Adenoidi (kot tudi adenoidni izrastki ali adenoidne vegetacije) se imenujejo povečanje amigdale, ki se nahaja v nazofarinksu. Ta patologija je pogosto diagnosticirana pri otrocih, starih od 3 do 7 let, in jo povzroča povečanje količine limfoidnega tkiva. S takšnim povečanjem postane dihanje skozi nos oteženo, sluh se lahko zmanjša, otrok ponoči smrči ali voha in pogosto trpi za virusnimi okužbami. Ena od rešitev se imenuje odstranitev tonzile, vendar se pogosto starši želijo izogniti operaciji in se za konzervativno terapijo obrniti na zdravnike ORL.
Pri zdravljenju adenoidov z zdravili se uporabljajo različna lokalna zdravila, med katerimi je tudi Nasonex. To hormonsko zdravilo je dobro delovalo pri zdravljenju rinitisa in sinusitisa različnih vrst (zlasti alergijskih). Toda ali ga je vredno uporabljati pri otrocih z adenoidi in kako pravilno vkapati to zdravilo?
Oblika in sestava izdaje
Zdravilo se sprosti v obliki bele suspenzije, nameščene v majhne plastične viale, ki imajo zaščitni pokrov in razpršilno napravo. Takšne oblike, kot so tablete, tablete, kapljice, sirup, kapsule ali injekcije, niso prisotne v zdravilu.
Zdravilna učinkovina Nasonexa se imenuje mometazon furoat in je v vsakem odmerku razpršila v količini 50 mcg. V eni steklenički je lahko 60 odmerkov te snovi (potem je teža stekleničke z zdravilom 10 g) ali 120 odmerkov (takšna steklenička tehta 18 g), ena škatla pa lahko vsebuje od 1 do 3 stekleničke. Poleg tega v zdravilu obstajajo snovi, zaradi katerih se zdravilo ne poslabša in ostane tekoče. To so glicerol, polisorbat 80, benzalkonijev klorid, dispergirana celuloza in druge spojine.
Kako deluje?
Ker je mometazon glukokortikoidni hormon, daje Nasonexu protivnetne in antialergijske lastnosti. Če uporabljate pršilo v odmerku, navedenem v opombi, sredstvo deluje samo lokalno in se absorbira v količini, manjši od 1%. Ko pride na sluznico, mometazon preprečuje sproščanje vnetnih mediatorjev in vpliva na presnovne transformacije arahidonske kisline, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti vnetja. Poleg tega tak hormon ne omogoča kopičenja nevtrofilcev, zaradi česar se izloči in izloči vnetje vnetega območja.
Sestava zdravila vključuje glicerol, zato se sluznica med zdravljenjem ne izsuši. Nasprotno, injekcije pomagajo vlažiti nosno votlino, kar pozitivno vpliva na epitelij in njegovo regeneracijo.
Kdaj se uporablja?
V pediatrični praksi je Nasonex najpogosteje predpisan za alergijski rinitis, ki je sezonski (pojavlja se v obdobju cvetenja) in celo leto. Za mladostnike je zdravilo predpisano tudi za sinusitis in rinosinusitis. Za takšne patologije se pršilo uporablja skupaj z drugimi zdravili, na primer antibiotiki. Poleg tega se zdravilo lahko v mladosti uporablja tudi profilaktično, za odrasle pa je Nasonex priporočljiv za nosno polipozo.
Ali je predpisan za adenoide?
Čeprav na seznamu indikacij, navedenih v opombi k razpršilcu, ni adenoidnih izrastkov ali adenoiditisa, so za takšne patologije otrokom, starejšim od dveh let, pogosto predpisani Nasonex in druga lokalna hormonska zdravila. Hkrati je pri otroku nemogoče uporabiti zdravilo brez predhodnega pregleda zdravnika ORL.
Na adenoide pri dojenčku lahko sumite po naslednjih simptomih:
- Otrok čez dan težko diha skozi nos, med spanjem pa so usta pogosto odprta.
- Drobtine imajo sistematično zamašen nos in izloča se sluz.
