Konjunktivitis je vnetna bolezen očesne sluznice (konjunktiva) nalezljive in alergijske narave. Sluznica (veznica) obloži spodnjo in zgornjo veko in pokriva tudi samo zrklo. To je pregrada, ki ima zaščitno funkcijo.
Ta patologija je na prvem mestu med vsemi vnetnimi očesnimi boleznimi pri otrocih, mlajših od 5 let, kar je mogoče razložiti z nepopolnostjo imunskega sistema in neupoštevanjem pravil osebne higiene.
Konjunktivitis pri otrocih je nevaren zaradi zapletov - keratitisa, kanalikulitisa, dakriocistitisa, kar vodi do zmanjšanega vida in nepopravljivih sprememb.
Simptomi bolezni
Ne glede na vzrok konjunktivitisa obstajajo številni pogosti simptomi:
otekanje vek;- pordelost (hiperemija) veznice enega (redkeje) ali obeh (pogosteje) očes;
- solzenje;
- občutek tujka (občutek "peska v očeh");
- blefarospazem;
- zmanjšana ostrina vida.
otekanje vek;Pri majhnih otrocih lahko bolezen posumimo z analizo njihovega vedenja. Otrok postane nemiren, joka, poskuša si s pestmi drgniti oči. Če pogledate od blizu, potem v kotih oči vidite izcedek ali posušene skorje.
Telesna temperatura običajno ostane normalna, z izjemo konjunktivitisa, ki se pojavi pri nalezljivih boleznih (lubje, norice), vendar je v tem primeru povišanje temperature razloženo s prisotnostjo splošnega nalezljivega procesa.
Po naravi pojava ločimo naslednje oblike konjunktivitisa:
- virusno,
- bakterijski,
- glivično,
- alergični.
Virusni konjunktivitis
Virusni konjunktivitis je zelo pogosto eden od simptomov akutnih virusnih okužb dihal (gripa, adenovirusna okužba) ali otroških okužb, ki se prenašajo z kapljicami v zraku (ošpice, norice).
Njegov videz je vedno povezan s pojavom prehlada (rinitis) ali vnetnih bolezni nazofarinksa (faringitis).
V tem primeru virusni konjunktivitis ni nevaren in ob pravočasnem zdravljenju osnovne bolezni izgine v dveh do treh dneh.
Če se zdravljenje ne izvaja ali je otrokovo telo oslabljeno, se lahko pridruži bakterijska okužba, ki poslabša potek bolezni in povzroči resne posledice.
Značilne manifestacije virusnega konjunktivitisa so izrazit blefarospazem, obilno izcedek iz sluznice in majhne pike v debelini veznice.
Iz skupine virusnih konjunktivitisov ločimo herpetični konjunktivitis. Potek te bolezni je skoraj vedno zelo hud. Proces vključuje kožo vek in roženico.
In če je simptomatski kompleks, vključno s hudim srbenjem, bolečino, občutkom tujkov, blefarospazmom, še vedno mogoče zamenjati z drugimi vrstami konjunktivitisa, potem prisotnost veziklov (veziklov) s serozno vsebino tako v vekah kot v sami konjunktivi ne bo dvomila v pravilnost diagnoze.
Za razliko od vseh virusnih konjunktivitisov, za katere je značilen dvostranski proces, je za herpetični konjunktivitis značilen razvoj bolezni na enem očesu. Težava pri zdravljenju te patologije je v navezanosti bakterijske flore na nastanek mešane okužbe.
Bakterijski konjunktivitis
Bakterijski konjunktivitis je najpogostejša oblika konjunktivitisa pri otrocih. Glavni razlogi za njihov pojav so mikrotravme organa vida in neupoštevanje higienskih pravil. Za bolezen je značilna sezonskost, pojavlja se predvsem v spomladansko-jesenskem obdobju.
V nasprotju z virusnim konjunktivitisom bakterijske pogosto spremlja povišanje telesne temperature, povečanje glavobola in šibkosti, pojav povečanih in bolečih bezgavk.
