Katera nosečnica ne sanja, da bi rodila čim prej? Toda to je le na videz hiter generičen postopek - blagoslov. Natančnejši pregled je lahko hiter porod zelo nevaren tako za žensko kot za njenega otroka. Hitro ni vedno dobro, še bolj pa za porod. V tem članku bomo govorili o tem, kaj je hiter porod, kakšna nevarnost je in kako ga preprečiti.
Kaj je to?
Porod velja za najugodnejšega, v katerem dojenček postopoma prehaja skozi vsako od faz porodnega kanala. Ko se znajde v enem ali drugem njihovem delu, se mu uspe prilagoditi novim razmeram, kar znatno zmanjša tveganje za majhno porodno travmo, od katerih so mnoge lahko zelo nevarne.
Običajno pri prvorojenih ženskah porod lahko traja 12 in 14 ur, pri ženskah, ki ponovno rodijo, pa 8-10 ur. Trajanje delovnega procesa do 18 ur se ne šteje za nenormalno in dolgotrajno. Če iz nekega razloga začne porodni proces potekati hitreje kot narava, namenjena boljši prilagoditvi otroka, zdravniki govorijo o hitrem in hitrem porodu.
Hitro in naglo razumevanje porodničarjev ni isto. Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) jasno ločuje te vrste nenormalnega dela v ločene. Porod se imenuje hiter porod, ki traja skupno do 4 ure. Če ženska rodi prvega otroka, potem njen hiter porod traja največ 4 ure (za večrojene otroke - 2 uri). Če prvorojeni bolnik rodi v 4-6 urah, potem govorijo o hitrem porodu.
Na fiziološki ravni obstajajo hitri in intenzivni krči. Nevarni so, ker se poveča tveganje za poškodbe otroka in materinih genitalnih poti. S tako intenzivnimi kontrakcijami so maternična tkiva preveč vznemirjena in tlak v njeni votlini se znatno poveča. V takih ekstremnih razmerah se včasih razvije konvulzivno stanje miometrija, kar lahko privede do razpoke genitalnega organa.
Kljub temu da ICD še vedno deli pojma "hitro" in "naglo", je razlika med njima le 1 uro, zato jih pogosto celo zdravstveni delavci uporabljajo kot sopomenke. Treba je opozoriti, da Hiter porod je redek - glede na obstoječe zdravstvene statistike predstavljajo največ 0,4-2% vseh nujnih porodov.
Takšni porodi so patološki, ker so v nasprotju z naravnimi mehanizmi. Pogosto jih spremljajo razpoke nožnice, materničnega vratu, močne in življenjsko nevarne krvavitve za žensko ter divergenca medeničnih kosti. Posteljica se pri hitrem in hitrem porodu pogosto predčasno odlepi, kar vodi do močnih krvavitev in akutne hipoksije pri otroku, ki lahko povzroči njegovo invalidnost ali smrt. Rojstna travma je pomemben odstotek zapletov.
Hitrejši porod, večja je verjetnost negativnih zapletov.
Zakaj se to dogaja?
Razlogi, ki lahko vodijo do hitrega in hitrega dela, so številni. Dejavniki, ki prispevajo k takšnemu patološkemu toku generičnega procesa, so lahko na različnih področjih.
Najpogosteje je razlog v povečani razdražljivosti miometrija - materničnega tkiva. Njegova povečana reakcija na hormone, ki spodbujajo krčenje, in sproži proces prekomernega vzbujanja. To lastnost miometrija lahko ženska podeduje po materi ali babici in jo lahko tudi pridobi.
Razlog je pogosto v povečani proizvodnji oksitocina, ko se ta hormon, ki ga proizvajata posteljica in hipofiza, v telesu sintetizira več, kot je potrebno za zagotovitev normalnih in izmerjenih porodnih bolečin.
Enkratno izlivanje velike količine plodovnice poveča verjetnost, da bo ženska hitro rodila. Pri izlivu se sprosti ogromno aktivnih snovi, ki okrepijo in pospešijo proces rojstva otroka.
Ne tako dolgo nazaj je bila v porodnišnicah pogubna praksa, da so skoraj vsak porod spodbujali z zdravili. Hkrati jih ni navdušila prisotnost strogih indikacij za indukcijo poroda, ampak so preprosto ob pravem času prebili plodov mehur in začeli injicirati oksitocin. Danes so takšno indukcijo brez indikacij opustili, saj je bila nevesta in nerazumna stimulacija pogosto vzrok hitrega in naglega poroda z vsemi oteževalnimi posledicami.
Zdravniki so opazili, da se najpogosteje hiter in hiter porod zgodi pri ženskah, ki jih odlikuje nestabilna psiha, trpijo zaradi nevroz, histerije, so nagnjene k depresiji in ostrih sprememb v čustvenem ozadju. Naslednji razlogi prav tako povečujejo verjetnost takšnega izida nosečnosti:
- nadledvične bolezni;
- bolezni ščitnice pri nosečnici;
- vnetne in nalezljive bolezni genitourinarnega sistema.
