Vsak otrok včasih zboli. Otroci so nagnjeni k okužbam z različnimi vrstami virusnih okužb, saj obstaja veliko možnosti, da bodo izpostavljeni virusu, ki je prisoten v zraku, vodi, površinah, tleh, igračah. Ali lahko otroci ponavljajo norice?
Norice so zelo nalezljiva bolezen in se zlahka prenašajo z enega otroka na drugega. Norice so ena najpogostejših bolezni, ki jih morajo otroci prenašati.
Na kratko o noricah
Norice, znane tudi kot norice, prizadenejo večino otrok. Okužba in razvoj bolezni se pojavi zaradi virusa noric-zoster.
Norice se pokažejo po neposrednem stiku z okuženo osebo, širijo pa se tudi po zraku, onesnaženem z virusnimi delci.
V večini primerov je inkubacijsko obdobje noric približno dva tedna, kar pomeni, da bo otrok prvič pokazal simptome okužbe 14 dni po izpostavitvi virusu.
Zunanje manifestacije se pojavijo kot rdeče rane in izpuščaji na koži, ki srbijo in se spremenijo v pretisne omote s tekočino znotraj. Z napredovanjem okužbe se mehurčki začnejo zdraviti in izsušiti, pri čemer nastanejo skorje, ki nato odpadejo s telesa.
Nekateri otroci bodo imeli le nekaj pik in izpuščajev, drugi pa bodo imeli izpuščaje po vsem telesu.
Vendar se lahko pri nekaterih otrocih simptomi noric pojavijo že sedem dni po izpostavitvi virusu ali 21 dni kasneje.
Znaki noric pri otrocih
Glavni simptom je značilen izpuščaj. Zato je pomembno, da starši poznajo stopnje njegovega videza:
- na otrokovem telesu se bodo začeli pojavljati rdeči izpuščaji, podobni mehurjem;
- izpuščaj se lahko pojavi le na nekaterih delih telesa ali se razširi, da pokrije celoten trup;
- izpuščaj se običajno pojavi v majhnih grozdih;
- včasih se lahko pojavijo izpuščaji tudi na notranji strani otrokovih ustnic in ušes;
- poleg tega je izpuščaj lahko prisoten na dlaneh, pa tudi na podplatih ali okoli križa;
- izpuščaj se bo sprva začel pojavljati kot drobni rdeči madeži, ki bodo kmalu srbeli. Po nekaj dneh bo videti kot pretisni omot in srbenje se bo povečalo;
- naslednji dan ali vsak drugi dan se bodo mehurčki začeli polniti s prozorno tekočino, ki bo postopoma postajala motna (v naslednjih dneh). Na koncu se mehurčki izsušijo, na vrhu nastane skorja;
- po tednu ali dveh se bodo skorje počasi začele luščiti z žuljev in se odlagati z otrokovega telesa;
- nov izpuščaj se lahko pojavi tudi po prvih 3 do 5 dneh od začetka izpuščaja. V tem primeru se novi izpuščaji običajno kombinirajo v skupine (valovi) in tvorijo različne skupine izpuščajev.
Zapleti po noricah
Pri noricah lahko pride do zapletov:
- bakterijska okužba odprte rane lahko poškoduje kožo in včasih povzroči brazgotinjenje, še posebej, če otrok opraska vneto mesto. Bakterijska streptokokna okužba kože je v resnici pogost zaplet noric pri otrocih;
- drugi zapleti so veliko manj pogosti. Pri otrocih je lahko prizadet centralni živčni sistem. Kršitev cerebelarnega dela možganov se kaže v nestabilni hoji, omotici, tresenju in spremenjenem govoru;
Lahko se pojavijo encefalitis (vnetje možganov) z glavoboli, napadi in depresijo zavesti ter poškodbe živcev (živčna paraliza).
- drugi zapleti vključujejo zastrupitev krvi (sepso) in dehidracijo;
- pljučnica je pogostejši zaplet pri mladostnikih. Tudi norice lahko umrejo zaradi noric.
Obstajajo ljudje z določenimi zdravstvenimi težavami, ki so bolj nagnjeni k resnim zapletom in smrti. Takšni pogoji in bolniki vključujejo:
- virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV ali AIDS);
- lupus ali druge avtoimunske bolezni;
- levkemija in drugi raki;
- ljudje, ki jemljejo imunomodulatorna zdravila (zdravila, povezana s kortizonom, zaviralci faktorja tumorske nekroze in kemoterapijo);
- ljudje, ki so bili podvrženi presaditvi;
- nosečnica.
