Pollinoza - ime bolezni je nerazumljivo, dokler ne veste, da je prišlo iz besede "cvetni prah" - cvetni prah. Prvo ime tega neprijetnega pojava je "seneni nahod", saj je znanstvenik, ki je preučeval bolezen, menil, da je vzrok seno. In imel je seveda prav. Čeprav so kasneje ugotovili, da podobna reakcija povzroča ne le seno, temveč tudi cvetni prah. Pollinoza pri otrocih združuje številne alergijske bolezni: rinitis, konjunktivitis, bronhialno astmo, včasih dermatitis, urtikarijo. Toda najpogosteje, ko govorimo o seneni mrzlici, pomenijo sezonski alergijski rinokonjunktivitis.
Bolezen se pojavi zaradi stika s specifičnimi alergeni v zraku. V telo vstopijo po zraku, skozi kožo in sluznico, s hrano.
Podobne težave imajo pogosto tudi otroci, ki trpijo zaradi senenega nahoda, oče ali mama. V tem primeru dojenček podvoji možnosti za nastop senenega nahoda.
Zakaj in kdaj se pojavi seneni nahod?
Pollinoza se pojavi v spomladansko-jesenskem obdobju. Alergene predlagamo tako, da povežemo obdobje opraševanja in čas cvetenja rastlin oziroma pojav cvetnega prahu v zraku.
V razvitih državah 20-40% otrok trpi zaradi senenega nahoda. Otroci s podeželja so manj dovzetni za alergijske bolezni.
Otroci iz industrijskih regij in bogate družine pogosteje zbolijo. Dojenčki, ki so bili predčasno odstavljeni, in starši, ki kadijo, so v večji nevarnosti, da zbolijo.
Razvoj polinoze Dva dejavnika prispevata:
- dovzetnost za določen alergen;
- prisotnost v okolju.
Faze alergijske reakcije delimo na zgodnje in pozne faze.
Simptomi zgodnje ali takojšnje faze se pojavijo 10 minut po izpostavitvi alergenu. Simptomi v pozni fazi - po nekaj urah, največ pa po 6-14 urah.
Ko alergen ponovno vstopi v telo, se že na njegov manjši odmerek razvije hitra in močna reakcija.
Simptomi polinoze
Simptomi opraševanja staršev pogosto zamenjajo za manifestacije virusne okužbe:
- Otroci vohajo, vohajo, oči jim pordečejo.
- Otrok nenehno drgne nos, zaradi brisanja z dlanjo od spodaj navzgor nad konico nosu se lahko pojavi značilna prečna guba.
- Nos srbi, majhni otroci lahko vanj prilepijo različne predmete, kar povzroča krvavitev iz nosu.
- Zastoj nosu preprečuje otroku spanje, pojavi se razdražljivost in solznost.
- Pod očmi se zaradi venskega zastoja pojavijo podočnjaki (zaradi otekanja obnosnih votlin in njegove sluznice), otrokova usta so stalno odprta. Alergijski krogi pod očmi so opaženi pri 60% bolnih otrok.
Razlika med senenim nahodom in drugimi boleznimi
Pri nealergijskem rinokonjunktivitisu je slika bolezni zelo podobna polinozi. Med zdravniškim pregledom je zabeleženo:
- otekanje, ohlapnost in cianoza sluznice;
- izcedek iz nosu je jasen.
Gosti gnojni izcedek, enostranski proces, hiperemija nosne sluznice in zvišanje telesne temperature kažejo na infekcijski proces.
Konjunktivitis z alergijami je vedno dvostranski, s prozornim izcedkom, enostranski proces z gnojnim izcedkom pa govori tudi o okužbi.
Sama alergija ne spremlja vročine, če je prisotna, je treba iskati nalezljiv proces.
Če simptomi občasno popustijo in se ponovno poslabšajo, vendar z novo močjo, je treba predvideti sezonsko izpostavljenost alergenom v zraku.
Dojenčki praviloma ne trpijo zaradi senenega nahoda, saj se po nekaj letih razvije občutljivost na alergene v zraku, zato so alergije na hrano pogostejše pri majhnih otrocih.
