Večina staršev otrok, starih od 2 do 10 let, se sooča s tako pogosto nalezljivo boleznijo, kot so norice. In zato informacije o tej bolezni potrebuje vsaka mama - ni pomembno, ali je otrok star le 6-8 mesecev ali pa obiskuje vrtec pri 4 ali 5 letih. Znanje o noricah bo prav prišlo tudi takrat, ko bo otrok že odrasel in spada v starostno kategorijo "najstniki". Kaj so vzroki za to okužbo, kako se prenaša na zdrave otroke, kako se kaže in kako hitro pozdraviti norice v otroštvu?
Norice - kaj je to?
To nalezljivo bolezen povzroča virus Varicella Zoster, ki se imenuje virus herpesa. Patogen noric se v glavnem prenaša s kapljicami po zraku od bolnih ljudi do zdravih ljudi brez imunosti na ta virus. Možen je tudi kontakt in transplacentarni prenos.
Otrok z noricami postane nalezljiv dan pred pojavom prvih znakov bolezni (tudi v inkubacijskem obdobju). Nadalje še naprej izloča virus z delci sluzi med dihanjem, kašljanjem ali kihanjem skozi celotno obdobje izpuščaja. Takoj, ko se na koži pojavijo zadnji mehurčki, je otrok še pet dni kužen, nato pa ne predstavlja nevarnosti za druge.
Virus, čeprav ga odlikuje nizka odpornost na različne zunanje dejavnike in umre v zraku zunaj človeškega telesa v 10-15 minutah, je zelo hlapljiv (lahko leti tudi do 20 metrov), dovzetnost zanj pri tistih, ki prej niso bili bolni, pa je zelo velika (do 90%).
Otroci, stari od 2 do 7 let, najpogosteje zbolijo za noricami, dojenčki do 6. meseca starosti pa so zaščiteni pred virusom Varicella Zoster zaradi protiteles, pridobljenih med nosečnostjo, in doječe matere (če je mati v preteklosti imela norice).
Potek bolezni v otroštvu je večinoma blag, otroci, starejši od 10-12 let, in odrasli pa pogosto trpijo zaradi hudih noric. Imajo zaplete, kot so encefalitis, pljučnica, kožne okužbe in drugi.
Tisti, ki so preboleli norice, pridobijo dosmrtno imunost na okužbo. Ponavljajoče se okužbe so izjemno redke.
Hkrati virus sam po izterjavi ne izgine iz telesa.
Dolgo časa prebiva v tkivih živčnega sistema in pri 15% odraslih (predvsem v starosti) se lahko kaže kot bolezen, imenovana herpes zoster.
Simptomi
Prvi znaki noric se pri otrocih pojavijo 14 dni po stiku z virom virusa, čeprav lahko trajanje inkubacijske dobe pri različnih otrocih traja od 7 dni do 21 dni. Po prvih simptomih je skoraj nemogoče ugotoviti, da ima otrok norice. Predstavljajo znake slabega počutja, ki so tradicionalni za številne virusne okužbe - glavobol, šibkost, vneto grlo, oslabljen apetit, povečana razpoloženje itd.
Vendar se temperatura otrokovega telesa precej hitro dvigne in na koži se začne pojavljati izpuščaj.
Resnost vročine in resnost izpuščaja sta odvisna od poteka okužbe. Če gre za blago obliko, potem lahko temperatura ostane normalna, izpuščaj pa bo predstavljala majhna količina elementov. Ob hujšem poteku se temperatura dvigne višje (včasih tudi do 40 ° C), izpuščaj pa lahko debelo pokrije ne samo kožo, temveč se pojavi tudi na sluznicah.
Izpuščaji noric so sprva predstavljeni s pikami, ki se spremenijo v papule (na videz spominjajo na ugrize žuželk), nato pa hitro postanejo zelo srbeče vezikule.
V takih enokomornih mehurčkih je prozorna tekočina. Kmalu postane motno, mehurček poči in na vrhu nastane skorja. Koža pod njo se pozdravi v 1-2 tednih, nato skorja odpade, ne da bi pustila sledi.
