13. teden nosečnosti se konča prvo trimesečje in odpre drugo. To je čas velikih sprememb v občutkih bodoče mame in nova stopnja v razvoju njenega otroka. Ta teden velja za najbolj informativnega za prvo prenatalno študijo, ki ji pravijo "presejalni pregled".
Koliko mesecev je?
Do 13. porodniškega tedna so ženske že dobro seznanjene s tem, kako se izračuna čas nosečnosti. Zdravniki vedno določijo obdobje, ki je približno dva tedna daljše od dejanskega. To je porodniško obdobje, razlika v 14 dneh pa je čas, ki je pretekel od prvega dne zadnje menstruacije pred nosečnostjo do pričakovane ovulacije.
Če se je začel 13. porodniški teden, potem to pomeni, da zdaj je star točno 12 tednov po medicinskih standardih za izračun gestacijske starosti, to je 12-13 tednov, in 10-11 tednov je minilo od spočetja. 11. embrionalni teden ustreza 13 porodniškim. Začel se je četrti lunin mesec (vsak od njih ima natanko 4 tedne). Koledarsko gledano so minili skoraj trije meseci.
Otroški razvoj
Fetalno obdobje razvoja otroka je v polnem razmahu. Minili so 3 tedni od trenutka, ko je prenehal biti zarodek in postal plod. Z začetkom tega obdobja dojenček vsak dan postaja vse bolj podoben moškemu. Repa nima več - spremenil se je v repno kost. Oblikovanje notranjih organov je končano - zdaj bodo le še rasli.
Zdaj je otrok videti kot spodobna čebula. Njegova višina je približno 7-10 cm. Otrok zdaj tehta več kot 20 gramov.
Videz
Otrok je videti zelo suh in naguban. To je posledica dejstva, da medtem ko nima podkožnega maščobnega tkiva. Koža je zelo tanka, skoznje sijejo kapilare in večje krvne žile. Na otrokovi glavi rastejo vellus lasje, pri vseh otrocih so še vedno svetli, ker pigment, ki lase barva v eno ali drugo barvo, še ni začel nastajati.
Otroška glava je glede na telo še vedno precej velika. V povprečju predstavlja polovico celotne površine ploda. To neravnovesje bo sčasoma izginilo in do poroda bo otrokovo telo petkrat večje od glave.
Razmerja rok in nog se začnejo poravnavati. Če so bili prej ročaji kratki, se zdaj ta teden opazno povečajo v dolžino in noge začnejo rasti. Spodnji udi so še vedno precej krajši od zgornjih.
Prsti na rokah in nogah so popolnoma oblikovani na rokah in nogah, vsak od njih je okronan z majhnim žebljem. Otrok je dokončal oblikovanje ušes in od tega tedna začne slišati, vendar je zaenkrat zaslišanje bolj vibracijske narave, saj se oblikovanje notranjega ušesa še nadaljuje. Približno do 20. tedna nosečnosti se bo ta postopek zaključil in zvočni valovi se bodo začeli spreminjati v zvoke, ki so znani vsakemu izmed nas.
Oči, ki so bile prej na straneh glave, so se že premaknile na svoje pravo mesto. Veke so se oblikovale - zdaj tesno pokrivajo organe vida. Obraz že ima nos in pri nekaterih otrocih, ki imajo zaradi rasnih ali genetskih razlogov viden nos, so te kosti že tako velike, da je profil z izrazito, dobro definirano strukturo zlahka viden.
Vrat je že oblikovan - otrok lahko obrača glavo. Vsi notranji organi se nahajajo na svojih mestih, nič ne gleda iz trebušne votline. Videz drobtin začne pridobivati posamezne lastnosti.
Notranji organi
Ker so vsi organi že oblikovani, so zdaj v fazi rasti in se tudi "učijo" pravilno delati, postajati bolj zapleteni in razviti. Žolčnik proizvaja žolč po 13 tednih, trebušna slinavka pa začne proizvajati inzulin dva tedna prej. Črevesje se ritmično krči in to je skoraj prava peristaltika, kljub temu da otrok v običajnem smislu še ne je.
Majhno srce v svoji strukturi popolnoma ponavlja srce odraslega: ima štiri komore, vendar bije veliko hitreje. Ta teden je srčni utrip (HR) od 140 do 170 utripov na minuto. Fetalno srce na dan črpa približno 23 litrov krvi. Ledvice delujejo s polno zmogljivostjo: proizvajajo urin, ga kopičijo, sečni sistem pa jih odstrani zunaj v plodovnico. Dojenček pogosto piše: skoraj enkrat na uro.
Živčni sistem
Živčni sistem se še naprej izboljšuje. Na fiziološki ravni je popolnoma položen, obstajajo možgani in hrbtenjača, vendar so funkcionalni procesi še vedno v fazi nastajanja. Hrbtenjača še vedno prejema impulze iz živčnih končičev, a kmalu bodo možgani to začeli početi. Medtem v njem nastaja možgansko tkivo in ta proces je zelo hiter: v plodovih možganih v 13 tednih dnevno nastane 250 tisoč novih celic.
Še naprej se tvorijo posebni komunikacijski kanali med mišicami in živčnim sistemom. Dojenček ima v svojem arzenalu že več refleksnih veščin: trese se, sesalni in požiralni refleksi so se že naučili, roke so stisnjene v pesti, ima prijemajoči refleks. Okusni brsti že "lovijo" okuse: če mati uživa sladkarije, bo otrok zagotovo opazil spremembo okusa voda - takšno plodovnico bo pogosteje pogoltnil.
Če so vode grenke, ker je mati jedla čebulo in česen, potem njihov okus otroku ne bo preveč prijeten - ne bo jih pogoltnil.
Otroški gibi postajajo vse bolj aktivni. Največkrat je v mirujočem stanju, kar spominja na sanje. V obdobjih budnosti se dojenček "zabava": objame se, igra se s popkovino, na dotik pregleda obraz in plava. Mame še ne čutijo gibov - v maternici je dovolj prostora.
Spol
Oblikujejo se otrokove zunanje genitalije. Genitalni tuberkuli dečkov so se podaljšali, zdaj je to majhen penis. In pri deklicah se ta teden genitalni tuberkuli začnejo zvijati in krčiti ter se spreminjajo v sramne ustnice.
Vendar je še vedno težko ugotoviti spol - razlike v velikosti med spoloma so majhne. Izkušeni zdravnik bo seveda lahko videl razliko, če se ultrazvočni pregled opravi na aparatu z dobro ločljivostjo in se dojenček nahaja priročno za pregled. Toda zdravnik še ne more zagotoviti, da bo imenoval spol otroka - verjetnost napake je trenutno precej velika.
V 13. porodniškem tednu se v reproduktivnem sistemu deklet zgodijo največ globalnih sprememb. Njihovi jajčniki se spustijo v medenico in vsebujejo že približno 2 milijona jajčec. Pri dečkih se tvorjenje prostate nadaljuje.
Skeletni sistem
Odkar se ščitnična žleza v zadnjih tednih pridno razvija in začne delovati, so se v otrokovih kosteh začele nalagati kalcijeve in te postajajo močnejše. Najprej se začnejo krepiti kosti lobanje in hrbtenice, nato kosti okončin. Ta teden ima otrok rebra.
Trenutno je potreba po kalciju za mamo in plod velika. Če ga dojenček pogreša, bo začel jemati kalcij iz materinih kosti. Posledično se bo kakovost in videz nohtov, las, zob poslabšala pri ženski. Mimogrede, začetki otrokovih mlečnih zob so že v celoti oblikovani in zdaj bodo čakali v krilih.
Dihalni sistem
Otroški dihalni organi so že razviti. Ta teden začne preizkušati dihalne gibe. Rebrna klet se sicer doslej nepravilno širi, vendar bodo dihalni krči vsak dan bolj redni. Po rojstvu bo otrok intuitivno vedel, kako dihati.
Glotis za zdaj ostaja zaprt. Glasilke se aktivno oblikujejo v 13. tednu, tako da po rojstvu otrok z glasnim jokom naznani porod. Pljuča še ne proizvajajo in kopičijo snovi, pomembne za dihanje - površinsko aktivne snovi. Otrok se bo začel pripravljati na spontano dihanje sredi tretjega trimesečja.
Kaj lahko naredi otrok. Kljub temu, da je plod še vedno zelo majhen, aktivno razvija svoje sposobnosti. Zdaj otrok reagira na zunanje dražljaje. Če mati začne kašljati ali se z nekom povišati z povišanim glasom, bodo dojenčka dosegle posebne vibracije in začutil bo spremembe v razpoloženju svoje matere.
Do zdaj ostaja neznano, kako otrokom v tem času uspe čutiti strah, bolečino in veselje. Toda številne študije, ki so zajemale kategorijo nosečnic, ki bodo v tem času splavile, so pokazale, da otrok popolnoma čuti vsa materinska čustva in čuti bolečino. Če ga boli, v tihem joku odpre usta in če se boji, se poskuša "skriti", skrčiti.
Znanstveniki verjamejo v to vez med materjo in dojenčkom zdaj temelji na spremembah sestave materine krvi. S spremembo čustev se njeno hormonsko ozadje subtilno spremeni, to otrok čuti.
Pri 13 tednih otrok naredi različne grimase - njegove obrazne mišice so za to že dovolj razvite. Naučil se je prinašati pesti na usta in jih poskuša sesati, dober je v zehanju, kolcanju, raztegovanju po spanju. Posebno zadovoljstvo mu je igrati z lastno popkovino: prime jo in čuti.
Otrok na ultrazvoku. Ta teden se ultrazvočni pregled opravi kot del predporodnega presejanja, če prej ni bil opravljen. Roki, ki jih je za ta diagnostični dogodek določilo ministrstvo za zdravje, omogočajo pregled v tem tednu. Ta ultrazvok je lahko prvo "srečanje" bodoče mame in njenega otroka. Zdaj lahko na monitorju ultrazvočnega skenerja že podrobno preučite profil drobtin, nosu, obrvi, majhnih rok, nog, poslušate srčni utrip. Vse to ženske resnično razveseli.
Med študijo zdravnik oceni sposobnost preživetja otroka, njegovo velikost in jih poveže s posebnimi tabelami, po katerih lahko presodi natančno trajanje nosečnosti in značilnosti razvoja ploda.
CTE (kokcigealno-parietalna velikost) dejansko ostaja informativen, to je segment med trtico in krono glave. Nekateri zdravniki v tem tednu ne merijo CTE, ker biparietal (prečna velikost otrokove glave), merjen med časovnimi kostmi, postane bolj informativen v smislu določitve izraza.
Ta teden je že mogoče izmeriti dolžino stegnenice, vendar so kosti spodnjega dela noge in rame še vedno tako majhne, da jih je nepraktično meriti. Prav tako se ne meri SVD - premer jajčne celice, saj je pred dvema tednoma presegel 50 mm in postal prevelik za merjenje.
Za celotnih 12 tednov in šest dni po njem so značilne naslednje norme:
Tabela povprečnih vrednosti fetometrije pri 13 tednih (12-13 tednov)
Tiste, ki so izmerili CTE, bo zanimalo, ali njihov otrok ustreza povprečnim statističnim standardom. Te vrednosti za 13. teden so:
CTE pri 13 tednih nosečnosti
Obsek otrokovega trebuha je v tem času v povprečju od 61 do 69 mm.
Posteljica je že v celoti prevzela vse odgovornosti za prehrano in zaščito otroka, zdaj pa lahko ženska, če se pojavi potreba, jemlje zdravila, ki ji prej niso bila priporočljiva, saj so bili postavljeni notranji organi zarodka in ni bilo nobene zaščitne pregrade. Debelina posteljice je v tem trenutku od 15 do 18 mm, vendar je še ni mogoče izmeriti z ultrazvokom, saj bo njena debelina imela diagnostično vrednost prej kot v 20 tednih in kasneje
Občutki bodoče matere
Ženski občutki v tem tednu so dvoumni - po eni strani je vesela in ponosna na naraščajoč trebušček, po drugi strani pa razume, da je otrok resen in se zato pojavijo vse tesnobe, povezane s tem: ali bo dovolj moči, izkušenj, sredstev za da bi jo gojili. Ženske, ki so noseče s prvim otrokom, so navadno zaradi tega še posebej zaskrbljene.
Ker lahko prvo trimesečje štejemo za zaključeno, se hormonsko ozadje nekoliko "umiri"... Progesteron in estrogeni so se v ženskem telesu kopičili v zadostnih količinah, zdaj nosečnica njihove proizvodnje ne čuti tako močno. Zato simptomi toksikoze začnejo zapuščati bodočo mamo, njen apetit se izboljša, njen nočni spanec postane močnejši in močna dnevna zaspanost se nekoliko umika. Na splošno se njeno zdravje izboljšuje, znaki slabega počutja se počutijo vedno manj.
Če je v prvem trimesečju ženska trpela zaradi večjega slinjenja, zdaj nastaja malo manj sline. Omotica in slabost postopoma izgineta.
Trebuh opazno zraste. Trebuh in boki so že videti zaobljeni in mnoge ženske ne morejo več skriti svojega položaja. V tem času se tudi vraževerne ženske, ki so se prej bale poročati o svojem položaju, ne bojijo več razkriti teh pomembnih informacij in dejstvo o nosečnosti sporočiti prijateljem, kolegom in sorodnikom. Razumevanje dejstva, da sta nevarnost splava in kritično obdobje minilo, naredi žensko bolj samozavestno in mirno.
