Vsi vemo, kaj cepiti, toda na kaj in za kaj pogosto pozabimo. Morda ni potrebno? Mogoče so si ljudje preprosto izmislili strah? Ali pa nas preventiva s cepivi resnično ščiti pred tako smrtonosnimi boleznimi, kot je davica. Poglejmo, ali je davica tako grozna, kot o njej pripovedujejo zdravniki, in kako otroku pomagati, če se z njo okuži.
Malo zgodovine
Zdi se, da je davica zdaj preteklost in pogosto obstajajo članki, da je ta bolezen mit, ki so ga izumili za ustrahovanje staršev. Žal temu ni tako. V 90. letih prejšnjega stoletja je bila zabeležena epidemija davice, ki je terjala življenja 6000 ljudi.
Po tej epidemiji obstajajo posamezni primeri te bolezni, ki prav tako vodijo do smrti. Žal se je trenutno epidemična budnost za to bolezen zmanjšala, kar lahko ogrozi nove izbruhe bolezni.
Kako lahko dobite davico?
Difterija je bolezen, ki jo povzroča davica carinebacterium (ali Leflerjev bacil). Povzročitelj davice pri otrocih je v zunanjem okolju stabilen. Okužite se lahko med komunikacijo z bolno osebo in s hrano ali predmetom, na katerem so preživele bakterije.
Tako odrasli kot otrok lahko zbolijo. Med zadnjo epidemijo so bili najbolj dovzetni otroci, stari od 3 do 14 let.
Difterija pri otrocih se lahko pojavi v kateri koli starosti, le redko se razvije pri otroku, mlajšem od enega leta.
Inkubacijsko obdobje je od 2 do 10 dni. 7. dan inkubacijske dobe se karantena uvede vsem, ki so v stiku z okuženim.
Simptomi davice pri otrocih:
- Videz filmov v slonokoščeni barvi (pogosteje na nepčastih tonzilih). Filmi se slabo odstranijo iz sluznice, če pa se potrudite in kljub temu odstranite to oblogo, se pojavi kri. Če zdravljenja ni, se filmi hitro povečajo, skupaj s tem pa se bolnikovo stanje poslabša.
- Izražen je vzorec zastrupitve organizma, podoben stanju splošne zastrupitve.
- Vnetje in pordelost, bolečina v predelu vhodnih vrat (običajno sluznica orofaringeusa, nosna sluznica).
- Povečana telesna temperatura. Če pa govorimo o telesni temperaturi, je vse odvisno od oblike in resnosti bolezni, vročina se giblje od 37 ° C do 41 ° C.
- Huda šibkost, letargija, bledica. Otrok se noče igrati, raje ima mir in tišino.
Kakšna je lahko davica?
Obstaja veliko klasifikacij te bolezni, ki so potrebne za diagnozo.
Glede na resnost poteka davice je:
- subtoksična;
- strupen I, II, III stopnja;
- hipertoksična.
Glede na lokacijo lezije se pojavi davica:
- žrela;
- grlo;
- dihala;
- genitalije.
Simptomi davice so odvisni od oblike bolezni.
Simptomi faringealne davice
Ko je bacilus davice na sluznici, začne proizvajati toksin davice. To pa prodre v celice in vodi do razvoja nekroze sluzničnega tkiva. Tako se pojavi gost fibrinozni film, zlit z okoliškimi tkivi.
Žrela davica pri otrocih je akularna in membranska.
Otočna oblika je pogostejša pri cepljenih otrocih.
Znaki otoške oblike davice:
- začne se akutno, lahko se pojavi pri temperaturi 37˚С;
- pojavi se vneto grlo;
- tonzile so edemske, pojavi se plak. Otoki zobnih oblog se ne razvijajo tako hitro kot v drugih oblikah.
Membranska oblika je bolj izrazita in ima pogosto hud potek.
Znaki filmske davice:
- v tem primeru je bolezen hitrejša, začne se akutno z dvigom temperature na 39˚С;
- pri požiranju je izrazita bolečina v grlu;
- palatinske tonzile so povečane zaradi edema;
- na tonzilah se pojavi plak in bolj ko se širi, težje bo bolnikovo stanje.
Laringealna davica
Ta oblika davice redko prizadene samo grlo, pogosteje prizadene sluznico orofarinksa, nosu in grla. Teče v obliki pravega krupa (krup je zožitev lumna grla zaradi edema). Kruha z davico se pogosto širi po celotnem dihalnem traktu.
Za davico grla je značilen ciklični proces. Obstajajo stopnje krupnega kašlja, stenotične in asfične faze.
Razvijajo se na naslednji način:
- prva 2 do 3 dni se telesna temperatura dvigne, pojavi se lajajoč kašelj, glas postane hripav, pojavijo se znaki zastrupitve;
- v naslednjih 3 do 6 dneh se razvije hrupno dihanje, težko dihanje ob navdihu (otrok težko vdihne), pomanjkanje glasu. Pravi krup se razvije;
- 6. - 9. dneva bolezni nastopi asfitska stopnja, stanje postane izredno težko, dihanje je plitvo in zavesti ni.
