EKG dekodiranje
Metoda kardiografije je bila prvič uporabljena v začetku 19. stoletja. Takrat so znanstveniki ugotovili, da lahko srčne impulze beležijo na papir s pomočjo takrat izumljenega kardiografa. Toda ta postopek je trajal predolgo.
Normalni kazalniki pri otrocih
Elektrokardiogram je linearna grafična oblika, ki izraža kazalnike velikosti zob in trajanja faz srčnega cikla. Dekodiranje EKG zahteva natančno analizo vseh vrednosti.
Srčni ritem - to je ena najpomembnejših komponent pri delu srca.
Glavna mišica telesa deluje brez prekinitve in ustvarja sinusni ritem. Ta ritem je posledica utripa srca v enakih deležih časa - sekund. V primeru motenj srčnega ritma se pojavi aritmija.
Prevodnost - sposobnost srca, da prevaja impulze od sinusnega vozla do miokarda. Srce je zavito v živčna vlakna, ki pošiljajo električne impulze.
Zobje, segmenti EKG
Kot smo že ugotovili, je EKG linearna ravna črta, ki prikazuje kazalnike srca. Na tej črti vidimo "gomile", ki jih imenujemo zobje. Teh je le pet in so označene z latinskimi črkami - P, q, r, s, t.
Prvi val, ki se dvigne nad črto, je val P. Odseva začetek atrij.
Depolarizacija srca je proces, ki odraža vznemirjenje ali aktivacijo srčne mišice. Repolarizacija je postopek sprostitve srčne mišice.
Tako P val odseva proces depolarizacije desnega in levega atrija.
Naslednji val je Q. Pove nam o vzbujanju srednjega dela interventrikularnega septuma. Območje od vala P do vala Q imenujemo segment. Segment odraža širjenje vzbujanja vzdolž živčnih vlaken srca.
R val - depolarizacija sten levega in desnega prekata.
S val - vznemirjenje prekatov in interventrikularnega septuma.
ST segment je čas popolnega pokritja vzbujanja miokarda prekata.
T val označuje repolarizacijo ventrikularnega miokarda.
EKG film v vsakem odvodu mora imeti vsaj 4 srčne komplekse.
Informativna vrednost EKG pri otrocih in mladostnikih
EKG je diagnostična metoda, ki omogoča registracijo sprememb električnih potencialov, ki se pojavijo v srčni mišici.
Dekodiranje EKG je zapisovanje akcijskih potencialov, ki izhajajo iz kardiomiocitov (srčnih celic) na papir ali film s pomočjo posebnih elektrod. Vso to "magijo" vidimo v obliki krivulje in zgoraj opisanih zob.
Srce je edinstven organ, ki vsebuje živčna vlakna, ima eno najmočnejših mišic v telesu - miokard in se v življenju krči 2,5 milijarde krat, samo pomislite.
Kaj so potencialne stranke?
Standardni odvodi beležijo potencialno razliko med okončinami. Obstajajo le trije in so označeni z rimskimi številkami. Elektrode kardiografa imajo različne barve - rdečo, rumeno, zeleno in so pritrjene na okončino.
Obstajajo tudi stvari kot prsni odvodi, ki beležijo enako potencialno razliko med elektrodama na prsih (v obliki priseskov) in kombinirano elektrodo iz treh udov. Prsni koš vodi 6.
Indikacije za napotitev otroka na EKG
- Pojav pritožb glede:
- palpitacije srca, tako med vadbo kot v mirovanju;
- omedlevica;
- pojav zasoplosti v mirovanju;
- pojav bolečine v srcu;
- pogoste bolezni dihal, pljučnica, bronhitis;
- oteklina.
- Ko obiskujete športne klube, plavate.
- Med avskultacijo se slišijo "patološki" šumi srca.
- Pred kakršnim koli kirurškim posegom.
EKG lahko pošlje ne samo kardiolog, temveč tudi zdravnik katere koli druge specialnosti.