Nosečnice, ki nikoli niso prebolele noric in niso cepljene proti njim, naj se izogibajo stikom ali bivanju v isti sobi kot oseba z domnevnimi noricami. Ne samo, da je ženska v nevarnosti za norico-zoster pljučnico, za plod obstaja nevarnost okužbe v maternici (prirojeni sindrom noric-zoster) pred 20 tedni nosečnosti.
Prirojene norice povzročajo številne intrauterine motnje, kot so brazgotinjenje kože in poškodbe okončin. Na srečo zelo, zelo redko. Novorojenčki, katerih matere prebolijo norice 5 dni pred porodom, ali dojenčki, ki se okužijo dva dni po lastnem rojstvu, so najbolj izpostavljeni hudi norici.
Ti dojenčki lahko kažejo simptome do 2 tedna po rojstvu. To je razloženo z dejstvom, da mati nima dovolj časa, da razvije protitelesa proti noricam, da jih lahko prenese na otroka. Stopnja umrljivosti teh otrok znaša do 30%. Če se pri vašem malčku pojavijo simptomi, stari od 10 do 28 dni, bodo verjetno blagi.
Zdravljenje noric pri otrocih
Posebnega zdravljenja noric zoster pri otrocih ni, saj je bolj podobno gledanju in čakanju, da okužba mine. Večina načinov zdravljenja noric je namenjena zmanjšanju simptomov. Še posebej težko je obvladati srbeč občutek, ki ga otrok doživi med noricami.
Obstaja več načinov za lajšanje srbenja doma:
- vzemite nekaj blazinic iz gaze in jih nasičite z raztopino sode bikarbone in vode. Gazo položite na otrokov izpuščaj, da zagotovite začasno olajšanje občutka srbenja;
- posvetujte se s svojim zdravnikom o varnosti uporabe nekaterih krem ali losjonov, ki vsebujejo kalamin. Znano je, da kalamin pomirja kožo in lahko pri otroku nekoliko olajša srbenje;
- če je srbenje premočno, da ga otrok ne more nadzorovati, bo zdravnik verjetno predpisal antihistaminik za lajšanje srbenja.
Za zmanjšanje temperature pri otroku bo zdravnik predpisal odmerek paracetamola ali ibuprofena. Poskrbite, da boste dali samo tisto, kar vam je predpisal zdravnik, upoštevajte odmerjanje.
Če je stanje vašega otroka resno, bo zdravnik predpisal protivirusna zdravila.
Napoved
Napoved za nezapletene norice je običajno dobra, če se bolezen prenaša v otroštvu. In tudi pri mnogih odraslih izgine razmeroma enostavno. Večina ljudi, ki zbolijo, po prvem pojavu nikoli več ne doživi simptomov noric, na norice druge osebe pa so imuni, ker virus ostane v mirujočem živčnem sistemu.
Lahko spet preboliš norice?
Kdor je prebolel norice, lahko pozneje razvije skodlo, tudi pri otrocih. Dobra novica je, da so tako imenovane ponavljajoče se norice pri otrocih in mladostnikih z zdravim imunskim sistemom redke.
Ko se okuži z noricami, telo začne proizvajati protitelesa IgG, IgM in IgA. IgG je najmanjša molekula protiteles in traja vse življenje. Imunski odziv omejuje primarno okužbo. Ko pa se virus enkrat okuži, se širi po živcih in po okrevanju ostane v mirovanju. Ponovna aktivacija teh latentnih virusov povzroči sekundarno okužbo. To se kaže kot skodle.
Vzročni dejavnik je enak, vendar je klinična slika zelo različna zaradi mehanizmov, ki jih posreduje imunski sistem. Primarna okužba z noricami-zoster povzroča norice, reaktivacija pa skodle.
Skodle so virusna okužba, ki se pojavi kot izpuščaj, ki ga povzroči okužba živcev. Skodle so ponavadi videti kot razdražena koža in mehurčki na eni strani prsnega koša ali hrbta, vendar se lahko pojavijo kjer koli na telesu, vključno z obrazom in v bližini oči. Ta značilni izpuščaj ima vzorec črt, ki se razteza le na eno stran telesa (desno ali levo) in običajno ne prečka srednje črte. Običajno se herpes zoster pojavi le pri imunsko oslabelih otrocih.
Redko se skodle lahko pojavijo večkrat.
