Bolezni dihal pri otrocih so pogostejše kot druge bolezni. Med njimi je eden vodilnih v razširjenosti akutni bronhitis. Ni vsakdo ve, kako ga ločiti od drugih bolezni dihal, kaj je to in kako pravilno zdraviti takšno bolezen.
O bolezni
Bronhitis pri otrocih je akutni in kronični. Bolezen lahko dobi kronično obliko, če je bila akutna bolezen nepravilno ali sploh ne. Zato je pomembno, da pravočasno prepoznamo bronhitis v njegovi začetni obliki in se pravočasno spopademo s težavo.
Pri bronhitisu se bronhialno drevo vname, poveča se tvorba bronhialnih izločkov (sluzi) in oslabi prehodnost bronhijev. Takšno stanje se lahko pojavi kot samostojna bolezen ali zaplet zaradi druge bolezni - na primer akutnih respiratornih virusnih okužb, ki so tako pogoste pri otrocih.
Najpogosteje bronhitis povzročajo virusi. Ko tuji povzročitelji vstopijo v bronhije, se sproži mehanizem za nastanek obilne sluzi, ki opravi pomembno imunsko nalogo - vezati in nevtralizirati virusne delce. Na tej stopnji je pomembno preprečiti zgoščevanje sluzi, ker gosti bronhialni izločki ne prihranijo več, je zdaj nevaren, saj je skoraj idealno gojišče za bakterije. Bakterijska poškodba bronhijev je precej huda patologija.
Bronhitis je lahko lokaliziran le v bronhih ali pa se razširi na sapnik, nato pa se bo bolezen imenovala nekoliko drugače - traheobronhitis. Glede na stanje bronhialne sluzi je bolezen lahko:
- kataralno (akutni potek, zmerna količina tekoče sluzi);
- sluzav (akutni potek, velika količina sluzi visoke viskoznosti);
- gnojno (zapleten potek, dodajanje bakterijske okužbe zaradi suhe ali močno zgoščene sluzi ali mikrobov od zunaj).
Vnetje je lahko nepomembno, razširi se le na bronhialno membrano ali pa globlje, ko gre vnetni proces v submukozo in mišično plast.
Vzroki
Najpogostejši vzrok bronhitisa pri otroku so virusne okužbe. Otroški zdravniki ugotavljajo, da je bronhitis pogosto zaplet gripe, parainfluence, rdečk in včasih ošpic. Dovolj redko je bronhitis sprva bakterijske narave (povezan s stikom z bronhialno sluznico pnevmokokov ali stafilokokov). Če ugotovimo dejstvo bakterijskega bronhitisa, gre za sekundarno okužbo, ki se je pridružila.
Neinfekcijski bronhitis lahko povzročijo:
- vdihavanje prahu, dima, kemikalij, hlapov klora;
- plini ali preveč suh zrak;
- alergeni.
V otroštvu na pojav bronhitisa v akutni fazi ne vplivajo le neugodne okoljske razmere in prisotnost virusa ali bakterij, temveč tudi stanje imunosti, ki je pri dojenčkih precej šibkejša kot pri odraslih. Pri otrocih, ki so podhranjeni, jim primanjkuje vitaminov, imajo pogosto izcedek iz nosu in imajo kronično okužbo v nazofarinksu, se bronhitis pojavlja pogosteje, število zapletov in prehoda bolezni v kronično fazo pa se izrazito poveča.
Verjetnost zapletov se poveča, če se ne prepreči redčenje bronhialne sluzi. V zgoščenem izločku se bakterije dokaj hitro razmnožijo in že 2-3 dni po pojavu bronhitisa se lahko zaplete. Prizadete sluznice si navadno opomorejo same, če se to ne zgodi, zdravniki postavijo še eno diagnozo - kronični bronhitis.
Alergijski bronhitis se običajno razvije pri otrocih z močno genetsko nagnjenostjo k alergijskim reakcijam. En stik z alergenom za to ni dovolj, otrok mora dolgo časa doživljati tak učinek.
