Predstavljamo Staphylococcus aureus
Družina stafilokokov vključuje več kot 20 vrst, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Toda ob pogledu na katerega koli predstavnika tega rodu skozi mikroskop najdemo grozd zaobljenih bakterij, ki spominja na "grozdje". Ta pojav je razložen z zmožnostjo mikroorganizma, da se hkrati deli v več ravninah in tvori določeno sliko.
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) velja za najbolj znano izmed vseh vrst družine in lahko povzroča veliko različnih bolezni. Razpon manifestacij stafilokokne okužbe je ogromen, od manjših kožnih bolezni do hudih nepopravljivih poškodb notranjih organov.
Novorojenčki in otroci prvih mesecev življenja so zaradi posebnosti imunskega sistema najbolj nagnjeni k manifestaciji stafilokokne okužbe.
Ime je mikroorganizem dobil zaradi značilne barve. S. aureus ima zlato barvo, za razliko od ostalih brezbarvnih članov družine. Ta značilnost je posledica prisotnosti pigmenta iz skupine karotenoidov.
Toda ne le ta stafilokoki so drugačne barve, večjo vlogo igrajo njegove patogene lastnosti, sposobnost povzročitve bolezni in neverjetna odpornost na okoljske dejavnike. Ta bakterija je sposobna rasti in razmnoževati se v širokem temperaturnem območju (od 7 do 50 ° C), odporna je na nihanja kislosti in učinke različnih antiseptikov.
Poleg tega Staphylococcus aureus sintetizira številne encime, ki olajšajo prodiranje in hitro razporeditev v telesu. Na primer, katalaza ščiti mikrobe pred delovanjem kisikovih radikalov, b-laktamaze pa uničijo strukturo antibiotikov. Koagulaza povzroči strjevanje krvne plazme, ki tvori nekakšno zaščitno kapsulo okoli bakterij. aureus proizvaja veliko toksinov, ki določajo hud potek stafilokokne okužbe.
Stafilokoke so dokaj uspešno uničili z antibakterijskimi zdravili in močnimi antiseptiki. Toda sčasoma so se mikrobi začeli prilagajati učinkom agresivnih dejavnikov. Nekateri od njih so razvili odpornost na običajne antibiotike, zato lahko povzročijo najnevarnejše in najtežje bolezni. Strokovnjaki to vrsto stafilokokov imenujejo odporna na meticilin (Staphylococcus aureus ali MRSA), odporna proti meticilinu.
Od kod prihaja staphylococcus aureus?
Najljubši življenjski prostor staphylococcus aureus je sluznica nosu in ust. Manj pogosto lahko mikrobe najdemo v črevesju, na koži presredka in pazduh. Približno 39% zdravih odraslih ima S. aureus, mikrob pa običajno najdemo med rutinskim pregledom oronofarinksa.
Patogen se prenaša s kapljicami v zraku (med pogovorom, kašljanjem, kihanjem) ali stikom (prek onesnaženih rok, gospodinjskih predmetov). Pojav S. aureus v nosni in ustni votlini pogosto najdemo že pri novorojenčkih. V tem primeru so vir okužbe matere ali zdravstveni delavci z asimptomatskim prevozom stafilokokov, izdelkov za nego dojenčka.
Stafilokoke lahko ujamete zunaj bolniških sten. Pogostost prenosa bakterij v nazofarinksu enoletnih otrok doseže 50%. Staphylococcus aureus v črevesju dojenčkov je del mikroflore pri 40% otrok, do starosti 2-3 let se ta številka zmanjša na 10-15%.
Kaj je prehodna novorojenčka disbioza?
Če nosečnost poteka normalno in se posteljica spopade s svojo zaščitno funkcijo, plod ostane sterilen. Ko vstopijo v nov svet, poln mikroorganizmov, kožo in črevesje drobtin naselijo različne bakterije. Že med porodom dojenček prejme mikrofloro materinega genitalnega trakta, nato se nadaljnja kontaminacija z mikroorganizmi pojavi iz zraka, materinega mleka in rok medicinskega osebja.
Toda če primerjate sestavo mikroflore dojenčka in odrasle osebe, lahko najdete popolnoma različne bakterije. V prvih tednih življenja pogojno patogenih stafilokokov in gliv pogosto najdemo na koži, sluznicah in črevesju dojenčka različne vrste protejev.
Ta pogoj se imenuje prehodna (prehodna) neonatalna disbioza. Ko otrok raste, že v 1-3 tednih življenja pride do preoblikovanja mikroflore. Škodljive bakterije iz črevesja postopoma izpodrivajo bifidobakterije, kožo pa kolonizirajo saprofiti. Izkazalo se je, da je staphylococcus aureus pri novorojenčkih precej pogost.
