Notranji sistemi telesa novorojenega otroka ne začnejo takoj polno delovati, saj se navadijo na nove življenjske razmere. Ta lastnost pri dojenčkih povzroča težave, kot so regurgitacija in bruhanje, ki staršem povzročajo težave. Pediatri materam razložijo, zakaj dojenček po vsakem hranjenju izpljune: zaradi nezrelosti prebavil se mleko ne absorbira popolnoma, njegov presežek gre skozi usta.
Pljuvanje po hranjenju je pri novorojenčkih pogosto
Značilnosti prebave pri novorojenčkih
Značilnosti prebavnega sistema dojenčkov veljajo za pogost vzrok regurgitacije. Želodec novorojenčka je po obsegu in obliki še vedno majhen, požiralnik je odebeljen in skrajšan, sfinkter pa šibek. Zaradi tega povratnega pretoka vsebine želodca ni mogoče zadržati, hrana teče nazaj v požiralnik in se zavrže, to pomeni, da pride do refluksa. Simptomi refluksa motijo otroka do 4-6 mesecev, nato se delo prebavil stabilizira, regurgitacija mine.
Opomba! Da starši ne bi zaman skrbeli, otroški strokovnjaki pojasnjujejo: ko riganje hrane ne več kot dvakrat na dan, ni potrebno posebno zdravljenje za dojenčka.
Vzroki regurgitacije med dojenjem
V pediatrični praksi najpogostejši vzroki, iz katerega se dojenček po dojenju potegne s fontano:
- Prenajedanje - pojavi se, ko otroka dlje časa držimo ob dojkah. Nekatere matere ne znajo izračunati časa hranjenja, druge poskušajo podaljšati bližino z dojenčkom;
- Aerofagija ali prekomerno požiranje zraka - se pojavi, ko bradavica ni pravilno prijeta. Zrak, ujet z mlekom, se vrne in potiska del hrane iz želodca;
- Neupoštevanje režima hranjenja - pogoste ali, nasprotno, redke pritrditve na dojke. Lačen dojenček se zaduši, hitro sesa dojke in lahko požira zrak, čez nekaj časa pa tudi podrigne;
- Močna sprememba položaja telesa po hranjenju - neizkušene matere otroka takoj začnejo obračati in polagati v posteljico, čeprav bi ga morali najprej držati pokonci.
Fiziološki dejavniki regurgitacije
Poleg očitnih napak odraslih obstajajo fiziološki dejavniki, pri katerih lahko dojenček regurgitira. Najpogostejši med njimi je napenjanje - pritisk plinov na trebušno votlino, iz katere dojenček veliko izpljune.
Pomembno! Pri dojenčkih se vetrovi pogosto opazijo pri nepravilni prehrani doječe matere.
Kolike so povezane z napenjanjem tako pri otrocih, ki so na gv, kot pri umetnih. Ko se pojavijo, otrok težko prenaša plin. Rezultat je pritisk v prebavnem traktu, ki vodi do regurgitacije. Po praznjenju črevesja se stanje drobtin izboljša.
Zaprtje in kolike lahko pri otroku povzročijo pogoste regurgitacije.
Motnje blata, kot sta driska ali zaprtje, so lahko tudi fiziološki dejavniki. Pojavijo se zaradi motenj v delu črevesja, zato lahko otrok najprej kolca, nato pa riga.
Patologije kot vzrok za regurgitacijo
Dojenčki običajno pljuvajo naravno. A daleč od vedno ležijo le v fiziologiji, nekatere patologije jih lahko postanejo:
- Perinatalna encefalopatija je klasična diagnoza, ki se postavi z zapleti med nosečnostjo ali porodom. Pojavlja se z obilno regurgitacijo, motnjami spanja, tresenjem okončin;
- Pyloric stenoza ali diafragmalna kila - gastrointestinalna patologija. Hrana ne gre dlje od želodca, predela se le polovica, se sirena masa iztisne;
- Laktozna intoleranca je pomanjkanje encima, ki razgrajuje laktozo, mlečne beljakovine. Nezmožnost prebave pri dojenčku pogosteje povzroča obilno regurgitacijo in celo bruhanje;
- Nalezljive bolezni, ki jih spremlja splošna zastrupitev. V izbranih živilskih gmotah so lahko nečistoče sluzi, kar kaže na disbiozo;
- Pri nedonošenčkih je lahko refluks po vsaki krmi posledica nerazvitega centralnega živčnega sistema (CNS).
Regurgitacija po hranjenju s formulo
Pri umetnih otrocih lahko pride do regurgitacije zaradi nepravilne oblike bradavice ali prevelike luknje v njej. Posledično se zrak skupaj s hrano pogoltne in otrok po vsakem hranjenju izpljune.
Včasih pride do metanja hrane ven, ker je otroška hrana nepravilno izbrana, mešanica pa ni primerna za dojenčka. Preden preidete na drugo mešanico, se je vredno posvetovati s svojim pediatrom.
Kako ugotoviti razliko med regurgitacijo in bruhanjem
Mnoge matere se sprašujejo, kakšna je razlika med regurgitacijo in bruhanjem pri dojenčkih. Pediatri jih ločijo na naslednji način:
- Pri regurgitaciji se trebušne mišice ne krčijo, ni značilnih krčev v bruhanju. Neprebavljeno mleko v tankem toku teče iz ust;
- Za bruhanje pri novorojenčku so značilni krči v želodcu in sproščanje velike količine neprebavljenih mas. Žolč pride ven s hrano, zato množice dobijo rumenkast odtenek. Pogosto se otrok pred bruhanjem začne močno potiti.
