Simptomi in zdravljenje toplotnega udara pri otroku

Vročinski udar je še posebej nevaren za majhne otroke in starejše. Pregrevanje in podhladitev se razvijeta veliko hitreje. Vsi starši pa ne znajo prepoznati težave. Po branju tega članka boste spoznali simptome in zdravljenje vročinskega udara pri otroku.

Kaj je to?

Izraz "toplotni udar" se nanaša na stanje, ki je postalo posledica prekomernega pregrevanja celotnega telesa in zlasti možganov. V tem primeru telo izgubi sposobnost vzdrževanja lastne normalne temperature. Pomanjkanje ustrezne termoregulacije vodi do številnih motenj, ki mnoge resno ogrožajo otroka.

Hipertermija (pregrevanje) povzroči motnje v delovanju organov in sistemov.

V otroštvu središče termoregulacije, ki se nahaja v možganih, še ni dovolj zrelo, dojenček težko obvlada visoko temperaturo. Ta starostna značilnost otežuje njegovo stanje pri pregrevanju. Če ima otrok kronične bolezni, prirojene patologije, je vročinski udar smrtna nevarnost.

Ne domnevajte, da se samo sončna škoda imenuje toplotni udar, ki ga otroci lahko dobijo, če so predolgi pod odprtimi sončnimi žarki. Toplotni udar lahko dobimo tudi v oblačnem vremenu in to ne samo na prostem, temveč tudi pod streho - na primer v kopališču, v savni.

Vzroki

Razloga za vročinski udar je le dva:

izpostavljenost visokim temperaturam od zunaj;
nezmožnost hitre prilagoditve in kompenzacije čezmernega pregrevanja.

Številne stvari vplivajo na verjetnost razvoja takšnega stanja. - starost otroka (mlajša je drobtina, večja je verjetnost, da jo bo zadela), predhodni vnos zdravil (antibiotiki, imunostimulansi ali imunosupresivi, pa tudi hormonska sredstva), nagnjenost k alergijam in celo povečana občutljivost na vremenske spremembe, kar mimogrede opazimo pri večini dojenčkov

Najbolj škodljiv učinek toplote prizadene otroke z diabetesom mellitusom, bolezni srca in ožilja, vključno s prirojenimi malformacijami, otroke z bronhialno astmo, otroke z duševnimi boleznimi in boleznimi živčnega sistema, zelo tanke otroke in malčke s prekomerno telesno težo ter tudi pri otrocih s hepatitisom.

Najnevarnejša starost za razvoj hudega vročinskega udara je 1-2-3 leta.

Med dodatnimi negativnimi dejavniki, ki na vse možne načine prispevajo k pojavu patologije, so zaprta oblačila, ki ustvarjajo učinek tople grede, povečana vlažnost zraka, dehidracija pri otroku. Še posebej nevaren je vročinski udar, ki se zgodi, ko sovpada več neugodnih okoliščin - na primer pri majhnem otroku, ki so ga starši odpeljali na počitek v eksotično državo, ker. Kompleksni biološki procesi aklimatizacije se dodajo starosti. V kombinaciji s toploto učinek ne bo dolgo pričakoval in tak otrok bo lahko končal na intenzivni negi.

Mnogi starši zamenjajo sončni in toplotni udar. Ker so otroku priskrbeli panamski klobuk in sončnik od sonca, verjamejo, da je zanesljivo zavarovan pred pregrevanjem. Takšen malček je resnično zaščiten pred sončnim udarom, vendar se lahko v toploti dobi tudi v panamskem klobuku in pod dežnikom v senci - če predolgo ostane v vročini.

Središče termoregulacije se nahaja v možganskem diencefalonu. Ko se pregreje, »moti« in telo se ne more učinkovito in hitro znebiti odvečne toplote. Običajno se ta fiziološki proces pojavi s potenjem. Kot odziv na toploto center za termoregulacijo pošlje signal znojnim žlezam kože, začnejo aktivno proizvajati znoj. Znoj izhlapi s površine kože in ohladi telo.

Pri toplotnem udaru pri otroku signal iz možganov o potrebi po potenju znoja prehaja z zamudo, znoj se premalo proizvaja, otroški znojni kanali pa so zaradi starosti ozki, zaradi česar je tudi težko potenje (v pravi količini in s pravo hitrostjo).

