Gnojno-septične bolezni novorojenčkov se razumejo kot skupina nalezljivih bolezni, za katere je značilna prisotnost primarnega žarišča in obtoka v krvnem obtoku okužb. Ker je klinična slika tovrstnih bolezni lahko zelo dvoumna, bo za vsakega starša koristno izvedeti več o njih.
Novorojena sepsa je strašljiv test za vsakega starša
Oblike sepse
Sepsa pri novorojenčku se lahko kaže v različnih oblikah.
Splošno
Generalizirana oblika gnojnih septičnih bolezni novorojenčkov pomeni splošni nalezljivi proces, ki je posledica vdora piogene in patogene mikroflore iz lokalnih žarišč neposredno v krvni obtok. To vrsto bolezni spremljajo resne sistemske manifestacije.
Razvoj generalizirane oblike sepse pri novorojenčkih je v veliki meri posledica patološkega poteka perinatalnega obdobja, težavnosti diagnosticiranja septičnih stanj pri novorojenčkih v zgodnjih fazah in nezadostnega kazalnika tvorbe imunskega sistema in zaščitnih mehanizmov dojenčkovega telesa.
Lokalizirano
Lokalizirane pio-vnetne bolezni pri novorojenčkih imajo običajno bakterijsko etimologijo. Povzročajo jih lahko stafilokoki, proteus, Escherichia coli, streptokoki ali mešani.
Klinične oblike gnojnih septičnih bolezni novorojenčkov imajo lahko naslednje:
- koža (avtohtona okužba, pioderma);
- vnetje podkožnega tkiva (flegmon, paronihija);
- žleze (limfadenitis, mastitis);
- drugi (gnojni vnetje srednjega ušesa, osteomielitis, konjunktivitis itd.).
V zgodnji fazi
Zgodnja stopnja razvoja sepse se sicer imenuje toksemija. Na tej stopnji patogeni zapustijo primarno žarišče bolezni. Simptomi sepse na prvi stopnji razvoja se lahko razlikujejo in so odvisni tako od specifičnega patogena kot splošnega stanja otrokove imunosti.
Pri novorojenčkih je pojav sepse pretežno akuten in ga spremljajo naslednji zastrašujoči simptomi:
- obstajajo napadi vročine, ki imajo valovito naravo;
- pojavijo se mrzlice, ki se izmenjujejo s potenjem;
- koža je prekrita z izpuščajem.
Noben zdravnik ne more napovedati poteka sepse pri novorojenčku
Pozna etapa
V pozni fazi bolezni, kot je sepsa, se moti delovanje vitalnih organov in sistemov, razvije se hipotenzija. Če otroku pravočasno ne zagotovite ustrezne pomoči, bo nastal septični šok. S slednjim je delo organov za oskrbo s krvjo moteno in smrtni izid je skoraj neizogiben.
Vzroki za sepso
Razlogov, zakaj se lahko pri dojenčku razvije sepsa, je lahko veliko. Najpogosteje govorimo o naslednjem.
Intrauterina okužba
Intrauterini gnojno-vnetni proces se razvije še pred rojstvom otroka. Okužba se pojavi v fazi nastanka organizma, kar pomeni lokacijo gnojnega žarišča zunaj ploda. Ta oblika okužbe se pojavi v ozadju nekaterih kroničnih in akutnih bolezni pri nosečnici. To so lahko gnojno-vnetni procesi različnih etimologij ali okužbe.
Okužbe skozi popkovino
Dojenček pogosto okuži popkovnico ali majhne rane. To se izkaže za neizogibno, če porodnišnica ne izpolnjuje osnovnih sanitarnih standardov. V prisotnosti patogena pri materi dojenčka lahko sepsa vstopi v telo novorojenčka in z njeno pomočjo.
Pomembno! Sterilnost prostorov, v katerih je otrok v porodnišnici, je najboljši način za zaščito otroka pred gnojno-vnetnim procesom.
Generična okužba
Bakterije lahko vstopijo v telo novorojenčka, tako med nosečnostjo kot med porodom. Najpogosteje težavo povzročajo:
- okužba v posteljici ali maternici;
- vročinsko stanje matere med porodom;
- prezgodnja ruptura plodovega mehurja.
Simptomi in diagnoza
V večini primerov se sepsa pri novorojenčkih pojavi nenadoma in ima izrazite simptome. Medicina pozna veliko primerov, ko se bolezen razvije neopazno, simptome pa pripišemo drugim težavam dojenčkov.
