Daljnovidnost pri otrocih je določena vrsta refrakcijske napake in s tem ostrina vida, pri kateri otrokovo oko vidi boljše predmete, ki se nahajajo na daljavo kot blizu.
Fiziološke osnove te refrakcijske napake
Zgradba našega vizualnega sistema je takšna, da ima številne funkcionalne lastnosti. Za pridobitev jasne in ne zamegljene slike morajo svetlobni žarki prehajati skozi lomna sredstva.
Ko se zbirajo v glavnem žarišču na mrežnici, svetlobni žarki stimulirajo receptorske celice, da ustvarijo živčni impulz, ki se pretvori v možganih in da sliko. Z drugimi besedami, ne povsem pravilno, nastala slika mora biti prikazana na mrežnici.
V primeru daljnovidnosti (hipermetropije) je glavni poudarek na mrežnici. Vse, kar je na daljavo, pride na mrežnico in se zato prikaže. To pomeni, da slike predmetov, ki se nahajajo v bližini, ne padejo na mrežnico, zato so njihovi obrisi zamegljeni.
Vse to je posledica neskladja med jakostjo lomnega medija (roženice in leče) in dolžino zrkla. Pri daljnovidnih je običajno nekoliko manjši.
Daljnovidnost pri otrocih, starih 1 leto, je razložena z majhnostjo očesnega jabolka in pomanjkljivostjo vizualnega analizatorja, ki se aktivno razvija. Vsi novorojenčki, dojenčki, dojenčki trpijo zaradi hipermetropije. Toda po enem letu s postopnim povečevanjem velikosti zrkla in razvojem vidnih funkcij daljnovidnost običajno postane manjša in do starosti 3-4 let postopoma izgine.
Obstaja pa tudi prirojena hipermetropija pri otrocih. V tem primeru se otrokova ostrina vida s starostjo ponavadi ne poveča, temveč, nasprotno, zmanjša. Prirojeno hipermetropijo lahko povzroči tudi slaba lomna moč optičnega sistema.
Daljnovidni astigmatizem pri otrocih, ki mu pravimo tudi hiperopija, je določena prirojena značilnost, ker je lomna moč roženice ali leče različna na različnih področjih (in pogosto na meridianih). Posledično se poleg tega, da so predmeti bolje vidni na daljavo, zdi, da so tudi upognjeni, zviti ali zlomljeni.
Dejavniki, ki povzročajo hiperopijo
Daljnovidnost pri otroku lahko sproži eden ali več dejavnikov, ki v kombinaciji s posameznimi značilnostmi zgradbe in delovanja vidnega analizatorja vodijo do te motnje.
Dednost
Če ima vsaj eden od staršev tako imenovano refrakcijsko napako (daljnovidnost, kratkovidnost, astigmatizem), potem ima otrok najverjetneje vse pogoje za njegov razvoj.
Presbiopije (starostne hiperopije), ki se pojavi po 45 letih, ni mogoče šteti za dedni dejavnik, saj je njen videz povezan s starostno oslabelostjo mišic, ki spreminjajo obliko in položaj leče, ter začetnimi spremembami v strukturi - motnost, sprememba gostote, videz vakuole.
Ekologija in zdravila, ki se uporabljajo med nosečnostjo
Vse kemične spojine neposredno ali posredno vplivajo na razvoj otroka v prenatalnem obdobju. To ne pomeni, da bi morali prenehati jemati zdravila, namenjena ohranjanju zdravja, ali se nujno preseliti drugam.
Samo v nekaterih primerih ne vemo vedno, kakšna voda teče iz naše pipe in kakšen zrak dihamo. Zato ne moremo predvideti, kako bo to vplivalo na otroka.
Visoke vizualne obremenitve
V primeru slabe daljnovidnosti se telo lahko poskuša samostojno spopasti s spremembo položaja glavne očesne leče - leče. Vendar povečan vizualni stres povzroči mišično utrujenost, kar vodi do napredovanja hiperopije.
Simptomi za sum daljnovidnosti
Daljnovidnost pri otrocih ima številne posredne simptome, ki omogočajo obzirnim staršem sumiti na to refrakcijsko napako in se pravočasno posvetovati z oftalmologom:
- nizka ali zmanjšana ostrina vida. Otrok, star 2 do 3 leta, preučuje dovolj velike predmete na blizu ali zelo daleč.
