Starši, ki se pri otrocih soočajo s krajšanjem podjezične vezi, se pogosto vprašajo, ali je operacija res potrebna, ali je mogoče težavo obvladati na druge načine in kakšne so lahko posledice. Obstaja veliko metod za odpravo prirojene anomalije, izbira optimalne pa je v veliki meri odvisna od vrste patologije in starosti otroka.
O patologiji
V ustih vsake osebe so trije trakovi ali tako imenovane uzde. Ena poveže zgornjo ustnico z zgornjo vrsto dlesni, druga podobno poveže spodnjo ustnico s čeljustjo. Tretji je podjezični. Ta frenulum jezik poveže z ustnim dnom in mu omogoči normalno gibljivo povezavo. Ne posega v jezik, ki štrli iz jezika, ga zvija, izgovarja zvoke govora, sesa in požira.
Vendar se približno eden od tisoč novorojenčkov rodi z malformacijo te podjezične vrvice. V večini primerov se vezi skrajšajo iz dednih razlogov, ker je imel podoben problem eden od otrokovih sorodnikov. Ne dedne vrste anomalij so manj pogoste in strokovnjaki svoj videz običajno povezujejo z negativnim učinkom na plod v prvem trimesečju nosečnosti - jemanje zdravil za bodočo mamo, bivanje v ekološko neugodnih regijah, virusne bolezni do 12 tednov, kajenje, pitje alkohola, hud stres itd.
Nenormalna uzda se v medicini imenuje ankiloglosija. Krajši ligament omejuje dvig in gibanje jezika. Funkcije sesanja in požiranja lahko kasneje trpijo, če ne boste ukrepali v zgodnji mladosti, se lahko pojavijo motnje v reprodukciji zvoka, izgovorjavi, slinjenju in motnjah v okvari. Pri dečkih je patologija po statističnih podatkih odkrita skoraj trikrat pogosteje kot pri deklicah.
V četrtini primerov težavo odkrijejo že v prvih dneh otrokovega življenja, tudi v porodnišnici. Kratka vez ne omogoča otroku, da pravilno prime in zadrži bradavico, hranjenje se spremeni v pravi test za mater in otroka. Otrok pogosto ostane lačen, ker ne more izsesati količine mleka, ki ga potrebuje. Dojenčki si poskušajo olajšati prehrano tako, da z dlesnijo grizejo bradavico, kar povzroči poškodbo bradavice in nastanek globokih razpok, ki krvavijo.
Če nepravilnosti ne odkrijejo v zgodnjem otroštvu, bodo v prihodnosti verjetno druge težave. - kratka ali zelo gosta vez, spojena z mišicami jezika, otroku ne bo omogočila, da bi pravilno izgovarjal zvoke, govor bo nečitljiv. Z nastankom napačnega ugriza niso izključene težave z žvečenjem in požiranjem hrane, kar lahko privede do bolezni prebavil.
Zato ankiloglosija potrebuje zgodnje popravke, po možnosti v predgovornem obdobju.
Indikacije za operacijo
Kirurško korekcijo dolžine podjezične vezi lahko izvedemo z več metodami. V zgodnji mladosti se opravi preprosta operacija, imenovana frenulotomija. Če po 5 letih korekcija ni bila opravljena prej, se izvede frenuloplastika. Indikacije za kirurško zdravljenje so:
- otrok ima močno omejeno gibljivost jezika, pri čemer so funkcionalno še posebej močno okrnjeni - otrok ne more v celoti jesti, piti, pogoltniti, sesati;
- otrok ima posebne vrste ankiloglosija s široko in zelo gosto uzdo, ki je brez elastičnosti, spojena z mišičnimi vlakni uvule;
- otrokova starost od 5 let.
Konzervativna terapija - posebna logopedska masaža, raztezne vaje veljajo za učinkovite le do petega leta starosti, potem je anomalijo mogoče odpraviti le z nelojalnim nižanjem cen.
Če v porodnišnici odkrijemo težavo, velja, da je nelojalno nižanje cen najboljši izhod iz situacije. V prihodnosti o smotrnosti operacije odloča izključno zdravnik. Na primer, z blago stopnjo, če je uzda nekoliko skrajšana, je precej elastična in ne moti otrokove običajne prehrane, pogosto pomagajo razredi z logopedom in otroku ni treba prerezati uzde.
