7 pravil za nego otroka s popotniško boleznijo pri pediatru

Potovanja so pomemben vidik, ki pomaga razbiti monotonost v človekovem življenju. V današnjem svetu nora hitenja in pritiski dela vodijo do utrujenosti in izčrpanosti. Potovanja zagotavljajo prostor za sprostitev in vrnitev domov s prenovljenim videzom in novo močjo. Užitek potovanja pa lahko včasih zameglijo različne zdravstvene težave.

Kaj je popotniška bolezen?

Driska je najpogostejša zdravstvena pritožba med popotniki.

Popotnikova driska je stanje, ki se razvije med počitkom ali kmalu po njem. Driska se pojavi kot tekoč ali voden blato, običajno vsaj trikrat v 24 urah. V mnogih primerih povzroča blago bolezen in simptome 3 do 4 dni. Običajno ni potrebno posebno zdravljenje, vendar je pomembno, da pijete veliko vode, da se izognete pomanjkanju tekočine v telesu (dehidracija).

Opozoriti je treba, da potnika pri driski ne skrbijo krvavo blato, hude bolečine v trebuhu ali visoka temperatura. Ti simptomi kažejo na resnejša stanja in zahtevajo zdravniško pomoč.

Popotnikovo drisko povzroča uživanje hrane ali pitna voda, ki vsebuje nekatere mikrobe ali njihove strupe (toksine).

Vrste mikrobov, ki lahko povzročijo to bolezen

1. Bakterije. Najpogostejši patogeni, ki povzročajo popotniško drisko.

Pogoste vrste bakterij so:

kolibacil;
kampilobakter;
salmonela;
šigela (povzročitelj dizenterije).

2. Virusi. Posebej pogosti so norovirusi in rotavirusi.

3. Paraziti. To so manj pogosti razlogi.

Giardia, kokcidija in ameba so primeri parazitov, ki lahko povzročijo popotniško drisko.

Pogosto ni mogoče najti natančnega vzroka popotniške driske. Raziskave so pokazale, da mnogi nimajo nobenega specifičnega mikroba, čeprav imajo črevesno motnjo.

Popotniška driska najpogosteje prizadene ljudi, ki potujejo iz razvite države, kot je Združeno kraljestvo ali Nemčija, v manj razvito državo, kjer sanitarni in higienski ukrepi morda niso enaki. To lahko prizadene 2 - 6 od 10 potnikov.

Obstajajo različna tveganja, odvisno od tega, kam greste.

območja z visokim tveganjem: Južna in Jugovzhodna Azija, Srednja Amerika, Zahodna in Severna Afrika, Južna Amerika, Vzhodna Afrika;
območja srednjega tveganja: Rusija, Kitajska, Karibi, Južna Evropa, Južna Afrika;
območja z majhnim tveganjem: Severna Amerika, Zahodna Evropa, Avstralija in Nova Zelandija.

Občasno se lahko pojavijo izbruhi driske med popotniki, ki bivajo v istem hotelu, ali na primer med potniki na križarjenju.

Simptomi

Driska je po definiciji glavni simptom. Blato je ohlapno ali vodeno.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

šivanje bolečin v trebuhu;
slabost;
bruhanje;
dvig temperature.

Simptomi so pri večini otrok običajno blagi in trajajo 3 do 4 dni, lahko pa se pojavijo tudi daljši simptomi. Simptomi so hujši pri zelo majhnih otrocih in pri otrocih z drugimi zdravstvenimi težavami, katerih imunski sistem ne deluje tako dobro kot običajno. Na primer, pri otrocih z okužbo s HIV, bolnikih s kemoterapijo in dolgotrajnim zdravljenjem s steroidi.

Čeprav so simptomi običajno blagi, pogosto zahtevajo prekinitev ali preusmeritev potovanja.

Kako prepoznati bolezen?

Popotniška driska se običajno diagnosticira na podlagi tipičnih simptomov. Kot smo že omenili, ima večina otrok blage simptome in jim ni treba iskati zdravniške pomoči. Včasih pa je potreben zdravniški nasvet.