- Otrokov spanec je moten, površen je in s pogostim prebujanjem.
- Zvok otrokovega glasu se je spremenil in pojavil se je nosni ton.
- Otrok ima povečane bezgavke in pritožbe zaradi šibkosti.
- Majhen bolnik ima pogosto suh kašelj ali nekoliko povišano temperaturo.
Če je vsaj nekaj od navedenih manifestacij adenoidov pri dojenčku, je priporočljivo, da se posvetujete z ORL, ki bo določil, ali mali bolnik potrebuje Nasonex.
Kontraindikacije
Spray se ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od 2 let, pri sinusitisu pa zdravilo ni predpisano do 12. leta starosti.
Poleg tega je Nasonex kontraindiciran:
- Z nestrpnostjo katerega koli sestavnega dela suspenzije.
- Z nedavno poškodbo ali operacijo nazofarinksa, ker bo delovanje mometazona motilo normalno celjenje.
Če ima bolnik tuberkulozo ali drug aktiven infekcijski proces (tako virusne kot glivične ali bakterijske narave), je za uporabo Nasonexa potreben zdravniški nadzor.
Ali lahko škoduje otroku?
Zaradi majhne absorpcije in le lokalnega delovanja Nasonex ne poslabša dela nadledvičnih žlez, ne povzroča zaviranja rasti, glivične okužbe in drugih sistemskih stranskih učinkov glukokortikoidov. Teoretično so takšne težave možne pri zelo dolgotrajnem zdravljenju, vendar v študijah niso bile ugotovljene.
Občasno lahko med terapijo otrok občuti kihanje, glavobol, krvavitev iz nosu. Poleg tega lahko zdravilo izzove alergije in draženje sluznice, vendar se takšna reakcija pojavi v posameznih primerih.
Pri enkratnem odmerku presežka običajno ne opazimo negativnih učinkov, saj ima mometazon precej nizko biološko uporabnost. Le dolgotrajna uporaba v zelo visokih odmerkih lahko negativno vpliva na bolnikovo zdravje.
Navodila za uporabo
Pred uporabo pršila morate večkrat pritisniti na razpršilec, dokler se ne pojavi brizg. Enako se naredi po daljšem premoru pri uporabi izdelka (za 2 tedna ali več). Poleg tega je treba pred vdihavanjem stekleničko s suspenzijo pretresati in če je zdravljenje dolgo, je pomembno, da šobo in pokrov občasno sperete s toplo vodo.
Za pršenje Nasonexa v nosne poti je treba majhnega bolnika rahlo nagniti vstran. Zdravilo se najprej injicira v eno nosnico, nato pa napihne v drugi nosni prehod v naslednjem odmerku:
- V starosti 2-11 let - 1 injekcija (po 50 μg). V skladu s shemo se zdravilo uporablja enkrat na dan, to je dnevni odmerek 100 μg.
- Pri starosti 12 let in več - 2 injekciji naenkrat (po 100 mcg). Zdravilo je pogosto predpisano tudi enkrat na dan, potem bo dnevni odmerek 200 mcg, včasih pa je mogoče sprej predpisati dvakrat v dnevnem odmerku 400 mcg. Poleg tega lahko zdravnik, če ni učinka, še vedno poveča odmerek na 200 mcg na odmerek (po 4 vdihavanja), kar ustreza dnevnemu odmerku 400-800 mcg. Takoj, ko specialist opazi zadosten terapevtski učinek, se odmerek zmanjša.
Značilnosti nakupa in shranjevanja
Če želite kupiti Nasonex v lekarni, morate najprej dobiti recept pri svojem pediatru, ORL ali drugem zdravniku. V povprečju morate za steklenico, ki vsebuje 60 odmerkov, plačati 450 rubljev, cena steklenice z 18 g zdravila pa 700-800 rubljev.
Priporočljivo je, da razpršilo hranite doma pri temperaturah pod +25 stopinj, vendar zdravila ni mogoče zamrzniti. Za shranjevanje steklenice je priporočljivo najti kraj, kjer bo zdravilo nedostopno za dojenčke. Rok uporabnosti suspenzije je 2 leti. Če je datum na škatli minil, je treba zdravilo zavreči.