Če je omejenost gibljivosti jezika zmerna ali resna, se običajno priporoča kirurško zdravljenje. Njegov zdravnik lahko svetuje tudi v primeru, da konzervativno zdravljenje, h kateremu so se starši zatekli, ni imelo želenega učinka.
Operacija je priporočljiva, če:
- pri dojenčku dojenčka je moten oprijem bradavice materine dojke, dojenje je težko;
- otrok počasi pridobiva na teži, obstajajo znaki podhranjenosti;
- začelo se je tvorjenje napačnega ugriza;
- prišlo je do premika zoba.
Obstajajo številne kontraindikacije in omejitve, pod katerimi je mogoče vprašanje izvedbe operacije, ki je potrebna za dojenčka, za nekaj časa odložiti. Na operacijo ne bodo hiteli, če ima otrok raka, motnje strjevanja krvi, akutni nalezljivi proces, vnetni proces katere koli lokalizacije, zobne bolezni. V teh primerih se operacija izvede po predhodni terapiji osnovne bolezni, razen če je navedeno drugače.
Kako se izvaja operacija?
Najlažji način za odpravo težave s skrajšano podjezično vezjo je obrezovanje v bolnišnici. V prvih dneh otrokovega življenja tega postopka težko imenujemo celo operacija. Frenulotomijo nekaj sekund izvajajo s kirurškimi škarjami brez anestezije. Uzda v tako zgodnji starosti nima krvnih žil, živčnih končičev, otrok nima neprijetnih občutkov, ki spodkopavajo - to ni boleče in ni strašljivo.
Takoj po podrezovanju jezikovnega frenuma otroka nanesemo na materino dojko - težava s sesanjem in zajemom bradavice je popolnoma odpravljena brez dolgoročnih posledic. Prečni rez na novorojenčku v porodnišnici ni zašit in nadaljnje zdravljenje ni predpisano. Sama rana se zelo hitro zaceli in novorojenčka nikakor ne moti.
Če patologije v porodnišnici niso odkrili in je postala očitna po odpustu matere in dojenčka iz porodnišnice, frenulotomijo lahko izvedemo v kirurški sobi poliklinike ali otroške bolnišnice v lokalni anesteziji - naredimo prečni rez s škarjami, skalpelom.
Šivi običajno niso potrebni, izguba krvi je minimalna in okrevanje doma je hitro.
Če je patologija odkrita v starosti 2-3 let, se operacija izvaja že v stacionarnih pogojih. To je posledica dejstva, da se struktura hioidne vezi spreminja - v njej se pojavijo krvne žile in živčni končiči. Postopek frenulotomije se izvaja v lokalni anesteziji, po prečnem rezu se nanese več samorazpojnih šivov.
Operirate lahko z laserjem - ta metoda je brez krvi, nežna, okrevanje po njej je hitrejše. Cena laserskega odstranjevanja problema je od 2 do 5 tisoč rubljev, odvisno od resnosti kliničnega primera.
Včasih se vprašanje izvedbe operacije pojavi veliko kasneje - po 5 letih. V tej starosti se izvaja bolj zapleteno kirurško zdravljenje - frenuloplastika hioidne vezi. Postopek je izrezovanje frenuma in posledična plastika - ustvarjanje normalne vezi in pritrditev s šivi na želeni točki pritrditve. Včasih mora kirurg ne samo nujno obrezati uzde, ampak tudi popraviti zobne zobke - vse je odvisno od stopnje in resnosti ankiloglozije. Operacija poteka v splošni anesteziji in zahteva šivanje in opazovanje v bolnišnici.
Otrokov oslabljen govor po plastični operaciji ne more sam okrevati. Program rehabilitacije mora vključevati logopedske tečaje za odpravo predhodno nastalih govornih napak.
Priprava na postopek
V starosti do 5 let ni potrebna pomembna priprava za kirurško zdravljenje skrajšanega hyoidnega frenuma. Sama operacija velja za nizko travmatično intervencijo, ki ne ogroža posledic. Večina dojenčkov postopek zlahka prenaša in obdobje okrevanja poteka brez zapletov.