Skodle, tako kot norice, so zelo nalezljiva bolezen. Kdor pride v stik z otrokom s skodlami, bo zbolel za noricami in ne s skodlami. V povprečju je obdobje, v katerem lahko bolezen traja, dva do štiri tedne. Ko bolezen preide vse stopnje razvoja, okužba izgine sama od sebe.
Vzroki
Skodle povzroča virus noric-zoster, ki povzroča tudi norice. Varicella-zoster je povezana z virusom herpesa, ki povzroča genitalni herpes in herpes simplex. Zato je herpes zoster znan tudi kot herpes zoster.
Zdravniki ne morejo natančno določiti, zakaj se virus po mesecih ali letih neaktivnosti nenadoma vname. To je morda zato, ker je naš imunski sistem s staranjem bolj občutljiv na okužbe, kar lahko pojasni, zakaj je skodla pogostejša pri starejših.
Otroci, ki so preboleli norice, imajo veliko tveganje za razvoj herpes zoster, če je njihov imunski sistem oslabljen po bolezni ali posledica nekaterih zdravil.
Simptomi
Skodle se običajno začnejo s pekočim, mravljinčastim in srbečim občutkom na območju, kjer se bo izpuščaj sčasoma razvil. Včasih je ta bolečina lahko močna in otrok se bo pritožil nad izredno občutljivostjo kože. To nelagodje se običajno pojavi nekaj dni pred pojavom vidnega izpuščaja.
Otroci imajo pogosto tudi druge povezane simptome, kot so:
- glavobol
- vročina in mrzlica
- slabo počutje
- slabost
- telesne bolečine
- povečanje limfnih žlez.
Nekaj dni po pojavu nelagodja na koži (ali, kar je redko, po več tednih) se pojavi značilen herpesni izpuščaj. Najprej se pojavi kot skupek majhnih rdečih lis, ki se sčasoma spremenijo v majhne mehurčke.
Ti mehurji, napolnjeni s tekočino, sčasoma počijo in majhne rane se počasi začnejo izsuševati in skorjati. Skorje odpade po nekaj tednih, izpuščaj pa izgine v približno dveh do štirih tednih.
Kdaj bi morali obiskati strokovnjaka?
V veliki večini primerov lahko herpes zoster diagnosticiramo samostojno.
Toda nujna zdravniška pomoč je potrebna v naslednjih primerih:
- če se izpuščaj pojavi na obrazu. Obstaja možnost, da se izpuščaj razširi na oči, kar lahko močno poškoduje otrokov vid. Zdravnik bo sprejel ukrepe za preprečevanje širjenja okužbe na oko;
- če ima otrok oslabljen imunski sistem. Lahko se pojavijo zapleti, kot so površinske streptokokne okužbe kože in druge težave z živci (paraliza obraza, neravnovesje in težave s sluhom). V nekaterih redkih primerih so poročali o vnetju možganov;
- boleči izpuščaji. Če se otrok pritožuje, da je izpuščaj zelo boleč in srbi;
- Ali niste prepričani, ali je izpuščaj skodla?
- brez znakov celjenja tudi po 14 dneh.
Če sumite, da vaš otrok razvija herpes zoster, je najbolje, da takoj obiščete strokovnjaka za diagnozo.
Zapleti skodle
Na splošno se herpes zoster razreši sam, z zdravljenjem ali brez njega in ne povzroča resnih stanj.
V redkih primerih lahko lišaj povzroči zaplete:
- trdovratne bolečine (postherpetična nevralgija). Poškodovana živčna vlakna v koži pošiljajo nepravilne impulze v možgane, kar povzroča bolečino, ki lahko traja dolgo po izginotju izpuščaja;
- težave z vidom. Če se lišaj razvije v ali v bližini oči, lahko privede do slepote;
- kožne okužbe. Izpuščaj se lahko okuži z bakterijami, kar povzroči težave s kožo (na primer streptodermija);
- motnje živčnega sistema. Herpes na obrazu lahko vključuje različne živce, ki se povezujejo z možgani. To lahko povzroči težave z živci (paraliza obraza, okvara sluha in težave z ravnotežjem). Redko herpes vodi v encefalitis.
Diagnostika
Zdravnik lahko samostojno diagnosticira na podlagi značilnega videza in porazdelitve značilnega izpuščaja, ne da bi se zatekel k laboratorijskim raziskovalnim metodam. Boleč, verigast izpuščaj, ki je lokaliziran na določenih predelih kože, je znak herpes zoster.
