Otroštvo je "naklonjeno" obdobje za tak pojav, kot so napadi, kar pogosto razložimo z energijsko potratnim procesom rasti in razvoja otroka. V tem času se pojavijo pomembne spremembe v delu živčnega sistema, zato je pojav napadov dovoljen do določene starosti. Hkrati so pri starejših otrocih takšni napadi najpogosteje znak patologije. Zato je zelo pomembno, da težavo prepoznate pravočasno in po potrebi poiščete pomoč. Članek bo obravnaval, kaj so vzroki in posledice napadov pri novorojenčku, kako prepoznati napade pri dojenčku in kaj storiti z napadi pri otroku.
Mišični krči pri otroku so pogosti
Mehanizem nastanka
Napadi so nenadzorovani krči mišičnega tkiva, ki se pojavijo nenadoma v obliki napadov določenega trajanja in so klinični znak okvare centralnega živčnega sistema. Popadki so lahko lokalne narave ali vplivajo na več mišičnih skupin hkrati.
Mehanizem krčev je neposredno povezan z delovanjem mišičnega tkiva. Slednji je sestavljen iz številnih filamentov, ki so razdeljeni v dve skupini: aktin in miozin. Njihova povezava med seboj poteka prek mostov. Krč se začne v trenutku, ko se aktinska in miozinska nit pri raztezanju razhajata. Ob pogodbi vstopata drug v drugega, zaradi česar med njima nastane stabilna povezava.
Med krčem se mišična vlakna krčijo. Ta proces sprožijo možgani, ki valove električnih nabojev usmerijo v mišične celice. Nadalje pride do sproščanja kalcijevih ionov, pod vplivom katerih se izvaja krčenje mišic. Ta postopek zagotavlja ATP (adenozin trifosfat). Ko so kalcijevi ioni izpolnili svojo funkcijo, se vrnejo v tako imenovano zalogo kalcija - sarkoplazemski retikulum.
Vsaka mišična celica se skrči in bolj ko je ta proces intenzivnejši, več električnih nabojev je potrebnih za delovanje na več celic. Ko impulzi prenehajo delovati na mišice, se oskrba s kalcijem iz zaloge ustavi in mišica se sprosti.
Pomembno je tudi delo elektrokemičnega gradienta, ki ga zagotavlja natrijevo-kalijeva ATPaza. Pomanjkanje kalija ali natrija vodi v dejstvo, da je moč elektrokemičnega gradienta nezadostna za prehrano. Posledično kalcijevi ioni ostanejo v mišičnih tkivih, kar povzroči krčenje mišic in povzroči krče. Napad se postopoma umiri, ko se zmanjša poraba kalcija in zaloga ATP.
Drug mehanizem za nastanek krča je razložen z nezmožnostjo sproščanja mišic zaradi nepopolnega odklopa miozinskih in aktinskih filamentov. To je posledica pomanjkanja ATP - količina kisline ni dovolj za povezovanje ali ločevanje mišičnih vlaken in s tem za njihovo krčenje ali sproščanje. Z majhno količino ATP ostanejo miozinovi filamenti pritrjeni na aktin. Da se mišica opomore in sprosti, je potrebna ponovna sinteza ATP.
Na noto. Mišična kontrakcija je posledica procesov, ki potekajo v mišičnih celicah pod vplivom različnih pogojev. Najpogostejši med njimi so primarni mišični procesi, ki jih povzročajo poškodbe, preobremenitev, podhladitev tkiv. Motnje elektrolitov in okvare centralnega živčnega sistema lahko vodijo tudi do napadov.
Glavne vrste napadov pri otroku
Glede na vzrok, ki je povzročil napad, krče delimo na vrste:
- Epileptični. Konvulzivne tresenje povzroča vzbujanje GM skorje.
- Neepileptično. Povezano s pomanjkanjem vitaminov in mineralov v telesu, ekstremnimi temperaturami, boleznimi živčnega sistema, malignimi novotvorbami, pooperativnim obdobjem itd.
Po vrsti mehanizma za pojav napadov so ti tipi:
- Tonik. Dolgotrajni krči mišičnega tkiva;
- Klonična. Izmenjava sunkovitih krčenja sinhronih mišic z njihovo sprostitvijo.
- Tonično-klonični. Združujejo simptome prvih dveh vrst napadov;
- Atonična. Zanje je značilno močno izginotje mišičnega tonusa;
- Mioklonično. Kratkoročne mišične kontrakcije, ki se pojavijo naključno.
Glede na obseg zasega je lahko:
- Lokalizirano (goriščno). Krč se pojavi znotraj enega področja telesa;
- Splošno. Krč zaseže vse mišice hkrati
Tonik
Predstavljajo dolgotrajno mišično napetost. V tem trenutku se otrokovo telo močno upogne, dojenček iztegne noge, razširi roke in vrže glavo nazaj. Obstaja možnost zastoja dihanja, kar kaže rdeča polt, modrikast odtenek rok in nog ter nazolabialni trikotnik.
Na noto. Do "zmrzovanja" telesa lahko pride tudi v upognjenem položaju. Obstaja možnost izgube zavesti.
Klonična
Faze sprostitve in napetosti mišičnega tkiva se hitro nadomeščajo, kar se izrazi v 1-2 trzanju na sekundo. Med napadi so gibi telesa kaotični in jih otrok nikakor ne nadzira. Podobno stanje se običajno pojavi med spanjem, ko je otrok v ležečem položaju.
Tonični in klonični krč pri otroku
Vročinsko
Tovrstni napadi se pojavijo pri otrocih še preden dopolnijo 6 let. Med napadom pride do rahlega krčenja mišičnih vlaken, zadrževanja dihanja, izgube zavesti. Najpogostejši vzrok za to stanje je nenadno zvišanje telesne temperature (nad 38 stopinj).