Dejavniki tveganja za razvoj stafilokokne okužbe
Toda zakaj nekateri otroci razvijejo bolezni, drugi pa sploh ne vedo za njihovega nosilca?
Ugotovljeno je bilo, da so pogoji, ki povzročajo bolezen:
- motnje v imunskem sistemu;
- poškodbe kože in sluznice;
- zaviranje rasti normalne mikroflore otroka.
Skupno bivanje matere z otrokom takoj po rojstvu, hranjenje otroka izključno z materinim mlekom prispeva k kolonizaciji "koristnih" mikroorganizmov. Otroku potrebne bakterije postopoma izpodrivajo pogojno patogeno floro in prispevajo k normalnemu delovanju telesa.
V primeru neupoštevanja sanitarno-higienskega režima, neustrezne oskrbe otrok, hranjenja drobtin z mlečno mešanico se lahko zamuda nadomešča z normalno mikrofloro, povečuje se tveganje za razvoj bolezni.
Manifestacije stafilokokne okužbe pri novorojenčkih in dojenčkih
Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo tako nekaj dni po rojstvu kot v prvem letu življenja. Staphylococcus aureus pri otroku lahko povzroči različne bolezni, pogosteje pa so prizadete koža, popkovna rana in črevesje otroka.
Omfalitis
V primeru neupoštevanja higienskega režima lahko okužba prodre v popkovnično rano. Vnetje hitro ne zajema samo popkovničnih ostankov, temveč vpliva tudi na kožo, podkožno maščobo in celo ožilje na tem območju. Otrokovo stanje se močno poslabša, otrok postane letargičen, zaspan in izgubi težo.
Omfalitis pri novorojenčku je resna bolezen, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in zapleteno zdravljenje. Zamuda pri imenovanju terapije lahko privede do širjenja okužbe z razvojem sepse.
Lezija kože
Vesiculopustulosis
Ta bolezen prizadene dojenčke v prvem tednu življenja. Majhni mehurčki (do nekaj milimetrov) se pojavijo na lasišču, stegnih, zadnjici, v naravnih gubah. Nastali elementi se napolnijo s prozorno tekočino, vendar sčasoma postane motna. Resnost stanja drobtin je odvisna od števila izpuščajev, vendar je na splošno potek bolezni ugoden.
Pemfigus novorojenčkov
Lezija kože pri tej bolezni se kaže z nastankom mehurčkov s premerom do 1 cm, napolnjenih z motno, serozno-gnojno tekočino. Po odprtju elementa se najde erozivna površina, nato se pojavi skorja. Stanje drobtin je moteno, otrok ima vse znake zastrupitve.
Pemfigus novorojenčkov je nevarna, zelo nalezljiva bolezen. Če se pravočasno zdravljenje začne pravilno, pride do okrevanja najpozneje 2 do 3 tedne po pojavu prvih simptomov.
Ritterjev eksfoliativni dermatitis
Ta najhujša oblika stafilokokne okužbe kože pri novorojenčkih se začne v 1 do 2 tednih otrokovega življenja. Bolezen se kaže z nastankom razpok in izcedkom na področju fizioloških gub, popka, vogalov ust.
V samo nekaj urah se okužba razširi po telesu in tvori območja pordelosti na trebuhu, trupu in okončinah. V prihodnosti se na prizadetih območjih pojavijo mehurčki, razpoke, erozija, ki jih je težko zdraviti. Hkrati se otrokovo stanje znatno poslabša.
Zaradi posebne poškodbe kože to bolezen pogosto imenujemo "sindrom ožgane kože". Krivec bolezni je bolnišnica, ki je razvila pomembno odpornost, staphylococcus aureus.
Druga kožna obolenja, ki jih povzroča Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus pri dojenčkih lahko povzroči gnojno vnetje lasnih mešičkov, v tem primeru govorijo o folikulitisu. Širi se globoko v tkiva, patogen lahko povzroči absces, furunkulozo ali karbunkul (če je v procesu vključenih več foliklov).
Bolezni črevesja
Dolgotrajno stafilokokni enterokolitis prve tri mesece pogosto mučijo dojenčke. V tem primeru ima otrok pogosto tekoče blato, pogosto zelenkaste barve, pomešano s sluzom ali krvjo. Otrokovo stanje je v veliki meri odvisno od resnosti okužbe. V lažjih primerih otroka skrbi rahlo povečanje pogostnosti blata in neizražene dispeptične motnje.
Če je bolezen resna, je tveganje za dehidracijo veliko zaradi driske in ponavljajočega se bruhanja. Mikrobiološki pregled blata drobtin razkrije zlati stafilokok pri dojenčkih v blatu.
Bolezni dihal
Čeprav lahko Staphylococcus aureus pri dojenčkih povzroči različne poškodbe dihal, so pogostejše pri srednjih in starejših otrocih. V nekaterih primerih je možen pojav traheitisa, bronhitisa, pljučnice, stafilokoknega vnetja srednjega ušesa in pri dojenčkih. Takšne bolezni se razlikujejo po resnosti poteka in stafilokokna pljučnica pogosto vodi do razvoja zapletov (absces, plevritis, pnevmotoraks).
Poraz različnih organov
Staphylococcus aureus pri dojenčkih lahko povzroči bolezen v skoraj vseh organih. Pogosti so primeri gnojnega vnetja kostnega tkiva (osteomielitis), ki ga povzroča ta patogen. Približno 2 do 3% meningitisa pri dojenčkih je posledica okužbe S. aureus z možgansko ovojnico. Večkratne gnojne lezije različnih organov se običajno pojavijo pri sepsi (pogost vnetni proces).
Sepsa
Pred razvojem sistemskega odziva je vstop patogena v otrokov krvni obtok in njegovo širjenje po vseh organih. Zaradi svojih nenavadnih lastnosti, visoke stabilnosti in tvorbe toksinov se mikrob lahko hitro razmnoži v telesu in tvori žarišča gnojne okužbe.
Zakaj je staphylococcus aureus nevaren za novorojenčka
Še posebej nevarna je okužba s stafilokoki pri novorojenčkih z različnimi patologijami in nedonošenčkih. Te drobtine so bolj nagnjene k sistemskemu vnetnemu odzivu. Tudi s pravilnim zdravljenjem stopnja umrljivosti v tej skupini doseže 20%.
Hkrati so prav ti dojenčki najbolj dovzetni za nevarno bolezen. Razlog za to so zmanjšana imunska reaktivnost, dolgotrajno bivanje v enotah za intenzivno nego in druga faza nege ter invazivne manipulacije (postavitev čolnov, mehansko prezračevanje).
Prenos patogena v nosnih prehodih novorojenčka je velikega epidemiološkega pomena in v neugodnih razmerah za 3-krat poveča tveganje za razvoj sepse. Če Staphylococcus aureus odkrijemo ne samo v nosni votlini, temveč tudi v popkovni rani, se tveganje za to nevarno stanje poveča 10-krat.
Diagnostične metode
Mikroskopija
Da bi ugotovili, ali je dojenček nosilec stafilokokne okužbe, lahko opravimo mikroskopski pregled izcedka iz nosnih poti in ustne votline, iztrebkov in bioloških tekočin. Rezultate te študije je mogoče dobiti skoraj takoj po obarvanju biomateriala po Gramu. Ampak ni vredno postaviti diagnoze, ki temelji samo na tej metodi. Ta metoda pomaga sumiti patogena in določiti načrt za nadaljnji pregled otroka.
Krvne preiskave z metodama ELISA in RPGA nimajo diagnostične vrednosti in jih ni mogoče uporabiti za identifikacijo patogena.
Bakteriološka metoda
Najbolj razširjena in klinično pomembna diagnostična metoda je že dolgo sejanje biomateriala na hranilni medij. V 18 - 24 urah lahko raziskovalci zaznajo pojav rumenkastih kolonij. S to metodo lahko ne samo odkrijete Staphylococcus aureus, temveč ga tudi prepoznate, določite njegove lastnosti in občutljivost na antibakterijska zdravila.
Posebna pozornost je namenjena določanju občutljivosti mikroorganizma na oksacilin. Stafilokoki, odporni na to zdravilo, bodo imuni na pogosto uporabljene β-laktamske antibiotike, vključno s cefalosporini.
Ekspresna diagnostika
Za hitro prepoznavanje patogena lahko uporabite poseben test aglutinacije iz lateksa. Ta test vključuje oprijem reagenta, napolnjenega s fibrinogenom in protitelesi s koagulazo in beljakovin A, značilnimi za Staphylococcus aureus. V 2 minutah po testu je mogoče zaznati reakcijo aglutinacije, ki tvori določene grudice.
Odkrivanje samih bakterij v sterilnih bioloških medijih (urin, cerebrospinalna tekočina, kri, plevralni eksudat) vedno kaže na razvoj stafilokokne okužbe.
Zdravljenje bolezni, ki jih povzroča Staphylococcus aureus
Obstaja veliko polemik o potrebi po zdravljenju, uporabi antibakterijskih zdravil, ko se pri dojenčku odkrije zlati stafilokok. Toda le zdravnik, ki bo ocenil situacijo kot celoto, se lahko odloči o smiselnosti terapije in izbere otroku potrebna zdravila. Navsezadnje se prenos S. aureus pri otroku ne konča vedno z razvojem bolezni.
Glavne skupine zdravil za zdravljenje stafilokokne okužbe
Antibakterijska zdravila
V primeru stafilokokne okužbe so skoraj vedno potrebni sistemski antibiotiki. Rezultat bakteriološke kulture z določitvijo občutljivosti na običajna zdravila bo pomagal pri izbiri potrebnega sredstva. Torej, v primeru odkrivanja miticilina občutljivega stafilokoka, veliko zdravil iz skupina β-laktamskih antibiotikov, makrolidi, cefalosporini ("Ampiox", "Oxacillin", "Cefepim").
Razmere pri zdravljenju okužb, ki jih povzročajo sevi patogena, odporni na meticilin, so bolj zapletene. Običajna zdravila so v tem primeru nemočna. Zdravniki morajo predpisati zdravljenje z močnimi zdravili, ob upoštevanju občutljivosti na antibiotike ("Vancomycin", "Ciprofloxocin", "Fuzidin", "Clindamycin").
Če je stafilokokna okužba pri otroku povzročila resno stanje, se zatečejo k uporabi več protimikrobnih učinkovin, kombinacije antibiotikov iz različnih skupin.
Bakteriofagi
Pri uporabi fage terapije lahko pričakujemo visoko učinkovitost zdravljenja in minimalno število neželenih učinkov. Ta zdravila so specifični virusi, ki lahko uničijo določene bakterije. Za stafilokokno okužbo se uporabljata "stafilokokni bakteriofag" in "piobakteriofag".
Odvisno od manifestacij okužbe se lahko ta zdravila uporabljajo lokalno, v obliki losjonov in namakanja, ter znotraj, pri stafilokoknem enteritisu. Poleg tega se ta sredstva uporabljajo za injiciranje v telesne votline, na primer v trebušni ali plevralni mehur.
Imunostimulanti
Za oblikovanje zaščitnih mehanizmov pred stafilokokom so bila razvita posebna cepiva, stafilokokni toksoid. Majhen bolnik lahko dobi protitelesa proti patogenu iz antistafilokoknega imunoglobulina, hiperimunske plazme.
Če ima dojenček pogosto poslabšanje stafilokokne okužbe, razmislite o uporabi zdravil na osnovi bakterijskih lizatov (IRS-19, Bronchomunal, Imudon). Ta zdravila lahko tvorijo imunsko obrambo pred različnimi bakterijami. A čeprav številne študije kažejo na pozitivne rezultate zdravljenja s temi zdravili, njihova učinkovitost še ni dokazana.
Splošni krepilni postopki
Pri razvoju stafilokokne okužbe je zelo pomembno stanje imunskega sistema dojenčka. Starši ne smejo pozabiti na pomen tako preprostih in cenovno dostopnih metod krepitve obrambnih sposobnosti telesa, kot so utrjevanje, redni sprehodi in pravilna prehrana.
Dojenčke v prvih 6 mesecih je treba hraniti izključno z materinim mlekom, ki spodbuja razvoj normalne črevesne mikroflore in tvori imunsko obrambo pred številnimi okužbami. Prehrana drobtin po šestih mesecih naj bo raznolika, vsekakor morate vključiti sveže sadje in zelenjavo, žitarice in mesne jedi. Ti izdelki so bogati z vitamini in mikroelementi, ki so potrebni za dojenčka.
Zapleti in posledice prenesene stafilokokne okužbe
Najbolj močan zaplet stafilokokne okužbe za dojenčka je sepsa. Omfalitis je še posebej nevaren za novorojenčke, saj se patogen hitro širi po telesu skozi popkovnične žile.
Poleg tega otroci po akutni okužbi pogosto dobijo kronične bolezni dihal in prebavil. V primeru kršitve zaščitnih lastnosti telesa se lahko znaki bolezni znova pojavijo.
Preprečevanje stafilokokne okužbe
Za zaščito otroka pred okužbo s stafilokoki je treba pravočasno prepoznati in zdraviti nosilce bolezni. Medicinsko osebje zdravstvenih ustanov redno opravlja redne preglede, po potrebi se zdravniki ustrezno zdravijo.
Iskanje otroka po rojstvu z materjo, polaganje na trebuh in zgodnje dojenje znatno zmanjšata tveganje za okužbo novorojenčka s patogenimi bakterijami.
Da bi preprečili bolezen pri dojenčku, je vredno upoštevati higienski režim in temeljito umiti roke, ko skrbite za otroka. Izogibajte se stiku med dojenčkom in odraslimi z manifestacijami nalezljivih bolezni nazofarinksa, kože rok.
Zaključek
Staphylococcus aureus je krivec za razvoj številnih nevarnih nalezljivih bolezni. Ima ogromno odpornost na delovanje številnih antibiotikov in antiseptikov. Toda ta mikrob ne povzroča vedno bolezni, pogosto so simptomi stafilokoka pri dojenčkih odsotni, obstaja dolgoročen asimptomatski nosilec bakterij.
Vprašanje, ali dojenček potrebuje zdravljenje, se je treba glede na otrokovo dobro počutje odločiti posebej.