Zdaj pa si predstavljajte, da otrok ob vsem tem nosi sintetična oblačila, ki otežujejo izhlapevanje, in ne zaužije dovolj tekočine. Prevlažen zrak (na primer v tropih ali v kopeli) sploh ne prispeva k izhlapevanju. Znoj se sprosti, teče v potokih, ni pa olajšanja, telo se ne ohladi.

Vročinski udar lahko povzroči povečana telesna aktivnost v vročini - na primer igre na prostem na plaži. Otroke s svetlo kožo in modrimi očmi najtežje trpi vročinski udar. Hitreje se pregrejejo in počasneje sproščajo odvečno toploto.

Za kritično temperaturo velja temperatura nad 30 stopinj Celzija, za novorojenčke - nad 25 stopinj Celzija.

Simptomi in znaki

Obstajajo štiri klinične oblike vročinskega udara:

Asfiksija. Vsi simptomi so povezani z okvaro dihalne funkcije, vse do razvoja dihalne odpovedi.
Hipertermična. S to obliko opazimo visoko temperaturo, termometer se dvigne nad 39,5-41,0 stopinj.
Cerebralna. Pri tej obliki toplotnega udara opazimo različne motnje otrokove živčne aktivnosti - delirij, konvulzije, tiki itd.
Gastroenteric. Manifestacije te oblike so običajno omejene na prebavne motnje - bruhanje, driska.

Značilne znake splošne hipertermije pri otroku prepoznate po naslednjih simptomih:

Pordelost kože. Če je pri izpostavljanju sončnim žarkom območje eritema omejeno na območje izpostavljenosti, je ob splošnem vročinskem udarcu eritem neprekinjen - popolnoma vsi kožni pokrovi pordečijo.
Težave z dihanjem, težko dihanje. Takšni znaki se razvijejo pri vseh vrstah splošnih temperaturnih poškodb. Pogosta zasoplost v tem primeru so poskusi telesa, da se ohladi skozi pljuča.
Splošna šibkost, apatija. Otrok je videti utrujen, zaspan, ponavadi leži, preneha zanimati dogajanje.

Slabost in bruhanje. Ti simptomi so bolj značilni za prebavne oblike, lahko pa jih spremljajo tudi druge vrste vročinskih kapi.
Omotica. Lahko je nepomemben ali pa je povsem jasno izražen do epizod izgube ravnotežja.
Halucinacije. Vizualne halucinacije spremljajo skoraj vse vrste vročinskih udarcev. Običajno se kažejo v subjektivnem zaznavanju neobstoječih točk pred očmi, tako imenovanih muh. Majhni otroci kot odgovor na to lahko začnejo mahati z rokami in jih poskušati "pregnati".
Hitri in šibki utrip. Približno enkrat in pol presega normalne vrednosti, težko je otipati.

Suha koža. Koža je na otip groba, suha in vroča.
Krči in bolečine v mišicah. Napadi lahko prizadenejo le okončine, lahko pa se razširijo na celo telo. Pogosteje je konvulzivni sindrom v naravi tresenje rok in nog.
Motnje spanja in apetita. Oba parametra je mogoče do določene mere kršiti, lahko doseže popolno zavrnitev otroka zaradi hrane, vode in spanja.
Inkontinenca. Nezmožnost nadzorovanja uriniranja in iztrebljanja je očitna le pri hudih vročinskih napadih, povezanih z izgubo zavesti.

Ko se pojavijo simptomi, značilni za hipertermijo, morajo starši oceniti resnost stanja.

Pri blagi obliki pri otroku koža vedno ostane vlažna. Opazimo kompleks simptomov: glavobol, zvišana telesna temperatura, letargija, slabost in težko dihanje ter povečan srčni utrip. A izgube zavesti ni, nevroloških manifestacij ni.

Z zmerno resnostjo je temperatura visoka, dojenček se malo in nejevoljno premika, lahko pride do kratkotrajnih epizod izgube zavesti. Glavobol se poveča, pojavijo se simptomi zastrupitve - bruhanje in driska (ali karkoli drugega). Koža je rdeča in vroča.

V hudih primerih je otrok v blodnji, izgubi zavest, doživi krče, govor je lahko zmeden, obstajajo halucinacije. Temperatura je 41,0, včasih doseže 42,0 stopinje. Koža je rdeča, suha in zelo vroča.

Po kombinaciji kliničnih znakov je možno razlikovati vročinski udar od sončnega. Po prekomerni izpostavljenosti soncu, le močnemu glavobolu, slabosti, temperatura le redko naraste na 39,5 stopinj.