Pregledi zdravnikov
Strokovnjaki se različno odzivajo na zdravljenje adenoidov pri otrocih z Nazonexom. Če učinkovitost zdravljenja v povezavi z alergijskim rinitisom in sinusitisom prepoznajo vsi zdravniki, potem obstaja razprava o smiselnosti zdravljenja z adenoidnim pršilom. Nekateri zdravniki ugotavljajo, da je uporaba zdravila pozitivno vplivala na klinično sliko. Pri svojih bolnikih so opazili izboljšanje nosnega dihanja, bolj redke akutne respiratorne virusne okužbe, zmanjšanje izločanja sluzi in izginotje smrčanja.
Drugi zdravniki pa so prepričani, da je Nasonex neučinkovit za adenoide in lahko pomaga pri odpravi adenoiditisa le, če ga imajo takšni bolniki. Med številnimi strokovnjaki, ki dvomijo v potrebo po pršilu, je priljubljeni pediater Komarovsky. Po njegovem mnenju je pri zdravljenju adenoidov vredno bodisi uporabiti taktiko čakanja bodisi opraviti operacijo, ko je stopnja povečanja amigdale že pomembna in to moti otroka.
Znani pediater E.O. bo povedal, v katerih primerih je vredno odstraniti adenoide. Komarovsky.
Veliko je tudi ORL zdravnikov, ki predpisujejo zdravilo Nasonex, vendar ne trdijo, da je to zdravilo za adenoide. Poudarjajo, da uporaba Nasonexa in njegovih analogov ne more pomagati otrokom, ki že potrebujejo adenotomijo (s povečanjem za več kot 2 stopinji). Vendar takšni strokovnjaki pri diagnosticiranju adenoidov pogosto predpišejo pršilo in po več mesecih zdravljenja ocenijo rezultat. Če kakšen pomemben učinek ni dosežen, otroka napotijo na operacijo.
Povratne informacije staršev
Po besedah mater so pri mnogih mladih bolnikih po injekcijah Nasonexa izcedek iz nosu izginil, dihanje nosu je postalo lažje, smrčanje ponoči je izginilo in akutne okužbe dihal so se pojavljale redkeje. Večina staršev toleranco za zdravila imenuje dobra, neželeni učinki pa se pojavijo v zelo redkih primerih.
Med slabostmi so najpogosteje visoki stroški razpršila, vendar se jim ne mudi, da bi druga hormonska sredstva kupili ceneje, saj Nasonex ni le boljši od svojih kolegov, ampak tudi bolj preučen. Obstajajo pa tudi negativni pregledi, v katerih se matere pritožujejo nad pomanjkanjem učinka na adenoide. Pravijo, da je tudi po daljšem zdravljenju amigdala ostala povečana in jo je bilo treba operirati.
Analogi
Druga zdravila mometazon (Dezrinitis, nozefrin) ali druga lokalna hormonska zdravila (Avamis, Fliksonase, Nasobek, Nazarel). Imajo protivnetne učinke in so zelo učinkoviti pri zdravljenju alergijskega adenoiditisa. Poleg tega so pogosto predpisani otroci s povečanimi adenoidi Euphorbium compositum, olje Thuja, limfomiosot, IRS 19, Job baby in druga sredstva. Večina se jih nanaša na homeopatijo, zato je mnenje zdravnikov glede njihove uporabe drugačno (nekateri priporočajo takšna zdravila, drugi pa jih imenujejo neučinkovita).
V vsakem primeru je treba zdravljenje izbrati skupaj s strokovnjakom, in če zdravila, dihalne vaje, fito-čaji, izpiranje nosu in drugi ukrepi ne pomagajo, je treba razpravljati o operaciji, saj zdravniki ORL pri večjih izrastkih menijo, da je adenotomija najučinkovitejša pomoč.
Za več informacij o adenoidih glejte naslednjo epizodo dr. E.O. Komarovsky.