Diagnosticiranje herpes zoster, preden se pojavi izpuščaj, je lahko zahtevno. V primerih, ko diagnoza ni jasna, so na voljo laboratorijski testi za potrditev diagnoze. Glede na klinično situacijo lahko testiranje opravimo z vzorci krvi (za odkrivanje protiteles proti noricam-zoster) ali s specializiranim testiranjem kožnih lezij.
Zdravljenje
Terapija herpes zoster je namenjena zmanjšanju učinkov virusa in lajšanju bolečin.
Obstaja več zdravil, ki jih lahko uporabite, pogovorite se s svojim zdravnikom o najboljših možnostih zdravljenja za vaš položaj.
Veliko večino primerov herpes zoster lahko zdravimo doma. V nekaterih primerih bodo otroci z oslabljenim imunskim sistemom ali otroci s hudimi simptomi in / ali zapleti morda potrebovali hospitalizacijo.
Protivirusna zdravila. Uporablja se v boju proti virusu noric zoster. Ta zdravila pomagajo skrajšati potek bolezni, zmanjšati resnost bolezni in pospešiti celjenje kožnih lezij. Pomagali bodo tudi pri preprečevanju morebitnih zapletov, ki se včasih pojavijo. Protivirusna zdravila so najučinkovitejša, če se začnejo uporabljati v 3 dneh po prvem pojavu izpuščaja, vendar jih v nekaterih primerih herpes zoster (na primer pri bolniku z oslabljenim imunskim sistemom) lahko jemljejo po 72 urah.
Obstaja več protivirusnih zdravil, ki jih je mogoče uporabiti. To so aciklovir, famciklovir in valaciklovir (zadnja dva nista predpisana za otroke, mlajše od 12 let).
- Sredstva za zmanjšanje bolečine.Nekateri zdravniki predpišejo lokalne kreme ali razpršila, povoje za kožo ali peroralna zdravila, da zmanjšajo bolečino, ki jo povzroča virus. V nekaterih primerih se lahko za boj proti bolečinam priporočajo zdravila, kot sta paracetamol, ibuprofen.
- Zdravljenje vnetja. Če se izpuščaj razširi na oči (kar je glavni zaplet herpes zoster), vam bo zdravnik skupaj s steroidi predpisal protivirusna zdravila za zmanjšanje izpuščaja. Včasih lokalni kortikosteroidi pomagajo zmanjšati vnetje kože, čeprav jih je treba uporabljati le po navodilih zdravnika.
- Zdravila za lajšanje srbenja. Zdravnik bo predpisal antihistaminike za lajšanje srbenja izpuščaja.
- Nega poškodovane kože. Kožne izpuščaje je mogoče obvladati z domačimi zdravili in lahko olajšajo simptome. Losjon kalamina se lokalno nanaša na izpuščaj za lajšanje srbenja. Kul, mokri obkladki pomirjajo.
Pomembno je, da vzdržujete dobro osebno higieno, se izogibate praskanju prizadetega območja in poskušate vzdrževati čistočo, da preprečite sekundarno bakterijsko okužbo kože.
Skodle ni mogoče popolnoma pozdraviti, saj katerokoli protivirusno zdravilo redko ubije virus. Vendar pa je mogoče njegov nastanek in razvoj učinkovito ustaviti. Močan imunski sistem preprečuje ponovno aktiviranje in razmnoževanje virusa.
Zato je treba otrokom s herpesom skozi celo življenje zagotoviti zdravo prehrano, bogato z beljakovinami in vitaminom C. To je najboljši preventivni ukrep proti skodli.
Zaključek
Tako so ponavljajoče se norice (znane tudi kot zoster ali skodle) boleč kožni izpuščaj, ki ga povzroča virus, odgovoren za norice, norice-zoster. Tudi če je imel otrok v preteklosti norice, še vedno lahko zboli za skodlo. To se zgodi, ker virus noric-zoster ostane v telesu, miruje v živčnih ganglijih in se lahko aktivira mnogo let kasneje.
Ni jasno, zakaj se virus znova prebudi, pri nekaterih se to nikoli ne zgodi. Toda raziskovalci verjamejo, da se virus sproži, ko imunski sistem oslabi s starostjo ali je pod stresom.
Skodle so manj nalezljive kot norice. Vendar se virus noric lahko prenaša z otroka z zoster na otroka, ki nikoli ni imel noric. Nesrečni prejemnik lahko prej razvije norice kot herpes zoster.