Nevarnosti in posledice

Toplotna poškodba za otroka je nevarna predvsem zaradi stanja dehidracije. Z ekstremno vročino, zvišano telesno temperaturo in manifestacijo gag refleksa se pojavi zelo hitro. Mlajši kot je malček, hitreje izgublja zaloge vlage. To je smrtonosno stanje.

Visoka vročina zaradi vročinskega udara lahko pri otroku sproži vročinske napade in druge nevrološke motnje. Najbolj nevarne so hude stopnje udarcev, pri katerih so napovedi precej dvomljive.

Blage stopnje vročinskega udara imajo običajno malo ali nič posledic. Zmerno in hudo lahko privede do razvoja ledvične odpovedi, zastoja dihanja, zastoja srca, pa tudi dolgoročnih posledic, ki se izrazijo predvsem v resnih nevroloških motnjah. Včasih ostanejo z otrokom vse življenje.

Močno pregrevanje možganov lahko povzroči številne motnje v vseh organih in sistemih.

Prva pomoč

Če ima otrok znake vročinskega udara, je treba čim prej poklicati rešilca. Medtem ko zdravniki dežurajo, je naloga staršev pravilno zagotoviti nujno oskrbo. Glavna smer je hlajenje telesa. In tu je glavna stvar, da ne pretiravamo.

Algoritem dejanj je naslednji:

Otrok je postavljen v senco, pripeljan v hladno sobo, varno zaščiten pred sončno svetlobo. Če se je udarec zgodil po kopeli, ga odnesejo na cesto.
Vsa tesna in tesna oblačila se odstranijo. Odpnejo hlače, odstranijo pasove.
Otroka je treba položiti na hrbet, če ni slabosti, ali na bok, če je slabost in bruhanje. Noge dojenčka rahlo dvignemo tako, da pod valj zložimo brisačo ali kateri koli drug predmet, zložen podnje.
Na čelo, zadnji del glave, roke in stopala se nanesejo hladni obkladki. Dovolj bodo kosi blaga, brisače, namočene v hladni vodi. Vendar v nobenem primeru ne smete uporabljati ledu, saj lahko prekomerno ohlajanje povzroči žilni kolaps.

Če je otrok v zaprtih prostorih, odprite vsa okna, da ne bo manjkalo svežega zraka.
Med čakanjem na zdravnika lahko telo polijete s hladno vodo (temperatura tekočine je od 18 do 20 stopinj, nič manj). Če je možno kad napolniti z vodo te temperature, to storite in otroka potopite v vodo, nad vodno gladino pa pustite le glavo.
Ob napadih izgube zavesti dobi otrok amoniak, da ga povoha.

V primeru konvulzij ne zadržujejo otrokovega telesa, ne poravnajo krčenih mišic, to je polno zlomov. Zob ne morete odtakniti in otroku v usta potisniti železne žlice - lahko si zlomite zobe, katerih delci lahko pridejo v dihala.
V vseh primerih (z izjemo izgube zavesti in napadov) dobi otrok obilno toplo pijačo. Po omedlevici se daje tudi sladek, šibak čaj. Otroku je prepovedano dajati močan čaj, saj lahko to negativno vpliva na srce.
V odsotnosti dihanja in srčnega utripa se izvaja nujno umetno dihanje in stiskanje prsnega koša.
Otroku ne smete dajati nobenih zdravil pred prihodom zdravniške ekipe. V primeru epileptičnih napadov in epizod izgube zavesti je nujno treba zabeležiti čas začetka in konca napadov, da bi te informacije posredovali gostujočemu zdravniku.

Zdravljenje

Z blago stopnjo toplotnega udara bo otrok ostal doma na zdravljenju.

Zmerne in težke razmere zahtevajo hospitalizacijo.

Prva medicinska pomoč bo seveda zagotovljena na kraju samem. Po potrebi bo otrok dobil masažo srca, umetno dihanje in zdravila za normalizacijo srčne aktivnosti. A ostalo bodo opravili zdravniki otroške bolnišnice.

Običajno se prvi dan izvaja intenzivna rehidracijska terapija. Intravensko se vbrizga velika količina fiziološke raztopine z minerali, ki so potrebne za normalno delovanje srca in živčnega sistema. Ko se tveganje za dehidracijo umakne, otroka pregledajo vsi strokovnjaki, najprej kardiolog, nevrolog, pediater. Če se odkrijejo patologije, ki jih povzroča hipertermija, bo predpisano ustrezno zdravljenje.

