Kratkovidnost pri otrocih (zdravniki to motnjo imenujejo kratkovidnost) velja za bolezen v dobi informacijske tehnologije. Zaradi interneta so na voljo velike količine informacij, a človeštvo jih je plačalo s svojim vidom.
Anatomski in fiziološki vzroki kratkovidnosti pri otrocih
- prirojena kratkovidnost (resnična, dedna) - se razvije bodisi z dovolj veliko sprednjo-zadnjo velikostjo očesa (dolžino očesa) glede na normalno ali oslabljeno moč optičnega sistema ali z zelo izrazito lomno močjo. Z drugimi besedami, vid pri kratkovidnosti je takšen, da bolj ko je predmet oddaljen, bolj nejasen se zdi, saj slika ne nastane na mrežnici, temveč pred njo zaradi dolžine očesa ali strukturnih značilnosti glavnih refrakcijskih medijev (leče in roženice);
- lažna kratkovidnost pri otrocih (krč nastanitve) se razvije kot posledica daljšega krčenja ciliarne mišice, ki je odgovorna za določen položaj leče, zaradi česar je mogoče delati s predmeti le na blizu. Takšna kratkovidnost se pojavi pri otrocih šolske starosti zaradi kršitve vizualnega režima.
Pri odraslih je treba tudi kratkovidnost, ki se kaže v starosti nad 40 let, šteti za napačno, saj njen videz kaže na spremembo gostote in prosojnosti leče ter je znak začetne bolezni - sive mrene.
Prirojena kratkovidnost se lahko pojavi že pri novorojenčkih. Medtem ko je videz lažnega značilen za šoloobveznega otroka s povečano obremenitvijo organa vida.
Simptomi kratkovidnosti
Otrok vidi oddaljene predmete kot nejasne, zamegljene, zamegljene, včasih se združijo v eno točko. Nekateri otroci opazijo, da začnejo pogosteje mečkati ali vleči zgornjo veko, saj jim je lažje videti.
Lažna otroška kratkovidnost se kaže postopoma. Določeno vlogo pri razvoju refrakcijske napake igra dednost, obdobje prestrukturiranja telesa v adolescenci, ekologija, velike obremenitve, delo z računalniki in pripomočki.
Zmanjšanje vida na daljavo, pojav očesne utrujenosti, bolečine v očeh in glavobola bodo pri otroku lahko sumili na kratkovidnost.
Pri prirojeni kratkovidnosti je možno opaziti okvaro vida že v zgodnji mladosti. Dojenček ne vzdržuje očesnega stika s starši in ljubljenimi, svetle igrače povzročajo šibko zanimanje le od blizu, dojenček predmeta ne pritrdi in mu ne poskuša slediti.
Zapleti kratkovidnosti
Kratkovidnost je strašna zaradi zapletov, saj nekako privedejo do zmanjšanja in včasih do izginotja vidnih funkcij.
- Ambliopija... Če kratkovidnost dlje časa ni popravljena, telo naknadno ne zazna korekcije, vid pa kljub odsotnosti organskih vzrokov ostane šibek. Če eno oko vidi veliko bolje kot drugo, lahko slabše vid izklopi iz vidnega polja, zaradi česar lahko pride do strabizma.
- Skleralni stafilomi. Zaradi povečane velikosti očesnega jabolka lahko na mestih tanjšanja beločnice nastanejo izrastki (stafilomi).
- Distrofične spremembe mrežnice. Distrofične spremembe na obrobju in v osrednjem območju povzroča povečano zrklo in posledično stanjšanje mrežnice na pritrdilnih mestih in v osrednjem območju. Posledično je mogoče razviti krvavitve tako v steklastem telesu kot v mrežnici, pa tudi resen zaplet - odmik mrežnice.
- Krvavitve v steklastem telesu in mrežnici. Zanj je značilen videz številnih črnih muh, škripcev, mrež, ki plavajo pred očesom.