Priprave na EKG študijo
Najprej, če govorimo o otroku, mora biti ta psihično pripravljen na ta postopek. Začeti morate z dejstvom, da je treba otroku razložiti, da ne bo poškodovan, in se bo spopadel z vsem.
Pred pregledom je priporočljivo, da vsaj 2 uri nič ne jeste, lahko pijete.
Med pregledom naj bo otrok miren, vendar to ne uspe vsem.
Da se otrok med EKG ne boji in ne joka, morate s seboj vzeti svojo najljubšo igračo, se igrati z njim doma kot zdravnik in bolnik. Prav tako je priporočljivo opraviti pregled z materjo otroka. Ne pozabite, da če bo otrok čim bolj miren, bo zdravnik lahko dobil najbolj zanesljive informacije.
Če govorimo o odraslih, vam pred pregledom ni treba piti alkohola vsaj en dan, kofeinske pijače. Kajenje je treba izključiti dve uri pred pregledom. Prav tako je bolje odstraniti ves nakit v obliki verig, zapestnic.
Za udobje bi morali nositi udobna oblačila, tako da jih ni problematično sleči.
Osnovna pravila za snemanje EKG
- EKG vzamemo v ležečem položaju po 15 minutah počitka.
- Elektrode okončin so tesno pritrjene na podlakti in noge. Da bi zmanjšali električni upor kože na mestih pritrditve elektrod, nanjo nanesemo krpo, navlaženo z natrijevim kloridom.
- Elektrokardiograf mora biti funkcionalen in ozemljen.
- V učilnici mora biti toplo. EKG je najbolje narediti na leseni postelji.
- Mobilni žepi in drugi pripomočki v žepih oblačil niso dovoljeni.
- Elektrode za dojke so pritrjene na priseske.
- EKG snemanje pri otrocih se izvaja na istih mestih kot pri odraslih, vendar so elektrode nekoliko manjše, odvisno od starosti.
Če dojenček ne želi lagati, je dovoljeno sedeti na kolena svoje matere in med sedenjem odstraniti film.
Značilnosti izvajanja EKG za otroke
Kot smo že omenili, je treba otroka pripraviti tako, da mu razloži, da je ta raziskava potrebna in neboleča. Opravite pregled v obliki igre z uporabo igrač, ki bodo odvrnile otrokovo pozornost.
Matere bi morale upoštevati, da bi morale biti elektrode manjše kot pri odraslih. Če temu ni tako, bo vprašljiva objektivnost ankete.
| Elektrode za stopala, roke | Elektrode za dojke | |
| Do 3 x. mesecev | 30 * 20 mm | 10 mm |
| Do 1 leta | 35 * 25 mm | 15 mm |
| Do 3 leta | 40 * 30 mm | 20 mm |
| Do 8 let | 45 * 35 mm | 25 mm |
EKG je zabeležen tudi v 12 odvodih. Lokacije so enake kot za odrasle.
Otroške značilnosti elektrokardiograma
- Majhen otrok ne more obvladati svojih čustev, zato je na EKG pogosto mogoče videti sinusne ali dihalne aritmije.
- Zelo pogosto lahko zaradi rasti srca pride do nepopolne blokade veje desnega snopa.
- Pri otrocih v prvih šestih mesecih življenja prevladuje desno srce, zato lahko pogosto, zlasti na EKG novorojenčkov, opazimo preobremenitev desnega atrija ali prekata.
- Glavni spodbujevalnik se lahko premika po desnem atriju, od tod tudi izraz selitev srčnega spodbujevalnika.
- Manjši kot je otrok, krajši so intervali EKG. To je posledica hitrejšega prevajanja vzbujanja skozi prevodni sistem miokarda zaradi manjše velikosti srca.
- Srčni utrip se s starostjo zmanjšuje.