Stopnja regurgitacije za dojenčke
Stopnjo regurgitacije lahko določimo glede na njen obseg in intenzivnost.
Ko starši vprašajo, kako določiti stopnjo, če otrok po vsakem hranjenju izpljune, pediatri predlagajo uporabo lestvice za oceno intenzivnosti regurgitacije na dan:
- manj kot 5-krat - prostornina manj kot 3 ml - 1 točka;
- več kot 5-krat - prostornina 3 ml - 2 točki;
- več kot 5-krat - polovica pojedega, redko - 3 točke;
- več kot 5-krat - polovica pojedenega, vsakič po jedi - 4 točke;
- več kot 5-krat - večina pojedene hrane - 5 točk.
Pomembno! Za samostojno določitev stopnje regurgitacije mora mati vedeti, da je odstopanje od norme intenzivnost 3 točke ali več.
Pogostost regurgitacije
Do šest mesecev je norma za dojenčke pogostost regurgitacije do petkrat na dan v majhnih delih. Glavno je, da niso obilne in dolgotrajne.
Nekateri zdravniki izražajo to mnenje: če dojenček pogosto izpljune, morate računati, kolikokrat na dan bo uriniral. Enaka količina obeh velja za normo, v tem primeru pogosta regurgitacija staršev ne bi smela motiti.
Kaj storiti, če dojenček izpljune fontano
Včasih zaskrbljene matere ne vedo, kaj storiti, ko otrok po dojenju bruha kot vodnjak. V tem primeru velja, da če je bruhanje pri dojenčku brez vročine enkratni pojav, potem ni razloga za zaskrbljenost. Stalni obilni refluks z vročino zahteva stik s pediatrom. Razlogi za ta pojav so lahko:
- nestrpnost mešanice;
- virusna infekcija;
- zastrupitev.
Ko dojenček bruha s fontano, lahko mati njegovo stanje olajša z naslednjimi dejanji:
- po jedi ga držite v koloni;
- ležati na boku;
- dajte piti vodo.
Opomba. Včasih je pljuvanje s fontano posledica nevroloških motenj, zato bi otroka moral obiskati strokovnjak.
Pljuvanje po vsakem hranjenju
Če dojenček bruha po vsakem hranjenju, se to šteje za odstopanje od norme. Na ocenjevalni lestvici je ta intenzivnost ocenjena na 4 točke, kar je razlog za obisk zdravnika.
Držanje po hranjenju lahko pomaga preprečiti regurgitacijo
Če otrok veliko izpljune
Po mnenju dr. Komarovskega otrok, ki veliko pljuva, a se hkrati normalno razvija in ne zaostaja v teži, staršev ne bi smel motiti. Pogosto bruhanje pri dojenčku je lahko znak motnje hranjenja. Obilna regurgitacija, ki jo spremlja vročina in letargija, je simptom bolezni.
Izpljune uro ali dve po hranjenju
Pozna regurgitacija, to pomeni, da dojenček eno uro po hranjenju izpljune mleko, se imenuje "leni želodec" ali dispepsija. To je prebavna motnja, ki se kaže v kršitvi režima hranjenja, prenajedanja in uvedbe novega izdelka. Pri dispepsiji, ko novorojenček izpljune uro po hranjenju, pride do težav z blatom, zato je potrebna pomoč zdravnika.
Čez nekaj časa izpljune vodo
Obstaja več razlogov, zakaj lahko otrok dovaja vodo. Med njimi so najpogostejši:
- Mleko v želodčnem ustju je videti kot skuta ali sirotka, ki pride ven, ko se vam vrača. Navzven je prozoren in izgleda kot navadna voda;
- Povečano slinjenje je normalno in se ne šteje za patološko. Pojavi se v obdobju zob in lahko mine kot regurgitacija vode.
Kako hraniti otroka, da manj pljuva
Pediatri pojasnjujejo, da se mora otrok, tako da manj pljuva, držati določenih pravil:
- Pred hranjenjem ga nekaj minut položite na trebuh;
- Nadzirajte, kako otrok doji dojke, preverite položaj telesa med sesanjem;
- Uporabite dude proti kolikam za umetne otroke;
- Steklenico podprite z mešanico pod kotom 40 stopinj;
- Med hranjenjem odpravite tesno povijanje;
- Upoštevajte urnik hranjenja in se izogibajte prenajedanju.
Pri hranjenju s formulo morate stekleničko pravilno držati pod kotom 40 stopinj
Nevarni simptomi regurgitacije
Obstajajo simptomi, ki zahtevajo posebno pozornost, če novorojenček bruha po hranjenju. Od tega so za zdravje otroka še posebej nevarni:
- Pljuvanje z vodnjakom več kot 2-krat na dan;
- Obstojnost simptomov po 6 mesecih;
- Nečistoče sluzi v izločenih gmotah;
- Dvig temperature v času refluksa;
- Znaki dehidracije (uriniranje manj kot desetkrat na dan);
- Pomanjkanje teže;
- Dodelitev sirovega gosta z ostrim vonjem.
Pediatri menijo, da je regurgitacija normalen fiziološki proces, ki ne posega v otrokovo življenje. Če pa opazimo zaskrbljujoče simptome, je treba otroka pokazati zdravniku, da izključimo možnost bolezni.
