Na svetu ni ljudi, ki jim ne bi predpisali krvnih preiskav. Takšna laboratorijska diagnostika se izvaja ne samo za bolne otroke, ampak tudi za popolnoma zdrave otroke - v preventivne namene. In vse zato, ker je klinični test krvi zelo informativna in natančna metoda, ki vam omogoča prepoznavanje kršitev v otrokovem telesu že v začetnih fazah. Znani otroški zdravnik Jevgenij Komarovski pripoveduje o tem, kaj so testi in kako jih dešifrirajo.
Bistvo diagnoze
Pod splošnim in priljubljenim imenom "krvni test" obstaja veliko različnih laboratorijskih preiskav. Obstajajo splošna analiza in biokemijske lastnosti, imunološki pregled in testi za zelo specifične nalezljive bolezni. Skupaj obstaja več kot sto različnih parametrov, ki jih je mogoče določiti v krvi majhnega bolnika. Zdravnik v dani situaciji natančno predpiše analizo, katere rezultati so potrebni za določitev natančne diagnoze.
Kri je tekoči medij, ki se nenehno spreminja, sestavljen iz plazme in telescev. Vsaka vrsta krvnih celic ima posebne funkcije. Torej so levkociti odgovorni za zaščito telesa, zato se njihovo število z vnetjem ali drugo boleznijo poveča. Eritrociti so "transport" za kisik, trombociti pa zagotavljajo strjevanje krvi s potrebno hitrostjo.
Pri izvajanju kliničnega krvnega testa je zelo pomembno ugotoviti razmerje med številom določenih celic. Če je na primer prišlo do krvavitve in je otrok izgubil veliko krvi, se eritrociti povečajo in če je strjevanje krvi poslabšano, se trombociti zmanjšajo ali povečajo. Številke kot rezultat analize obstajajo z razlogom. Za zdravnika predstavljajo najpomembnejše informacije, ki označujejo značilnosti delovanja telesa kot celote.
Klinični krvni test je splošna analiza ali CBC, kot jo okrajšajo pediatri, ki otroka napoti v laboratorij. Prav tako nihče staršem ne razloži, da je sam koncept "norme" pri otrocih popolnoma drugačen in ne enak kot pri odraslih. V obrazcu, kjer laboratorijski tehniki vnesejo rezultate testa krvne sestave, so normativi predstavljeni samo za odrasle, saj sam obrazec odobri ministrstvo za zdravje. Otroška oblika z otroškimi normami v naravi ne obstaja. To pojasnjuje pretirano zaskrbljenost mater, ki rezultate otroka primerjajo s tiskanimi standardi (odrasli) in ugotovijo veliko odstopanj.
Kako jemati?
Evgeny Komarovsky priporoča pripravo na krvni test, zlasti za starše. Ker je sestava krvi v neposredni povezavi s tem, kaj je malček jedel in ali je sploh jedel. Bolje je darovati kri na tešče in zjutraj. To bo morda zahtevalo nekaj truda - prepričati otroka, da gre na kliniko brez zajtrka, saj doma ne zbirajo materiala za natančno laboratorijsko preučevanje.
Kri se lahko odvzame bodisi vensko - iz vene bodisi kapilarno (s prsta). Za splošno analizo sta sprejemljivi obe možnosti. Če material vzamemo s prsta (kar se najpogosteje zgodi), je treba skarifikator uporabiti sterilno, za enkratno uporabo. Ista zahteva velja za opremo za odvzem venske krvi. Če mora otrok med bolezni večkrat darovati kri (za spremljanje, ocenjevanje dinamike terapije itd.), Potem je najbolje ustvariti podobne pogoje - dajte kri vsakič ob istem časutako boste dobili bolj natančne rezultate.
Dekodiranje - kako razumeti, kaj je tam zapisano?
To vprašanje je za matere in babice najbolj pereče. Po eni strani starši sploh niso dolžni preučevati vseh zapletenih zdravstvenih izrazov in norm, po drugi strani pa je vse, kar je povezano z otrokovim zdravjem, zelo zanimivo. Komarovsky govori o tem, kako samostojno razumeti zapletene pogoje obrazca za klinični test krvi. Začeti morate z osnovnimi koncepti, s katerimi se profesionalno dekodiranje vedno začne.
Hemoglobin
To je beljakovina, ki se nahaja znotraj največjih rdečih krvnih celic - eritrocitov. Izvaja transportne funkcije - dovaja kisik v organe, odvzema produkt razgradnje kisika - ogljikov dioksid. Hemoglobin vsebuje ločeno komponento, ki ni povezana z beljakovinami, imenovano hem. Heme je dom železa, njegova edina naloga je zagotoviti kri z določeno barvo, naravno rdečo.