- V starostnih točkah intenzivne rasti (5-6 let, 12-13 let) se lahko pojavi bradikardija.
Kateri kazalniki EKG so zaskrbljujoči?
- Najprej zdravnik pogleda srčni ritem na traku EKG. Lahko se upočasni - bradikardija ali pogostejša - tahikardija. Bradikardija se določi, ko je srčni utrip manjši od 60. Toda, kot je bilo omenjeno zgoraj, je to morda značilnost otroka. Če bradikardijo na EKG opažamo že nekaj let zapored in napreduje, morate o tem razmisliti.
- Hipertrofija srčnih komor - ko se kompleks valov QRS spremeni. To nam lahko pove o prisotnosti prirojenih srčnih napak, vnetnih sprememb na srčnih membranah.
- Vse vrste srčnih blokad. Vendar je treba upoštevati, da nepopolna blokada zahteva opazovanje v začetnih fazah njenega odkrivanja.
- Izredni krči srca ali ekstrasistole. Tu se morate spomniti tudi na prisotnost nekardioloških bolezni - helmintska invazija, kronične ORL bolezni, celo gastritis.
- Tahikardija - med preiskavo je lahko povezana s pretiranim vznemirjenjem. Če pa v običajnem življenju prihaja do napadov nenadnega srčnega utripa v mirnem stanju, o tem obvestite svojega zdravnika.
Kateri dodatni pregledi so potrebni in za katere diagnoze?
Najosnovnejša preiskava, povezana s srčnimi boleznimi, sta ehokardioskopija (ultrazvok srca) in 24-urno spremljanje EKG (CMECG). Te preiskave je treba opraviti pod naslednjimi pogoji:
- Bradikardija potrjena z več preiskavami EKG.
- Tahikardija, ko palpitacije nastopijo v mirovanju.
- Ventrikularne ali atrijske ekstrasistole.
- Hipertrofija srčnih komor.
- Popolne blokade.
Norma EKG in njegova odstopanja pri odraslih
Pri odraslih ima EKG enako bistvo kot pri otrocih. Toda pri odraslih obstajajo bolezni, kot so miokardni infarkt, koronarna srčna bolezen.
EKG pri odrasli osebi ima naslednje značilnosti:
- nižji srčni utrip v primerjavi z otroki (60-80 na minuto);
- prevladuje levo srce;
- blokada - pri odraslih ni stopnje EKG;
- motnje ritma v obliki bradikardije so značilne za športnike, pri drugih kategorijah ljudi pa govori o kršitvi srčne aktivnosti.
Kaj lahko popači rezultate EKG?
Prekomerno navdušenje lahko v prvi vrsti izkrivi rezultate EKG, zlasti pri otrocih. Pri dojenčkih je to jok. Vse to bo povzročilo tahikardijo, ki jo bo zdravnik moral razlikovati od patološkega stanja.
Na EKG lahko vpliva tudi hladilnica, v kateri se izvaja preiskava.
Čaj, kava, kajenje lahko dajo tudi napačno sliko elektrokardiografije.
Pred kakršnim koli pregledom srca morate zdravnika obvestiti, katera zdravila jemljete, zlasti kardiološka zdravila. Prav tako je priporočljivo, če tablet ne jemljete tablet vsaj dve uri pred pregledom.
Kdaj otroci potrebujejo rutinski EKG?
Od leta 2016 je postalo obvezno izvajati EKG za otroke v prvem letu življenja, in če obstaja sum kršitve srčne aktivnosti, in novorojenčka.
Otroci, ki se ukvarjajo s športnim odsekom, morajo enkrat na leto opraviti EKG.
Otroci, ki vstopijo v vrtce in šole, bodo morali ta postopek opraviti tudi na zdravniški zbornici.
Zaključek
Za zaključek bi rad povedal, da je kardiografija absolutno neboleč in dokaj hiter postopek, hkrati pa lahko po njegovih rezultatih izvedete veliko o srčnem delu.