Izpuščaji in simptomi zastrupitve so glavni znaki noric. Kašelj in izcedek iz nosu nista značilna za norice. Če virus okuži sluznico oči, bo otrok imel konjunktivitis, in če se na ustni sluznici pojavijo mehurčki, se tveganje za stomatitis poveča.
Povprečno število mozoljev na koži je 250. Toda pri blagi obliki noric je njihovo število lahko manjše od 10, pri hudi obliki pa do 1500. Hkrati se mehurčki štejejo ne samo na koži, temveč tudi na sluznicah.
Za več podrobnosti glejte program dr. Komarovskega.
Kdaj poklicati zdravnika
Za razjasnitev diagnoze je treba poklicati pediatra takoj, ko se na otrokovem telesu pojavijo izpuščaji, značilni za norice. Izkušeni pediater mora samo pogledati otrokovo kožo, da bi natančno ugotovil norice.
Pomembno je tudi poklicati zdravnika, če:
- Otrok ima visoko vročino, ki jo je težko zmanjšati z antipiretičnimi zdravili.
- Izpuščaj predstavlja veliko število žuljev in otroka skrbi hudo srbenje.
- Izpuščaj se pojavi v očeh, v grlu ali v dimljah (na genitalijah).
- Otrok se pritožuje nad hudim glavobolom, izgleda zaspan, ima zmedene misli, ponavlja se ostra reakcija na močno svetlobo ali bruhanje.
- Otrok začne kašljati ali težko diha.
- Mehurji noric so veliki, koža pa vroča in rdeča.
- Od začetka bolezni sta minila 2 tedna, izpuščaj pa se ni zacelil.
Diagnostika
V večini primerov se norice diagnosticirajo na podlagi zunanjega pregleda otroka in njegovih pritožb. Ker pa je mehurjast izpuščaj lahko simptom drugih okužb, mora zdravnik izključiti parazitske bolezni, skodle, pike žuželk in alergije.
Če dvomite o diagnozi, bo otrok poslan darovati kri. V prvih dneh bolezni lahko sam virus odkrijemo s pomočjo PCR analize (ta določa DNA patogena), od 4. do 7. dne po začetku bolezni pa se v otrokovi krvi nakopičijo protitelesa proti noricam, ki jih določimo z ELISA v krvi (zaznamo IgM).
Kako pravilno zdraviti otroke z noricami
Večina otrok, okuženih z noricami, se zdravi doma. Pacient je izoliran od zdravih ljudi, ki take okužbe še niso imeli, saj so za nekatere kategorije (nosečnice, bolniki z imunsko pomanjkljivostjo in druge) norice velika nevarnost. Stiki z drugimi ljudmi, pa tudi sprehodi, so dovoljeni od petega dne po pojavu zadnjih veziklov na koži.
Trajanje zdravljenja noric je odvisno od resnosti bolezni, zato vprašanja "ali je mogoče ozdraviti v 2 dneh?" ali "bo otrok čez en teden zdrav?" težko odgovoriti.
Nekateri otroci potrebujejo le nekajdnevno zdravljenje doma, da izboljšajo svoje stanje, drugi pa okužbo prenašajo tako slabo, da so posledično poslani v bolnišnico.
Način
Otrok, ki ima norice z visoko vročino, mora biti v postelji. Če je dvig temperature neznaten ali je kazalnik v mejah normale, ni treba upoštevati počitka v postelji, ampak je treba omejiti telesno aktivnost.
Prostor, v katerem je bolan dojenček, je treba pogosto prezračevati in čistiti, saj to pomaga uničiti virus Varicella Zoster in preprečiti okužbo drugih članov gospodinjstva. Temperaturni pogoji v sobi morajo biti prijetni. Pomembno je, da se izognemo pregrevanju, saj potenje poveča srbenje kože.
Prehrana
Otroku z noricami je treba ponuditi hranljive, lahke obroke, ki ne bodo dražili prebavnega trakta. Dobra možnost bi bila žitarice, parjene mesne ali ribje jedi, kislo mlečne pijače, juhe, zelenjavne in sadne jedi. Jedilnik bolnega otroka ne sme vsebovati ocvrte, začinjene, prekajene hrane. Prav tako je treba izključiti jedi, ki so med boleznijo težko prebavljive.
Pitni režim
Uživanje veliko tekočine je priporočljivo za otroke z noricami.