Ne smemo pozabiti, da se v nekaterih primerih konjunktivitis lahko pojavi ne zaradi kršitev pravil osebne higiene ali mikrotravme veznice (kot na primer, ko pesek pride v oči), temveč zaradi sprememb v lastni mikroflori očesa ali prisotnosti gnojno-septičnega žarišča v telesu (sinusitis, kariozni zobje, vnetje srednjega ušesa).
V tem primeru je treba razvoj konjunktivitisa obravnavati kot splošen odziv telesa na prisotnost okužbe.
Bolezen se začne s porazom enega očesa, drugo pa je vključeno v proces v prvih treh dneh. Izcedek iz konjunktivne votline je gnojen, viskozen, barva se spreminja od rumenkaste do rumeno-zelene z žilami.
Na vekah je veliko skorj, blefarospazem je izrazito izrazit. Veke so otekle, lahko se pojavi blefaritis in keratitis. Če je telo oslabljeno, se lahko razvije dakriocistitis ali flegmon solzne vrečke.
Med bakterijskimi konjunktivitisi ločeno mesto zasedajo gonokokni (gonoblenorreja) in klamidijski konjunktivitis. V bistvu z njimi zbolijo novorojenčki.
Za gonokok je razvoj značilen v prvih 3 dneh življenja, za klamidijo - v prvem tednu življenja.
Okužba se zgodi, ko otrok prehaja skozi porodni kanal. Klinična slika je živa: izrazit edem vek, prvi dan se sprosti velika količina serozno-hemoragičnega izcedka, ki v procesu napredovanja postane gnojen in dobi zelenkasto barvo. Konjunktiva je edematozna, ob dotiku krvavi.
Ta vrsta konjunktivitisa se skoraj vedno spremeni v keratokonjunktivitis z razvojem razjed na roženici in veliko možnostjo perforacije. Funkcija in struktura organa vida je vedno prizadeta. Nato se razvije motnost roženice ali levkoreja.
Glivični konjunktivitis
Glivični konjunktivitis je najnevarnejša oblika, za katero je značilna odpornost proti terapiji in nagnjenost k napredku.
Za razvoj glivičnega konjunktivitisa je predpogoj bodisi travmatična poškodba veznice (zelo pogosto deli rastlin: stebla, listi, zrna) bodisi otrokova imunska pomanjkljivost.
V prvem primeru je lezija enostranska. Pri drugem sta v proces vključeni obe očesi.
Sum bolezni lahko povzroči nitasti izcedek rumenkasto sive barve, prisotnost polipov podobnih tvorb ali vozličkov na veznici, pomanjkanje učinka zdravljenja in precej hitro vključevanje vseh struktur zrkla v patološki proces.
Alergijski konjunktivitis
Najpogosteje dovzetni za takšen konjunktivitis so otroci z obremenjeno alergijsko anamnezo (bronhialna astma, atopijski dermatitis) ali otroci z imunsko pomanjkljivostjo.
Razvoj je vedno povezan s prisotnostjo hrane, zdravil, cvetnega prahu in drugih alergenov v količini, ki lahko povzroči alergijski odziv. Ta vrsta konjunktivitisa je najugodnejša.
Manifestacije se zmanjšajo in popolnoma izginejo v 48 urah po prenehanju stika z alergenom. Vendar ne pozabite, da se lahko kakršna koli vrsta konjunktivitisa skrije pod krinko alergičnega.
Diagnoza bolezni
Za diagnozo se uporabljajo naslednje diagnostične metode:
- določanje ostrine vida (visiometrija);
- določanje vidnih polj (perimetrija);
- pregled z razrezano svetilko (biomikroskopija);
- pregled očesnega dna (oftalmoskopija).
Za razliko od odraslih se pri otrocih pregled fundusa vedno opravi na široki zenici;
- laboratorijske diagnostične metode.
Po pregledu se opravi bakteriološki pregled razmaza iz konjunktivne votline in sejanje izcedka iz veznice na hranilna gojišča. To je treba storiti pred začetkom zdravljenja za najbolj zanesljive rezultate.