- Fuchs spot. To je pigmentirana lezija na območju osrednjega vida (makula), ki se pojavi pri hudi kratkovidnosti. Pred njegovim pojavom je na tem območju krvavitev. Pojav pigmentirane lezije je najpogosteje povezan z nastankom tako imenovane neovaskularne membrane, ki je v svoji strukturi preplet novonastalih posod. Videz madeža je vedno slab napovedni znak.
- Dezinsekcija mrežnice. Najpogosteje je ločitev posledica mrežaste distrofije mrežnice. Zanj je značilno nenadno izginotje vidnih funkcij, videz "debele zavese" ali tančica pred očesom. Zdravljenje odmika mrežnice je samo operativno.
Metode za diagnosticiranje kratkovidnosti
Oftalmološki pregled se začne z določitvijo ostrine vida in izbiro ustrezne dopustne korekcije. Po tem se vkapa ena kapljica za oko, ki učencu omogoči, da se razširi in blokira sposobnost prilagajanja. Nato se ponovno preveri ostrina vida in izbere popravek.
Če otroka z miopijo prvič pregledajo, mu bodo priporočili, da za določeno obdobje uporablja kapljice za oko, ki omogočajo lajšanje krča nastanitve z oblikovanjem zdravila cikloplegija (stanje, v katerem ciliarna mišica preneha delovati in se popolnoma sprosti).
Po popolni cikloplegiji se ponovno preveri ostrina vida, popravek in določi nastanitvena rezerva. Nato se izvede refraktometrija in / ali skiaskopija. Ta tehnika vam omogoča razlikovanje med resnično in lažno kratkovidnostjo.
Pogosti so primeri, ko je bila po izvedbi te študije razkrita hipermetropija, ki je bila uspešno prikrita pod vplivom krča nastanitve pod kratkovidnostjo.
Obstajajo tri stopnje kratkovidnosti:
- šibka - 3 dioptrije ali manj;
- močna - 6 dioptrij ali več;
- povprečno - od 3,25 do 5,75 dioptrije.
Določitev vidnega polja je prikazana pri otrocih z miopijo. Ta študija se lahko izvede za otroke, stare od 4 do 5 let. Napake v vidnem polju opozorijo oftalmologa, ker lahko kažejo na zaplete, med katerimi je tudi odmik mrežnice.
Vsi otroci pregledajo očesno dno izključno in samo na širokem učencu. Zabeležene so med pregledom ugotovljene različice distrofičnih sprememb mrežnice. V primeru spornih točk ali za podrobnejši pregled določenih področij se uporablja leča Goldman.
Po potrebi se lahko za vizualizacijo struktur, pa tudi v primeru zapletov, uporabi ultrazvočna metoda (način B-skeniranja) in OCT makularne regije.
Zdravljenje kratkovidnosti pri otrocih
Ali je otroka mogoče pozdraviti? Obstaja veliko tehnik in nasvetov o zdravljenju kratkovidnosti pri otrocih. Ne smemo pozabiti, da je učinkovitost vsake metode odvisna od pravilne izbire ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika.
Tako bi bilo na primer v primeru lažne kratkovidnosti nenavadno začeti zdravljenje s kakršnimi koli kirurškimi metodami, gimnastika, ki se uporablja za oči z visoko miopijo in ni podprta z nobenim drugim, ne bo imela učinka.
Spazem nastanitve (lažna kratkovidnost)
Lažno kratkovidnost se začne zdraviti z zdravili, ki jih v javnosti imenujejo "kapljice iz kratkovidnosti". Ime ni povsem pravilno, saj uporabljena zdravila niso absolutna rešitev za to refrakcijsko napako.
Kapljice za oko, ki se uporabljajo za kratkovidnost, so pogosto kratkotrajni midriatiki, ki jih predpiše zdravnik (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin) ali Cycloplegic (Atropin).
Njihov glavni ukrep je sprostitev ciliarne mišice. Skoraj vse kapljice za oko za kratkovidnost so na recept, zato njihovo uporabo nadzira zdravnik.
Atropin je zdravilo, ki vam omogoča, da povzročite cikloplegijo zdravila in popolnoma ublažite krč nastanitve.