Značilnosti okužbe z davico pri majhnih otrocih
Majhni otroci redko zbolijo. Če zbolijo, so pogosteje prizadete sluznice orofarinksa, nosu, grla, pa tudi koža in popkovna rana. Zapleti se pri dojenčkih razvijejo prej. Potek bolezni je zelo težak.
Imunost po davici je antitoksična, traja eno leto. Vsakdo ima možnost, da se ponovno okuži. V tem primeru se bolezen pojavi v blažji obliki kot prvič.
Difterijo lahko zamenjamo z drugimi boleznimi, kot so streptokokna angina, nalezljiva mononukleoza, akutna levkemija. Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo laboratorijske raziskovalne metode.
Zdravljenje davice pri otrocih
Tudi v naši dobi naprednih tehnologij in antibiotikov velja bolezen za precej resno. Zato zdravljenje vseh bolnikov z davico poteka pod nenehnim nadzorom zdravnikov infekcijskega in po potrebi intenzivnega oddelka. Ne podcenjujte resnosti tega stanja.
Če otrok živi tam, kjer ni težav z vstopom v bolnišnico, se v bolnišnici aplicira antitoksični serum proti davici (APDS). V primerih, ko je medevac preložen ali traja dlje časa, nujni zdravniki uvedejo APDS.
Običajno se odmerki izračunajo glede na resnost bolezni. Najučinkovitejša je uvedba seruma v prvih 18-24 urah od začetka bolezni. Najmanj učinkovit serum bo 4 dni po pojavu davice. Zato prej, ko se začne delovanje seruma, večje so možnosti za uspešen izid.
Za zdravljenje davice se uporablja tudi plazmafereza ali hemosorpcija.
Skupaj z vsemi zgoraj navedenimi metodami se izvaja antibiotična terapija.
Izbira vseh zdravil in načinov zdravljenja temelji na obliki in resnosti bolezni.
Ker otroci z davico pogosto končajo na oddelku za intenzivno nego, je zdravstvena nega sestavni del zdravljenja.
- Pomembno je spremljati spoštovanje počitka v postelji, pogosto traja dolgo, od 4 do 8 tednov.
- Otrokova prehrana mora biti nežna, vsi izdelki morajo biti kuhani in pretlačeni.
- Medicinska sestra spremlja bolnika z davico, njegovo stanje, temperaturo, spremlja pa tudi spoštovanje režima prezračevanja in kvarciranja na oddelku.
- Spremlja osebno higieno osebe, ki je sam ne more upoštevati.
- Otroke pripravi na terapevtske manipulacije.
- Zagotavlja pomoč zdravniku pri izvajanju manipulacij, izpolnjuje zdravnikove predpise.
Po predhodni bolezni je pacient nekaj časa registriran.
Zapleti in posledice davice:
- Najpogostejši zaplet je miokarditis. Lahko se razvije v različnih obdobjih bolezni, od prvih dni do tretjega tedna. Menijo, da prej kot pride do tega zapleta, manj ugodna je napoved osnovne bolezni.
- Pogoste so polinevropatije, za katere je značilna pareza in paraliza. Ta zaplet se lahko pojavi pri bolnikih z blagimi oblikami davice in če ni ustrezne pomoči.
- Infekcijski toksični šok je enako resno stanje, ki lahko povzroči tudi smrt. Spremlja hipertoksične in toksične oblike davice.
- Iz sečnega sistema gre za toksično poškodbo ledvic.
Preprečevanje
- Karantena 7 dni od zadnjega primera bolezni. V tem času se odvzame test bacila na davico iz vseh stikov.
- Cepljenje odraslih in otrok. Cepljenje se izvaja od 3 mesecev z različnimi cepljenji. Na primer, cepivo DPT po shemi: po 3 mesecih, po 4,5 mesecih, po 6 mesecih in nato pri 18 mesecih. Ponovno cepljenje se izvaja pri 7 in 14 letih. Obstajajo tudi analogi cepiva DPT - to so Pentaxim, Infanrix, Bubo-Kok. Vprašanje, katero od cepiv je najbolje narediti pri lokalnem zdravniku. Od 6 let se ADS-M uporablja za načrtovane starostne revakcinacije ali v epidemičnih žariščih davice.
- Če otrok ni bil cepljen in je imel stik z bolnikom z davico, se opravi nujno cepljenje proti davici, ki se opravi s cepivom ADS-M ali AD-M.
Če povzamem članek, vam želim, da se nikoli ne soočite s to strašno boleznijo, če je mogoče, cepite sebe in otroke, ker je zdravje otroka v vaših rokah.