Če obiščete svojega zdravnika, vam bo ponudil test vzorca otroškega blata. Ta test se pošlje v laboratorij, da bi poiskal mikrobe, ki povzročajo simptome. Včasih bodo morda potrebni krvni testi ali drugi testi, če ima otrok resnejše simptome ali kakršne koli zaplete.

Kdaj k zdravniku?

Kot smo že omenili, ima večina otrok s popotniško drisko razmeroma blage simptome, starši pa jih lahko nadzirajo sami, tako da poskrbijo, da otrok pije veliko tekočine.

Vendar poiščite zdravniško pomoč, če se pojavi kaj od naslednjega ali če se pojavijo drugi simptomi, ki vas motijo:

če ima otrok visoko vročino;
če se v otrokovem blatu pojavi kri;
če je otroku težko piti dovolj tekočine zaradi hudih simptomov - pogostega ali zelo vodnega blata ali ponavljajočega se bruhanja;
če driska traja več kot 3 do 4 dni;
če ste antibiotično zdravljenje začeli sami in driska ne izgine v treh dneh po začetku zdravljenja;
če ima otrok druge resne zdravstvene težave, kot so diabetes, vnetna črevesna bolezen, ledvična bolezen;
če ima otrok oslabljen imunski sistem, na primer med kemoterapijo, dolgotrajnim zdravljenjem s steroidi, okužbo s HIV;
če je poškodovani otrok mlajši od 6 mesecev.

Kako veste, ali je vaš otrok dehidriran?

Znaki dehidracije pri otrocih:

redko uriniranje;
suha usta;
suh jezik in ustnice;
malo solz ob joku;
potopljene oči;
razdražljivost;
pomanjkanje energije (letargija).

Simptomi hude dehidracije pri otrocih:

zaspanost;
Bleda koža;
hladne roke ali noge;
pomanjkanje uriniranja;
hitro (a pogosto plitvo) dihanje.

Huda dehidracija je kritično stanje in potrebna je takojšnja zdravniška pomoč.

Dehidracija je pogostejša:

pri dojenčkih, mlajših od enega leta (in še posebej, če so otroci mlajši od 6 mesecev). Ker dojenčkom ni treba izgubiti veliko tekočine, da bi prišli v kritično stanje;
pri dojenčkih prvega leta življenja, ki so bili nizko rojeni in niso dobili ustrezne telesne teže;
dojenčka, ki je prenehal dojiti, ko je bolan
vsak otrok, ki pije malo, če ima okužbo črevesja (gastroenteritis);
kateri koli otrok s hudo drisko in bruhanjem.