Treba je opozoriti, da zdravniki že dolgo preučujejo vzroke hitrega poroda. Dolgoročne študije ruskih in tujih strokovnjakov so pokazale, da skupina tveganj vključuje:
- bolniki z obremenjeno porodniško anamnezo, zlasti s predhodnimi poškodbami reproduktivnih organov, operacijami maternice in hudimi rupturami pri prejšnjih porodih;
- ženske, ki so prej rodile mrtve dojenčke;
- nosečnice, ki so že rodile in rodile tri ali več otrok in zdaj rodijo naslednjega otroka;
- ženske z diagnozo ishemično-materničnega vratu v trenutni nosečnosti;
- dame s široko medenico;
- bolniki, ki imajo po predhodnih ocenah ultrazvoka majhnega otroka po teži in teži;
- bolniki, ki so že prej imeli hiter porod;
- dekleta, ki zanosijo pred 18. letom starosti, in starejše nosečnice, ki so ob nastopu "zanimivega stanja" starejše od 36 let.
Tveganje, da boste morali hitro roditi, obstaja pri nosečnicah s hipertenzijo, boleznimi srca in ožilja ter anemijo. Med verjetnimi dejavniki negativnega vpliva so navedene tudi patologije, kot so polihidramnij, velik plod, nosečnost z dvojčki ali trojčki, pozna toksikoza pri ženskah in Rh-konflikt med materjo in plodom. Spori o stopnji vpliva določenih razlogov še vedno trajajo. Toda na splošno se znanstveniki in zdravniki vseh držav strinjajo, da je glavni razlog za tak patološki porod motnje v živčnem sistemu. To pomeni, da možgani pomotoma sprejemajo aferentne impulze, ki jim prihajajo iz materničnih receptorjev.
Posledično porod postane nenormalen. In razlogi, ki lahko motijo sprejem impulzov, se skrivajo zgolj v zgoraj naštetih dejavnikih. Najpogosteje ni mogoče ugotoviti pravega vzroka.
Kako naprej?
Vsak porod je sestavljen iz treh obdobij, ki se zaporedoma nadomeščajo. V prvem obdobju je maternični vrat razširjen. Ko se razširi na največ 10-12 centimetrov, se začne drugo obdobje - težko. Med poskusi se rodi otrok. V tretjem obdobju pride do posteljice.
Pri običajnem nujnem (torej v normalnem roku) rojenem otroku je prvo obdobje najdaljše - približno dve tretjini celotnega delovnega časa porabimo za porod. Intenzivnost, moč in trajanje popadkov narašča gladko in postopoma. Tudi drugo obdobje pri običajnem porodu poteka gladko in se konča z rojstvom otroka. Porod se konča s sprostitvijo ostankov membran in "otroškega mesta". Skupno trajanje treh obdobij je lahko 10, 12 ali več ur.
Pri hitri dostavi so možnosti pretoka lahko drugačne. Če so bili porodi spontani in so jih verjetno povzročili maternični dejavniki (raztegnjen vrat, šibke mišice zaradi več porodov ali iz drugih razlogov), potem se že v prvem obdobju krči zelo hitro stopnjujejo in po uri in pol več kot 3-krat ponovijo na pet minut časa.
Omeniti velja, da spontani porod le redko povzroči poškodbe žensk - skupaj z materničnim vratom, ki se neobičajno hitro odpre, ima tudi rojstni kanal manj odpornosti. Zaradi tega se rupture pojavijo redko. Toda za otroka je tak porod precej nevaren, še posebej, če je otrok velik.
Drug neugoden scenarij je spastično delo. To je hiter porod, ki se zgodi v ozadju povečane pogostosti popadkov - v pol ure po začetku poroda lahko ženska praznuje en popad na vsaki 2 minuti. Popadki so sami po sebi zelo boleči, dolgotrajni, dolgi, čas počitka je minimalen, ženska se hitro utrudi, zaskrbi in je živčna. Zelo pogosto se zviša krvni tlak, poveča srčni utrip, pojavijo se bruhanje in slabost. Voda se običajno izlije skoraj v celoti in pred rokom. Napovedi za žensko in otroka so manj ugodne.
Med spastičnim porodom se posteljica pogosto lušči, razvije se krvavitev, otrok utrpi poškodbe glave in vratne hrbtenice, ima možganske krvavitve, ki imajo lahko v prihodnosti nepopravljive posledice. Otrok se običajno rodi v samo nekaj poskusih.