Pred frenuloplastiko potreben je predhodni pregled, ki vključuje krvne preiskave (splošne preiskave in teste strjevanja krvi), fluorografski pregled (slike čeljusti).
Pred lažjo frenulotomijo je priporočljivo otroka nahraniti, vendar ne pretirano hraniti. Lahek občutek sitosti bo otroka pomiril. Če operacija poteka v splošni anesteziji v bolnišnici, ni priporočljivo jesti pred njo.
Strokovnjaki materam svetujejo, naj bodo pozorne na psihološke vidike, še posebej, če je otrok že v povojih. Ni vam treba, da se "navijate", ostanite mirni. Če je mati mirna in samozavestna, potem otrok ne bo doživel hudega stresa.
Kako poteka okrevanje?
Po obrezovanju uvula frenum postopek rehabilitacije običajno poteka hitro - traja od 2-3 do 7 dni... Po bolj zapleteni operaciji frenuloplastike lahko obdobje rehabilitacije traja en teden in pol.
Upoštevanje vseh zdravniških priporočil bo pripomoglo k hitrejšemu okrevanju. Najprej bi morali starši spremljati ustno higieno - otrok naj ustno votlino spere z antiseptičnimi raztopinami, temeljito očisti zobe, se izogne okužbi - za to morate zagotoviti, da otrok ne vzame rok ali tujkov v usta.
Če opazite, da je mesto kirurgije pokrito z belim cvetom, se ne smete prestrašiti - to ni znak vnetja, temveč začetna stopnja nastanka brazgotin. Nadaljujte z izpiranjem in bodite mirni. Če se pojavijo znaki pordelosti, gnojnega rumenkastega ali zelenkastega plaka, otekline, bolečine v ustih, morate nemudoma obiskati zdravnika - mogoče je, da se je okužba pridružila.
V obdobju okrevanja otroku ni priporočljivo jesti preveč trde hrane, ki zahteva dolgo in temeljito žvečenje, ne smete jesti sladkarij, navsezadnje je sladkor odlično gojišče patogenih bakterij. Da bi se izognili pojavu bolečih občutkov, otroku ne dajte kislih, slanih, gaziranih pijač.
Pomembno je, da otroka po frenulotomiji čim prej nanesemo na dojke - sestava materinega mleka in v njem protitelesa bodo prispevala k hitremu celjenju rane brez posledic.
Otroci, ki so vstopili v govorno obdobje razvoja, med rehabilitacijo govoriti manj... Poskusite otroku razložiti, da je to zanimiva igra molčanja. Ustvarite tihe igre, da mišice jezika ne bodo napete. Ko se brazgotina zaceli, z otrokom obiščite logopeda, da se udeležite individualnega rehabilitacijskega tečaja - vaj in gimnastike, saj otrok tudi po uspešnem kirurškem zdravljenju sam ne bo pravilno govoril.
Da to storim ali ne?
Torej smo prišli do glavnega vprašanja - pristati na operacijo ali ne. To morate rešiti s svojim zdravnikom. Če zdravnik vztraja, se ni treba bati - frenulotomija je nujen poseg, ki bo otroku v prihodnosti pomagal normalno razvijati se in ne bo imel težav pri komunikaciji, učenju, prehrani.
Seveda, prej ko se izvede takšna operacija, tem bolje za vse. Ankiloglosija ne bo izginila sama od sebe, sčasoma ne bo "prerasla", kot menijo nekatere mame in očetje. Če obstaja tak problem, ga bo vseeno treba rešiti. Če operacije ne želite opraviti in težava sama po sebi ni resna, je čas do 3 let, da poskusite raztegniti vezi z logopedskimi vajami, artikulacijsko gimnastiko. V večini primerov to zelo pomaga. Potem pa, če težava še vedno ni odpravljena, ne smete vztrajati - takojšnje odpravljanje te anomalije ni tako grozno, kot se zdi staršem.
Če je patologija sprva resna ali zmerna, ne zapravljajte časa in truda za logopedske metode, izvedite kirurško zdravljenje čim prej, preden otrok vstopi v obdobje aktivne govorne tvorbe.
Na internetu je veliko pregledov staršev, ki so se odločili za operacijo svojega otroka in je niso obžalovali.
