Vnetje možganov je pri otrocih pogostejše kot pri odraslih, v otroštvu pa je spet hujše, saj je možganska snov pri otrocih najbolj ranljiva zaradi nezrelosti imunskega sistema in pomanjkljivosti krvno-možganske pregrade, zaradi česar okužba ne pride prehitro v možgansko snov. Encefalitis resno ogroža zdravje in življenje otrok.
Kaj je to in kakšni so simptomi?
Encefalitis je vnetni proces same možganske snovi. Ta medicinski izraz skriva številne patologije, enake v svojem poteku, ki so nalezljive, alergične, mešane in tudi strupene. Vnetje medule spremljajo hudi simptomi in pomembne motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. In po uspešnem kompleksnem zdravljenju je potreben dolg postopek rehabilitacije in okrevanja.
Encefalitis pri otrocih je vedno akuten - začetek bolezni je nasilen, izrazit. Očitni so vsi znaki hude zastrupitve. Temperatura se dvigne na + 40– + 41 stopinj, opazimo lahko močno bruhanje.
Otrok se pritožuje nad hudimi glavoboli, ki jih ne moremo ublažiti niti s sodobnimi močnimi bolečinami. Bruhanje je pogosto povezano neposredno z glavobolom; napad bruhanja ne olajša, kot je to pri zastrupitvi ali črevesni okužbi.
Pogosti znaki encefalitisa so poraz zavesti. In kako bo videti v resnici, je odvisno le od tega, kako velik obseg možganske snovi vpliva na vnetje. Motnja zavesti se lahko kaže kot psihomotorična vznemirjenost, pojav vidnih, slušnih in drugih halucinacij, izguba zavesti in začetek kome.
Pri encefalitisu so možne konvulzije, lahko se pojavijo znaki paralize, pareze, okvare sluha in vida. Pogosto pri encefalitisu opazimo meningealni sindrom - otrok ima patološko sproščene okcipitalne mišice, zavzame pozo, ki spominja na policista - leži na boku, vrže glavo nazaj in kolena spusti v trebuh.
Pomembno! Inkubacijsko obdobje je odvisno od tega, kateri škodljivi dejavnik je imel vlogo, kateri patogen je vplival na medulo. Vsaka od vrst encefalitisa ima poleg zgoraj navedenih splošnih simptomov tudi svoje značilne značilnosti.
Katere vrste obstajajo in v čem se razlikujejo?
Klasifikacija otroškega encefalitisa je zelo obsežna. To pomeni ločitev patologije po izvoru - iz razlogov, ki so povzročili vnetni proces možganske snovi... Obstajajo virusne, mikrobne in parazitske oblike. Te patologije veljajo za primarne: obstaja patogen, ki skozi kri prehaja krvno-možgansko pregrado in vstopi v možgansko snov. Obstajajo tudi sekundarni encefalitis, ki se lahko razvije po hudi virusni bolezni, na primer po noricah, ošpicah, gripi. Sekundarni vključujejo tudi primere vnetja možganov, ki je nastalo po cepljenju, dajanju cepiva. Takšne bolezni se štejejo za zaplet osnovne bolezni, ki je bila primarna.
Encefalitis je lahko hiperakutni, akutni, subakutni in kronični. Glede na to, kateri del možgane je prizadet, so izolirane subkortikalne, kortikalne, stebelne in cerebelarne oblike. Če je prizadeta le bela možganska snov, se pogovarjajo levkoencefalitis.
Če je prizadeta siva snov - o poliencefalitisu. Po naravi poteka je bolezen lahko hemoragična in nekrotična. Upoštevajmo najpogostejše vrste primarnega encefalitisa pri otrocih.