Da bi razumeli, ali ima otrok dovolj hemoglobina želenih beljakovin, se v laboratorijskih pogojih določi koncentracija beljakovin v gramih na liter tekočine. Če imata mama in oče v odrasli državi različni normalni koncentraciji hemoglobina, so pri otrocih ne glede na spol norme enake.
Res je, da pri dojenčkih v prvih tednih življenja koncentracija želenih beljakovin v krvi pogosto odstopi in to je normalno.
Eritrociti
Pri izvajanju klinične študije krvi malčka ima laboratorijski sodelavec nalogo, da izračuna število rdečih krvnih celic na liter krvi. Štejejo jih pod močnim mikroskopom in dobljeni rezultat pretvorijo v liter tekočine. Če iz obrazca za analizo zapišete nastalo število, je treba sam obrazec večkrat povečati, saj rezultat dobite z dvanajstimi ničlami. Zato se podatki zmanjšajo. Tudi v obliki navedite povprečno vsebnost hemoglobina v enem eritrocitu. Za to prej navedeni parameter hemoglobina preprosto delimo s številom rdečih krvnih celic, ki jih preštejemo pod mikroskopom.
Hematokrit
Ker je kri korpuskularni element v plazmi, je hematokrit razmerje med plazmo in telesnimi elementi. Da ne bi dolgo razmišljali, zakaj je treba izračunati takšno razmerje, Komarovsky svetuje, naj predstavi kompot. Razmerje sadja in jagodičja v njem in vodi je hematokrit. Da bi bilo bolj jasno, hematokrit sam določa gostoto krvi (v odstotkih).
ESR in drugi kazalniki eritrocitov
Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je še ena sposobnost največjih krvnih celic, ki se uporablja za presojo zdravstvenega stanja na splošno. Motnje in odstopanja ESR in drugih parametrov eritrocitov so klinično pomembni za diagnozo anemije pri otroku, nekaterih bolezni krvi. Ti kazalci sami po sebi ne govorijo o prisotnosti virusa ali bakterije.
Čeprav se zaradi kakršne koli dolgotrajne bolezni kri nekoliko zgosti, se v zvezi s tem po gripi ali SARS, pri kateri ima dojenček povišano telesno temperaturo, povečajo eritrociti, hemoglobin in hematokrit. Toda z vnetnim procesom pride do povečanja ESR v krvi. Iz tega razloga Komarovsky matere poziva, naj se ne veselijo, če ima otrok nenadoma med boleznijo ali po njej visok hemoglobin.
To ni znak odličnega zdravja, kot mnogi mislijo, ampak znak zgoščevanja krvi, zato so malčku prikazani pogosti topli napitki, ki bodo pomagali popraviti hematokrit. Povprečna norma hemoglobina v krvi dojenčka do 1 meseca je 160-200 g / l, pri starosti do 5 let - 110-140 g / l in nato - 120-140 g / l. Skupno število eritrocitov v starosti enega meseca doseže 4-5x10 ^ 12 na leto in še naprej 4-4.5x10 ^ 12. Hematokrit pri enem mesecu je običajno 45%, pri enem letu - 35%, pri 5 letih - 37% in pri 10 letih - 39%.
Ali moram skrbeti, če so resnični prikazani daleč od standardov? Komarovsky tega ne svetuje, saj so norme zelo, zelo nominalne. Lahko se razlikujejo tudi pri popolnoma zdravih otrocih.
Trombociti
Te celice so pomemben sestavni del sistema strjevanja krvi. Če jih je malo, se bo ob poškodbi ali rezi kri strjevala počasneje, kar ogroža razvoj krvavitve. Te celice, tako kot eritrociti, merimo s številom na standardni liter krvi. Norme v otroštvu so precej zamegljene - od 10.010 g / l do 40.010 g / l. Visoki trombociti kažejo na pregosto kri, v kateri je možno, da se v krvnih žilah tvorijo krvni strdki. To se pri otrocih zgodi redko.
Levkociti
Jevgenij Komarovski staršem svetuje, naj bodo pozorni na te krvne celice, saj je to precej informativen del kodiranja otrokovega krvnega testa. V krvi levkociti delujejo kot uradni predstavnik imunosti. Ker imunski sistem ostro reagira na kakršne koli spremembe zdravstvenega stanja, se to takoj odraža v koncentraciji levkocitov.
Dojenčki imajo v krvi vedno veliko več teh zaščitnih celic, ki se "borijo", kot odrasli. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je otrokova imunost nenehno v procesu učenja, oblikovanja in razvoja. Če ima otrok povišanje ravni takšnih celic, potem govorijo o prisotnosti levkocitoze, če je zaščitnih celic malo, potem govorijo o levkopeniji. Vzroki za levkocitozo so lahko različne bakterijske bolezni, gnojni vnetni procesi, hipoksija. Toda pomanjkanje levkocitov (levkopenija) običajno opazimo pri virusni okužbi, zastrupitvah in drugih toksičnih stanjih.