Zdravljenje popotniške driske pri otrocih

Otroka spodbujajte k uživanju veliko tekočine. Cilj je preprečiti pomanjkanje tekočine (dehidracija). Tekočino, izgubljeno zaradi bruhanja in / ali driske, je treba nadomestiti.
Vaš otrok bi moral še naprej normalno jesti.
Izogibajte se sadnim sokom ali gaziranim pijačam, saj lahko poslabšajo drisko.
Pri dojenčkih, mlajših od 6 mesecev, obstaja večje tveganje za dehidracijo. Če se jim razvije huda driska, poiščite zdravniško pomoč. Spodbuja se materino mleko ali adaptirano mleko. Morda boste ugotovili, da se otrokovo povpraševanje po mleku povečuje. Med hranjenjem morate dajati dodatne tekočine (vodo ali rehidracijske napitke).
Pred potovanjem je pametno razmisliti o nakupu vrečke za oralno rehidracijo za otroke. Zagotavljajo idealno ravnovesje vode, soli in sladkorja pri otrocih in se uporabljajo za polnjenje tekočine.
Ne pozabite, da za pripravo raztopine potrebujete varno vodo.
Če je otrok bruhal, počakajte 5 do 10 minut in nato znova začnite dajati pijače, vendar počasneje (na primer žlico na 2 do 3 minute). Uporaba brizge bo pomagala majhnim otrokom, ki ne morejo srkati.
Če je otrok dehidriran, je včasih potrebna hospitalizacija. Bolnišnično zdravljenje običajno vključuje dajanje raztopine za rehidracijo skozi posebno sondo, imenovano nazogastrična sonda. Ta cev gre skozi otrokov nos, po grlu in v želodec. Alternativna metoda je s tekočinami, ki se vbrizgajo neposredno v veno.
Zdravljenje kakršne koli dehidracije je glavna prednostna naloga. Če pa otrok ni dehidriran (v večini primerov) ali se mu hitro povrne primanjkljaj tekočine, ga spodbujajte k dobremu prehranjevanju. Otrok z nalezljivo drisko naj ne bo lačen. Nadaljujte z dojenjem ali dojenjem s formulo. To je običajno poleg rehidracijskih pijač. Občasno ponudite nekaj hrane za starejše otroke. Če pa otrok ne želi jesti, je to normalno. Tekočina je pomembna in hrana lahko počaka, dokler se apetit ne vrne.
Loperamid ni priporočljiv za otroke z drisko. Obstaja zaskrbljenost, da lahko Loperamid povzroča črevesno obstrukcijo pri otrocih z drisko.

Racekadotril je možnost za uporabo pri rehidracijski terapiji. Uporablja se lahko za dojenčke, starejše od 3 mesecev.

Večina otrok z popotniško drisko ne potrebuje antibiotičnega zdravljenja. Vendar pa se lahko začasno priporoči antibiotično zdravljenje, če je bila po analizi vzorca blata ugotovljena določena bakterija.

Zapleti

Za večino otrok bolezen zlahka mine in zapleti zaradi popotniške driske so redki.

Vendar so v hudih primerih bolezni še vedno prisotni in za to je pomembno, da starši to vedo.

1. Neravnovesje soli (elektrolitov) in pomanjkanje tekočine v telesu.

Najpogostejši zaplet. To se zgodi, če soli in vode, ki se izgubijo zaradi tekočega blata in bruhanja, ne nadomestimo s pitno tekočino. Če otroku uspe piti veliko tekočine, verjetno ne bo prišlo do dehidracije ali bo blago in bo telo kmalu okrevalo.

Huda dehidracija bo povzročila znižanje krvnega tlaka. To pomeni zmanjšanje pretoka krvi v vitalne organe. Če dehidracije ne zdravimo, bodo ledvice poškodovane.

2. Reaktivni zapleti.

Zgodi se, da se lahko drugi organi ali sistemi otrokovega telesa odzovejo na okužbo v črevesju. To lahko povzroči simptome, kot so vnetje sklepov (artritis), vnetje kože in oči. Reaktivni zapleti so pogostejši v situacijah, ko je potnikovo drisko sprožil virus.

3. Širjenje okužbe na druge dele otrokovega telesa, kot so kosti, sklepi ali možganske ovojnice, ki obdajajo možgane in hrbtenjačo. To je redko. Če se to zgodi, je bolj verjetno, da drisko povzroči okužba s salmonelo.

4. Vztrajni diarejni sindromi se redko razvijejo.

sindrom razdražljivega črevesja včasih sproži napad popotniške driske.
intoleranca za laktozo se včasih pojavi začasno po popotnikovi driski. Znana je kot sekundarna ali pridobljena intoleranca za laktozo. Črevesno sluznico lahko poškoduje epizoda driske. Posledica tega je pomanjkanje encima, imenovanega laktaza, ki je potreben za pomoč telesu pri prebavi mlečnega sladkorja laktoze. Nestrpnost laktoze vodi do napihnjenosti, bolečine, plinov in vodnega blata po zaužitju mleka. Stanje se izboljša, ko se okužba konča in črevesna sluznica zaceli.