Obstaja še en scenarij za razvoj dogodkov v bolnišnici. Imenuje se hiter porod. To je v bistvu hiter porod, ki se začne in v prvem obdobju poteka kot običajno, brez zapletov, vendar se časovno ravnovesje med prvim in drugim obdobjem spremeni. To pomeni, da poskusi trajajo manj kot običajno in namesto ene in pol do dveh ur je le nekaj minut. Najpogosteje se to zgodi pri nizki telesni teži ploda, izraziti hipotrofiji, na primer v hudi hudi Rh konflikti ali kronični hipoksiji, pa tudi pri ženskah s široko medenico.
Ženska ima veliko tveganje za pretrganje in poškodbo, še večje pa je tveganje za poškodbe otrokovih možganov in hrbtenjače.
Možne posledice
Kot je že postalo jasno, pri ženskah glavno tveganje predstavlja verjetnost poškodbe genitalnega trakta, presredka, materničnega vratu, materničnega telesa. Hkrati je ruptura maternice najnevarnejša posledica, ki neposredno ogroža življenje porodnice. Če se to zgodi, se nujno izvede operacija za odstranitev reproduktivnega organa.
V zgodnjem poporodnem obdobju imajo ženske, ki so rodile hitro in hitro, pogosto težave s proizvodnjo materinega mleka z vzpostavitvijo laktacije. Takšne matere pogosteje kot druge porodnice prizadenejo mlečne kanale in mastitis.
A ne glede na to, kako nevarno je vse to za žensko, so lahko posledice za otroka veliko hujše.
Nenormalne kontrakcije ne puščajo možnosti za normalen krvni obtok posteljice, zato že v obdobju kontrakcij otrok razvije hipoksijo. V hudih primerih možgani trpijo zaradi kisikovega stradanja, pri hitrem rojstvu skozi porodni kanal pa lahko pride do zadušitve zaradi kritičnega pomanjkanja kisika.
Zelo pogosto imajo otroci, rojeni hitro ali hitro, različne velikosti in lokacije možganskih hematomov, krvavitev v različnih notranjih organih. Hiter in nekompenziran prehod skozi porodni kanal pogosto vodi do zlomov ključnice, nadlahtnice, hrbtenice v vratni hrbtenici. Poškodbe možganov in celotnega centralnega živčnega sistema so lahko popolne, to pomeni, da niso predmet povratnega razvoja in se na zdravljenje slabo odzivajo, če sploh.
Kaj počnejo zdravniki?
Na žalost je na začetku hitrega poroda zelo težko pravočasno prispeti v bolnišnico, zato večina žensk pride pozno, kar poveča tveganje za zaplete in poslabša splošno prognozo za mater in plod. Zato je sprejeto, da so ženske iz ogrožene skupine vnaprej hospitalizirane, če sumijo na morebiten hiter porod. Če se porod začne, bo bolje, če bo najprej potekal pod nadzorom zdravnikov.
Ob sprejemu v bolnišnico poskušajo zdravniki normalizirati naravo porodnega procesa. Čistilni klistir je v tem primeru kontraindiciran, kontraindicirana pa je tudi hoja po oddelku. Ženska se premika le s strani medicinskega osebja na posebni gredici in leži na boku, ki je nasproten položaju otroka v maternici.
V nekaterih primerih tokolitična zdravila, ki jih dajejo ženski, ki leži na postelji, intravensko pomagajo zmanjšati intenzivnost krčenja. Če je ženska hipertenzivna, ji namesto kontraindiciranih tokolitikov dajejo kalcijeve antagoniste. Če so porodne bolečine hude, se lahko uporabi epiduralna.
Ženska rodi v položaju na boku. Le poporodni čas mine v običajnem položaju - ležanje na hrbtu z razmaknjenimi stegni.
Če se intenzivnost popadkov kljub sprejetim ukrepom ne zmanjša, medtem ko obstaja nevarnost rupture maternice ali se začne odmik posteljice, se opravi nujni carski rez. Operacija se izvaja tudi v primeru odkrivanja akutne hipoksije pri dojenčku.
Na kateri koli stopnji hitre dostave bo morda potrebna transfuzija krvi, zato je pripravljena od trenutka, ko ženska vstopi v bolnišnico. Tudi ekipa za oživljanje je pripravljena vnaprej, saj večina otrok po naglem porodu potrebuje nujno pomoč pri oživljanju.
Preprečevanje
Najučinkovitejše preprečevanje hitrega poroda je zdravnikova ozaveščenost o zdravju nosečnice in ozaveščenost ženske o možnih posledicah. Zato je pomembno, da pred zdravnikom ničesar ne skrijete, se pravočasno udeležite načrtovanih sestankov na posvetu, upoštevate in upoštevate vsa zdravnikova priporočila, še posebej, če je ženska v tako imenovani skupini z visokim tveganjem.
Nosečnice te skupine je bolje, da v obdobju nošenja otroka ne načrtujejo potovanj in potovanj daleč od doma, ker hiter porod pogosto imenujemo "ulica", saj se lahko začne brez pogojev nenadoma.
Za hiter porod si oglejte naslednji video.