Dojenčki dobijo več čiste vode, šipkove juhe, šibkega čaja, sadne pijače, nesladkanega kompota in drugih pijač. Zadostna količina tekočine bo spodbudila aktivno izločanje toksinov, kar bo dobro vplivalo na otrokovo stanje.
Higiena
Da preprečite vstop patogenih bakterij v vezikle, je pomembno spremljati otrokovo higieno. Posteljnino je treba menjati vsak dan, spodnje perilo pa večkrat na dan. Vse perilo, ki pride v stik s kožo bolnika z noricami, mora biti iz naravnih vlaken (bombaž).
Da otroku preprečite česanje mehurčkov, potrebujete:
- Otroku na kratko odrežite nohte.
- Če govorimo o dojenčku, mlajšem od enega leta, mu nataknite rokavice ali bombažne nogavice.
- Pogosto umivajte dojenčke.
- Otroka moti, ko poskuša izprazniti izpuščaj.
Za zmanjšanje srbenja so priporočljive pogoste kopeli (do 6-krat na dan) v topli vodi. Hkrati kopanje ne sme biti dolgo (dovolj je 1-3 minute), prepovedano je drgnjenje kože s krpo ali uporabo detergentov, po kopanju pa kože ne smete obrisati, temveč jo enostavno namočiti z mehko krpo. Kopanje ni priporočljivo le pri hudi vročini.
Zdravnik Komarovsky v svojem programu govori o kopelih z noricami.
Zdravljenje z zdravili
Če so norice blage, se zdravijo simptomatsko in vplivajo samo na znake, ki poslabšajo splošno otrokovo stanje. V hudi obliki ali razvoju zapletov otroke hospitalizirajo in jim predpišejo antiherpetična zdravila.
Antipiretična zdravila
Če mora otrok znižati temperaturo (z indikatorjem na termometru nad 38,5 ° C, s tveganjem za vročinske napade in v drugih primerih), se uporabljajo antipiretična zdravila. Otroci z noricami dobijo paracetamol ali ibuprofen. Obe zdravili učinkovito zmanjšujeta povišano telesno temperaturo in sta dovoljeni v otroštvu, vendar je njihov odmerek najbolje uskladiti s pediatrom. Uporaba aspirina pri noricah je kontraindicirana.
Protivirusna sredstva
Zdravila z protivirusnim delovanjem se pri zdravljenju noric pri otrocih uporabljajo zelo redko, saj ta zdravila pogosto povzročajo neželene učinke in v blažjem poteku niso potrebna.
Antiherpetična zdravila so predpisana predvsem za hude norice. Otroci najpogosteje dobijo aciklovir, ki se uporablja tako v obliki tablet kot v obliki intravenskih injekcij. Obstajata tudi krema in mazilo z aciklovirjem, ki se uporablja za mazanje izpuščaja.
Da bi zmanjšali aktivnost virusa, lahko otrokom predpišemo zdravila, ki vsebujejo interferon. Najpogostejši je Viferon, ki se proizvaja v obliki gela (uporablja se od rojstva) in mazila (uporablja se pri otrocih, starejših od enega leta). Jemanje tega zdravila lahko pomaga zmanjšati tveganje za zaplete noric pri otrocih.
Lokalni pripravki
Pri noricah se velika pozornost posveča lokalnemu zdravljenju.
Njegov cilj je:
- Zmanjšanje srbenja.
- Pospeševanje regeneracijskih procesov.
- Zaščita prizadete kože pred bakterijami.
Zdaj se za zdravljenje izpuščaja noric uporablja veliko zdravil, zato ni težav z zdravljenjem, razen z briljantno zeleno. Vendar mnogi starši uporabljajo anilinske barve na staromoden način in izberejo briljantno zeleno ali fukorcin. V povpraševanju so tudi antiseptiki, kot sta kalijev permanganat (iz njega se pripravi rahlo roza tekočina) in vodikov peroksid.
Različne brezbarvne raztopine, geli, mazila in kreme si zaslužijo veliko povpraševanje in dobre ocene, katerih uporaba ne obarva oblačil in pri dojenčkih ne povzroči negativne reakcije.