Naraščajoči trebušček začne od ženske zahtevati spremembo navad. Spanje na trebuhu je zdaj neprijetno, zato morate izbrati nove položaje za spolne odnose. Mnoge ženske ugotavljajo, da jim je postalo dolgo neprijetno ležati na hrbtu - naraščajoča maternica začne stiskati spodnjo votlo veno. Ta teden ženska že ugotovi, da se stvari, ki jih je nosila pred nosečnostjo, ne strinjajo več v pasu, tesno so v bokih in prsih.
Prišel je čas, da garderobo spremenite v bolj prostorno, običajni nedrček pa je treba spremeniti v obsežnejši steznik s širokimi jermeni, ki bo držal rastoče dojke.
Razpoloženje, ki je bilo nekoč nestabilno, se zdaj začne "izravnavati", ženska postane bolj uravnotežena in umirjena, vendar je lahko pozabljiva in motena. Vse te metamorfoze povzroča učinek novega hormonskega ozadja na možgane: vse v ženskem telesu se prilagodi otrokovim potrebam. Otrok zdaj potrebuje mirno in mirno mamo.
Pa vendar je ženska še vedno precej občutljiva. Ta teden ne bi smeli komunicirati z ljudmi, ki radi govorijo o svojih težkih izkušnjah poroda in nosečnosti, v barvah opisujte vse grozote porodnega procesa in možne nevarnosti. Nosečnice si izkušnje nekoga drugega jemljejo preveč pri srcu, še posebej, če nosijo prvega otroka. Takšne zgodbe lahko povzročijo nepotreben stres, solze, strahove in tesnobo.
Prav tako se ne bi smeli "varati" glede prihajajočega predvajanja. Ne glede na to, kako so jih druge nosečnice strašile s strani forumov, s to diagnozo ni nič narobe. Če pravilno razumete njegovo bistvo, bo navdušenje minimalno.
Izogibati se je treba domačim konfliktom in prepirom, ker se otrok že lahko odziva na stresorje od zunaj. Če ni nikogar, s katerim bi se lahko zaupno pogovorili, se lahko ženska zdaj obrne na psihologa, ki opravi brezplačen sestanek v kateri koli predporodni kliniki.
Naraščajoča maternica začne mehanično stiskati črevesje, zato je zdaj najbolj pereč problem nosečnic zaprtje. Pravilna prehrana vam bo pomagala izboljšati počutje.Žensko bo rešil tudi še ene težave v začetku drugega trimesečja - morebitnih hemoroidov. Na začetku 13. tedna bo bodoča mama morda pozorna na to, da se ji je pojavila krča v teletih mišicah. Tako se pokaže pomanjkanje kalcija, katerega potreba se je v tem času znatno povečala.
Ta teden lahko ženske, ki spremljajo krvni tlak, opazijo, da jim krvni tlak pada. To je normalno, ker ima zdaj telo še en krog krvnega obtoka (uteroplacentalni). Običajno blaga naravna hipotenzija ne povzroča neprijetnih simptomov.
Če tlak pade pod normalno, se to lahko kaže s šibkostjo, omotico in izgubo zavesti. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom.
Hormon progesteron, ki se je "preizkušal" v prvem trimesečju, ima še naprej sistemski učinek na žensko telo. Zdaj najpogosteje postane "krivec" pogostega uriniranja. Včasih se ženske zvečer še naprej pritožujejo nad glavoboli. Zaradi hormonskega učinka na prebavni sistem lahko ženska doživi zgago, izmenično zaprtje in tekoče blato. Lastnost progesterona, da zadrži tekočino v tkivih, lahko pri nosečnicah povzroči fiziološki rinitis; tak rinitis ne potrebuje ločenega zdravljenja, saj izgine sam od sebe.
Majhne srkanje v spodnjem delu hrbta in nazaj po 13 tednih lahko štejemo za povsem sprejemljive, ker maternica raste in vezi, ki jo zadržujejo, se raztezajo... Če spodnji del hrbta boli in vleče, to pa ne traja dolgo in je tudi ne spremljajo nenormalni izcedeki, potem ni treba skrbeti.
Nujno zdravniško pomoč je treba poiskati, če je bolečina močna, naraščajoča in krčevita.
Po 13 tednih postaja veliko lažje nositi težke in povečane prsi. Mlečne žleze žensko prenehajo motiti: boleti, srbeti, srbeti. Aktivno rast žleznega tkiva nadomešča priprava kanalov za dojenje in tega procesa ne spremljajo bolečine, čeprav se lahko začne izločati kolostrum. Če v tem tednu prsni koš ne preneha boleti, bodite potrpežljivi in počakajte še 7 dni - običajno do 14. tedna se neprijetni simptomi popolnoma umaknejo.