Simptomi
Začetek bronhitisa je vedno tesno povezan s simptomi osnovne bolezni - lahko gre za zvišano telesno temperaturo, zvišano telesno temperaturo, rinitis, motnje nosnega dihanja. Vendar je glavni simptom akutnega bronhitisa videz kašlja. Sprva je neproduktivne in suhe narave. Ponoči se ta kašelj stopnjuje, kar otroku ne omogoča normalnega spanca. Čez dan lahko opazite močno zasoplost, zlasti po vadbi ali aktivnih igrah.
Po 3-5 dneh se kašelj spremeni v vlažen, produktiven. Slišati ga je lahko, saj se slišijo značilni "žubori", napadi kašlja pa se vedno končajo s sputumom (odvečno obilno bronhialno sluz). V tem obdobju ima lahko otrok nizko subfebrilno temperaturo - 37 stopinj. Otrok postane letargičen, zaspan, apatičen. Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi glavobola.
Ti spremljajoči simptomi običajno izginejo dovolj hitro, v enem tednu, kašelj pa lahko ostane še dolgo, saj je proces celjenja prizadete bronhialne membrane zelo počasen. Prav ta značilnost bronhialnega drevesa včasih povzroči tako hude posledice, kot je astma. Pomembno je razumeti, da okrevanje ne bo hitro, toda dolgotrajni bronhitis, ki traja več kot mesec dni, mora opozoriti starše in poskrbeti za obisk pulmologa.
Toksični ali alergijski bronhitis vedno spremljajo boleči dolgotrajni napadi suhega kašlja, včasih hripavost (zaradi razvoja edema). To stanje je zelo nevarno za dojenčke, mlajše od enega leta. Pri dojenčkih lahko že tako ozke dihalne poti, krči in otekline povzročijo smrt zaradi zadušitve.
Diagnostika
Starši po celotni simptomov lahko sumijo le na bronhitis, vendar mora končno diagnozo postaviti izključno pediater. Da bi to naredil, bo zdravnik ocenil ne samo simptome in znake, temveč tudi značilne značilnosti dihanja.
S pomočjo fonendoskopa bo zdravnik pri otroku zaznal bronhitis, težko dihanje in razpršeno suho piskanje. V drugi fazi, ko kašelj postane produktiven, moker, bo zdravnik med poslušanjem lahko prepoznaval klokotanje, ki izgine takoj po napadu kašlja. Alergijski bronhitis spremljata težko dihanje in blago piskanje.
Poleg tega zdravnik predpiše številne teste - splošno analizo urina in krvi, bakterijsko kulturo izpljunka, krvni test za določitev virusov in protiteles proti njim. Zdravnik lahko otroka pošlje na rentgen pljuč, da izključi tuberkulozo in pljučnico ter opravi tudi bronhoskopijo. Dve isti študiji sta nujno predpisani za dolgotrajni bronhitis, da ugotovimo, ali obstajajo znaki druge okužbe.
Zdravljenje
Akutni bronhitis se običajno zdravi doma. Potreba po hospitalizaciji se včasih pojavi le za majhne otroke in otroke s hudim potekom bolezni. Virusni akutni bronhitis ne potrebuje posebnega zdravljenja, praviloma izgine v 7-10 dneh sam - če starši zagotovijo ustrezne pogoje. Otrok naj diha s čistim, dovolj navlaženim zrakom (z vlažilcem zraka ali z obešanjem mokrih brisač lahko ustvarite relativno vlažnost vsaj 50%).
Medtem ko temperatura traja, mora otrok več ležati, počivati. Takoj, ko se zmanjša, je pomembno, da ne preživite časa v postelji, ampak se čim bolj aktivno premikate.