Pri izbiri, kako zdraviti kožo otroka z noricami, se najpogosteje ustavijo pri takih zdravilih:
- Kalamin. Izdelek je v povpraševanju zaradi naravne sestave in učinkovitega lajšanja srbenja. Ta losjon je dovoljen za uporabo od rojstva.
- Tsindol. Zdravilo je suspenzija cinkovega oksida, zato kožo dobro posuši in zaščiti pred okužbami. Tak govornik lahko uporabljamo pri dojenčkih.
- PoxClean. Ta hidrogel vključuje ekstrakte aloe vere, kamilice in sivke ter pantenol, betain in alantoin. Sposoben je pospešiti celjenje kože in preprečiti vdor bakterij v rane. Prednosti izdelka so tudi enostavna uporaba, odsotnost alkohola v sestavi, hiter učinek in možnost večkratne uporabe (brez zasvojenosti). Ta gel se lahko uporablja pri noricah pri otrocih, starejših od 2 let.
- Fenistil. Ta antihistaminik v obliki gela učinkovito odstrani zabuhlost kože in se bori proti srbenju. Uporablja se lahko od 1 meseca.
Norice včasih mažemo s salicilnim alkoholom ali oljem čajevca za hitrejše celjenje.
Za zdravljenje izpuščaja na jeziku, na mehkem nebu in na drugih predelih ustne sluznice je priporočljivo izpiranje z raztopino furacilina ali miramistina.
S hudo bolečino ran v ustih lahko uporabite anestetične gele, na primer Kamistad. Za pospešitev njihovega zdravljenja se uporablja tudi zdravljenje z rakitovim oljem.
Če pri česanju in vnosu okužbe v rane posledično nastanejo sledovi (brazgotine), se uporabljajo sodobna zdravila, ki jih pomagajo odpraviti. Sem spadajo Contratubex, Bepanten, Dermatiks, Rescuer, Medgel, Mederma, Kelo-cat in kakavovo maslo.
Antihistaminiki
Če otroški norice zelo srbijo, se lahko o jemanju antihistaminikov pogovorite s svojim pediatrom. Ta zdravila zmanjšujejo otekanje in srbenje kože ter imajo tudi nekaj sedacije. Otrokom lahko predpišemo Diazolin, Suprastin, Zirtek, Tavegil, Loratadin in druga zdravila iz te skupine.
Pomirjevala
Otroci z noricami so zaradi izrazitega srbenja in zastrupitve lahko vznemirljivi in muhasti, zato jim lahko predpišejo zdravila s pomirjevalnim učinkom. Najpogosteje se uporabljajo homeopatija ali zeliščna zdravila, kot so Nottove kapljice, tablete Nervohel ali Valerianachelove kapljice.
Ljudska zdravila
Od ljudskih receptov pri zdravljenju noric lahko uporabite:
- Kopel z ovsenimi kosmiči ali koruznim škrobom. Pri tem postopku kozarec ovsene kaše ali dva kozarca škroba združimo s tremi kozarci hladne vode in nato dodamo v kopel. Kopanje v takšni kopeli bo pomagalo pomiriti kožo in ublažiti srbenje.
- Kopel z infuzijo rmana. Potem, ko ste po treh urah skuhali 200 g posušene rastline s 5 litri vode, vlijte infuzijo v kopel. Kopajte otroka največ 15 minut.
- Ustna voda z zeliščnim odvarom, kot je žajbljeva infuzija, za katero skuhamo 20 g suhih surovin z dvema kozarcema vrele vode. Po pol ure vztrajanja tekočino filtriramo in uporabimo za izpiranje ust za lajšanje srbenja.
- Obdelava kože z raztopino sode. Z mešanjem sode bikarbone v topli vodi se s takšnim orodjem usmerjeno zdravi izpuščaj z mehurji, tako da manj srbi in se malo izsuši.
- Zaužitje decoctions kamilice ali mete. Ta naravna zdravila lahko pomagajo umiriti vašega otroka.
Večini pediatrov se ne zdi pomembno, da v kopel dodajate kateri koli izdelek. Glavna stvar je, da otroka kopate v čisti vodi. O tem si lahko ogledate videoposnetek dr. Komarovskega, ki se nahaja v razdelku "Higiena" tega članka.
Mnenje dr. Komarovskega o zdravljenju noric najdete v njegovem programu.