Dihalno-afektivni
Ta vrsta napadov se pogosto pojavi pri dojenčkih, starih od 6 mesecev do 3 let. Za napad je značilno nenadno zadrževanje diha in kratek potek tega stanja. Krč se najpogosteje pojavi, ko zaspimo na želodcu, glavni razlog pa je otrokovo čustveno prekomerno vznemirjenje pred napadom.
Epileptični
To je najnevarnejša vrsta mišičnega krča. Ta bolezen se pojavi nenadoma in so značilni naslednji simptomi:
- Kršitev okončin;
- Zmanjšanje vseh mišic;
- Izguba občutljivosti okončin;
- Nezmožnost nadzora gibov rok in nog.
Otrok hkrati izgubi zavest. Pogosto ima bolnik umik jezika. Gibi telesa so močni, nehoteni, nenadni. Te epileptične napade povzročajo nevronski izpusti znotraj možganske skorje.
Zanimivo. Epilepsija prizadene približno 1-5% otrok. Popadi se skoraj nikoli ne pojavijo ponoči. Pri postavitvi diagnoze smo pozorni tako na možne vzroke napadov kot na dejavnike tveganja, pa tudi na genetsko nagnjenost. Najpogostejši vzroki epilepsije pri otrocih so dednost, motnje centralnega živčnega sistema, okužbe (meningitis, encefalitis), travma glave.
Simptomi
Napade pri otroku (dojenčku ali starejšem malčku) lahko ločimo po naslednjem:
- Prisotnost tikov in trzanja;
- Nekontrolirani gibi okončin;
- Lockjaw;
- Popačenje mimike in obraznih potez;
- Bledica kože in cianoza ustnic in nazolabialnega trikotnika;
- Valjanje z očmi;
- Hudo slinjenje;
- Zamrzovanje v nenaravnem položaju;
- Slabost, bruhanje;
- V nekaterih primerih izguba zavesti;
- Mogoče urinska in fekalna inkontinenca;
- Po napadu je lahko otrok videti apatičen, letargičen.
Na noto. Vsi ti simptomi niso potrebni. Manifestacija vsakega od njih se pojavi posamično, stopnjo njihove resnosti določajo zdravje dojenčka, njegovo čustveno stanje in razvoj osnovne bolezni.
Pravila za napade
Če želite otroku pomagati s konvulzijami, preden pride zdravnik, morate storiti naslednje:
- Odpravite ovire za dihanje, za to odstranite neprijetna oblačila, prezračite sobo;
- Otroka obrnite na bok (da preprečite ponikanje jezika in olajšate sproščanje sline in bruhanja zunaj), pod glavo položite brisačo;
- Odstranite vbodne, rezalne in težke predmete, ki lahko škodujejo otroku;
- V usta vstavite robček iz tkiva, da dojenček ne ugrizne jezika;
- Če se krč pojavi v ozadju močnega povišanja temperature, morate otroku dati antipiretik, obrišite njegovo telo z vlažno krpo, naredite obkladke;
- Če ima otrok krče, je treba masirati ali kako drugače vplivati na mišico, na primer ščipanje ali pikanje.
Prva pomoč pri napadih pri otroku
Pomembno! V primeru splošnega napada otroku ne smete dajati tekočin in zdravil, poskušajte stisniti stisnjeno čeljust.
Preprečevanje
Da bi preprečili ponovitev vročinskih napadov ob visoki telesni temperaturi, je priporočljivo znižati temperaturo, ko se dvigne na 37,5 stopinj.
Preprečevanje napadov pri otroku se mora začeti med nosečnostjo. Za to mora bodoča mati:
- Jejte uravnoteženo;
- Poskusite se izogniti stresu;
- Odpraviti slabe navade;
- Zaščitite se pred nalezljivimi boleznimi;
- Vsakodnevno se sprehajajte;
- Telovadna gimnastika za nosečnice.
Da bi preprečili ponovitev napadov pri otroku, se morate držati naslednjih pravil in priporočil:
- Skladnost s prehrano;
- Športna vzgoja;
- Pravočasen obisk pediatra;
- Odprava provokativnih dejavnikov.
Možne posledice napadov
V večini primerov vročinski napadi pri dojenčkih ne povzročijo nobenih posledic. Dojenčki imajo visoko sposobnost regeneracije možganov, zato tudi pogosti napadi ne povzročajo večjega možganskega primanjkljaja. Pri starejših otrocih je situacija drugačna: pogosti in dolgotrajni napadi vodijo do hudega stradanja GS s kisikom, kar lahko povzroči resne zdravstvene težave.
Če govorimo o epileptičnih napadih pri dojenčku, sta potrebna kompleksno zdravljenje in stalno spremljanje s strani specialista. Brez ustreznega zdravljenja bo vsak nov epileptični napad negativno vplival na otrokove intelektualne sposobnosti in posledično jih bo izgubil.
Napadi pri novorojenčku so lahko usodni. Če vzroka ne ugotovimo pravočasno in se zdravljenje ne začne, se lahko pri otroku razvije encefalopatija ali ishemična možganska kap.
Krči dojenčkov
Otrok ima epileptične napade v kateri koli starosti, najsi bo to dojenček ali najstnik. Pomembno je vedeti, kako se krči in krči kažejo pri dojenčkih, da bi razumeli, zakaj se pojavijo. Če se te pojavijo, morate skrbno spremljati drobtine in poskusiti odpraviti ali zmanjšati povzročitelj.