Stopnja umrljivosti novorojenčkov s sepso je približno 30%
Najpogosteje lahko razumete, da ima otrok sepso, po naslednjih simptomih:
- bleda ali zlatenica kože;
- zvišana ali znižana telesna temperatura;
- mrzlica;
- vročina;
- prepočasno povečanje telesne mase;
- pogosto bruhanje ali regurgitacija;
- povečana tesnoba;
- pretirana solznost;
- pomanjkanje apetita;
- pojav pleničnega izpuščaja;
- pustularni izbruhi.
Pomembno! V ozadju sepse lahko dojenčki razvijejo pljučnico ali drugo vnetno bolezen. Najnevarnejša oblika je fulminantna sepsa, za katero so značilne motnje iztrebljanja, edemi in znatno znižanje telesne temperature. Ta vrsta bolezni je pogosto usodna.
V zadnji fazi je sepso novorojenčka zelo težko ozdraviti
Starši bi morali upoštevati en pomemben pogoj: če otrok hkrati kaže več znakov sepse, ga je treba takoj pokazati zdravniku - v nekaterih primerih se štejejo ure, če ne minute.
Zelo pomembno je zgodnje odkrivanje gnojno-vnetnega procesa - to povečuje možnost za pozitiven izid bolezni, tako kratkoročno kot dolgoročno. Težava je v tem, da je diagnozo pogosto težko potrditi zaradi nespecifične ali blage klinične predstavitve ali netipičnih simptomov.
Če sumimo na sepso, najprej ugotovimo najverjetnejši vir okužbe in ugotovimo dejavnik tveganja za razvoj septičnega stanja. Diagnoza se na začetku postavi na podlagi klinične ocene specialista. Nato se opravijo laboratorijski testi, kot so biomarkerji ali bakteriološki krvni testi.
Metode zdravljenja
Če se sepsa razvije s hitrostjo strele, je nepravočasno zdravljenje usodno. V primeru bakterijske okužbe je treba zdravljenje z antibiotiki začeti v eni uri po pojavu prvih znakov. Če tega ne storite, se okužba takoj razširi po telesu in povzroči zaplete.
Najprej je dovoljeno uporabljati zdravila širokega spektra, po prejemu rezultatov bakterijskega sejanja bodo v terapijo nujno vključeni ozko usmerjeni antibiotiki.
Pomembno! Vsa zdravila se dajejo intravensko novorojenčkom v največjih odmerkih, sprejemljivih za njihovo starost.
Za zdravljenje dojenčkov so primerni antibiotiki skupin, kot so makrolidi, aminopenicilini, cefalosporini ali aminoglikozidi. V nobenem primeru se fluorohilonov ne sme uporabljati zaradi previsokega indeksa toksičnosti.
Vzporedno z zatiranjem povzročitelja sepse v krvi je v številnih primerih treba odpreti abscese in abscese, čemur sledi umivanje z antibakterijskimi spojinami in obvezno nalaganje sterilnih povojev. Poleg tega so pogosto predpisani fizioterapevtski postopki: plazmafereza, hemosorpcija, UHF itd.
Da bi preprečil dehidracijo, mora dojenček vbrizgati raztopine glukoze in natrijevega klorida, v primeru zavrnitve dojke pa skozi sondo vbrizgati iztisnjeno mleko.
Opomba. Imunosubstitucijska terapija (interferoni, imunoglobulini) je učinkovita pri sepsi, kar imunskemu sistemu omogoča učinkovitejši boj proti patogenom.
V procesu zdravljenja je obvezno spremljanje osnovnih vitalnih znakov dojenčka: najprej so to srčni utrip in krvni tlak. Redno se jemlje elektrokardiogram, pregleduje se stanje krvi in plazme.
Značilnosti preventive
Zgodnje opozarjanje na verjetnost razvoja bolezni je najboljša preventiva. Začeti se mora še pred rojstvom otroka. Ženska mora popolnoma ozdraviti nalezljive bolezni, če sploh, jesti pravilno in uravnoteženo ter voditi izjemno zdrav življenjski slog.
V bolnišnici je veliko odvisno od zdravstvenega osebja. Za preprečevanje bolnišnične okužbe morajo zdravniki razkuževati instrumente, roke in upoštevati pravila osebne higiene. Po odpustu morajo biti previdni tudi starši.
Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti
V primeru celo majhnih odstopanj v počutju dojenčka se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Da bi zmanjšali verjetnost groznih posledic sepse, je zelo pomembno, da jo prepoznamo čim prej. Tudi če se zaskrbljenost glede zdravja otroka na koncu izkaže za neutemeljeno, bo ravno to situacija, ko bo ponovno igranje na varno postalo edina pravilna odločitev.