Otroka pozorno spremljajte, ali to vedno počne ali se samo igra. Če ima otrok dovolj besedišča, lahko poskusite preizkusiti njegovo ostrino vida tako, da spustite igrače na različne razdalje. In prosite, da vam pokažem, kje je kateri. Otrok, star 4 - 5 let, lahko poskuša prikazati slike, kroge, črke na daljavo;
- Otrok se težko osredotoči na dejavnosti, ki vključujejo razvoj fine motorike, knjige. V tem primeru poskusite ugotoviti, ali je otroku všeč to, kar počne. Morda se le naveliča fiksiranja pogleda od blizu ali pa mu ta poklic ni po godu;
- po branju ustvarjalnega dela se otrok pritožuje nad glavobolom;
- pojav progresivnega strabizma. Otroci, mlajši od 1,5 leta, lahko ob pogledu na predmet škiljijo z očmi To je posledica nepopolnosti mehanizmov za fiksiranje pogleda. Če se škiljenje ne zmanjša, ampak poveča, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.
Obstajajo 3 stopnje hiperopije
- Šibka stopnja (do 2 dioptrije). Zelo pogosto se telo lahko sam spopade z njo. Otrok pa se lahko pritoži nad glavobolom, ki se pojavi po delu s predmeti od blizu. Vid na daljavo je velik.
- Srednja (2,25 do 5,0 dioptrije). Zmanjšana ostrina vida na bližnji in daljni razdalji.
- Visoka stopnja (nad 5 dioptrijo). Slab vid tako blizu kot daleč.
Metode za diagnosticiranje hipermetropije
- Določanje ostrine vida (visiometrija). Za določanje vida obstajajo posebne otroške mize, ki prikazujejo slike. Otrokom, ki poznajo abecedo, se prikažejo črke. Če je vidnost majhna, potem pokažejo karte z narisanimi palicami ali prsti, ki jih je treba prešteti. Določanje ostrine vida se vedno šteje za subjektivno metodo presoje učinkovitosti vidnega analizatorja. Po določitvi ostrine vida se določi največja korekcija vida z očalnimi lečami. Ta popravek ni dokončen, očal in leč zanj ni mogoče predpisati, saj resnično hiperopijo lahko določimo le s popolno cikloplegijo. Cikloplegija je stanje, pri katerem se s pomočjo posebnih kapljic za oko blokira sposobnost samoakomekcije.
- Pregled očesnega dna (oftalmoskopija). Omogoča prepoznavanje začetnih stopenj organskih bolezni, katerih ena od manifestacij je progresivna hipermetropija.
- Skiaskopija v popolni cikloplegiji... Omogoča objektivno ugotavljanje vrednosti in s tem stopnje daljnovidnosti in hiperopičnega astigmatizma.
- Refraktometrija... Strojna metoda, ki vam omogoča merjenje jakosti lomnega sistema očesa in razkrivanje astigmatične komponente.
- Ultrazvočni postopek (Način A-scan in B-scan). Omogoča določitev sprednje-zadnje velikosti očesa (dolžina oči) in vizualizacijo številnih očesnih patologij.
Zdravljenje hiperopije pri otrocih
Obstajajo konzervativne in kirurške metode za zdravljenje hipermetropije pri otrocih.
Glavna neoperativna metoda je izbira korekcije očala ali kontakta.
Oftalmolog lahko predpiše očala za hipermetropijo šele po popolni cikloplegiji. Nositi jih začnejo, medtem ko učinek zdravila še ni končan, zenica pa je še vedno široka. Otroci zelo pogosto nočejo, da bi jim ta zdravila vkapali v oči, saj je po njih slabše videti.
Ne smemo pozabiti, da je učinek zdravila začasen, neupoštevanje zdravnikovih priporočil pa vodi v dejstvo, da bo otrok zaradi določenega nelagodja, ki se pojavi pri nošenju, ne da bi dosegel vztrajno cikloplegijo, slekel očala. V tem primeru bo daljnovidnost bodisi napredovala bodisi se bo vid znatno zmanjšal, kar lahko privede do ambliopije - sindroma "lenega očesa".
Če je korekcija vida za očala ustrezna in je otrok dovolj star, da nosi leče, se lahko uporabi kontaktna korekcija vida. V primeru hiperopičnega astigmatizma je mogoče izbrati leče z astigmatično komponento.
Da bi se izognili neželenim boleznim, upoštevajte pravila nošenja in nege leč, ki jih bo oftalmolog podrobno razložil.
Operativno zdravljenje lahko izvajajo samo starejši od 18 let. Sestavljen je iz izvedbe ene od vrst laserske korekcije vida, implantacije posebnih fakičnih leč ali načrtovane odstranitve leče z implantacijo intraokularne leče. Ta starost ni bila izbrana naključno, saj se domneva, da do te starosti pride do anatomskega in funkcionalnega razvoja organa vida. Za bolnike z astigmatizmom obstajajo torične leče, ki upoštevajo astigmatsko komponento.
Kirurško zdravljenje je izbrano ob upoštevanju vseh individualnih značilnosti bolnika. Za doseganje najvišje ostrine vida je mogoče izvajati kombinirane kirurške posege.
