino ali mrzlico. Telesna temperatura se dvigne na 38 stopinj. Potek bolezni je bolj dolgotrajen. Lahko se razvijejo zapleti;
težka. Otrokovo stanje zelo trpi. Bolezen ogroža zaplete in lahko vodi do škodljivih posledic. Simptomi bronhitisa so pogosti, vranica in jetra so povečani. Zdravljenje poteka v bolnišnici.
Kako poteka bolezen pri novorojenčkih in dojenčkih?
Dojenčki v prvih mesecih življenja so razmeroma redko bolni z adenovirusno okužbo. To je posledica prisotnosti zaščitnih protiteles, pridobljenih od matere med dojenjem. Takšna zaščita je sposobna otroka zaščititi le za čas pritrditve na dojko. Po odpovedi takšnega hranjenja po nekaj mesecih pasivna imunost izgine.
Dojenček lahko zboli tako enostavno kot kateri koli drug. Običajno najmanjši delci virusov vstopijo v otrokovo telo skupaj z zrakom. Dojenčki imajo lahko daljši potek bolezni. Inkubacijsko obdobje je običajno 5-7 dni.
Po njegovem zaključku otrok razvije zmeren izcedek iz nosu, temperatura se dvigne in začne se rahel kašelj. Splošno stanje dojenčkov se spremeni. Zaradi zmanjšanega apetita se na dojke ne prilepijo dobro. Nekateri otroci spijo več, so lahko muhasti in pogosto prosijo za roke.
Diagnostika
Običajno za postavitev diagnoze zadostuje le prisotnost določenega niza kliničnih simptomov. Med izbruhi bolezni je zelo enostavno opredeliti bolezen. V nekaterih primerih pa so potrebne pomožne diagnostične metode, saj ima bolezen podobne manifestacije kot gripa ali druge akutne okužbe dihal.
Osnovna analiza, ki omogoča sum na virusni vzrok bolezni, je popolna krvna slika. Pri okužbi z adenovirusom opazimo zmerno povečanje celotnega števila levkocitov, pospešitev ESR in vidne so tudi spremembe formule levkocitov. Skupno število limfocitov se lahko poveča.
Za natančno identifikacijo patogena je mogoče opraviti mikroskopski pregled izcedka iz nosu ali orofarinksa. V nekaterih primerih se bakterijska setva izvede z določitvijo občutljivosti na fage. Takšna študija pomaga zdravnikom, da natančno opravijo diferencialno diagnozo bolezni in predpišejo tudi pravilno zdravljenje.
Zapleti in posledice
Večina primerov adenovirusne okužbe je blagih. Po 7-10 dneh od trenutka prvega pojava simptomov bolezen popolnoma izgine. Otroka lahko nekaj časa moti le manjši preostali rinitis. Toda ta simptom tudi popolnoma izgine po 2 tednih.
Če ima otrok sočasne kronične bolezni, potem potek bolezni morda ni vedno lahkoten. V takih primerih se običajno razvijejo škodljivi zapleti. Pogosto, ko se pritrdi sekundarna bakterijska flora, vnetje preide na pljuča in bronhije. V tem primeru se lahko razvije bronhitis ali celo pljučnica.
Za pripravo pravilne taktike zdravljenja zdravniki uporabljajo klinične smernice. Ti medicinski priročniki vsebujejo ves potreben algoritem ukrepov pri odkrivanju prvih znakov okužbe z adenovirusom pri otroku.
Zdravljenje okužbe z adenovirusom je vredno takoj po pojavu prvih kliničnih simptomov. Med predpisano terapijo bo otrok hitro okreval.
Zdravljenje zapletov se izvaja samo v bolnišnici. Hudo pljučnico spremljajo simptomi dihalne stiske. Pri zelo šibkih dojenčkih se lahko zaradi hudega vnetja pojavi celo sepsa. Vendar je to izjemno redko.
Pri dojenčkih okužba z adenovirusom pogosto povzroči zaplete v obliki vnetja srednjega ušesa. Virusni vnetje srednjega ušesa spremljata izguba sluha in moteno zaznavanje zvoka. Za zdravljenje tega stanja se uporabljajo zdravilne kapljice. Ta zaplet običajno izzveni v 10-14 dneh.
Zdravljenje
Zdravljenje okužbe z adenovirusom je vredno takoj po pojavu prvih kliničnih simptomov. Med predpisano terapijo bo otrok hitro okreval.
Za zdravljenje bolezni se uporabljajo naslednja sredstva in metode:
Pravilna hranljiva prehrana. Pomaga ohranjati dobro delovanje imunskega sistema. Otrok naj bi jedel vsaj 5-6 krat na dan. Med bolezni je treba otroško prehrano vključiti beljakovinsko hrano. Meso, perutnina, ribe in sveži mlečni izdelki so odlični viri beljakovin. Ta živila otrokovo telo potrebuje za krepitev imunskega sistema in hitro okrevanje.
Topla, obilna pijača. Če želite odstraniti virusne toksine iz telesa, mora otrok na dan nujno prejeti vsaj liter tekočine. Dojenčke je treba dodatno piti s kuhano vodo, ohlajeno na sobno temperaturo. Za starejše otroke so zelo primerni sadje in sadni sokovi, sadne pijače ter domači kompoti.
Dnevni režim. Da bi imel otrok moč, da se spopade z okužbo, mora imeti reden in kakovosten spanec. Trajanje nočnega spanca med boleznijo je 8-9 ur. Čez dan naj počiva tudi dojenček. Običajno je dnevni počitek 2,5-3 ure.
