Po mnenju zobozdravnikov zobna hipoplazija je razvojna napaka, pri kateri je moteno tvorjenje trdih zobnih tkiv. Najpogosteje ta težava prizadene sklenino. Bolezen je lahko tako dedno kot pridobljeno, resnost poškodbe zob pa se giblje od manjših manjših sprememb do popolne odsotnosti površinske plasti kron.
Vzroki
Pojav hipoplazije pogosto povzročajo presnovne motnje, zlasti presnova beljakovin in mineralov. Glede na čas, ko se te motnje pojavijo, je izolirana hipoplazija primarnih in stalnih zob.
Slab razvoj mlečnih zob je povezan s težavami v nosečnostina primer, če je noseča mati med nosečnostjo trpela za toksoplazmozo ali rdečkami, je imela hudo toksikozo ali Rh-konflikt. Poleg tega na mlečne zobe vplivajo tudi somatske bolezni, ki se pri dojenčku razvijejo kmalu po rojstvu.
Ločimo dedno hipoplazijo, katere vzrok je patološka genska mutacija. Bolezen se prenaša tako v prevladujočem kot v recesivnem načinu, pa tudi skupaj s kromosomom X. Poleg tega pride do nerazvitosti zob, kadar je motena kalcifikacija, ki jo od staršev podedujejo tudi otroci. Pogostejše so razvojne težave pri stalnih zobeh. Pojavijo se pri otrocih z različnimi boleznimi. Negativni vpliv lahko povzročijo:
- različne patologije prebavnega sistema;
- akutne okužbe, vključno s črevesjem;
- možganske motnje;
- pomanjkanje vitamina D in rahitis;
- prebavne distrofije.
Če je vpliv takšnih patologij med 6. in 18. mesecem starosti (na primer pri enem letu), ko se oblikujejo in mineralizirajo trajni zobje, bo to najverjetneje povzročilo hipoplazijo. Starost otroka, v katerem se bolezen razvije, bo določila lokalizacijo patologije, resnost poškodbe zob pa je odvisna od resnosti bolezni.
Razvrstitev
Hipoplazija sklenine pri otrocih je razdeljena na sistemsko in lokalno. V sistemski obliki se pojavijo naslednji simptomi.
- Razbarvanje zob... S to patologijo je sklenina najmanj prizadeta, zato ta vrsta hipoplazije ne povzroča neprijetnih občutkov. Na vestibularnih površinah otrokovih zob najdemo pike z jasnimi mejami. Za razliko od kariesa, ki ima v začetni fazi podobne manifestacije, se po obdelavi z barvili taki madeži ne obarvajo. Običajno so bele barve, redkeje rumene barve. Poraz zob z istim imenom je praviloma enak, to pomeni, da so zobje poškodovani v parih in lise na njih bodo enake velikosti.
- Nerazvitost sklenine. Ta oblika hipoplazije ima različne manifestacije. Pri nekaterih otrocih sklenina postane valovita, pri drugih - z utori, pri drugih - s pikčastimi vdolbinami. Sprva so pike, utori in utori brezbarvni, postopoma pa se zaradi kopičenja pigmenta potemnijo.
- Aplazija sklenine. To je najredkejša patologija, pri kateri so površinska tkiva zoba na nekaterih področjih popolnoma odsotna. Otroci s to obliko se pritožujejo zaradi bolečin, ki so posledica delovanja kemikalij in temperaturnih dejavnikov na zobe. Neprijetni in boleči občutki dojenčkom preprečujejo ne samo prehranjevanje, temveč tudi vsakodnevno higiensko čiščenje zob.
Hutchisonovi zobje so ločena anomalija. Prej so bile takšne spremembe, ko se spremeni oblika osrednjih zgornjih sekalcev (spominjajo na sodčke, ker so taki zobje širši v predelu vratu) in se na rezalnih robovih pojavi polkrožna zareza, pripisane simptomom prirojenega sifilisa. Zdaj zdravniki vedo, da se takšne spremembe pojavijo ne le zaradi okužbe z bledo treponemo.
Če na sekalcih ni lunin zarez, se take spremembe imenujejo Fournierjevi zobje. Če so prizadeti prvi molarji, se diagnosticirajo Pflugerjevi zobje. S to anomalijo v predelu vratu se krone razširijo, okluzijska površina pa je manj razvita in manjša.
Če je otrok poškodoval zametke zob ali se je začel vnetni proces, to vodi do lokalne hipoplazije.
Najpogosteje je ta težava videti kot belo-rumene lise in depresije, ki jih najdemo na kateri koli zobni površini. Najpogostejše lokalne spremembe so na trajnih majhnih molarjih, imenovanih premolarji. Razlog je v tem, da se njihovi popki nahajajo med koreninami mlečnih molarjev, ki jih pogosto prizadene karies.