Spremembe v telesu
Glavna sprememba v ženskem telesu v tem času je intenzivna rast telesa maternice. Velikost maternice se je povečala skoraj 4-krat, dolžina maternice je narasla za 10 centimetrov. Pri večrojenih ženskah je maternica težja, hitreje raste, zato se glavni vizualni znak nosečnosti, želodec, pojavi hitreje. Ženske, ki imajo dvojčke, imajo že impresiven trebuh.
Spremeni se tudi lokacija maternice. Šla je čez medenico, zdaj je v trebušni votlini. Normalna višina očesnega dna v 13. tednu je približno 11-12 centimetrov.
Maternica postane mehkejša, bolj elastična, je normalna, ne pride v ton, kar zagotavlja njeno rast, poveča pa se tudi količina izcedek iz nožnice. Ne bojte se tega.
Lahki, beli ali rumenkasti izcedki z rahlim kiselkastim vonjem v tem obdobju veljajo za povsem običajne. Vendar pa mora biti ženska zelo pozorna in opazovati njihov značaj - kakršna koli sprememba barve, vonja, konsistence nožničnih izločkov je lahko znak patologije.
Zeleni in sivi ter rjavi izcedek peneče se konsistence z neprijetnim vonjem lahko kaže na prisotnost okužbe, vključno z genitalijami. Gosti beli izcedek, ki ga spremlja vonj po kvasu in srbenje v presredku, lahko kaže na to, da ima ženska drozd. To se v 13. tednu ne zgodi pogosto, ker je drozg spremljevalec zgodnje in pozne nosečnosti, vendar takšna možnost ni popolnoma izključena.
Količina krvi, ki te dni kroži v telesu bodoče matere, se je povečala za približno 2-krat. Zdaj se je obremenitev pljuč, ledvic in srca ženske podvojila. To se lahko kaže s poslabšanjem kroničnih bolezni teh organov, če je ženska imela takšne bolezni pred nosečnostjo. Toda tudi zdrave nosečnice v tem času občutijo utrip srca. Z malo vadbe se lahko pojavi zasoplost.
Prsi so zdaj velike in zelo lepe. Ne pokvarijo ga niti Montgomeryjevi tuberkuli, ki štrlijo na krogih okoli bradavic in potemnitev samih krogov. Bradavičke lahko postanejo bele. To se zgodi, ko bradavice draži perilo in majhna količina kolostruma, ki se posuši, ustvari tako belo barvo. Od tega tedna si morate vsak večer umiti bradavičke s toplo vodo, da se izognete vnetjem in blokadi prehodov.
Povečanje telesne mase v 13. tednu je različno. Na splošno velja za normalno, če se ženski prvotni telesni teži doda 2 do 4 kilograme. Nosečniški hormon hCG je na vrhuncu. Od konca tega tedna se bo raven tega hormona začela postopoma zmanjševati in ta postopek bo trajal do samega rojstva.
Ženska, katere nosečnost zdaj poteka brez zapletov, je videti zelo privlačna. Skrivnost, duhovnost in šarm se pojavijo v njenem videzu. Njeni lasje se svetijo, nohti rastejo hitreje, koža pa postane bolj gladka in zdrava. Pri nekaterih ženskah se ta teden začnejo pojavljati pigmentacijske lise na hrbtu, vratu, rokah. Pege pri ženskah pogosto postanejo svetlejše, vendar tudi to ne pokvari njihove neverjetne, ženske lepote.
Možni zapleti
Seznam težav in tveganj, ki lahko ogrozijo bodočo mater v 13. porodniškem tednu nosečnosti, se opazno zmanjšuje. Verjetnost spontanega splava je zdaj že tako majhna, kot tudi verjetnost nenadnega, brez vzroka zamrznitve ploda. Toda takšnih tveganj ni mogoče popolnoma izključiti. Spodaj je seznam zapletov, s katerimi se lahko nosečnice soočajo v 13. tednu.
Zaviranje intrauterine rasti
Na podlagi rezultatov prvega ultrazvočnega pregledovanja v tem tednu lahko otrok zaostaja v razvoju. Če s časom nosečnosti ne bo pomote, bodo zdravniki zagotovo poskušali najti pravi vzrok za upočasnjeno rast ploda. Rahlo zaostajanje nima nobene zveze z zamudo, če pa so dojenčkovi parametri 2 tedna manjši od norme, zdravniki govorijo o verjetni IUGR - zaviranju intrauterine rasti.