Diagnoza senenega nahoda
- diagnoza se ugotovi z oceno dedne zgodovine in zgodovine bolezni. Ocenijo se čas nastopa, trajanje bolezni, odziv na zdravljenje;
- otrok se pregleda;
- s pomočjo laboratorijskih preiskav se potrdi prisotnost polinoze in določi alergen. V procesu raziskav so izključeni tudi drugi možni razlogi za pojav simptomov, podobnih polinozi;
- opravi se splošni krvni test. Običajno ima povečano število eozinofilcev. Toda eozinofili so lahko v mejah normale, včasih se v velikih količinah kopičijo v ciljnih organih in v krvi ne vidimo značilnih sprememb. Poleg tega se lahko pri drugih boleznih pojavi povečana raven eozinofilcev;
- s polinozo se izvede študija sluzi iz nosu. Prisotnost eozinofilov v analizi potrjuje diagnozo.
Pri majhnih otrocih v razmazu s polinozo so eozinofili več kot 4%, pri starejših otrocih pa več kot 10%.
- določa se raven IgE v krvi.
V sezoni cvetenja in takoj po njej se raven IgE dvigne 2-4 krat, zunaj sezone se postopoma normalizira in naslednje leto spet naraste. Toda pri 50% bolnikov je raven IgE v mejah normale. Zato se raven celotnega IgE sčasoma spremlja;
- določite raven specifičnega IgE v krvi.
Zanesljivost rezultatov je do 50%. Analiza se opravi v primerih, ko so kožni testi nemogoči (starost, kožne bolezni, zavrnitev pacienta);
- Kožni testi z alergeni so še vedno glavna metoda za diagnosticiranje vseh alergijskih bolezni.
Zanesljivost - več kot 90%. Antihistaminiki se odpovejo teden dni pred njihovo izvedbo.
Pri otrocih se test izvede na naslednji način: tanko iglo koža rahlo opraska ali prebode, skozi rano se spusti kapljica alergena, ki prodre v zgornjo plast kože. Zgodnja reakcija je vidna v 20-30 minutah, pozna v 6-12 urah.
Pri kateri starosti se opravi kožni test na alergene?
Otroci, mlajši od enega leta, nimajo reakcije na sezonske alergene; pozitivne reakcije se bodo pojavile šele po stiku z alergenom dve sezoni ali več.
Zato ni smiselno izvajati kožnih testov za otroke, mlajše od 3 let, običajno so testi okvirni pri otrocih po 5 letih.
Zdravljenje polinoze pri otrocih
Zdravila za alergije seveda ni. Cilj zdravljenja je čim bolj oslabiti ali preprečiti manifestacije bolezni.
- s polinozo je idealen način preprečiti stik z alergeni. Le redki pa lahko odidejo v druge dežele.
Da bi zmanjšali količino alergenov v zraku, je treba pri polinozi okna in vrata držati zaprta s klimatskimi napravami. Izvaja se dnevno mokro čiščenje;
- predpisani so antihistaminiki (druga generacija), saj imajo manj sedacije kot zdravila prve generacije
Trenutno se uporabljajo štiri zdravila: Cetirizin (otroci od dveh let), Loratadin (otroci od dveh let), Fexofenadine (od šestih let) in Ezelastin (od petih let);
- z zamašenim nosom in otekanjem se uporabljajo lokalni dekongestivi, vendar največ 5 dni in največ 1-krat na mesec;
- kromolin je učinkovit in ga je treba dajati vsake 4 ure.
Modulatorji levkotriena so zmerno učinkoviti; - če želenega učinka ne dosežemo, se glukokortikoidi vbrizgajo v nos.
Od treh let - Mometazon, od štirih - Flutikazon, od šestih - Budezonid. Ta zdravila se dajejo enkrat na dan. Če je terapija neučinkovita, je potreben posvet z alergologom.
Zapleti polinoze
Če pollinozi ne pripisujete pomena in je ne zdravite, ima otrok številne dodatne težave.
To je povečanje tonzil in adenoidov, vnetje srednjega ušesa, razvoj kroničnega sinusitisa, dodajanje sekundarne okužbe z razvojem bakterijskih in glivičnih okužb, razvoj bronhialne astme.
Glavoboli, zmanjšana akademska uspešnost, motnje spanja in kronična utrujenost zmanjšujejo kakovost otrokovega življenja. Zato bi morali starši čim bolj resno jemati prve manifestacije senenega nahoda in se posvetovati s strokovnjakom.
Ocena članka:
