Glavni vzroki za nastanek acetonurije
Acetonurija Je izločanje acetona z urinom. Najpogosteje ta pojav opazimo pri otrocih, lahko pa se pojavi tudi pri odraslih.
Od kod aceton v človeškem telesu? Zdi se, da je to nevarna snov, ki lahko povzroči zastrupitev. Pravzaprav je. Dejstvo pa je, da je aceton vrsta ketonskih teles, ki so morda potrebna v določenih situacijah.
Če jedo hrano, otrok in odrasla oseba skupaj z njo prejme glukozo, ki je potrebna za zadovoljevanje energetskih potreb. Nekaj glukoze se takoj pretvori v energijo, nezahtevana glukoza pa se shrani v obliki glikogena. V ekstremnih situacijah, na primer na tešče ali naporno vadbo, se spet razgradi na glukozo in nadomesti stroške energije.
Zaloge glikogena so koncentrirane v jetrih, skeletnih mišicah in mišičnem tkivu notranjih organov. V možganih ni zalog glikogena, zato so za uspešno duševno delo pomembni pravočasni prigrizki.
Če je zaloga glikogena izčrpana ali sprva nezadostna za zadovoljevanje potreb telesa, se za energijo uporablja drug substrat v obliki maščobe. Razgradijo se na ketone, ki služijo kot alternativni viri energije.
Aceton je vrsta ketonskega telesa.
Ketonska telesa so potrebna za energijo možganov v ekstremnih situacijah. V velikih količinah so strupene za telo. Najprej se v krvi pojavi aceton. Kasneje ga bodo ledvice izločile z urinom.
Aceton v urinu pri otrocih
Aceton pri otroku se v telesu kopiči hitreje kot pri odraslih. Zaloge glikogena pri otrocih, mlajših od 7 do 8 let, so majhne, zato se pogosteje pojavljajo situacije, ko je premalo.
Aceton v urinu otroka najdemo v naslednjih primerih.
- Prehranjevalna motnjako otrok dobi preveč mastne hrane, pa tudi živil, ki vsebujejo konzervanse, dodatke, barvila. V otroštvu se sposobnost absorpcije maščob zmanjša.
- Lakota. Otroci imajo veliko manj glikogena kot odrasli, zato se procesi razgradnje maščob začnejo hitreje, aceton v urinu pa se določa pogosteje.
- Nalezljive bolezni, ki jih spremlja dvig temperature in resno stanje. V tem primeru je aceton pri otrocih posledica zmanjšanega apetita in dehidracije zaradi bolezni.
- Sladkorna bolezen tipa 1ko otrokova trebušna slinavka ne proizvaja insulina. Odgovoren je za transport sladkorja iz krvi v tkiva. Pri diabetesu mellitusu glukoza ostane v krvi. Otrokovo telo je prisiljeno uporabljati druge vire energije v obliki maščobnih zalog.
- Bruhanje in ohlapno blato med infekcijo in poslabšanjem kroničnih bolezni... Aceton pri otroku se bo dvignil zaradi istega pomanjkanja glukoze. Preprosto se ne bo mogla asimilirati. Zaradi hudega bruhanja in resnega stanja bo otrok preprosto zavrnil jesti in piti.
Aceton v urinu pri odraslih
Pri odraslih je acetonurija manj pogosta in je pogosto znak presnovnih motenj, poslabšanja diabetesa mellitusa, malignih tumorjev, zastrupitve in kome.
Tudi aceton se lahko pojavi v naslednjih primerih.
- Dolgotrajno postenje, upoštevanje diet z omejeno vsebnostjo ogljikovih hidratov.
- Prekomerno uživanje beljakovin in mastne hrane.
- Povečana telesna aktivnost med športnimi treningi ali v službi.
- Hude nalezljive ali kronične bolezni
- Zloraba alkohola.
Acetonurija med nosečnostjo
Telo nosečnice je nastavljeno tako, da rodi in rodi otroka, zato so vsi presnovni procesi veliko intenzivnejši. Aceton v urinu nosečnic se pojavi v zgoraj opisanih situacijah, vendar jih je treba obravnavati bolj resno in jih ne smete prezreti.
V zgodnjih fazah nosečnosti lahko acetonurijo povzroči toksikoza z neomajnim bruhanjem, ko telo preprosto ne jedo. Seveda se za potrebe matere in ploda porabijo maščobne zaloge, aceton pa se pojavi v urinu.
V poznejših fazah gestacijski diabetes postane vzrok za pojav acetona v urinu. Značilen je le za nosečnice in izgine po rojstvu otroka.
Za katere simptome pediater napoti otroka, da določi raven acetona v urinu?
Budnost je treba izvajati, kadar ima otrok občasno nerazumno poslabšanje počutja, ki ga spremlja bruhanje. Starši opažajo svoj odnos z prehranjevalnimi motnjami. Pomembno je ugotoviti, da bruhanje v takih primerih povzroči povišanje acetona in ne simptom druge, morda zelo resne bolezni.
Pri boleznih notranjih organov, na primer prebavnega sistema, nam bo odkrivanje acetona v urinu omogočilo tudi oceno resnosti otrokovega stanja.
Diabetes - nevarna bolezen z resnimi zapleti, ki jo je treba pravočasno prepoznati. Precejšen odstotek otrok je diagnosticiran, ko se ketoni kopičijo v telesu in se razvije ketoacidotična koma.
Od trenutka, ko prenehate proizvajati inzulin, dokler se ne razvije koma, minejo 2 do 4 tedne!
Ketoacidozo lahko enostavno zamenjamo z banalnim virusnim gastroenteritisom ali zastrupitvijo. Kažejo se na enak način: slabo počutje, slabost, bruhanje. Možno je odkriti aceton v urinu. Za izključitev diabetesa je nujno določiti krvni sladkor.
Na razvoj diabetesa mellitusa lahko kaže pojav otroka, ki ve, kako nadzorovati uriniranje, nočno in dnevno urinsko inkontinenco. Sumimo lahko tudi po pojavu stalne žeje in povečanega apetita v ozadju hujšanja. V takih primerih je najbolje preveriti količino glukoze v krvi.
Dojenčkom, ki se zdravijo z insulinom, bo aceton v urinu pomagal obdržati zdravljenje pod nadzorom.
Priporočila pri pripravi na analizo
Če je dojenčkovo stanje resno ali če je treba izključiti zaplete diabetes mellitusa, o kakršni koli pripravi ne more biti govora. V drugih primerih zaradi zanesljivosti analize ne bo škodilo upoštevanju nekaterih pravil za zbiranje urina.
Prehrana in zdravila
Ker so maščobe vir acetona, je 3 - 4 dni pred zbiranjem analize iz otrokove prehrane izključena hrana, bogata z maščobami, ki vsebuje arome, konzervanse in umetna barvila. Priporočljivo je upoštevati režim pitja in se izogibati dehidraciji.
Starši se morajo zavedati, da je med jemanjem nekaterih antibakterijskih in drugih zdravil v obliki sirupov, ki vsebujejo arome in barvila, mogoče tudi povečati raven acetona v urinu. Pri odraslih se lahko med jemanjem zdravil proti Parkinsonovi bolezni pojavi lažno pozitiven rezultat.
Higiena
Pred zbiranjem urina sperite otrokove zunanje genitalije s toplo vodo. Lahko se uporabljajo PH nevtralni higienski izdelki. V nasprotnem primeru je lahko nezanesljiv zaradi vdora elementov iz kože in genitalnega trakta tam.
Kako pravilno zbirati urin in ali ga je mogoče dolgo hraniti?
Za zbiranje urina je bolje uporabiti sterilne posode, ki se prodajajo v lekarni. Če se uporabljajo nefarmacevtske jedi, jih je treba dobro oprati v tekoči vodi in skuhati skupaj s pokrovom. Vrečke za urin so bile razvite za dojenčke. So tudi sterilni in se držijo kože, tako da mami in očetu ne dopuščata čakanja, otrok pa med postopkom zbiranja ne čuti nelagodja.
Nesprejemljivo je izlivanje urina iz loncev, krožnikov itd. V tem primeru je analiza verjetno nezanesljiva.
Za otroke, ki nadzorujejo proces uriniranja, je za bolj zanesljiv rezultat bolje vzeti srednji del urina za analizo, torej preskočiti prve kapljice.
Zbrani test urina je treba dostaviti v laboratorij v 1,5-2 urah. V nasprotnem primeru se začnejo procesi razgradnje. Analiza bo nezanesljiva. V sodobnih laboratorijih je mogoče kupiti posebne posode s konzervansom. V takih primerih je analizo mogoče dostaviti v enem dnevu.
Tolmačenje rezultatov
Običajno koncentracija ketonskih teles v urinu ne sme presegati 1 mmol / liter. Sodobni laboratorijski analizatorji ne določajo določenih številk, temveč prisotnost ketonov. Ocenjuje se z znakom "+" in se giblje od "+" do "++++".
Norma
Aceton je običajno vedno prisoten v nepomembni količini, ki je ni mogoče določiti. V tem primeru bo raziskovalni obrazec vseboval besede „negativno“ ali „negativno“.
Včasih so po majhnih napakah v prehrani ketonska telesa opredeljena kot "+" ali "sled", kar pomeni količine sledov. V večini primerov je to tudi različica norme, ki ne zahteva nobenega zdravljenja. Izjema je diabetes mellitus.
Odstopanja od norme
Če je analiza pokazala aceton v količinah "++" in več, potem je to že manifestacija težav v telesu. Potreben je zdravniški posvet, po možnosti nadaljnji pregled, popravek zdravljenja. Rezultat "++++" v večini primerov zahteva otrokovo hospitalizacijo.
Dodatni pregled otroka, če v urinu najdemo aceton
Običajno se predpišejo dodatni pregledi, ko je otrok v resnem stanju, kadar prisotnost acetona v urinu spremljajo tudi druge klinične manifestacije. V drugih primerih se opravi le kontrolni test urina.
Če aceton prvič odkrijemo v urinu, je diabetes mellitus nujno izključen. Zdravnik mora skrbno zbirati pritožbe staršev, biti pozoren na tako pomembne simptome, kot so žeja, izguba teže v ozadju povečanega apetita, nenadna urinska inkontinenca. Nivo krvnega sladkorja se izmeri brez okvare.
Splošni krvni test bo razkril vnetne spremembe v telesu. Če acetonurijo povzroči prehlad, lahko z njo ocenimo resnost stanja in možnost zapletov.
Za izključitev bolezni jeter, ledvic, trebušne slinavke bo potreben biokemijski krvni test, ultrazvočni pregled trebušne votline in ledvic.
Pristopi k zdravljenju acetonurije
Če pojav acetona v urinu ni simptom diabetesa mellitusa ali patologije notranjih organov, potem posebno zdravljenje ni potrebno. Na vse načine se morate potruditi, da nadomestite osnovno bolezen.
V primeru nalezljivih bolezni, ki jih spremlja povišanje temperature, bruhanje, tekoče blato, je treba otroka napojiti. Za to so primerni sladki čaj, kompot, voda s sladkorjem, ne kisla sadna pijača ali posebne raztopine, ki se prodajajo v lekarni. Če je bruhanje neuklonljivo, pogosto ali otrok noče piti, se vsakih 15-20 minut ponudi 15-20 ml tekočine. Praviloma se s to shemo pijača dobro absorbira.
Če je kopičenje ketonskih teles povezano z nizko toleranco do lakote, morate imeti pri roki sladke bonbone, marmelado ali piškote. Ob prvih znakih stradanja jih je nujno dati otroku, da se prepreči zvišanje ravni acetona.
Dieta z acetonurijo
Če je dokazano, da je povišanje ravni acetona povezano z netočnostjo v prehrani, ga lahko preprečimo z upoštevanjem preprostih prehranskih priporočil.
- V otrokovi prehrani omejujemo mastno, ocvrto hrano. Prekajenih izdelkov ne smemo dajati otrokom. Klobase niso popoln vir beljakovin. Vsebujejo lahko tudi veliko maščobe, pa tudi škodljive aditive za živila.
- Omejujemo ali popolnoma izključujemo izdelke, ki vsebujejo umetne arome, barve, konzervanse. Pazljivo morate preučiti nalepke in se prepričati, da si oglejte rok uporabnosti. Naravnih izdelkov ni mogoče dolgo hraniti!
- Omejitev čokolade. Na prvi pogled je vir ogljikovih hidratov. Toda čokolada vsebuje veliko maščob.
- Če je le mogoče, otroku organiziramo 5-6 obrokov na dan, da ne ostane lačen. Za šoloobvezne otroke je zajtrk obvezen doma.
- Vir ogljikovih hidratov so lahko sladka žita, zelenjavni pireji in solate, testenine... Od sladkarij so zaželeni marmelada, beli slez, piškoti brez dodatkov, beli slez, sadje.
- Če je otrok bolan, je zelo pomemben režim pitja. Bolnemu otroku ponudimo, da malo poje, če noče, potem močno spajkamo.
Nevarno stanje za dojenčka, napoved
Kopičenje acetona zaradi prehranskih motenj ali bolezni je starostna značilnost presnove. Otroci to bolezen običajno prerastejo do starosti od 8 do 12 let. V prihodnosti ne bo privedlo do razvoja nobene patologije. Glavna nevarnost za take otroke je bruhanje acetona in posledično dehidracija.
Položaj je drugačen, če je bil aceton v urinu odkrit v kronični bolezni notranjih organov. To je signal za težave v telesu, ki zahteva popravek zdravljenja.
Najbolj nevarna za otrokovo življenje bo kombinacija acetonurije s povečano žejo in apetitom zaradi dramatične izgube teže in urinske inkontinence. Očitni so prvi znaki diabetesa! Če ne boste ukrepali, se vam bo kmalu razvila ketoacidotična koma z resnimi posledicami in celo smrtjo.
Pri otrocih z že ugotovljeno diagnozo diabetes mellitus tudi pojav acetona v urinu ni dober znak. To kaže na to, da je bil odmerek insulina izbran nepravilno ali se sestanka ni upoštevalo. Posledica je lahko enaka ketoacidotična koma in otrokova smrt.
Zaključek
Odkrivanje acetona v urinu dojenčka zahteva pozornost in nadaljnje spremljanje. Najpogosteje je to neprijetno, a ne nevarno stanje. Da pa ne bi zamudili strašne bolezni, je bolje igrati na varno.