Klopni
Ta bolezen je najpogostejša spomladi in poleti. (vrh je od aprila do julija). Takrat klopi ixodid, ki so nosilci virusa nevrotropnega virusa klopnega encefalitisa, kažejo spolno aktivnost. Če otroka ugrizne klop, okužen z virusom (živi predvsem v parkih, gozdovih, visoki travi), potem se povzročitelj bolezni širi po krvi in zelo hitro vstopi v možgane. Omeniti velja, da za to vrsto encefalitisa lahko zbolite ne le zaradi ugriza klopa, temveč tudi z uživanjem mleka krav ali koz, ki jih je ugriznil ixodidni klop.
Inkubacijsko obdobje je precej nestabilno. Lahko traja več dni ali cel mesec, v redkih primerih pa se virus aktivira šele po 60 dneh. Telesna temperatura presega +40 stopinj, otrok ima hude bolečine v nogah, križu, močno bruhanje.
Zavest je zlomljena. Vsak ixodidni klop ni okužen z nevrotropnim virusom, vendar je število bolnih posameznikov veliko - po mnenju strokovnjakov znaša do 5% celotne populacije.
Japonski komar
V tem primeru so nosilec nevrotropnega virusa komarji, ki kot nosilci virusa odlagajo tudi okužena jajčeca. Komar encefalitisa ugrizne človeka in v kri ugrizenega prenese delce virusa z lastno slino. Kljub imenu takšni komarji ne živijo samo na Japonskem, temveč tudi v številnih državah sveta, vključno z Rusijo, zlasti na območjih, bogatih z močvirji. Komarji ne okužijo le ljudi, temveč tudi opice, konje, krave in ovce.
Inkubacijsko obdobje traja od 5 dni do 2 tedna. Bolezen se vedno začne od nenadnega dviga temperature do zelo visokih vrednosti, razvoja bruhanja in glavobola. Moten je ritem in srčni utrip, obraz pordeči, pojavijo se herpetični izbruhi, jezik postane suh. Potek te vrste encefalitisa je zelo hud. Temperatura ni primerna za zmanjšanje, simptomi se povečujejo.
V prvem tednu je tveganje za smrt otroka največje (do 70% smrtnih primerov s tem encefalitisom se zgodi prav v prvih 6–8 dneh). Bolezen je najnevarnejša za majhne otroke, za dojenčke so možnosti za preživetje majhne.
Encefalitis A
Economov epidemični letargični encefalitis, znan tudi kot encefalitis A, je danes zelo zelo redka bolezen. Znanstveniki niso mogli odkriti povzročitelja bolezni, kar pomeni, da ni jasno, kdo ali kaj povzroča vnetje možganskega tkiva. V akutni fazi se temperatura dvigne na +39,0 stopinj, pojav šibkosti, zmerne bolečine v glavi. Temperatura lahko vztraja do dva tedna in od vseh nevroloških manifestacij najpogosteje pride do povečane zaspanosti - bolnik skoraj ves čas preživi v sanjah, zaradi česar se patologija imenuje letargična.
Pogosto se pri tej obliki bolezni razvije paraliza očesno-gibalnih mišic. Otroci spremenijo svoje dojemanje oblike in barve predmetov okoli sebe.
V skoraj polovici primerov tak encefalitis postane kroničen; otrok lahko že leta trpi zaradi nespečnosti in depresije. Nevarne posledice vključujejo razvoj infantilizma, konvulzivnega sindroma, duševnih motenj.
Gripa
Ta skupina bolezni odpira kategorijo sekundarnega encefalitisa. Najpogosteje pri otrocih in novorojenčkih možganske lezije povzročajo virusi gripe tipov A1, A2, A3 in B. Vnetje možganske snovi je zaplet nalezljivih bolezni. Najbolj dovzetni za tak zaplet so otroci, mlajši od 2 let, oslabljeni otroci, ki imajo določene kronične bolezni. Encefalitis se začne po gripi, kar se kaže v močnem poslabšanju otrokovega stanja, bruhanju, visoki temperaturi in zaspanosti.
V hujših primerih otrok pade v komo. Napoved ni najugodnejša, še posebej, če je bolezen hemoragičnega tipa, to pomeni, da so v cerebrospinalni tekočini sledi krvi.