Je močno zdravilo, ki ga je treba uporabljati v odmerkih, ki jih predpiše oftalmolog.
Da bi pospešili izločanje zdravila, je priporočljivo piti 1 kozarec mleka takoj po vkapanju oči. Po uporabi tega zdravila zaradi popolne sprostitve ciliarne mišice postane nemogoče delati v bližini, zato se pri izvajanju atropinizacije otroku izda potrdilo o sprostitvi.
Učinek kapljic lahko traja do 3–5 dni po zadnjem vkapanju.
Kratkoročno delujoči midrijatiki (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) ne povzročajo delne sprostitve mišic.
Njihova uporaba je upravičena pri pregledu očesnega dna pri otrocih, pa tudi nočnih kapljic za oko za kratkovidnost pri otrocih in odraslih. Kratek ukrep lajša krč ciliarnih mišic med spanjem.
Trajanje uporabe teh kapljic je od 10 do 14 noči zapored ali vsako drugo noč.
Nadomestki solz (Systain-ultra, Optinol, "Artificial Tear", Vidisik) veljajo za kapljice za oči za izboljšanje vida v primeru kratkovidnosti v primerih, ko je otrokov dolgotrajni vidni stres kombiniran z delom z računalniki ali pripomočki.
Pravočasno vlaženje očesa lahko lajša utrujenost in se upira sindromu suhega očesa.
Vadba za oči se uporablja kot ena od možnosti zdravljenja, pa tudi za preprečevanje kratkovidnosti pri otrocih in mladostnikih.
Prava kratkovidnost
Skoraj vsi vedo, da se pri kratkovidnosti pri otrocih korekcija uporablja z očali ali lečami. Dolgo časa so verjeli, da je treba pri kratkovidnosti ostrino vida nekoliko podrejati. Vendar pa so v zadnjem času znanstveniki dokazali, da podkorekcija v otroštvu vodi do napredovanja kratkovidnosti.
Ne pozabite, da uporaba naočnikov ali kontaktne korekcije v primeru lažne kratkovidnosti z visoko ostrino vida ni priporočljiva.
Za zdravljenje kratkovidnosti pri otrocih, starejših od 5 let, se uporabljajo ortokeratološke leče Paragon, ki jih je treba nositi ponoči. Omogočajo vam, da pri otroku oboje ustavite kratkovidnost in pozdravite kratkovidnost.
Njihovo delovanje je usmerjeno na celice epitelija roženice, zaradi česar se spremeni moč lomnega sistema. Leče ustavijo napredovanje bolezni le v primerih blage do zmerne kratkovidnosti. Lastnosti za izboljšanje vida so v hudih primerih izjemno zanemarljive.
Tehnike laserske kirurgije (LASEK, LASIK, PRK), ki so danes tako priljubljene pri odraslih, niso priporočljive za otroke, mlajše od 18 let.
Kirurški poseg je namenjen spreminjanju debeline roženice in posledično zmanjšanju lomne moči v prihodnosti. Zrklo raste v povprečju do starosti 18 let, zato kirurško zdravljenje v zgodnji mladosti vodi v potrebo po dodatnih korekcijah in dodatnih manipulacijah.
V nekaterih primerih bolnikom, starejšim od 18 let, svetujejo, naj lastno lečo zamenjajo z lomnim ali implantirajo fakične leče. V prvem primeru je izvedena operacija podobna zamenjavi leče s sivo mreno.
Pomembna razlika pa je v odsotnosti stopnje drobljenja leče z ultrazvokom, saj je leča prozorna in njena snov ni stisnjena.
V vrečko za leče se vsadi silikonska leča, izbrana ob upoštevanju vseh pacientovih značilnosti, vključno s korekcijo astigmatične komponente in zasedenosti. V primeru implantacije fakične leče določene konfiguracije je leča postavljena v sprednjo očesno komoro pred lastno lečo.
S hudo stopnjo kratkovidnosti se v primerih izrazitih degenerativnih sprememb mrežnice izvaja periferna laserska koagulacija teh con.