S simetrično zamudo, ko se vsi deleži otroka na enak način zmanjšajo glede na normo, upoštevajo različice, kot so nedoslednost posteljice ali patologija popkovnice, zaradi česar otrok preprosto dobi manj hranil in kisika. Zamudo pri razvoju ploda lahko opazimo pri hipertenzivni materi, ki trpi zaradi visokega krvnega tlaka, bolezni srca in ožilja ter pri ženskah s kroničnimi dihalnimi težavami.
Z asimetrično zamudo, ko je določena velikost v očitnem nesorazmerju z ostalimi, se upošteva najverjetnejša različica malformacij dojenčka, vključno z genetskimi. Razlog morda ni le v kromosomski bolezni, na primer v Downovem sindromu, ampak tudi v okvarah v strukturi ledvic, srca, če je med polaganjem teh organov šlo kaj narobe.
Razlog za to, da dojenček raste počasneje kot njegovi vrstniki, so lahko nezadostna prehrana ženske, pomanjkanje vitaminov v telesu in slabe navade: kajenje, alkohol, droge.
Pogosto se dojenček ob upočasnitvi rasti "odzove" na nalezljive bolezni, ki jih je mati prenesla v prvem trimesečju.
Nosečnost, ki se ne razvija
Do neodgovorjenega splava ali zamujene nosečnosti lahko pride kadar koli do 28 tednov. S podaljšanjem mandata se verjetnost tako žalostnega izida zmanjša. Zdravniki so opazili, da se plod najpogosteje ustavi v razvoju in umre v zgodnji fazi - od 3 do 4 tednov, nato pa med prehodom iz embrionalne v fetalno fazo razvoja - od 8 do 10 tednov. Tretje "nevarno" obdobje se začne pri 16 in traja do 18 tednov. Kljub temu, da v ta obdobja ni vključeno 13 tednov, je verjetnost zamrznitve ploda trenutno resnična.
Mogoče ni nobenih simptomov. V tem primeru se lahko le 2-3 tedne po otrokovi smrti pojavijo prvi znaki: rjava "mast", vlečne bolečine, vsi znaki splava. Če je odšla čista kri, potem to lahko pomeni, da je prišlo do splava. Toda najpogosteje zamrznjeno nosečnost najdemo na ultrazvočnem pregledu, ki se opravi ta teden.
Kateri koli neugodni dejavniki, ki jih je ženska prestala, lahko privedejo do otrokove smrti: okužbe, jemanje zdravil, ki med nosečnostjo niso dovoljene, malformacije posteljice, slabe navade, nenaden "skok" hormonov.
Istmično-cervikalna insuficienca
O takšni patologiji govorijo, če se maternični vrat maternice začne krajšati in izravnati pred določenim časom. Naloga tega dela reproduktivnega ženskega organa med nosečnostjo je tesno zapreti vhod v maternico in ne dovoliti, da bi otrok prezgodaj zapustil maternico. Pri cervikalni insuficienci obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti. Če se maternični vrat zdaj ne spopade s svojo nalogo, bo otrok umrl, ker še vedno ne more živeti samostojno zunaj materine maternice.
Patologija nima simptomov, ženska morda ne čuti ničesar nenavadnega in le na ultrazvočnem pregledu v 12-13 tednih lahko zdravnik zazna patološke spremembe na materničnem vratu. Vzroki za pojav so lahko različni: od prirojenih značilnosti materničnega vratu do travmatičnih sprememb, ki jih povzročajo splav ali ginekološke operacije, povezane z mehanskim širjenjem materničnega vratu. Pogosto se patologija razvije pri ženskah, ki so bile prej težko rojene.
Obstaja veliko metod zdravljenja za skrajšanje materničnega vratu. Kratek vrat se seveda ne more podaljšati, vendar ga je mogoče pritrditi s šivanjem ali namestitvijo porodniškega pesarja. V večini primerov ženska dokaj uspešno pripelje otroka na zmenek.
Hiperkoagulabilni sindrom
Zgostitev krvi ali sindrom hiperkoagulabilnosti v tem tednu lahko zaznamo po rezultatih koagulograma - analize, ki določa strjevanje krvi. Pri registraciji je dodeljen nosečnicam. Ženska kri lahko postane pregosta zaradi povečane obremenitve vseh organov in sistemov, predvsem srca in ožilja. Če je žensko v prvem trimesečju trpela huda toksikoza z bruhanjem in zastrupitvijo, je tveganje za sindrom hiperkoagulabilnosti veliko.
Na začetku drugega trimesečja se lahko pri vsaki drugi ženski pojavi hiperkoagulabilnost, ki se v večini primerov šteje za različico norme. Telo nosečnice se začne postopoma in vnaprej pripravljati na porod. Da bi preprečil močne krvavitve, začne sistem strjevanja krvi delovati v novih pogojih.
