Vsaka ženska, ki je postala mati, želi čim prej vzpostaviti laktacijo in otroku zagotoviti zadostno in koristno materino mleko. Vendar, kot veste, se ta količina ne pojavi takoj po porodu in ženska se sooča z vprašanjem: ali je treba kolostrum izraziti tako, da se polno materino mleko čim prej pojavi? Na to bomo poskušali odgovoriti v tem članku.
Kaj je to?
Kolostrum je izloček mlečne žleze. Njegov nastanek se začne med nosečnostjo. To je prva stopnja laktogeneze in je najdaljša. Pri nekaterih bodočih materah lahko prve kapljice goste in viskozne tekočine iz bradavic začnejo izstopati že na začetku nosečnosti. Za nekatere kolostrum nastane tik pred rojstvom. Obstajajo celo ženske, ki prvič razvijejo kolostrum šele po rojstvu otroka.
Druga faza laktogeneze (tvorba stabilne laktacije) se začne po porodu. Gosta in rumenkasta kolostruma v 2-5 dneh postopoma postane bolj tekoča in se spremeni v prehodno mleko. In šele po tem, v tretji fazi laktogeneze, mlečne žleze začnejo proizvajati normalno materino mleko.
Kolostrum ima v primerjavi z materinim mlekom številne prednosti: bolj nasičen je z beljakovinami, ki jih otrok zlahka asimilira, vsebuje bogat imunski faktor - protitelesa, ki bodo otrokovi imunosti pomagala, da se lažje prilagodi življenju zunaj materine maternice, ter se upiral virusom in bakterijam, ki jih obdajajo vsakega človeka na planetu Zemlja.
Zaman so na novo kovane matere, ki skrbijo, saj verjamejo, da je njihov otrok v prvih dneh, preden se pojavi prehodno mleko, lačen. Kolostrum je zelo hranljiv in v celoti pokriva vse energijske potrebe otrokovega telesa.
Obstaja splošno prepričanje, da iztiskanje majhne količine prehodnega mleka izboljša laktacijo in pospešuje hitrejši "prihod" stalnega mleka v zadostnih količinah. In kaj storiti z kolostrumom po porodu, številne ženske nimajo pojma. Poglejmo, ali je to smiselno izraziti.
Express ali ne?
Med nosečnostjo je izločanje in iztiskanje kolostruma strogo prepovedano. Mehanski učinek na bradavičke povzroči sproščanje hormona oksitocina, ki gladke mišice maternice "pripelje" do popolne "budnosti", poveča tonus, lahko se začne prezgodnji porod, lahko pride do odmiranja posteljice. Zato se vprašanja črpanja ne sme postavljati pred dobavo.
Takoj je treba opozoriti, da velika količina kolostruma med nosečnostjo sploh ne zagotavlja, da bo veliko materinega mleka, tako kot odsotnost kolostruma še ne pomeni, da mleka ne bo ali pa ne bo dovolj. Takšnega vzorca ni.
Izražanje kolostruma po porodu v nasprotju s splošno napačno predstavo nikakor ne vpliva na hitrost laktogeneznih procesov. Zato ga ni treba izraziti. Izjema so le primeri, ko ženska v prvih urah in dneh po porodu ne more otroka pritrditi na dojke.
Izražanje kolostruma je smiselno, če:
- otrok je na intenzivni negi, zaradi šibkega in bolečega stanja ni namenjen za hranjenje, kolostrum mora biti izražen, da se postopek laktogeneze ne zavre;
- otrok se je rodil šibek s slabo razvitim sesalnim refleksom; da "dobi" kolostrum, se mora otrok zelo potruditi in takšni otroci se hitro utrudijo (izražena kolostruma se v tem primeru prenese na medicinsko osebje, da jo lahko otrok vzame iz stekleničke);
- delo je bilo težko, ženski so injicirali veliko število zdravil, vključno z antibiotiki (zlasti ototoksični "Gentamicin", "Neomicin" in drugi); če ima mati v telesu veliko zdravil, lahko zdravniki sami priporočijo, naj se več dni ne doji, dokler se zdravila ne izločijo z urinom;
- med nosečnostjo ženska z negativnim Rh faktorjem je imela visok titer protiteles; izčrpavanje je treba izvajati, dokler zdravniki ne določijo krvne skupine in Rh otroka, prav tako pa se prepričajte, da nima hemolitične bolezni (v tem primeru je dojenje dovoljeno, če pa bolezen odkrijejo, se odločitev glede dojenja sprejme na individualni osnovi);
- nenadoma je prišlo do dolgega premora med hranjenjem (mati ali otrok je bil odpeljan na pregled, hranjenje je bilo zaradi premestitve v drugo bolnišnico izpuščeno itd.), treba je odcediti "stagnirano" kolostrum;
- otrok zaradi različnih razlogov noče dojiti (anatomsko neprijetna bradavica, premočna bradavica, otrok je navajen jesti iz steklenice itd.); obstaja veliko načinov, kako "premagati" svojeglave, rešiti problem z vzpostavitvijo dojenja, vendar se začasno še vedno splača poseči po izražanju kolostruma.