5. Drug možen zaplet je hemolitično uremični sindrom. Je redek in je običajno povezan s popotniško drisko zaradi določene vrste okužbe z E. coli. To je resno stanje, povezano z anemijo, nizkim številom trombocitov in poškodbami ledvic. Če se patologija prepozna in zdravi, bo večina otrok okrevala.

6... Guillain-Barréjev sindrom redko povzroča okužba s kampilobakterjem - eden od vzrokov za popotniško drisko. To je stanje, ki prizadene živce po telesu in v okončinah ter povzroči šibkost in težave z občutljivostjo kože.

Napoved

Kot smo že omenili, so simptomi običajno kratkotrajni in večina otrok po nekaj dneh popolnoma opomore. Vendar se pri nekaterih otrocih s popotniško drisko razvije trajna (kronična) driska, ki lahko traja en mesec ali več. Možna je tudi druga epizoda bolezni na istem potovanju.

Previdnostni ukrepi

1. Bodite pozorni na to, kaj otrok pije in jeste.

Ko se premikate na območja s slabimi sanitarnimi pogoji, se izogibajte hrani ali pitni vodi, ki lahko vsebuje mikrobe ali njihove strupe.

Izogibajte se:

voda iz pipe;
sadni sokovi, ki jih prodajajo ulični prodajalci;
Sladoled (razen če je pripravljen z varno vodo)
ledene kocke;
školjke (npr. školjke, ostrige) in surovi morski sadeži;
jajca;
solate;
surovo ali slabo kuhano meso;
sadje, ki je že olupljeno ali ima poškodovano kožico;
hrana, ki vsebuje surova jajca, kot so majoneza ali omake;
nepasterizirano mleko.

Menijo, da je ustekleničena voda in gazirane pijače, ki so v zaprtih steklenicah ali pločevinkah, čaj, kava, varne za pitje. Hrana mora biti med postrežbo temeljito kuhana in vroča. Prav tako morate biti pozorni na hrano s trgov, uličnih prodajalcev ali bifejev, če niste prepričani, kaj je shranjeno v hladilniku. Svež kruh je običajno varen, prav tako konzervirana hrana ali hrana v zaprti posodi.

2. Otroku redno umivajte roke, še posebej pred jedjo in po uporabi stranišča.

Antibakterijski gel za roke je zelo koristen na potovanjih, če ni na voljo mila in tople vode

3. Bodite previdni, ko otrok plava. Onesnažena voda lahko povzroči potovalno drisko. Otroke naučite, da med plavanjem v bazenu ali ribniku ne smejo pogoltniti vode

Cepiv, ki na splošno preprečujejo popotniško drisko, ni. Obstajajo pa tudi druga cepljenja, ki so morda potrebna za potovanja, kot so hepatitis A, cepiva proti tifusu. Morda boste morali vzeti tudi zdravila za malarijo, odvisno od tega, kam potujete.

4. Običajno ni priporočljivo jemati antibiotičnih zdravil za preprečevanje popotniške driske (antibiotična profilaksa). To je zato, ker ima večina otrok popotniško drisko hitro. Poleg tega antibiotiki ne ščitijo pred nebakterijskimi vzroki popotniške driske, kot so virusi in paraziti.

Antibiotiki imajo neželene učinke in njihova zloraba bo povzročila težave z odpornostjo na zdravila.

5. Probiotiki nekoliko vplivajo na popotniško drisko in lahko bolezen skrajšajo za približno en dan. Zaenkrat še ni znano, katero vrsto probiotika ali kakšen odmerek jemati, zato ni priporočil za njihovo uporabo za preprečevanje popotniške bolezni pri otrocih.

Popotnikova driska običajno izzveni v nekaj dneh, če se sprejmejo ustrezni ukrepi. Paziti je treba le na to, da se otrokovo stanje zaradi dehidracije ne poslabša. Pred potovanjem se posvetujte s svojim zdravnikom o tveganjih in metodah preprečevanja potovalne driske. Pomembno je sprejeti ukrepe za preprečitev tega stanja, sicer vam ne bo le pokvarilo potovanja, ampak ima lahko tudi resne posledice.