Lahko se uporabijo dodatne metode: imunološke in serološke študije, intradermalni testi. Manipulacija je neboleča in jo otroci običajno dobro prenašajo.
Preprečevanje konjunktivitisa
Preventivni ukrepi temeljijo na:
- naučiti otroka upoštevati pravila osebne higiene;
- linijska dezinfekcija prostorov v varstvenih ustanovah;
- povečanje imunskih sil telesa.
Otroci s to boleznijo so v času bolezni vedno izolirani od vrstnikov.
Preprečevanje konjunktivitisa pri novorojenčkih:
- odgovoren odnos nosečnic do svojega zdravja;
- izvajanje uroginekoloških sanacij v prenatalnem obdobju;
- izvajanje zdravljenja konjunktivne votline pri novorojenčkih v prvih urah po rojstvu.
Zdravljenje konjunktivitisa
Konjunktivitis ni bolezen, ki jo je mogoče zdraviti doma brez zdravstvenih tveganj. Pravilno in učinkovito zdravljenje konjunktivitisa lahko predpiše le oftalmolog.
Samozdravljenje in vkapanje antibakterijskih, protivnetnih kapljic onemogoča ugotovitev vzroka in izbiro učinkovite terapije, pogosto pa je tudi vzrok zapletov.
Uporaba obkladkov, tinktur, decokcij lahko povzroči znatno poslabšanje stanja oči, do izgube funkcije ali samega organa vida.
Osnova za zdravljenje konjunktivitisa je lokalno zdravljenje - uporaba kapljic za oko in mazil.
Nasvet! Vsako oko obdelamo z ločenim bombažnim ali gaznim tamponom v smeri od zunanjega kota do notranjega kota, pogostost vkapanja je 6 - 8-krat na dan.
Virusni konjunktivitis
- zdravljenje temelji na imenovanju kapljic za oko z rekombinantnim interferonom tipa alfa-2 (Oftalmoferon). Imenovanje je upravičeno v prvih dneh bolezni, ko je koncentracija virusnih učinkovin v konjunktivni votlini visoka;
- za lajšanje simptomov virusnega konjunktivitisa pri zapletenem zdravljenju se uporabljajo umetni solzni pripravki;
- kadar je pritrjena sekundarna bakterijska okužba, so predpisane antibakterijske kapljice (fluorokinoloni, aminoglikozidi). Aminoglikozide (Tobrex) lahko uporabljamo pri otrocih od rojstva, medtem ko so fluorokinoloni (Floxal, Oftaquix) priporočljivi za uporabo, ko otrok doseže starost 7 let;
- s herpetičnim konjunktivitisom so predpisana zdravila, ki vsebujejo aciklovir. Lokalno - v obliki mazil, za splošno zdravljenje - v obliki tablet.
Bakterijski konjunktivitis
- predpisane so antibakterijske kapljice (fluorokinoloni, aminoglikozidi).
Aminoglikozide lahko otrokom predpišemo že od rojstva, druga antibakterijska zdravila pa od 7. leta dalje;
- za lajšanje simptomov pri kompleksnem zdravljenju se uporabljajo umetni solzni pripravki.
Glivični konjunktivitis
V splošnem zdravljenju se nujno uporabljajo protiglivična zdravila. Na žalost ni nobenih lokalnih oblik protiglivičnih zdravil. Če ni uspeha, bo morda potrebno kirurško zdravljenje, povezano z odstranitvijo prizadetih predelov veznice.
Alergijski konjunktivitis
- glavna stvar pri zdravljenju je vzpostavitev alergena in, če je mogoče, njegovo izločanje;
- umetni solzni pripravki se uporabljajo kot zdravila za zdravljenje simptomov;
- uporaba antihistaminikov, steroidnih in nesteroidnih protivnetnih zdravil se upošteva za vsak primer posebej.
Ko se pojavijo zapleti v obliki keratitisa, dakriocistitisa ali flegmona solzne vrečke, je otrok hospitaliziran v bolnišnici.