Ob prvem odkritju bodo zdravniki predpisali spremljanje krvi. Če se v prihodnosti odkrije povečana koagulabilnost, bo ženski predpisano zdravljenje. Gosta kri je lahko nevarna predvsem s povečano verjetnostjo tromboze in prezgodnjega staranja posteljice.
Po 13 tednih ni vredno sprožiti alarma, razkrita hiperkoagulacija je lahko fiziološka.
Analize in pregledi
Če je bil pregled že izveden teden prej, potem ta teden ne bodo predvideni testi. Če je bila napotnica za prenatalno diagnozo izdana v 13. tednu, bo morala ženska še isti dan darovati kri iz vene in opraviti ultrazvočni pregled - to so predpogoji za prvi pregled.
Namen te študije je prepoznati ogrožene ženske zaradi verjetnosti rojstva otroka s kromosomskimi nepravilnostmi. V krvi nosečnice bo ocenjeno količinsko razmerje hormona hCG in plazemskega proteina PAPP-A. Na ultrazvoku bodo poleg ocene splošnega razvoja in pregleda notranjih organov ploda pozorno spremljali tako imenovane označevalce kromosomskih nepravilnosti - vizualne znake nepravilnosti. Downov sindrom in številne druge bolezni, katerih tveganja se ocenijo med presejanjem, na primer zadebelitev prostora ovratnika - gube na zatilju.
Za večino genetskih patologij sta značilna sploščenost in deformacija obraznih kosti; na ultrazvoku lahko to izsledimo po velikosti nosnih kosti.
Norma prostora ovratnice in dolžine nosnih kosti pri domnevno zdravem otroku je v tem trenutku naslednja:
Vsebnost hCG in PAPP-A v krvi je mogoče laboratorijsko ovrednotiti v različnih merskih enotah, normativne vrednosti v različnih laboratorijih pa se lahko med seboj razlikujejo. Za poenostavitev uporabite koncentracijo, izraženo v enotah mediane - MoM. Vrednosti hCG in PAPP-A se štejejo za normalne na ravni 0,5–2,0 MoM.
Izidi ultrazvoka in krvnih preiskav sami povedo le malo. Samo povzetek informacij, ki jih obdeluje poseben računalniški program, daje idejo, kako velika je verjetnost zbolevanja otroka. Izražen je v frakciji - 1: 3000 ali 1: 350. Ta frakcija pomeni, da je možnost rojstva otroka s posebno kromosomsko nepravilnostjo pri ženskah s podobnimi kazalci 1 na 3000 ali 350 rojstev. Tveganja v območju 1: 100 veljajo za velika tveganja.
“Slab” pregled - kaj storiti?
Če presejanje pokaže povečano tveganje za bolnega otroka, potem ne smete paničariti, ker so rezultati prenatalne diagnoze le napoved in ne diagnoza. Morebitne negativne "ugotovitve" na ultrazvoku ali v laboratoriju so osnova za obisk genetika. Ta strokovnjak bo še enkrat preveril vse podatke in ženski lahko priporočil, da opravi dodatni pregled, ki bo z veliko natančnostjo lahko odgovoril na vprašanje, ali ima otrok kromosomske nepravilnosti in nepravilnosti.
V takih situacijah je priporočljiva invazivna diagnoza - horionska biopsija, nekoliko kasneje - amniocenteza. S pomočjo posebne dolge igle skozi vbod v sprednjo trebušno steno se za analizo vzame amnijska tekočina (med amniocentezo) ali horionski delci. DNK se uporablja za ugotavljanje, ali ima otrok nepravilnosti.
Te metode so zelo informativne, a za mater in plod nevarne. Postopek lahko povzroči okužbo membran, splav, mehanske poškodbe otroka. Sodobna medicina ponuja alternativo - neinvazivni DNK test.
V vzorcu venske krvi bodoče matere najdemo fetalne eritrocite, ki začnejo tja priti od približno 8-9 tednov nosečnosti, iz katerih se odstrani otrokova DNK. Postopek se ne razlikuje od običajnega krvnega testa in nikakor ne škoduje plodu in materi, je pa drag - nekaj deset tisoč rubljev.
Ko bo dodatna diagnostika pokazala pravo sliko, bodo same ženske in njeni bližnji ljudje odločili, kaj se bo zgodilo s to nosečnostjo.
Če ima dojenček patologije, ženski svetujemo, naj nosečnost prekine iz zdravstvenih razlogov. Ima pa pravico in namerno to zavrniti. V tem primeru se nosečnost nadaljuje, kot običajno, in če je potrebno, imata mati in dojenček podporno terapijo.