Koreva
Ta vrsta se pojavi kot zaplet ošpic približno 4-6 dni po začetku osnovne bolezni. Opazimo močan skok temperature, takoj zaznamo okvare zavesti, halucinacije. Morda hiter razvoj pareze in paralize ter konvulzij. Potek bolezni je izredno težak, kljub pravočasno zagotovljeni pomoči umre do četrtina otrok.
Pomembno! Napovedi za encefalitis noric (po vetru) so lahko ugodnejše. Virus noric-zoster (izvor herpesvirusa) ni tako agresiven kot ošpice.
Po cepljenju
Najpogosteje je lahko encefalitis zaplet po cepljenju z DPT in ADS, pa tudi pri preprečevanju stekline in po uvedbi cepiva proti ošpicam. Otrokova telesna temperatura nenadoma naraste na +40,0 stopinj in več, pojavi se bruhanje, lahko pride do močnega glavobola, zmedene ali odsotne zavesti, generaliziranih krčev. Prihodnje napovedi so odvisne od tega, kako hitro se začne zdravljenje.
Zdravljenje
Pri zdravljenju encefalitisa je čas iskanja pomoči zelo pomemben. Prej ko je bilo to storjeno, boljše so bile napovedi. Najprej je pomembno obnoviti vodno ravnovesje v telesu in preprečiti možganski edem. V ta namen se daje intravensko Manitol, furosemid. Uporabljajo lahko hormonske snovi, ki imajo izrazit protivnetni učinek, poleg tega pa ohranjajo nadledvično skorjo v učinkovitem stanju - "Prednizolon", "Deksametazon".
Zdravljenje poteka izključno v bolnišnici in pod nadzorom zdravnikov. Priprave za homeostazo, angioprotektorje lahko uvedemo v režim zdravljenja. Včasih je treba otroka povezati z ventilatorjem.
Vsi encefalitisi, ki jih povzročajo virusi, zahtevajo uvedbo protivirusnih zdravil, interferona... Tudi pri meningokoknem encefalitisu se, tako kot pri drugih bakterijskih oblikah bolezni, dajejo antibiotiki.
Ko je akutna oblika bolezni v preteklosti, je dodeljen otrok rehabilitacijsko zdravljenje, ki je po mnenju staršev zelo dolgo in mukotrpno. Vključuje jemanje antikonvulzivov, presnovnih zdravil, antipsihotikov in pomirjeval za normalizacijo duševnega stanja v skladu s kliničnimi smernicami.
Otroku so prikazani dolgi tečaji masaže, fizioterapevtske vaje, fizioterapija.
Na žalost ni vedno mogoče doseči popolnega okrevanja. Glede na to, kateri deli možganov so doživeli nepopravljive spremembe, so možne različne posledice. Obstajajo tudi oblike encefalitisa, ki jih ni mogoče pozdraviti, na primer Rasmussenov avtoimunski encefalitis, čeprav je zelo redek. Razlogi zanjo torej niso povsem jasni zdravljenje nima pomembnega učinka.
Preprečevanje
Edini način, da otroka danes zaščitimo pred klopnim encefalitisom, je cepljenje - cepivo se daje otrokom, starejšim od 1 leta. Shema vključuje tri cepljenja, ki se dajejo v različnih časovnih intervalih, nato pa se revakcinacija izvede vsaka tri leta.
Obstaja zaščita pred ošpicami in gripnim encefalitisom - to so tudi cepljenja proti ustreznim boleznim... Tudi če otrok po cepljenju zboli za gripo ali ošpicami, bo bolezen lažja in verjetnost takšnega nevarnega zapleta, kot je encefalitis, bo minimalna. Obstaja tudi cepljenje proti meningokokni okužbi.
V drugih primerih se je treba ukvarjati s preprečevanjem pikov žuželk, porabo kmetijskih proizvodov dvomljivega izvora. Če otrok zboli za nalezljivo boleznijo, se posvetujte z zdravnikom, ne samozdravite se.