Uživanje veliko tekočine bo pospešilo proces nastajanja izpljunka, drenažna masaža in aktivni motorični režim v drugi fazi bolezni pa bo olajšal njeno pravočasno odvajanje. Virusnega bronhitisa v nobenem primeru ne smemo zdraviti z antibiotiki, saj so neučinkoviti proti povzročitelju virusne narave in tveganje za zaplete se ne zmanjša, kot mnogi mislijo, ampak se znatno poveča.
Običajno je bronhitis, zapleten z bakterijsko okužbo, zdravljen z antibiotiki, čeprav v zadnjem času zdravniki v vseh primerih poskušajo predpisati protimikrobno terapijo. Pri alergijskem bronhitisu je predpisana antihistaminska terapija.
Temperatura z bronhitisom se redko dvigne nad 38,0 stopinj. Če se to zgodi, dobijo otroci antipiretike. Na začetni stopnji bolezni, povezane s suhim, bolečim kašljem, se lahko priporočajo mukolitična izkašljevanja. V nobenem primeru ne smete otroku dajati antitusikov. Zavirajo sam refleks kašlja - in s tem lahko ovirajo odvajanje izpljunka, kar bo privedlo do najbolj žalostnih posledic.
Na stopnji okrevanja je otrokom prikazano fizioterapevtsko zdravljenje in fizioterapevtske seje.
Zdravljenje bronhitisa je vedno kompleks ukrepov, ki vključuje ustvarjanje ugodnih pogojev za okrevanje in zdravila, zdravila pa v tem kompleksu niso glavna. Če je dojenček zavit, se znoji, če diha suh zrak in živi v stanovanju, kjer delajo grelniki, če je vroč, potem nobeni sirupi in tablete ne bodo pomagali.
Zdravila
Za znižanje visoke temperature pri akutnem bronhitisu, če se je dvignila nad 38,0 stopinj, bodo pomagala zdravila, odobrena za uporabo v otroštvu. To je "Paracetamol" in vsa sredstva, ki temeljijo na njem ("Nurofen", "Tsefekon D" (sveče), "Panadol" in drugi). Nesteroidno protivnetno zdravilo "Ibuprofen" učinkovito znižuje temperaturo in lajša vnetja.
Z močnim suhim kašljem bodo nastanek in nadaljnje odvajanje izpljunka olajšala zdravila, kot so Alteika sirup, Mukaltin. Otroci, stari od 3 let, lahko dobijo "Codelac Broncho", otroci do 2 leta starosti pa sirupi "Herbion" in "Libeksin Muko". Vsi, vključno z dojenčki v prvem letu življenja, lahko jemljejo zdravilo Lazolvan, dojenčki po 6 mesecih pa lahko prejemajo Bromhexin. Popolnoma utekočinja sluz in celo nosno sluz v primeru virusne okužbe "ACC".
Antibiotiki za hud bakterijski bronhitis so najpogosteje iz penicilinske skupine. Določeno zdravilo predpiše zdravnik po pripravi analize kulture izpljunka - odvisno od vrste mikroba v njem. Najbolj aktiven proti večini teh patogenov je "Amoksicilin".
Pri alergijskem bronhitisu je zdravljenje namenjeno iskanju alergena, ki je povzročil bolezen, in njegovi odpravi. Ni ga vedno mogoče najti, zato je priporočljivo iz otroške sobe odstraniti vse potencialne alergene - mehke igrače, knjige, preproge. Za zmanjšanje negativnega vpliva lahko zdravnik priporoči "Loratadin" ali "Suprastin".
Vdihavanje
Inhalacij ne smemo dajati samostojno, to je velika starševska napaka. Dejstvo je, da so pri bronhitisu ti postopki zelo koristni le, če se izvajajo z uporabo posebnih zdravil, ki jih bo otrok dihal skozi razpršilec. Naprava ustvarja majhne delce zdravil, ki zlahka vstopijo v spodnja dihala in delujejo točno tam, kjer je potrebno. Vdihavanje z uporabo razpršilca je potrebno, kadar je bronhitis hud, če je zapleten ali je (po zdravnikovi oceni) tveganje za nastanek takšnih zapletov zelo veliko.