Zdravila. Pomagajo pri odpravljanju kašlja, normalizaciji temperature in obvladovanju neprijetnih kataralnih simptomov. Za odpravo prehlada se uporabljajo posebne kapljice za nos. Za pritrditev sekundarne bakterijske flore so potrebni antibiotiki.
Vitaminska terapija. Med poslabšanjem bolezni so dojenčki predpisani multivitaminski kompleksi s povečano vsebnostjo askorbinske kisline ali vitamina C. Ta snov pomaga pri obvladovanju virusov in aktivira celice imunskega sistema.
Prezračevanje prostorov. Glede na sposobnost virusov, da dobro vztrajajo v zunanjem okolju, je treba vrtec redno prezračevati. To bo pomagalo znatno zmanjšati koncentracijo patogenih mikrobov v zraku. Prezračevanje je treba izvajati vsaj 3-4 krat na dan, običajno 15-20 minut.
Dezinfekcija igrač in vsi predmeti, s katerimi otrok pogosto pride v stik. Ko se pojavijo prvi znaki okužbe, je treba vse otroške stvari oprati pod vročo vodo s posebnim antibakterijskim detergentom. To zdravljenje bo pomagalo preprečiti nadaljnje širjenje okužbe.
Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje?
Zdravniki predpišejo različna zdravila, ki pomagajo odpraviti vse neželene simptome. Običajno je potek zdravljenja 5-7 dni. V hujših primerih se lahko podaljša do dva tedna. Če se med okužbo z adenovirusom pridruži sekundarna bakterijska flora, lahko zdravljenje traja en mesec.
Za zdravilno terapijo adenovirusne okužbe se uporabljajo:
Vazokonstriktorne kapljice za nos. Ta zdravila pomagajo ustaviti izcedek iz nosu in odpraviti močne izcedke. Pred vkapanjem kapljic otroku sperite nos s solnimi raztopinami (Aquamaris, Aqualor, Dolphin). Običajno so kapljice predpisane 3-5 dni. Njihova daljša uporaba prispeva k razvoju zapletov in celo dolgotrajnega rinitisa.
Antipiretik. Uporabljajo se le, če se temperatura dvigne nad 38 stopinj. Za odpravo subfebrilnega stanja se antipiretična zdravila ne smejo uporabljati. Dojenčkom so predpisana zdravila na osnovi paracetamola. Če želite odstraniti toploto, lahko otrokovo telo obrišete z gaznimi prtički, namočenimi v kuhano vodo.
Solze. Uporabljajo se za odpravljanje solzenja in pordelosti oči. Pred vkapanjem kapljic je treba otroku oči obrisati z vatiranimi blazinicami, namočenimi v šibek čaj ali navadno kuhano vodo. Vnete oči je treba zdraviti 3-4 krat na dan.
Imunostimulacijska sredstva. Predpisani so za zmerno hude bolezni in oslabljene dojenčke. Uporablja se lahko tudi pri imunsko oslabelih otrocih. Pogosto se predpisujejo kot svečke, kapljice za nos ali aerosoli. Izpisani so 5-7 dni.
Ojačevalna sredstva. Sem spadajo multivitaminski kompleksi in adaptogeni (Eleutherococcus, Schisandra). Uporabljajo se v drugi polovici bolezni, potem ko se akutni proces umiri. Otroku pomagajo do hitrejšega okrevanja in krepijo imunski sistem.
Antitusiki. Imenovan, ko se pojavi kašelj. Za boljše odvajanje izpljunka lahko uporabimo izkašljevalna zdravila in zeliščne pripravke za dojke. Odliči iz podboja, žajblja, kamilice in ognjiča so popolni. Uporabljajo se previdno, saj lahko povzročijo alergijske reakcije.
Ko je bakterijska flora pritrjena, so predpisani antibiotiki. Ponavadi potek bolezni postane hujši. Antibakterijska sredstva s širokim spektrom delovanja (Amoxiclav, Flemoxin solutab, pripravki cefalosporina in drugi) so popolna. Zdravila predpiše lečeči zdravnik ob upoštevanju starosti otroka in otrokovih kroničnih bolezni.
Preprečevanje
Preprečevanje okužbe z adenovirusom je veliko lažje kot zdravljenje škodljivih simptomov. Preventivni ukrepi lahko pomagajo preprečiti obsežne izbruhe bolezni in znatno zmanjšajo obolevnost dojenčkov.
Če želite zmanjšati in zmanjšati razvoj okužbe, uporabite naslednje nasvete:
Med izbruhom bolezni dihal ne vodite otroka v vrtec. Skladnost s karanteno pomaga preprečevati množične primere bolezni. Karantenske dejavnosti v predšolskih vzgojno-izobraževalnih ustanovah običajno trajajo 10–14 dni.
Treba je okrepiti imunski sistem. Sprehod na svežem zraku in aktivne igre na ulici bodo pri tem popolnoma pomagale. Prikazana je tudi dobra prehrana in upoštevanje dnevnega režima.
Ne poslabšajte sočasnih bolezni. Otroci z dolgotrajnim vnetjem srednjega ušesa ali sinusitisom so pogosto bolj dovzetni za okužbo z adenovirusom. Redno opravljajte preglede z otrokom pri otorinolaringologu, da se izognete poslabšanju.
Med izbruhi epidemij uporabite posebne zaščitne maske. Pomagali bodo zaščititi zgornja dihala pred virusi. Gazne maske je treba zamenjati vsake 2-3 ure.
Adenovirusna okužba se popolnoma razreši v 7-10 dneh. Po kakovostnem zdravljenju dojenčki hitro okrevajo. Le spoštovanje preventivnih ukrepov bo kasneje pomagalo preprečiti ponovno okužbo.