Levkociti imajo veliko oblik in vrst, vsaka se razlikuje po svojih funkcijah, zato je v obrazcu za analizo navedeno več vrst teh zaščitnih krvnih celic, natančna količina vsake vrste bo pomagala ugotoviti, kaj se je natančno zgodilo z dojenčkom - njegova imunost se bori proti virusu ali bakteriji, ali je prišlo do patološkega zmanjšanja ali povečani imunski odzivi. Odstotek različnih vrst levkocitov imenujemo levkocitna formula.
Določi se število nevtrofilcev v otrokovi krvi. To je vrsta zaščitnih celic, ki lahko napadajo virus, bakterijo. Najmočnejši so segmentno-jedrski nevtrofilci. Ko obstaja nevarnost za telo, se najprej pojavijo v krvi. Težje kot je otrokovo stanje, več nevtrofilcev bo v njegovi krvi in sicer ne segmentno-jedrskih, temveč zabodnih. V zelo resnem otrokovem stanju se v krvi določijo tako metamielociti kot mielociti.
Levkociti eozinofili so potrebni za nevtralizacijo alergenov. Zato se njihova količina v krvi poveča v obdobjih poslabšanja alergijske reakcije ali med okužbo s paraziti. Bazofili so najbolj skrivnostni med levkociti. Njihov namen ni popolnoma razumljen, vendar so določeni pri redkih boleznih.
Pri zdravem otroku jih praviloma ne najdemo v krvi. Limfociti so tudi aktivni udeleženci imunskih procesov. Mlajši kot je otrok, več takšnih celic bo v krvi.
Težave pri diagnozi
Nekaj takega je v poenostavljeni obliki videti kot UAC. Toda v praksi se mame lahko soočajo z drugimi podatki. Na primer, v laboratoriju je veliko dela in laborant ne določa vseh zgornjih kazalnikov, temveč se omejuje le na osnovne. Včasih ni ustrezne opreme. Zaradi optimizacije zdravstvenega sistema je premalo zdravnikov laboratorijske diagnostike, zato so v otroških ambulantah pogosto omejeni le na določanje hemoglobina, ESR in skupnega števila levkocitov.
Treba je opozoriti, da kljub visoki natančnosti klinični test krvi brez izkušenega zdravnika, ki zna pravilno razlagati pridobljene rezultate, nima nobene vrednosti. Izkušeni strokovnjak bo lahko z ogledom obrazca iz laboratorija z visoko natančnostjo ugotovil, s čim je dojenček bolan - z bakterijsko ali virusno boleznijo, ali je vnetje, kako resno in obsežno je, ali imunski sistem deluje, kot bi moral. A za določitev krvnega sladkorja, razmerja vitaminov ter mikro- in makroelementov bo pomagala še ena analiza - biokemična, to pa je povsem druga zgodba.
Nasveti
Evgeny Komarovsky staršem svetuje, naj zelo resno sprejmejo krvni test, če zdravnik da takšno napotnico, to pomeni, da morate dati krv in poiskati odgovore na vprašanja, ki jih ima tudi zdravnik. Če je otrok bolan in pediater ne predpiše CBC, se z njim posvetujte, ali je takšna študija potrebna. Dejstvo je, da včasih vodstvo poliklinik omeji število laboratorijskih preiskav, nato pa so vedno manj resni primeri otroških bolezni omejeni le na vizualno diagnozo lokalnega zdravnika. Bolje je, da opravite analizo, tudi če to zahteva, da greste v drug laboratorij ali daste kri na plačljivo.
Evgeny Komarovsky poziva mame in očete, naj ne poskušajo interpretirati rezultatov testov sami, saj te naloge ne more opraviti niti vsak zdravnik z medicinsko izobrazbo. Ko vidite nizke ali visoke vrednosti na obrazcu, vam ni treba paničariti.
Toda zdravniku morate zastaviti ustrezno vprašanje vsaj za lastno prepričanje. Po zakonu mora zdravstveni delavec dati izčrpna pojasnila o vseh vprašanjih, ki se pojavijo. Tega pravila se drži tudi sodobna pediatrična šola.
Kaj je to - klinični test krvi? Kakšne so njegove prednosti? Katere zanimive stvari se lahko naučite s takšno analizo? In zakaj ga tako pogosto predpisujejo nekateri zdravniki? Odgovori na vsa ta vprašanja vas čakajo v naslednjem videu dr. Komarovskega.