Zelo pomembno je, da otrok vdihne zdravilo in ne decokcije kamilice ali trpotca.
Najpogosteje so otrokom predpisane inhalacije z "Lazolvan", "Berodual", "Fluimucil". Vendar zdravila ne smete izbrati sami, ker lahko otroku zelo škoduje.
Parni inhalatorji, ki proizvajajo paro, odlično pomagajo vlažiti nosno sluz in sluz v grlu, vendar ta para ne doseže bronhijev, zato takšni postopki (kot je ljudski postopek "dihaj nad krompirjem") nimajo terapevtske koristi za bronhitis. Lahko škodujejo in pogosto se zgodi ravno to.
Skrbni starši, ki otroku z bronhitisom dajo dihati, se nato obrnejo na zdravnika, ki pri pacientu ugotovi opekline sluznice dihal, gnojno zastoje, ki se začnejo z bakterijskim vnetjem, večkrat okrepijo z ogrevanjem in parnimi inhalacijami.
Dihalne vaje
Na stopnji nastajanja in odvajanja sputuma, ko se kašelj zmoči, se otroku prikaže drenažna masaža in dihalne vaje. Masaža temelji na lahkih udarcih s konicami prstov vzdolž reber, prsnega koša in hrbta. Dihalne vaje so dokaj preprost način za pospešitev okrevanja.
Najpogosteje zdravniki priporočajo staršem uporabo tehnike Strelnikove. Otrok naj intenzivno hitro vdihne skozi nos in sproščen počasen izdih skozi usta. Za tak vdih in izdih mora biti ritmično.
Takšne vaje so zelo koristne bližje stopnji okrevanja, ko ni temperature, otrok pa bi moral več hoditi po svežem zraku. Dihalne vaje, ki se izvajajo na ulici po metodi Strelnikova, običajno dajo najboljše rezultate.
Najenostavnejša in najbolj zanimiva vaja za otroke se izvaja z žogo. Otrok naj ga vzame v roke, naglo vdihne, pritisne žogo na trebuh - in med izdihom se začne nagibati naprej, kot da bi žogo objel s prsmi. Na koncu izdiha se roke s kroglo iztegnejo naprej in nato spustijo. Vajo je treba v enem pristopu ponoviti vsaj 8-10 krat.
Dojenčki, ki ne morejo ponoviti dihalnih vaj, naj bodo pogosteje drenažni. Običajno je dovolj za okrevanje.
Preprečevanje
Preventiva mora temeljiti na pravočasnem in pravilnem zdravljenju virusnih okužb. Otroku ni treba dajati antibiotikov ob prvih simptomih gripe ali SARS, to samo poveča tveganje za zaplete, to je bronhitis.
V primeru virusne bolezni dihal, pri visoki temperaturi (ne glede na to, kaj povzročajo), dajte otroku čim več toplega napitka, to bo pomagalo ohraniti bronhialno sluz v normalni konsistenci, preprečiti zgostitev in izsušitev ter zamašiti bronhije.
Čistejši in svež je zrak v stanovanju, manj pogosto otroci zbolijo za bronhitisom in na splošno ti otroci manj zbolijo. Ugodni pogoji se štejejo za temperaturo zraka, ki ni višja od 20 stopinj, in vlažnost v območju 50-70%.
Hoja po svežem zraku, če traja dovolj, kadar koli v letu prispeva k oblikovanju normalne lokalne dihalne imunosti. Poleg tega bodo sprehodi pomagali otroku hitreje okrevati, če se mu bronhitis res zgodi.
Otrok mora vsekakor opraviti vsa cepljenja, potrebna za starost. Ob prvih znakih začetka bronhitisa je nujno poklicati zdravnika ali odpeljati otroka na kliniko na pregled. Nevarno je zdraviti akutni bronhitis z ljudskimi zdravili.
Več o akutnem bronhitisu pri otrocih lahko izveste v naslednjem videu.