Vsem drugim materam (in teh je 90% ali več) ni treba izraziti kolostruma. To so nepotrebne težave, dodatne izkušnje, poleg tega pa izraženo kolostrum dolgo ni shranjen niti v hladilniku, zato ga je popolnoma nerazumno "shraniti" za prihodnjo uporabo.
Kako to storiti prav?
Priporočljivo je, da se ženska pripravi na črpanje, če to dopuščajo pogoji porodniške ustanove, v kateri je. Za izražanje boste potrebovali majhno posodo (na primer plastično skodelico s širokim vratom in tankimi stenami). Posoda mora biti čista. Če na oddelku ni vrele vode za sterilizacijo, prosite svojce, naj kupijo in prinesejo majhen priročen sterilizator za steklenice in bradavičke, v njem lahko enostavno rokujete s stekleničko za izražanje. Deluje iz običajnega električnega omrežja.
Preden izrazite, si obvezno umijte roke - postopek se izvaja z izredno čistimi rokami. Tudi mlečne žleze je treba umiti s toplo vodo in otroškim milom, da preprečimo vdor patogenih bakterij v mikrorazpoke na bradavicah. Prtiček ali majhna brisača, s katero si bo ženska obrisala roke in vpila kapljice kolostruma, mora biti čista in zlikana.
Osebje porodnišnice vam bo prvič pomagalo izprazniti kolostrum, če ni ustreznih izkušenj. Ne bodite sramežljivi pri prošnji za pomoč. Ročno izražanje zahteva določeno spretnost in še nihče se ni rodil z njo.
Za začetek črpanja položite palec nad bradavico in kazalec pod njim. Stisnjenega bradavička ni treba vleči s prsti, pravilno - nanj pritiskati s translacijskimi gibi proti prsnici. Če jo spremlja bolečina, potem je bilo nekaj storjeno narobe. Poskusite udobneje prijeti bradavico s palcem in kazalcem in znova ponovite gib.
Žensk po porodu ni toliko kolostruma, da bi ga izrazili s črpalko za dojke, in sodeč po pregledih, s takšno napravo niso vsi zadovoljni. Toda najpogostejša medicinska brizga za enkratno uporabo je zelo priročna. Če odrežete oster nos, ki se nahaja na nasprotni strani bata, dobite priročno napravo za izražanje. Nastavek je nameščen znotraj rezanega dela z zaprtim batom, preverite, kako tesno je tam, in ne dovoljuje, da zrak prehaja skozi. Potem se bat potegne v nasprotno smer od nastavka.
V brizgo z veliko brizge iztisnite kolostrum in žele, počasi umikajte bat, da preprečite poškodbe bradavic.
Ta metoda vsekakor ni primerna za stagnacijo ("kamnita dojka"), z zelo debelo kolostrum, pa tudi za prvo črpanje (če dojka še ni razvita, je takšno črpanje v brizgo travmatično, bolje je začeti z ročnim črpanjem).
Po carskem rezu
Če je bil porod izveden kirurško, se običajno sprememba faz laktogeneze nekoliko odloži. Na videz mleka po carskem rezu je običajno treba počakati malo dlje kot po naravnem porodnem procesu.
Izražanje po operaciji ne predstavlja nevarnosti za zdravje mlade matere. Nasprotno, spodbuja proizvodnjo oksitocina, ki bo intenzivneje krčil gladke mišice maternice. To bo ženski omogočilo ne le vzpostavitev laktacije, temveč tudi izogibanje skupnim težavam operiranih porodnic - stagnaciji, slabi kontraktilnosti maternice, adhezijam.
Preden začnete izražati, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Povedal vam bo, kako najbolje organizirati ta postopek, da bosta mama in dojenček čim bolj koristni.
Več o tem, ali izraziti žulje po porodu, boste izvedeli v naslednjem videu.