Visoka temperatura po vročinskem udarcu običajno traja več dni. Ves ta čas otroku svetujemo jemanje antipiretikov na osnovi paracetamola.

Blago stopnjo toplotnega udara je treba zdraviti doma, ob upoštevanju istih zahtev. Zmanjšajte temperaturo, če se dvigne na visoke vrednosti, dajte otroku raztopine za oralno rehidracijo - "Smekta", "Regidron".

Ko se pojavijo prvi znaki dehidracije, ne bi smeli oklevati z hospitalizacijo, saj ni pri srcu, da otroka doma spravimo iz tega stanja. Poskusi, da to storite sami, se lahko končajo zelo slabo.

Doma lahko otroka večkrat na dan zavijete v vlažno, hladno plenico; za starejšega otroka lahko poskrbite za hladno kopel ali prho. Velika napaka je, da starši med mokrim zavijanjem vklopijo ventilatorje ali klimatske naprave. Zelo pogosto se to "zdravljenje" konča z razvojem pljučnice.

Med domačim zdravljenjem je pomembno, da otroku damo čim več tekočine, vsa hrana mora biti lahka, hitro absorbirana. Otroka morate hraniti le, ko vas vpraša. Bolje je dati prednost zelenjavnim juham s pusto juho, želejem, sadnimi pijačami, žitaricami brez masla, sadnimi in zelenjavnimi solatami.

Prehrane je treba upoštevati, dokler vsi simptomi popolnoma ne izginejo in se prebavila normalizirajo.

Preprečevanje

Previdnost staršev in njihovo spoštovanje preprostih varnostnih pravil bo pomagalo otroka zaščititi pred vročinskim udarom:

Če se nameravate sprostiti na plaži, na dolgih sprehodih v vroči sezoni, se prepričajte, da ima otrok oblačila iz naravnih tkanin, v katerih lahko otroška koža prosto "diha" in izhlapi znoj. Najbolje je, da se odločite za oblačila svetle barve, saj odbijajo sončno svetlobo in zmanjšujejo možnost pregrevanja.
Ko je na plaži, na sprehodu, v kopeli, mora biti otrokova glava vedno prekrita s svetlo obarvanim panamskim klobukom ali posebno kapico za kopel.

Dlje časa po 11. uri in do 16. ure ne smete hoditi ali se sončiti. Pred in po tem času se lahko sončite in sprehajate, vendar z omejitvami. Otrok (zlasti novorojenček ali dojenček) ne sme biti izpostavljen soncu, tudi v "varnih" urah.
Če je otrok majhen, je bolje, da zavrnete aktivne aktivnosti na plaži (trampolin, jahanje banan, igra z žogo na plaži).
Starši, ki na skupnih počitnicah z dojenčkom na plaži ne vidijo nič narobe, naj si zapomnijo, da otrok nikoli ne bi smel tam preživeti kosila, tudi če leži pod dežnikom v senci.To desetkrat poveča verjetnost vročinskega udara.
V vroči sezoni, pa tudi ob obisku kopeli ali savne, otroku dajte veliko tekočine. V ta namen gazirane pijače niso primerne. Bolje uporabiti kuhan in predhodno ohlajen kompot, sadno pijačo in navadno pitno vodo.

Otroka v vroči sezoni nikoli ne puščajte v zaprtem avtomobilu na parkirišču blizu trgovine ali druge ustanove. Pri temperaturi približno 25 stopinj Celzija se notranjost avtomobila pregreje v 15 minutah. Hkrati je temperatura v notranjosti kabine bistveno višja od zunanjega termometra. Takšne zgodbe se zelo pogosto končajo s smrtjo dojenčkov.
Otroka v vročini ne smete hraniti tesno in obilno. Poleg tega se morate izogibati maščobni hrani. Čez dan je bolje dajati lahko sadje in zelenjavo, tanke juhe.

Trdni obrok je bolje prestaviti na večer, ko se ohladi. Otroka ne smete takoj po jedi odpeljati na sprehod. Če je zunaj vroče, se lahko na sprehod odpravite le uro in pol po kosilu ali zajtrku.

Zdravnik Komarovsky vam bo povedal, kako otroka zaščititi pred vročinskim udarom v naslednjem videu.