Priporočila za bodočo mamo
Kot v prvem trimesečju ostajajo v veljavi vsa osnovna priporočila, katerih spoštovanje bo ženski pomagalo mirno informirati in roditi zdravega otroka. To so vsakdanji sprehodi na svežem zraku, zdrava hrana, zdrav življenjski slog. Ta teden je na seznam priporočil mogoče dodati le nekaj predmetov.
Kalcij
Ker se potrebe po tem mineralu povečujejo z začetkom rasti plodove kosti, je zdaj priporočljivo, da se pogovorite z zdravnikom o možnosti jemanja dodatnih dodatkov kalcija.Ne smete jih kupiti v lekarni in začeti sami piti. Če ženska nima pomanjkanja kalcija, lahko takšni ukrepi povzročijo presežek minerala, ki je zapleten z zapleti z ledvicami in presnovo.
Zdravnik je videl rezultate biokemijske analize ženske krvi, natančno ve, koliko kalcija je v njeni krvi. Če potrebujete dodatno količino minerala, vam bo priporočil pripravke kalcija in navedel, v kakšnem odmerku ga jemati.
Vse nosečnice morajo ta teden v svojo prehrano vključiti hrano, bogato s kalcijem. Sem spadajo skuta, mleko, mlečni izdelki, morske ribe, sveža zelišča, špinača, oreški. V večini primerov to omogoča, da pridobite potrebno količino pomembne snovi brez farmacevtskih pripravkov.
Seks
Seks v tem tednu ni kontraindiciran, če ženska ne ogroža obrobne horionske oblike in drugih zapletov, ki bi lahko povzročili splav. Ni treba biti sramežljiv, kajti vprašanje, ali je mogoče živeti aktivno spolno življenje, v tem trenutku obvezno vprašajte lečečega zdravnika. Če je vse v redu, potem ne bo imel nič proti.
Seks pomaga ženski, da se počuti bolje: stabilizira čustveno in psihološko ozadje, izboljša družinske odnose. Zdaj pa morate skrbno pretehtati lastne občutke in izbiro drže. Zdaj so prepovedani vsi položaji z globokim prodiranjem in uporaba maziv.
Prehrana
Če ženska boli trebuh ali bolečino v levem ali desnem hipohondriju, je pomembno, da se pravočasno posvetuje z zdravnikom in prilagodi svojo prehrano. Po 13 tednih ne morete jesti gaziranih pijač, ocvrtega, slanega, mastnega, prekajenega mesa in marinad. Več zelenjave in sadja v prehrani bodoče matere, tem bolje. Naraščajoča maternica začne črevesje stiskati in potrebuje vlaknine, ki bodo preprečile zaprtje in hemoroide.
Bolezni in zdravila
Če vsi varnostni ukrepi niso pomagali in je ženska po 13 tednih še vedno zbolela za prehladom ali SARS, naj vas ne bo preveč skrbelo. Dojenček je že oblikovan, verjetnost, da bodo temperatura in jemana zdravila negativno vplivala nanj, ni tako velika kot v prvem trimesečju. Posteljica se že spopada s pregradnimi funkcijami. To ne zanika posvetovanja z zdravnikom in vsa zdravila je treba jemati le po navodilih.
Ta teden lahko obiščete zobozdravnika in po potrebi pozdravite vse problematične zobe. Prepovedani so tudi rentgenski žarki, vendar je sprejemljiva že nežna anestezija.
Pregledi žensk
Ženske so na specializiranih forumih na internetu pustile veliko komentarjev o 13. tednu nosečnosti. Večina jih je namenjenih izboljšanju počutja. Nekateri ta teden začnejo voditi dnevnike nosečnic, kamor vpisujejo svojo težo, krvni tlak, bazalno temperaturo. Vsi ti podatki bodo pomagali zdravniku, ki še vedno enkrat mesečno obišče žensko na dogovorjenem sestanku, da si bolje predstavlja, kaj se v tem mesecu dogaja z bodočo mamo.
Izkušene mame svetujejo, da zdravnika prosite za ultrazvočne slike, ki se od tega tedna pojavljajo v družinskem albumu, na elektronskih medijih, saj papirnate "fotografije" otroka zaradi kakovosti papirja zelo hitro izgubijo barvo in jasnost.
Elektronski posnetek je zagotovilo, da bo slika otroka v 13. tednu nosečnosti trajala več let in bo starše opomnila na devet mesecev čakanja, od tega tretjina že zaostaja.
Kaj se zgodi v 13 tednih nosečnosti, si oglejte naslednji video.