Učinek tetraciklina
Zdravniki že dolgo opažajo negativne učinke tetraciklinskih antibiotikov na zobno sklenino taka zdravila so kontraindicirana pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 8 let. Če bodoča mati ali majhen otrok jemlje tetracikline v obdobju nastanka ali mineralizacije zob, bo to privedlo do trajnih kršitev. Zaradi sposobnosti odlaganja v zobnih mikrobih lahko taka antibakterijska sredstva ne samo spremenijo barvo sklenine, temveč povzročijo tudi hude oblike hipoplazije.
Če se ženska med čakanjem dojenčka zdravi s tetraciklinskimi zdravili, to privede do obarvanja mlečnih zob dojenčka. Barva se bo spremenila od sekalcev in žvečilnih površin molarjev. Spremembe običajno prizadenejo tretjino kron. Če se tetraciklini uporabljajo pri zdravljenju otrok po rojstvu, se bo barva stalnih zob spremenila. V tem primeru se bo barva spremenila v delu, ki je položen v obdobju uporabe zdravila.
Vrsta antibiotika in njegovo odmerjanje vplivata na odtenek sklenine in njeno intenzivnost.
Najpogosteje zobje porumenijo. Če jih osvetlite z ultravijolično svetlobo, bo opazen sijaj, ki vam omogoča razlikovanje "tetraciklinskih zob" od sprememb, ki jih sprožijo druge zdravstvene težave, na primer povečana raven bilirubina. Tako diagnozo potrdimo s pregledom sklenine v ultravijolični svetlobi.
Diagnostika
Precej enostavno je razkriti nerazvitost emajlirane plasti zob, ker je vidna s prostim očesom. Med pregledom bo zdravnik videl pike, žlebove, valove, pike ali druge spremembe na sprednji ali drugi površini kron. Za diagnozo je pomembno ločiti takšne manifestacije od površinskega in začetnega kariesa:
- če imajo drobtine karies, je pik navadno osamljen, njegova lokalizacija je blizu zobnega vratu, v primeru hipoplazije pa so pike pogosto večkratne in jih zaznamo v vseh delih krošnje;
- če površino obdelamo z raztopino metilen modre, bodo kariozne lezije spremenile barvo, hipoplastične pa ne;
- če se odkrije kariozna lezija, se instrument drži hrapavosti, pri otrocih s hipoplazijo pa bo sklenina ostala gladka, tudi če je bolezen huda.
Zdravljenje
Kadar ima otrok posamezne pike, ki ga ne motijo, zdravljenje ni potrebno. Če so spremembe resne in so se zobna tkiva začela poslabšati, je poseg zobozdravnika obvezen. Če ni ustrezne terapije, lahko huda hipoplazija povzroči popolno izgubo poškodovanih zob in težave z ugrizi. Poleg tega so stanjšana območja manj zaščitena pred mikrobi in drugimi škodljivimi vplivi.
Na stopnji madežev zdravniki izvajajo beljenje, za utore in vdolbine pa površino brusijo. Ena najpogostejših metod zdravljenja so zobne zalivke. Najbolj povpraševanje je, če ima otrok natančne depresije, majhne utore ali črte. Zobje očistimo usedlin, njihovo površino poravnamo s pomočjo burja, nato sklenino jedkamo in obdelamo s posebnim lepilom, nakar namestimo plombo.
V primeru izrazitih sprememb je treba otroka odpeljati k ortopedskemu zobozdravniku, ki bo določil potrebo po kronah ali furnirjih. Za izboljšanje stanja sklenine so tudi mladim bolnikom predpisani posebni pripravki za remineralizacijo.
Preprečevanje
Da bi preprečili kršitve razvoja sklenine, zdravniki svetujejo pravočasno preprečevanje bolezni, ki lahko vplivajo na zobne zametke. Ženske naj bodo dovolj pozorne na svoje zdravje pri načrtovanju nosečnosti in nošenju ploda. Glavne naloge v tem obdobju so preprečevanje hipovitaminoze, zaščita pred virusnimi boleznimi, izključitev samozdravljenja in zdravljenje vseh zob pred spočetjem.
Ko se je otrok rodil, doječa mati potrebuje jejte raznoliko hrano, tako da otrok skupaj z mlekom dobi dovolj vitaminov D, C, B, A, kalcija, fluorida in drugih mineralov. Poleg tega bo dojenje dojenčka zagotovilo zaščito pred nalezljivimi povzročitelji. Takoj, ko ima otrok prve zobe, dovolj pozornosti je treba nameniti ustni higieni. Najprej sklenino vsak dan očistimo s silikonsko konico prsta ali posebnimi prtički. Malo kasneje začnejo uporabljati ščetke z mehkimi ščetinami in paste, ki ne vsebujejo fluorida.
Starši starejšega otroka morajo spremljati tudi njegovo prehrano in redno obiskovati zobozdravnika z drobnim koščkom, da pravočasno opazijo karies in ga pozdravijo ter preprečijo širjenje okužbe globlje. Pomembno je, da občasno pregledate vse otrokove zobe in se v primeru zaskrbljujočih sprememb nemudoma posvetujte s strokovnjakom.
